Папилломы и бородавки на коже: код по мкб 10

Вирус папилломы так распространен среди цивилизованного населения, что у каждого второго человека обнаруживается данная инфекция.

Папиллома на коже по МКБ 10 (международная классификация болезней, 10 пересмотр) занимает место «В 97.7» в качестве возбудителя и место «В 07» под названием вирусные бородавки.

Код МКБ 10 причисляет вирус папилломы и спровоцированные им бородавки к первому классу – «некоторые инфекционные и паразитарные заболевания».

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Сами по себе бородавки не являются опасными. Они портят эстетичный вид кожи: наросты старят лицо и нарушают естественную гладкость эпителия, но не более.

Самая большая опасность – перерождение доброкачественного нароста в онкологическую опухоль.

В связи с этим определенным штаммам ВПЧ присвоен статус низкого и высокого онкогенного риска.

Плоскоклеточная карцинома, или рак шейки матки, в 70 % случаев диагностируется при наличии данного вируса. Это дает основания считать папиллому основной причиной появления плоскоклеточного рака.

Обнаружив на коже бородавку, далеко не каждый человек решит посетить дерматолога.

Течение у болезни вялотекущее, проходит без рецидивов и особенного дискомфорта, в большинстве случаев через полгода происходит самоизлечение.

Если же вирус, размножающийся в латентной форме, принадлежит к штамму с высоким онкогенным риском, такое поведение пациента приводит к активации вируса под влиянием факторов риска в непредсказуемый момент.

Поэтому посещение дерматовенеролога, если появилась папиллома на коже в виде остроконечных кондилом, обязательно.

Содержание

Причины появления

Рост бородавок означает активацию вируса, которым был заражен человек задолго до появления первого новообразования на коже.

Фото: беременность — одна из причин снижения иммунитета

ВПЧ поражает базальный слой эпителиальных клеток на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Вырастающие в результате новообразования необходимы для распространения вируса.

Точно понять, почему появляются папилломы, может врач-диагност. Этому могут способствовать такие причины:

  1. иммунодепрессия, связанная со стрессом, недостатком сна, нервным напряжением и психологической депрессией;
  2. ослабление защитных сил организма вследствие хирургических операций и долгой борьбы с хроническими инфекционными заболеваниями;
  3. физические перегрузки, синдром хронической усталости;
  4. значительные гормональные перестройки в организме (половое созревание, беременность).

Механизм заражения впч

Папилломавирус нестабилен в окружающей среде, поэтому чаще всего заражение им происходит при прямом контакте с носителем.

Фото: половой контакт — самая распространенная причина заражения ВПЧ

Этому способствуют различные микротравмы кожи: потертости, трещины, царапины, ссадины.

Возможны несколько путей передачи ВПЧ:

  • половой контакт – самый распространенный способ передачи остроконечных кондилом;
  • бытовая передача происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены и санитарной обработки общественных помещений: бань, душевых, спортзалов, туалетов и т. п.;
  • родовой – заражения ребенка от матери при родах, из-за которого аногенитальные бородавки могут появиться в гортани младенца;
  • самозаражение происходит при повреждении собственных новообразований во время эпиляции, бритья, ношения натирающей одежды.

Разновидности

Специалисты выделяют множество типов новообразований.

В списке представлены описания самых распространенных видов:

  • вульгарные – шишковидные образования, появляющиеся на пальцах рук и запястьях, а также на коленях. Могут сливаться друг с другом и занимать значительную площадь;
  • одиночные – незаметные для пациента разрастания, разрастающиеся до больших размеров при повреждениях;
  • нитевидные наросты – группа шишковидных палочек с бледно-желтыми вершинами, достигающих 6 мм в длину;
  • подошвенные бородавки – на первый взгляд напоминают мозоли, но из маленького блестящего нароста со временем разрастается новообразование с характерным ободком, а также ответвлениями дочерних папиллом;
  • плоские наросты имеют естественный розоватый цвет, с виду напоминают приплюснутые шрамы от ожогов;
  • кондиломы появляются на наружных половых органах, но могут оказаться и вокруг рта из-за передачи орально-генитальным путем. Аногенитальные бородавки могут сливаться в узелки, имеют розовато-красный оттенок.

Места локализации

Чаще всего папилломы находятся на коже рук, шеи, в складках кожи и половых органах.

Фото: травма новообразования волосистой части головы

Незаметное образование на утолщенном основании или ножке.

Часто подвергается механическим повреждениям при расчесывании, поэтому может разрастаться до больших размеров.

При травмах крупного новообразования может появиться отечность, покраснение, выделение жидкости, язвочки. При первом же обнаружении нароста на голове рекомендовано удаление по назначению врача.

На половых органах

  • Остроконечные кондиломы у мужчин появляются на крайней плоти и головке по одной и группами до нескольких десятков. Обычно не вызывают дискомфорта, что ведет к частому повреждению с опасностью заражения или малигнизации (злокачественного перерождения).
  • У женщин характерно наличие аногенитальных бородавок на слизистой влагалища и в складках промежности.

Фото: кондиломы на половых органах

Клинические проявления

Папилломы обычно выступают на поверхности кожи, имеют цвет от бледного до красного, грязно-коричневого и пурпурного.

  • Новообразования не отличаются особенной чувствительностью, но при повреждении могут воспаляться, кровоточить и разрастаться до больших размеров.
  • Пролиферация клеток в данном случае связана с возбуждением процесса регенерации в поврежденном месте, на который отвечают как нормальные, так и зараженные эпителиоциты.
  • Плоские папилломы могут вызывать зуд и гиперемию.
  • Нитевидные образования, или акрохорды, характерны тем, что не проходят самостоятельно. В некоторых случаях они сопровождаются полипами прямой кишки.

Особенная форма папиллом возникает у детей до пяти лет при родовом заражении ВПЧ 6 и 11 штаммов.

  • Ювенильные папилломы локализуются в гортани и на голосовых связках.
  • Разрастание новообразований может нарушать функции дыхания и речи.

Диагностика

Диагностика папилломавирусной инфекции проводится на основе данных визуального осмотра дерматолога или венеролога и ПЦР-метода.

Фото: компьютерная диагностика новообразований кожи

Только при наличии образований по тому, как выглядят папилломы, возможна примерная диагностика.

  • Метод ПЦР позволяет определить количество вируса, его тип и онкогенность.
  • По результатам ПЦР-диагностики врач может определить, являются ли новообразования результатом кратковременного снижения иммунитета, или же болезнь имеет хроническое течение. Это позволяет понять, как лечить заболевание – ограничиться общеукрепляющими средствами или назначить более сильные препараты.
  • Если папилломы необходимо удалить, то проводится также гистологическое и цитологическое исследование, позволяющее определить особенности строения ткани и расположения клеток, а также вероятность малигнизации новообразований.

Микропрепарат папилломы состоит из эпителия и соединительнотканной стромы, по строению эпителия определяется тип новообразования – плоско- или переходно-клеточный.

Видео: «Термокоагуляция — удаление папиллом, родинок и новообразований на коже»

Задача лечения – препятствовать распространению папиллом от пораженных участков далее по коже и слизистой, снизить активность вируса и укрепить иммунитет пациента.

Полностью уничтожить вирус папилломы невозможно, но здоровая иммунная система эффективно справляется с ним, не допуская появления новообразований.

  • Поэтому индивидуальная схема лечения включает иммуномодуляторы и витамины, врач может назначить препараты Ликопид, Иммуномакс, Амиксин и Аннокин-альфа, улучшающие иммунитет.
  • Лекарство, совмещающее противовирусные и иммуномодулирующие свойства – Гроприносин, имеющий положительные отзывы ученых и практикующих врачей.

Что такое базальноклеточная папиллома с дисплазией 1 степени? Читайте далее.

У пациентов после курса приема обнаружено уменьшение количества вирусных частиц в мазке.

Удаление папиллом на коже

Новообразования на коже могут причинять неудобство, травмироваться при трении об одежду и вызывать множественный папилломатоз.

Однако самая большая опасность ВПЧ – это способность некоторых папиллом перерождаться злокачественные образования.

Помимо всего прочего, папилломы еще и неэстетично выглядят, поэтому пациенты стремятся в первую очередь избавиться от уже существующих наростов и бородавок, а потом приступить к дальнейшему лечению папилломавирусной инфекции.

Фото: иссечение радионожом

Методы удаления папиллом:

  • криодеструкция – новообразования, а также ткани и сосуды вокруг них, замораживают жидким азотом;
  • электрокоагуляция – прекращение кровоснабжения опухоли под воздействием электрического тока, папиллома отделяется от здоровых тканей, а мелкие сосуды коагулируются;
  • радиоволновая хирургия – наименее травматична для здоровых тканей, не оставляет шрамов и рубцов;
  • удаление лазером – позволяет удалить папиллому за один сеанс, после воздействия лазером она присыхает и образует корочку, которая отпадает через пару дней; макропрепарат папилломы отправляется на гистологическое исследование.

Если место вокруг точки, где была папиллома, после ее удаления покраснело, то необходимо обратиться к врачу, чтобы предупредить злокачественное перерождение клеток.

Народные средства

Лечение папиллом народными методами проводится с использованием растений, богатых фитонцидами – антибиотическими веществами натурального происхождения.

К ним относятся чистотел, чеснок, каланхоэ и другие.

Фото: удаление наростов чесноком

Народные рецепты лечения папиллом:

  • настой из молодых побегов ели, чистотела и картофеля. Ростками картофеля, травой чистотела и побегами ели заполняют литровую банку в соотношении 1:1:1 и заливают спиртом. Оставляют настаиваться две недели, после чего им смазывают пораженные участки раз в день в три подхода с перерывом в 1-2 минуты;
  • розовый картофель очищают и натирают на мелкой терке. После этого отживают сок и пьют по полстакана перед едой дважды в день – это стимулирует работу иммунной системы и замедляет развитие инфекции;
  • если на теле есть образования, похожие на родинки, только красные, лечение народными средствами проводится с применением компрессов с соком зеленых грецких орехов и чистотела.

Чем лечить папилломы, если нет возможности достать свежие растения или сок чистотела, каланхоэ?

Щелочной препарат Суперчистотел не содержит сока чистотела, но обладает аналогичным действием, прижигая доброкачественное образование и предупреждая его рецидив.

Фото: применение Суперчистотела для удаления бородавок

Осложнения

  • Папилломы на участках, которые часто подвергаются трению одеждой и другим механическим воздействиям склонны к травматизации.
  • При повреждении таких новообразований возникает риск малигнизации тканей, что приводит к запуску онкологических процессов. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием папиллом, контролируя малейшие изменения их размеров, количества и формы.
Это интересно:  Плоские бородавки на лице лечение

Как лечить папиллому с признаками малигнизации?

Чтобы предупредить развитие онкологического процесса, врач проводит ее иссечение, захватывая здоровые ткани, и назначает противовирусные препараты.

Профилактика

Фото: вакцинация против ВПЧ

  • Диагностические обследования раз в полгода помогают определить наличие вируса и предупредить инфекцию на ранней стадии.
  • Соблюдение правил гигиены позволяет избежать заражения контактно-вирусным путем.
  • Женщины чаще всего заражаются папилломой во время полового акта, поэтому необходимо всегда использовать барьерные методы защиты.
  • Беременные женщины с ВПЧ могут заразить ребенка вирусом во время родов или в первые годы жизни, поэтому им необходимо вовремя диагностировать инфекцию и провести лечение.
  • Носителям папилломы без видимых проявлений инфекции для профилактики назначается терапия лекарственными препаратами цитостатического действия, которые тормозят развитие вируса.
  • В качестве специфической профилактики используют вакцинацию сыворотками Церварикс и Гардасил, которую проводят трижды в течение шести месяцев.

Итак, чтобы предупредить обострение папилломавирусной инфекции и не допустить перерождения наростов и бородавок в злокачественные образования, необходимо укреплять иммунную систему и ежегодно проходить ПЦР-диагностику.

Что делать, если папиллома на ножке воспалилась? Узнайте здесь.

Нужно ли удалять папилломы перед беременностью? Читайте далее.

Удалять папилломы и бородавки, если они не причиняют дискомфорта, необязательно, но необходимо контролировать их состояние и обращаться к врачу при малейших изменениях.

Видео: «Вирус папилломы человека»

Как классифицируется папиллома по МКБ-10

С развитием медицины и появлением множества профессиональных школ на определенном этапе начали возникать различные трактовки одних и тех же состоянии. В связи с этим возникла необходимость составить единую всемирную классификацию, упорядочивающую и включающую абсолютно все заболевания, симптомы, состояния и прочее. Для простоты ориентации и ведения статистических подсчетов заболеваемости населения была создана Международная Классификация Болезней (МКБ), которая периодически обновляется. Последний, десятый, пересмотр состоялся в 1999 г, где была создана современная МКБ-10. Сейчас все проявления ВПЧ по МКБ-10 папиллома кожи относятся к нескольким группам.

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу. Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.

Выдержка из МКБ – 10:

Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.

К классу B00 – B09 относятся:

  1. Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
  • B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
  • В01 Ветряная оспа;
  • В02 Опоясывающие лишаи;
  • В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
  • В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
  • В05 Корь;
  • В06 Краснуха;
  • В07 Бородавки, причиной которых является вирус.

2. Включает в себя все простые папилломы.

Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:

  • Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
  • Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
  • Полип в шейке матки (D26.0).
  • Полип в гортани (D14.1).
  • В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
  • В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.

Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности

В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их. Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

Рекомендуем почитать:

Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:

  • D23.0 губы;
  • D23.1 Веки и спайка;
  • D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
  • D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
  • D23.4 голова и шея;
  • D23.5 спина, грудная клетка, живот;
  • D23.6 руки и участок плечевого сустава;
  • D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
  • D23.9 Неуточненная локализация.

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне). Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0. С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:

  • D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
  • D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
  • D14 Среднее ухо и органы дыхания;
  • D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
  • D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
  • D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).

Виды лечения папилломы по МКБ-10

Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации. Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций. Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.

Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь требует исключительно хирургического вмешательство. Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведения гистологического анализа.

Профилактика от заражения

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах. Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение. Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.

Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса. Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.

В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление. Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.

Вирусные (вульгарные) бородавки: фото, симптомы, описание болезни, код по МКБ10. Как выглядят вирусные бородавки

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

Этиология. Возбудители — вирусы рода Papillomavirus семейства Papovaviridae. В настоящее время известно более 60 серологических вариантов, патогенными признано 32.

Эпидемиология. Заболеваемость — 20–60%. Пути передачи — контактный (через микротравмы кожи), половой, перинатальный. В настоящее время наблюдают рост заболеваемости в различных возрастных группах.

Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности

В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их.

Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

Рекомендуем почитать:Папилломы лечение в домашних условияхГистология папилломыПрепараты для лечения подошвенных бородавок

Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:

  • D23.0 губы;
  • D23.1 Веки и спайка;
  • D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
  • D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
  • D23.4 голова и шея;
  • D23.5 спина, грудная клетка, живот;
  • D23.6 руки и участок плечевого сустава;
  • D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
  • D23.9 Неуточненная локализация.

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.

ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).

Все типы ВПЧ объединены под шифром В97. 7, аногенитальные бородавки – А63.

0. С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:.

Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций.

Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.

Симптомы (признаки)

• Кожные папилломы (бородавки) наиболее часто наблюдают на руках, реже — на других участках тела. Локальные поражения типичны для детей и подростков.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями поражения могут принимать генерализованный характер. Продолжительность инкубационного периода — 1–6 мес.

Максимальное содержание вируса в поражённых тканях отмечают на 6 мес после заражения.

• Вульгарные (простые) бородавки. Возбудитель — ВПЧ серовара 2.

Твёрдые папулы с грубой ороговевающей поверхностью диаметром 1 мм и более, с тенденцией к слиянию, часто занимающие обширную площадь. Могут появляться в любом месте, но чаще локализованы на тыльной стороне ладоней и пальцев, у детей — на коленях.

Это интересно:  Мелкие бородавки на шее причины

Одиночная бородавка может существовать несколько месяцев и даже лет, практически не изменяясь, но возможно и быстрое распространение процесса. Известны единичные случаи малигнизации.

Генерализации процесса способствуют иммунодефицитные состояния.

• Подошвенные бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 1 (глубокая форма), 2 (мозаичные бородавки) и 4 (незначительные поражения).

Процесс начинается с появления маленькой блестящей папулы, приобретающей признаки типичной бородавки с грубым гиперкератозом на поверхности, окружённой выступающим ободком.

После удаления верхнего слоя определяют чёткую границу поражения, при более глубоком удалении появляются кровоточащие капилляры. Большинство подошвенных бородавок обнаруживают на местах наибольшего давления (на передней части ступни, на пальцах, пятке); могут быть единичными или множественными.

Иногда вокруг одной бородавки появляются многочисленные дочерние образования, напоминающие пузырьки — мозаичные бородавки. Группы бородавок могут соединяться под эпидермисом (определяют после его удаления).

Подошвенные бородавки могут быть болезненными и затруднять ходьбу. Длительность существования подошвенных бородавок различна.

В некоторых случаях, особенно у детей, возможно самопроизвольное исчезновение любого количества бородавок. Подошвенные бородавки часто путают с мозолями, появляющимися в местах давления на пальцах или между пальцами.

Мозоли, в отличие от бородавок, имеют гладкую поверхность с кожным рисунком.

• Плоские бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 3 и 10.

Представлены гладкими, уплощёнными папулами цвета нормальных кожных покровов (светло — жёлтые или слегка пигментированные). По форме могут быть округлыми или многоугольными.

Появление плоских бородавок, в основном у детей, обычно сопровождается зудом, воспалением поражённого участка, гиперемией, болезненностью. Вокруг поражённого участка может появляться депигментированный ободок.

• Нитевидные бородавки (акрохорды). Встречают у 50% населения старше 50 лет чаще в области подмышечных впадин, в паху, на шее, вокруг глаз.

Процесс начинается с появления мелких желтоватых или слегка пигментированных папул, затем увеличивающихся и превращающихся в удлинённые плотные эластичные образования размером до 5–6 мм.

В местах возможной травматизации могут воспаляться. Самопроизвольного исчезновения не происходит.

Иногда множественные акрохорды сочетаются с полипами толстой кишки.

• Локальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Бека). Возбудители — ВПЧ сероваров 13 и 32. Впервые описана у американских индейцев. Наблюдают на слизистых оболочках полости рта, языка, губ в виде мелких сливающихся сосочковых папул.

• Бородавчатая эпидермодисплазия (болезнь Левандовского–Лютца). Возбудители — ВПЧ сероваров 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–29.

Регистрируют редко. Заболевание более характерно для детского и раннего подросткового возраста, иногда носит семейный характер.

Клинически проявляется появлением множественных уплощённых красно — коричневых пятнистых бляшек на кистях и стопах; клетки в очагах поражений содержат внутриядерные вирусные включения.

У трети пациентов наблюдают злокачественную трансформацию поражений, особенно на участках, подверженных инсоляции с развитием плоскоклеточной карциномы; последняя развивается достаточно медленно и не склонна к метастазированию.

Предположительно чувствительность к 5 и 8 сероварам вируса обусловлена наследственными факторами (включая особенности иммунологического реагирования).

• Остроконечные кондиломы. Возбудители — ВПЧ низкого (серовары 6, 11), среднего (серовары 31, 33, 35) и высокого (серовары 16, 18) онкологического риска.

Вирусы передаются половым путём. Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до месяцев.

В некоторых случаях поражения минимальны, часто остаются без внимания, но сохраняют контагиозность. Инфицированные клетки подвержены злокачественной трансформации.

Последние могут способствовать развитию злокачественных эпителиальных новообразований в области гениталий, в частности, цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин, и бовеноидных папул как у женщин, так и у мужчин.

В большинстве случаев длительный и распространённый процесс сопровождает иммунодефицитные состояния, а также наблюдается при уменьшении числа и дефектах эпителиальных макрофагов.

• Ювенильный папилломатоз гортани (веруккозный ларингит). Возбудители — ВПЧ сероваров 6 и 11.

Регистрируют редко. В большинстве случаев поражения выявляют у детей до 5 лет, заразившихся перинатально.

Наблюдают появление характерных разрастаний на голосовых связках, приводящих к речевым затруднениям и нарушениям циркуляции воздуха в верхних отделах респираторного тракта.

• Рак шейки матки наиболее часто выявляют у женщин, страдающих остроконечными кондиломами. В большинстве случаев, несмотря на возраст пациенток, методом гибридизации ДНК in situ выявляют вирусный геном. Возбудитель — ВПЧ серовара 18.

Виды лечения папилломы по МКБ-10

Лечение • При кожных папилломах (бородавках) и вульгарных (простых) бородавках — оперативное удаление (криодеструкция, удаление лазером в сочетании с коррекцией иммунитета) • При подошвенных бородавках — криодеструкция, лазерная и/или диатермокоагуляция.

При их исчезновении, особенно у детей, наблюдают признаки воспаления • При плоских бородавках — криотерапия с коррекцией иммунитета • При нитевидных бородавках (акрохордах) — диатермокоагуляция • При локальной эпителиальной гиперплазии — криотерапия с коррекцией иммунитета • При бородавчатой эпидермодисплазии — криотерапия или диатермокоагуляция с последующей коррекцией иммунитета • При остроконечных кондиломах — удаление бородавок криотерапией, лазерным иссечением или диатермокоагуляцией и обязательная коррекция иммунитета.

Мозаичные бородавки наиболее трудно поддаются лечению Для разрушения генитальных бородавок возможно применение подофиллина, трихлоруксусной кислоты, 5% фторурацилового крема.

В этих случаях лечение проводят параллельно • При ювенильном папилломатозе гортани — хирургическое лечение с обязательной коррекцией иммунного статуса.

МКБ-10. B97.7 Папилломавирусы как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках

Профилактика от заражения

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.

Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение. Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.

Инфекция папилломавирусная — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Папилломавирусная инфекция — поражения эпителиальных тканей, вызванные ВПЧ.

Этиология. Возбудители — вирусы рода Papillomavirus семейства Papovaviridae. В настоящее время известно более 60 серологических вариантов, патогенными признано 32.

Эпидемиология. Заболеваемость — 20–60%. Пути передачи — контактный (через микротравмы кожи), половой, перинатальный. В настоящее время наблюдают рост заболеваемости в различных возрастных группах.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Кожные папилломы (бородавки) наиболее часто наблюдают на руках, реже — на других участках тела. Локальные поражения типичны для детей и подростков. У пациентов с иммунодефицитными состояниями поражения могут принимать генерализованный характер. Продолжительность инкубационного периода — 1–6 мес. Максимальное содержание вируса в поражённых тканях отмечают на 6 мес после заражения.

• Вульгарные (простые) бородавки. Возбудитель — ВПЧ серовара 2. Твёрдые папулы с грубой ороговевающей поверхностью диаметром 1 мм и более, с тенденцией к слиянию, часто занимающие обширную площадь. Могут появляться в любом месте, но чаще локализованы на тыльной стороне ладоней и пальцев, у детей — на коленях. Одиночная бородавка может существовать несколько месяцев и даже лет, практически не изменяясь, но возможно и быстрое распространение процесса. Известны единичные случаи малигнизации. Генерализации процесса способствуют иммунодефицитные состояния.

• Подошвенные бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 1 (глубокая форма), 2 (мозаичные бородавки) и 4 (незначительные поражения). Процесс начинается с появления маленькой блестящей папулы, приобретающей признаки типичной бородавки с грубым гиперкератозом на поверхности, окружённой выступающим ободком. После удаления верхнего слоя определяют чёткую границу поражения, при более глубоком удалении появляются кровоточащие капилляры. Большинство подошвенных бородавок обнаруживают на местах наибольшего давления (на передней части ступни, на пальцах, пятке); могут быть единичными или множественными. Иногда вокруг одной бородавки появляются многочисленные дочерние образования, напоминающие пузырьки — мозаичные бородавки. Группы бородавок могут соединяться под эпидермисом (определяют после его удаления). Подошвенные бородавки могут быть болезненными и затруднять ходьбу. Длительность существования подошвенных бородавок различна. В некоторых случаях, особенно у детей, возможно самопроизвольное исчезновение любого количества бородавок. Подошвенные бородавки часто путают с мозолями, появляющимися в местах давления на пальцах или между пальцами. Мозоли, в отличие от бородавок, имеют гладкую поверхность с кожным рисунком.

• Плоские бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 3 и 10. Представлены гладкими, уплощёнными папулами цвета нормальных кожных покровов (светло — жёлтые или слегка пигментированные). По форме могут быть округлыми или многоугольными. Появление плоских бородавок, в основном у детей, обычно сопровождается зудом, воспалением поражённого участка, гиперемией, болезненностью. Вокруг поражённого участка может появляться депигментированный ободок.

• Нитевидные бородавки (акрохорды). Встречают у 50% населения старше 50 лет чаще в области подмышечных впадин, в паху, на шее, вокруг глаз. Процесс начинается с появления мелких желтоватых или слегка пигментированных папул, затем увеличивающихся и превращающихся в удлинённые плотные эластичные образования размером до 5–6 мм. В местах возможной травматизации могут воспаляться. Самопроизвольного исчезновения не происходит. Иногда множественные акрохорды сочетаются с полипами толстой кишки.

• Локальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Бека). Возбудители — ВПЧ сероваров 13 и 32. Впервые описана у американских индейцев. Наблюдают на слизистых оболочках полости рта, языка, губ в виде мелких сливающихся сосочковых папул.

• Бородавчатая эпидермодисплазия (болезнь Левандовского–Лютца). Возбудители — ВПЧ сероваров 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–29. Регистрируют редко. Заболевание более характерно для детского и раннего подросткового возраста, иногда носит семейный характер. Клинически проявляется появлением множественных уплощённых красно — коричневых пятнистых бляшек на кистях и стопах; клетки в очагах поражений содержат внутриядерные вирусные включения. У трети пациентов наблюдают злокачественную трансформацию поражений, особенно на участках, подверженных инсоляции с развитием плоскоклеточной карциномы; последняя развивается достаточно медленно и не склонна к метастазированию. Предположительно чувствительность к 5 и 8 сероварам вируса обусловлена наследственными факторами (включая особенности иммунологического реагирования).

• Остроконечные кондиломы. Возбудители — ВПЧ низкого (серовары 6, 11), среднего (серовары 31, 33, 35) и высокого (серовары 16, 18) онкологического риска. Вирусы передаются половым путём. Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до месяцев. В некоторых случаях поражения минимальны, часто остаются без внимания, но сохраняют контагиозность. Инфицированные клетки подвержены злокачественной трансформации. Последние могут способствовать развитию злокачественных эпителиальных новообразований в области гениталий, в частности, цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин, и бовеноидных папул как у женщин, так и у мужчин. В большинстве случаев длительный и распространённый процесс сопровождает иммунодефицитные состояния, а также наблюдается при уменьшении числа и дефектах эпителиальных макрофагов.

• Ювенильный папилломатоз гортани (веруккозный ларингит). Возбудители — ВПЧ сероваров 6 и 11. Регистрируют редко. В большинстве случаев поражения выявляют у детей до 5 лет, заразившихся перинатально. Наблюдают появление характерных разрастаний на голосовых связках, приводящих к речевым затруднениям и нарушениям циркуляции воздуха в верхних отделах респираторного тракта.

Это интересно:  Нарост на пальце: как избавиться от бородавки на пальце ноги

• Рак шейки матки наиболее часто выявляют у женщин, страдающих остроконечными кондиломами. В большинстве случаев, несмотря на возраст пациенток, методом гибридизации ДНК in situ выявляют вирусный геном. Возбудитель — ВПЧ серовара 18.

Диагностика

Методы исследования • Единственный источник для выделения возбудителя — ткани очагов поражений (папиллом), где он содержится в форме полных вирионов в слое ороговевших клеток, однако культивировать ВПЧ in vitro не удаётся. Несмотря на очевидную иммуногенность основных Аг возбудителей (особенно ранних неструктурных белков), титры образующихся АТ низки, и проведение серологической диагностики нецелесообразно. В последнее время в практику активно внедряется метод гибридизации ДНК, особенно в диагностике остроконечных кондилом • Морфологически выделяют остроконечные, папиллярные, плоские и внутриэпителиальные разновидности генитальных бородавок. Две последние разновидности требуют для клинического обнаружения папилломавирусного поражения и определения его границ специального скрининга • При исследовании цитологического материала, окрашенного по Папаниколау, а также гистологических препаратов, приготовленных из биоптатов, обнаруживают койлоциты (пустые клетки), появляющиеся в результате цитоплазмогенного воздействия вируса на клетку и являющиеся морфологическим маркёром этой патологии.

Лечение • При кожных папилломах (бородавках) и вульгарных (простых) бородавках — оперативное удаление (криодеструкция, удаление лазером в сочетании с коррекцией иммунитета) • При подошвенных бородавках — криодеструкция, лазерная и/или диатермокоагуляция. Мозаичные бородавки наиболее трудно поддаются лечению. При их исчезновении, особенно у детей, наблюдают признаки воспаления • При плоских бородавках — криотерапия с коррекцией иммунитета • При нитевидных бородавках (акрохордах) — диатермокоагуляция • При локальной эпителиальной гиперплазии — криотерапия с коррекцией иммунитета • При бородавчатой эпидермодисплазии — криотерапия или диатермокоагуляция с последующей коррекцией иммунитета • При остроконечных кондиломах — удаление бородавок криотерапией, лазерным иссечением или диатермокоагуляцией и обязательная коррекция иммунитета. Для разрушения генитальных бородавок возможно применение подофиллина, трихлоруксусной кислоты, 5% фторурацилового крема. Лечение генитальных папиллом может быть затруднено при других ЗППП (хламидиоз, бактериальный вагиноз, герпес, ЦМВ — инфекция и т.д.). В этих случаях лечение проводят параллельно • При ювенильном папилломатозе гортани — хирургическое лечение с обязательной коррекцией иммунного статуса.

МКБ-10. B97.7 Папилломавирусы как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках

Причины и лечение папиллом на коже

Папилломавирус представляет собой заболевание, которое проявляется в виде высыпаний на кожном покрове и слизистых оболочках. В народе такие наросты именуются бородавки. Они могут иметь различные размеры и любую форму.

В некоторых случаях папилломы являются предвестниками онкологических заболеваний, которым больше всего подвержена женская половина населения. Именно поэтому, выявив на теле бородавку или любое другое новообразование, люди должны незамедлительно получить консультацию в ближайшем медицинском учреждении.

Код по мкб 10

В современной медицине папилломавирусная инфекция (в качестве возбудителя) включается в международный классификатор болезней под номером 97.7. Под названием бородавки (вирусные) ВПЧ занимает позицию номер 07. МКБ 10 определяет бородавки и другие новообразования, появляющиеся на кожном покрове и слизистых оболочках при прогрессировании папилломавирусной инфекции, к категории «паразитарные и инфекционные болезни». Внешнее проявление этого заболевания не слишком опасно для окружающих, так как инфицирование ВПЧ происходит одним из следующих способов:

  • при прохождении через родовые пути заражается ребенок;
  • во время полового акта;
  • бытовым способом передаются штаммы вируса, который вызывает рост бородавок.

Патоморфогогия папилломы кожи

Новообразования, которые при папилломавирусе появляются на кожном покрове или слизистых, представляют собой доброкачественные опухоли. Папилломы имеют гистогенетическую связь непосредственно с эпидермисом. Они могут развиваться у пациентов любой возрастной категории, но чаще всего внешнее проявление папилломавируса наблюдается у людей преклонного возраста.

Папилломавирусные новообразования могут быть как множественными, так и единичными. В некоторых случаях у больных наблюдаются экзофитные наросты, сгруппированные в одном месте. Они имеют ворсинчатую или гладкую поверхность и расположены на довольно узком основании. Экзофитные выросты могут иметь разную окраску, тональность которой варьируется от серого, до светло-коричневого цвета. Их местом локализации чаще всего является область шеи, но также они встречаются на разных частях туловища, особенно в кожных складках.

Причины

К причинам появления папиллом на кожном покрове или слизистой можно причислить следующие факторы:

  • частая смена сексуальных партнеров;
  • половой акт без презерватива;
  • плохая работа иммунной системы;
  • частые депрессии, нервозность и другие расстройства нервной системы;
  • наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, прием наркотиков;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • длительный прием медицинских препаратов;
  • несоблюдение личной гигиены, особенно после посещения мест общего пользования;
  • заражение ребенка во время родов (в тот момент, когда плод продвигается по родовым каналам) и т. д.

Основной причиной появления папиллом на кожном покрове и слизистых оболочках является папилломавирусная инфекция. После проникновения в организм человека вирус начинает размножаться и поражает эпителий (его базальный пласт). Инфицированная клетка становится доброкачественной. Но, при наличии провоцирующих факторов она может озлокачествиться и стать причиной появления онкологического заболевания. Появившиеся на поверхности эпителия новообразования не должны подвергаться механическому воздействию, так как на этом фоне может произойти заражение здоровых участков кожи и развиться папилломатоз (множественный).

Как лечить папилломы на коже

Схема лечения папилломавирусной инфекции подбирается для каждого пациента индивидуально. Если специалист не видит оснований для хирургического удаления наростов, он назначает больным курс медицинских препаратов: противовирусных, иммуностимулирующих и т. д. Например, Амиксин, Аллокин-альфа, Ликопид, Иммуномакс и другие лекарственные средства.

Также назначаются препараты, оказывающие местное воздействие на папилломы. Например, Эпиген-интим оказывает иммуностимулирующий и противовирусный эффект. Он поступает в аптеки в виде спрея и предназначается для комплексной терапии кондилом (остроконечных).

Более конструктивный хирургический метод, во время которого осуществляется иссечение бородавок, проводится в тех случаях, когда существует вероятность их озлокачествления. После того, как пациенту были устранены все внешние проявления папилломавирусной инфекции, специалист назначает курс терапии. Больные должны с регулярной периодичностью посещать своего лечащего врача и проходить обследование.

В обязательном порядке людям рекомендуется проводить профилактические мероприятия, которые помогут им защитить свой организм от папилломавирусной инфекции. Особое внимание нужно уделить работе иммунной системы, для чего достаточно вести здоровый образ жизни, принимать витамины, избегать стрессов и контролировать половую жизнь.

Как можно удалить

Если медикаментозное лечение не дало желаемого результата, специалисты назначают больным ВПЧ аппаратное удаление новообразований:

  1. Электрокоагуляцию. Этот метод предусматривает направленное воздействие на папилломы электрическим током. Целью процедуры является – прекратить кровоснабжение новообразования. Во время проведения данной процедуры все мелкие сосуды, которые расположены вокруг нароста, прижигаются, методом коагуляции. Удаленная папиллома передается на гистологическое исследование, целью которого является выявление раковых клеток.
  2. Крио или химическую деструкцию. Метод криодеструкции позволяет замораживать папилломавирусное новообразование посредством воздействия жидкого азота. Благодаря максимально низкому температурному режиму специалистам удается заморозить не только сам нарост, но и все расположенные рядом с ним сосуды. После полной некротизации, папиллому отделяют от кожного покрова. В некоторых случаях, когда новообразование имеет слишком глубокую корневую систему, пациентам приходится проходить несколько сеансов данной процедуры, которая абсолютно безболезненна.
  3. Испарение лучом лазера. В настоящее время воздействие на папилломавирусное новообразование лучом лазера можно назвать наиболее эффективным методом лечения наружного проявления ВПЧ. В большинстве случаев наросты удаляются за один сеанс, так как при контакте с лазерным лучом их клетки усыхают. После данной процедуры новообразование приобретает внешний вид сухой корочки, которая обычно образуется на мелких ранках. Оно отпадет самостоятельно буквально через несколько дней после лазерного испарения.
  4. Воздействие на наросты радиоволнами. Этот метод лечения папилломавирусных новообразований также популярен и эффективен как предыдущий способ удаления наростов. После воздействия радиоволн на кожном покрове не остается ни покраснений, ни рубцов. Место локализации папиллом заживает очень быстро.

Диагностика папилломатоза кожи

Диагностика папилломатоза кожного покрова начинается с визита пациента в медицинское учреждение. Узкопрофильный специалист в первую очередь проводит личный осмотр больного. После этого пациент направляется в лабораторию для сдачи анализов. В обязательном порядке ему проводят ПЦР диагностику, которая позволяет определить тип папилломавирусной инфекции.

При изучении полученных результатов лечащий врач сможет определить степень онкогенности штамма и количество вируса в организме больного. Диагностика ПЦР также позволяет узнать, в какой форме протекает заболевание: в хронической или внезапной, на фоне плохой работы иммунной системы. После постановки точного диагноза, который подтвержден результатами лабораторного обследования, больным назначается терапия, включающая прием лекарственных препаратов, а также средств, оказывающих местное воздействие на новообразования.

Можно ли защититься от папилломавируса?

В настоящее время единственным действенным способом уберечься от инфицирования ВПЧ является своевременная вакцинация. Такая прививка была создана из вируса, который был инактивирован. Вакцина способна надежно защищать человеческий организм от папилломавирусной инфекции. На основании результатов клинических исследований, проведенных в разных странах мира, можно сделать вывод, что прививка эффективна в 95% случаях.

Многие специалисты в области гинекологии настаивают на проведении вакцинации женщинам, которые еще не начали вести половую жизнь. К этой категории пациенток относятся девочки и девушки, возраст которых колеблется в диапазоне от 9 до 26 лет. Чтобы добиться желаемого результата настоятельно рекомендуется делать три прививки. После первого укола должен пройти ровно месяц, чтобы пациентке можно было бы ввести вторую вакцину. Третья прививка делается только спустя шесть месяцев после второго укола.

Такая вакцина от папилломавирусной инфекции является сравнительно новым препаратом, клинические испытания которого проводятся и по сей день. У людей, которые принимали участие в данных мероприятиях, наблюдались следующие побочные эффекты: небольшое повышение температуры. По утверждению ее создателей, вакцина способна на протяжении 3,5 лет защищать организм пациента от онкологических заболеваний. Функция этой прививки заключается не в лечении папилломавирусной инфекции, а в предупреждении данной болезни, как у женской, так и у мужской половины населения.

Стоит ли избавляться от папиллом: видео

Статья написана по материалам сайтов: kozha.hvatit-bolet.ru, coriummed.ru, badacne.ru, gipocrat.ru, infectus.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector