10 способов лечения плоских бородавок

Бородавки – это доброкачественные новообразования на коже, возникающие вследствие инфицирования вирусом папилломы человека. При этом бородавки появляются не всегда, а только если организм не в состоянии подавить размножение вируса. Активироваться вирус папилломы человека может также вследствие стресса.

Плоские бородавки, называемые юношескими, часто появляются у подростков в период полового созревания. Впоследствии они самостоятельно исчезают и больше не появляются. Локализуются плоские бородавки на руках (на их тыльной поверхности), на шее и на лице, на нижних конечностях, ягодицах и других частях тела.

Предрасполагающие факторы

Сам факт заражения вирусом папилломы еще не означает, что бородавка обязательно появится. Для того чтобы это произошло, необходимо воздействие таких факторов:

  • пренебрежение правилами гигиены;
  • травмирование кожи (например, при помощи бритвы);
  • частые простудные и инфекционные заболевания, приводящие к снижению иммунитета;
  • потливость ног, провоцирующая появление плоских бородавок в области голени.

Как выглядят плоские бородавки?

Плоские бородавки на теле имеют вид овальных, возвышающихся над кожей на 1-2 мм образований. Размеры их могут достигать 1 см. Нередко плоские бородавки появляются на коже группами. Их появление сопровождается зудом. Цвет таких бородавок может быть розовато-коричневым или желтовато-розовым. Границы плоской бородавки четкие, поверхность плоская.

Если новообразование появилось на коже ладони или стопы, или в паху, это точно не плоская бородавка. К тому же, юношеские бородавки никогда не появляются у людей старше 40 лет.

Диагностика юношеских бородавок основывается на визуальном осмотре. Подтверждение диагноза возможно при помощи гистологического анализа после удаления новообразования.

Лечение плоских бородавок

Плоские бородавки обычно проходят самостоятельно в период до 6 месяцев от их появления. Лечение плоских бородавок нужно осуществлять в таких случаях:

  • если бородавка начала быстро увеличиваться в размерах;
  • если вокруг нее начали появляться другие бородавки;
  • если цвет бородавки стал неоднородным;
  • ​ если новообразование начало кровоточить;
  • если бородавка очень заметна на коже (появилась на лице или другом участке тела) и причиняет психологический дискомфорт.

Перед тем как лечить плоские бородавки, нужно обратиться за консультацией к врачу дерматологу, который подскажет наилучший метод удаления бородавки в каждом конкретном случае. Удаление плоских бородавок чаще всего производится при помощи лазера или радиоволн.

Применение лазера при удалении юношеской бородавки помогает послойно испарить патологические ткани. Процедура происходит бесконтактно, бескровно и безболезненно. После удаления на коже не остается следов. По времени эта процедура занимает 1-2 минуты. Появившийся на месте бородавки струп отшелушивается через 5-7 дней.

Радиоволновой метод удаления бородавок используется для иссечения патологических тканей при помощи тепла, которое выделяется при проникновении в ткани радиочастотных волн. Клетки кожи, на которые воздействуют такие волны, испаряются. Ткань при этом расходится в стороны, как при разрезе скальпелем. Иссеченные при помощи радиоволн ткани пригодны для проведения гистологического анализа.

Не рекомендуется использовать препараты против бородавок, такие как суперчистотел, поскольку после их использования на коже может остаться заметный рубец. Если юношеская бородавка появилась на коже лица, не стоит избавляться от нее при помощи электрокоагуляции или жидкого азота: кожа на лице очень нежная, а эти после применения этих методов могут остаться шрамы. Для лечения плоских бородавок на руках и ногах электрокоагуляция, жидкий азот и применение специальных веществ, разрушающих ткани бородавок, вполне допустимы.

Электрокоагуляция – это метод удаления доброкачественных новообразований при помощи электротока. При применении электротока исключается кровотечение, поскольку кровеносные сосуды коагулируются. Этот метод противопоказан людям, которые не переносят электрический ток, людям с кардиостимулятором, а также при гипертонии, аритмии и стенокардии.

Универсальный метод лечения любых новообразований на коже – хирургическое иссечение. Этот метод предполагает удаление бородавки при помощи скальпеля с последующим наложением на кожу косметических швов. Почти всегда после применения этого метода на коже остается более или менее заметный рубец.

Поскольку после лечения вирус папилломы человека остается в организме, возможно появление рецидивов бородавки после ее успешного лечения. После удаления бородавки в целях профилактики ее рецидива назначается обработка участка кожи, пораженного вирусом, специальными противовирусными средствами.

При неграмотном лечении бородавка может травмироваться и увеличиваться в размерах, или распространяться на здоровые участки кожи. Также распространиться на здоровые участки кожи вирус может при расчесывании бородавки.

Повышение иммунитета

Для того чтобы предотвратить развитие новых бородавок, необходимо повышать иммунитет ребенка или подростка. В этих целях используются такие средства:

  • препарат иммунал;
  • комплексы витаминов (Центрум, Пентавит, Алфавит и т.п.);
  • отвары из ягод шиповника, чабреца, листьев смородины и т.д.;
  • настойка женьшеня;
  • экстракт эхинацеи;
  • мед.

Лечение плоских бородавок

Как показывает статистика и практика, здоровых людей нет и, к сожалению, различные заболевания кожи – то, что объединяет большинство из нас. Вместе с тем современная медицина давно ушла вперед, обеспечив человека пестротой методов лечения этих заболеваний и возможностью индивидуального подхода. Бородавки того или другого вида встречаются у 90% населения планеты. Но даже половина из тех, у кого они есть, может не знать настоящих причин появления этих наростов и не задумываться о необходимости их выведения. Часто бывает, что бородавки просто не узнают: например, путают с обычными пигментными пятнами – как это бывает при появлении плоских бородавок. Поскольку это довольно популярный вид новообразований, полезно знать о его особенностях и способах лечения больше.

Плоские бородавки как новообразование

Появление бородавок – последствие поражения человека вирусом папилломы. После попадания в организм вирус может находиться в «замороженном» состоянии довольно долго: инкубационный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Резкость и интенсивность проявления вируса зависит от личных склонностей человека к заболеваниям такого типа, от состояния иммунной системы, а также ряда внешних факторов, которые провоцируют болезнь (например, наличия мелких порезов на коже или повышенная влажность среды обитания).

Наиболее популярные – обыкновенные или вульгарные бородавки. Их доля распространения вируса папилломы составляет не меньше половины случаев.

За ними следуют подошвенные бородавки, которые поражают кожу на пятках, плюсневой области и области между пальцами.

Третьими за частотой распространения считаются плоские бородавки. Их второе название, «юношеские», произошло от такого факта: плоские бородавки чаще всего встречаются у детей и подростков возрастной категории «от 5 до 15 лет» – иными словами, школьного возраста.

Плоские бородавки – это круглые наросты небольшого диаметра (2-7 мм), которые мало выступают над поверхностью кожи. Они бывают телесного или светло-желтого цвета, со временем могут темнеть и становиться коричневыми. На ощущение – сухие и шероховатые, если покрываются корочкой – становятся жесткими. Редко случаются одиночные образования, чаще плоские бородавки появляются группами. От прикосновения к ним болевых ощущений не возникает, таким образом, юношеские бородавки доставляют чаще только эстетическое неудобство.

Посещения врача-специалиста – а именно дерматолога – это первое, что следует сделать человеку, обнаружившему у себя плоские бородавки или новообразования с подозрением на них. Только дерматолог после тщательного обследования и диагностики сможет указать точный вид бородавки, определить стадию ее развития. Не менее важно оценить реальную опасность превращения нароста из доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. И уже комплексный вывод доктора предусматривает назначение индивидуального подхода к избавлению от каждой бородавки.

Как избавиться от плоских бородавок в домашних условиях

В плане выведения плоские бородавки можно отнести к самому простому виду новообразований. Более того, часто лучшим решением бывает оставить эти бородавки в покое – ведь по своей природе они могут исчезать самостоятельно по истечению двух лет. Если бородавок слишком много и они создают косметический дискомфорт, врач предложит пройти процедуру удаления наростов лазером или путем выжигания жидким азотом. Но эти меры принимаются только в крайнем случае. Большинство бородавок можно вывести в домашних условиях, используя медицинские препараты или подручные средства.

Это интересно:  Лечение кондилом вопрос 03

    Хорошо помогает в борьбе с разными видами новообразований чистотел. В аптеках можно без рецепта приобрести мази, гели или настойки на основе сока этого растения. Следует знать, что химические элементы, которые входят в состав сока чистотела, имеют высокую степень агрессивного воздействия. Иными словами, они могут причинять легкие ожоги верхних слоев эпителия. Поэтому пользоваться чистотелом надо аккуратно. Перед нанесением мази из чистотела лучше обклеить здоровую кожу вокруг бородавки пластырем или защитить увлажняющим кремом. Настойку из чистотела можно наносить на плоские бородавки при помощи пипетки по несколько капель. Проводить процедуру следует по 2-3 раза в день.

Упомянутые выше процедуры следует повторять ежедневно – до полного выведения бородавок, но вместе с тем этот строк не должен превышать длительностью трех недель. Если наросты не уменьшаются в размерах или же количество их увеличивается в численности – лучше снова обратиться к дерматологу за консультацией. Возможно, эти методы лечения вам не подходят.

Лечение народными средствами

На самом деле плоские бородавки хорошо поддаются даже самым простым народным методам лечения.

  • Измельчите или пропустите через терку зубчик чеснока, добавьте топленное свиное сало в пропорции один к одному и размешайте до состояния однородности. Полученную смесь нанесите на пораженную плоскими бородавками кожу, а сверху обмотайте бинтом. Повязку носить не снимая, менять раз или два в день. По истечению недели новообразования начнут подсыхать и отпадать.
  • Мелко нарежьте кожуру с двух плодов лимона, положите в банку и добавьте полстакана столового уксуса. Дайте смеси отстояться в темном помещении до 8 дней. Не забывайте периодически встряхивать банку. Лимонная и уксусная кислота могут немного повредить верхние слои эпителия. Поэтому перед нанесением средства на бородавку защитите здоровую кожу вокруг нее от ожогов.
  • Известный народный метод – лечение бородавок при помощи картофеля. Натрите на терке верхний слой картофелины, полученную кашицу выложите на компрессную бумагу или пленку и приложите к пораженной бородавками коже. Повторять процедуру нужно через день, а весь курс лечения занимает около 3 недель.
  • Еще один метод предусматривает натирание новообразования мелом. Это, пожалуй, один из самых мягких способов вывести бородавки.
  • Возьмите 3 ст. ложки сухой полыни, положите в глубокую емкость и залейте стаканом кипятка. Все это надо накрыть крышкой и дать отстояться 2-3 часа. После этого процедите смесь и смазывайте ею бородавки несколько раз на день.
  • Можно приготовить настойки или мази из ягод рябины, сока млечного одуванчика, молочая, коры ивы или листьев каланхоэ.

Плоские бородавки: особенности и возможности терапии

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Среди бородавок выделяют 8 клинических разновидностей, каждая из них ассоциирована с определенными ВПЧ: вульгарные бородавки (1–4, 27-й, 29-й, 57-й генотипы ВПЧ); ладонно-подошвенные бородавки глубокие (1-й, 3-й, 27-й, 29-й, 57-й); мозаичные подошвенные бородавки (2-й, 4-й); кистозные бородавки (60-й); плоские бородавки (3-й, 10-й, 28-й); бородавки «мясников» (7-й); фокальная эпителиальная гиперплазия (13-й, 32-й); верруциформная эпидермодисплазия (5-й, 8–10, 12-й, 15-й, 19-й, 36-й) [1].

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Это интересно:  Можно ли прижечь эрозию при впч

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет. Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9. Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

  1. Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
  2. Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
  3. Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
  4. Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
  5. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
  6. Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
  7. Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
  8. Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
  9. Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
  10. Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

Этиология, клиника и лечение плоских бородавок

Плоские бородавки (verruca plana) представляют собой доброкачественные новообразование кожи, имеющие округлую форму и слегка возвышающиеся над поверхностью. Их размер обычно не превышает 1 см и в среднем составляет 4-8 мм. Они имеют телесный, светло-коричневый или розовый цвет. Со временем образования могут бесследно исчезать.

Этиология и эпидемиология заболевания

Причиной развития заболевания является вирус папилломы человека 1, 2 и 4 типов. Основной механизм заражения – контактный. При контакте с зараженным человеком (рукопожатие, половой путь передачи) вирус проникает в кожу. Различные ссадины, ранки, потертости, царапины способствуют проникновению вируса папилломы человека.

Заражение бородавками может произойти при соблюдении следующих условий:

  • ослабленный иммунитет контактирующего человека с зараженным;
  • наличие повреждений целостности кожи.

Чаще всего плоские бородавчатые образования возникают у лиц молодого возраста (дети, подростки). По этой причине у заболевания существует и другое имя – юношеские бородавки. Но нередко новообразование встречается у взрослых и пожилых людей. От момента заражения до начала появления опухоли может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев.

Клинические признаки плоских бородавок

Бородавки, имеющую плоскую форму, могут быть множественными и одиночными. У детей часто бывает несколько таких бородавок, расположенных рядом друг с другом. Это связано с микротравматизацией, при которой происходит заражение вирусом близлежащих участков кожи.

Обычно возникают плоские бородавки на лице (особенно на коже подбородка), шее, тыльных поверхностях кистей и голеней, но они могут иметь и другую локализацию. Образования обычно не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Основной неприятностью для больных становится косметический дефект.

Бородавки плоского вида отличаются тем, что прерывают кожный рисунок на коже ладоней или стоп. При множественных и обширных плоских бородавках отпечатки могут практически полностью исчезать.

Это интересно:  Вакцина Церварикс. Отзывы врачей и пациентов

Эти образования являются доброкачественными, но далеко не безобидными.

Они могут перерождаться в злокачественные опухоли кожи, чему способствуют:

  • травматизация образований,
  • раздражение различными веществами,
  • действие ультрафиолетовых лучей.

Поэтому, если опухолевидное образование в течение двух лет не исчезает самостоятельно, лучше удалить его одним из современных способов. В любом случае, при появлении каких-либо элементов на коже следует проконсультироваться у специалиста (дерматолога или онколога).

Признаки, указывающие на озлокачествление бородавки плоского вида:

  • быстрое увеличение в размерах,
  • неправильная форма,
  • резко очерченные контуры,
  • появление вогнутости в центре,
  • необычный цвет,
  • кровоточивость.

Важно: если вы заметили, что бородавка приобрела какие-либо из перечисленных признаков, срочно обратитесь к врачу, чтобы исключить малигнизацию опухоли.

Диагностика

Обычно диагноз ставится на основе визуального осмотра. Если имеются признаки озлокачествления, то выполняют соскоб или биопсию образования. Для уточнения типа вируса можно использовать ПЦР-диагностику. При этом методе определяется тип вирусной ДНК. Но этот способ дорогой и применяется довольно редко.

Плоские бородавки при диагностике необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:

  • розовый лишай Жибера,
  • омозолелости,
  • себорейный кератоз,
  • отрубевидный лишай,
  • красный плоский лишай,
  • злокачественные новообразования кожи (меланомы, базалиомы),
  • пигментный невус и т. д.

Способы лечения плоской бородавки

Оно имеет два основных направления:

  • удаление образования различными способами,
  • воздействие на иммунную систему организма.

Средства, корректирующие иммунный ответ

Плоские бородавки являются признаком первичного или вторичного иммунодефицита.

Поэтому для их лечения применяют:

  • иммуномодуляторы,
  • витамины,
  • препараты интерферона (редко).

Важное значение имеют неспецифические способы поднятия иммунитета:

  • полноценное питание,
  • нормальный режим труда и отдыха,
  • достаточный сон,
  • адекватная физическая нагрузка.

Если перечисленные мероприятия не приводят к исчезновению бородавок, то выполняется их удаление. Это можно сделать несколькими путями, выбор которых зависит от количества плоских бородавок, их размера и локализации.

Способы удаления

Устранить бородавки можно следующими методами:

  • криодеструкция,
  • электрокоагуляция,
  • лазерокоагуляция,
  • действие химических веществ,
  • хирургическое иссечение.

Электрокоагуляция проводится путем срезания бородавки при помощи металлической петли, находящейся под действием высокочастотного тока. Преимущества этого метода – отсутствие кровотечения и обеззараживание тканей. Процедура выполняется под местной анестезией. После электрокоагуляции тоже образуется корочка, отпадающая через неделю.

Лазерная коагуляция предусматривает послойное удаление бородавки лазером на фоне местной анестезии. На месте бородавки остается небольшое углубление. Оно исчезает через пару недель.

Химический метод применяется редко. Он неприемлем в тех случаях, когда имеются плоские бородавки на лице или других заметных участках кожи. Этот способ обусловлен действием на новообразование едкой щелочи или кислоты. Агрессивные химические вещества вызывают деструкцию опухоли. Недостатки метода – повреждение окружающих тканей, образование рубцов, риск инфекционных осложнений.

Перечисленные методы могут проводиться курсами или в сочетании друг с другом на фоне иммуномодулирующей терапии.

Важно: не следует удалять плоские бородавки самостоятельно. Различные народные методы могут привести к образованию шрамов и рубцов на месте новообразования. Особенно это касается бородавок на лице. Кроме того, некоторые прижигающие вещества могут спровоцировать злокачественное перерождение опухоли, а механическое удаление (срезание, соскабливание) приводит к кровотечению. Неполное удаление способствует распространению вируса на расположенные рядом участки кожи.

Хирургическое удаление бородавок выполняется при больших размерах образования. Сначала выполняется местная анестезия, затем с помощью скальпеля иссекается опухоль, проводится ее гистологическое и цитологическое исследование.

Методы лечения плоских бородавок

Плоские бородавки – это наименее проблематичное заболевание дерматологического характера. Оно протекает на фоне общего нормального самочувствия, не вызывая болезненных, раздражающих реакций. Можно сказать, что плоские бородавки в большей мере затрагивают эстетическую сторону: являясь малопривлекательными образованиями на коже, они портят внешний вид человека, причиняют психологический дискомфорт.

Что представляют собой плоские бородавки

Плоские бородавки – это кожные наросты овальной или круглой формы, возвышающиеся над поверхностью не более чем на 2 мм. Они напоминают след от крапивы. Цвет плоской бородавки, как правило, телесный или слегка розовый, иногда желтоватый.

Размер одной бородавки не превышает 3 мм, но что характерно – они могут располагаться группой, сливаясь, образовывать малопривлекательное на вид пятно.

Еще один неприятный момент – такой островок из бородавок сопровождается зудом кожи. В этом случае вопрос, как избавиться от плоских бородавок встает острее, так как потребуется более длительное, эффективное лечение.
Плоские бородавки еще называют юношескими. В основном они возникают у подростков 12–16 лет, но бывают и у детей, у лиц старше 40 – практически не наблюдаются.

Когда следует обращаться к врачу

Плоские бородавки в большинстве случаев проходят самостоятельно, не оставив и следа, хотя на это может уйти до нескольких месяцев. Но существует ряд факторов, возникновение которых должно вас насторожить, стать причиной незамедлительного обращения к дерматологу:

  1. внезапный и быстрый рост плоской бородавки, увеличение ее размеров;
  2. появление новых наростов вокруг бородавки, их слияние в группу;
  3. кожное образование начинает кровоточить;
  4. изменился цвет бородавки, особенно в коричневый.

Методы лечения плоских бородавок

Вопрос о том, как избавиться от бородавок, решается с учетом таких двух факторов: локализация кожных наростов и обширность новообразования.

Лечение может быть выполнено одним из способов:

  • хирургическое удаление;
  • медикаментозная, местная, терапия;
  • применение народных методов.

Хирургическое удаление

Кожа на лице нежная, тонкая, поэтому не любой метод хирургического вмешательства приемлем. Плоские бородавки на лице лучше всего удалять лазером или радиоволнами. В этом случае эпидермис меньше всего травмируется, на коже не остается рубцов и ожогов.

На руках кожа грубее, поэтому удалить плоские бородавки на руках можно, не только воздействуя лазером и радиоволнами, но и с помощью таких процедур:

  1. криодеструкция. Лечение проводится с использованием жидкого азота. После заморозки на месте бородавки образуется корочка, которая самопроизвольно отваливается спустя 2 недели.
  2. иссечение. К этому методу прибегают при наличии обширного очага поражения кожи, а также при отсутствии возможности использования иных способов лечения. Процедуру иссечения проводят под местной анестезией, нередко остаются шрамы и рубцы.

Кожные образования на руках располагаются глубже, чем плоские бородавки на лице, поэтому лечение лазером или радиоволнами потребует проведение нескольких сеансов. Метод же криодеструкции, как и иссечение, избавит от бородавок на руках за одну процедуру.

Медикаментозное лечение

Мази от бородавок или крема уступают по действию косметической процедуре удаления нароста. Но такое лечение тоже даст положительный эффект, если будет проводиться с соблюдением всех рекомендаций. Местная терапия занимает более длительный период исцеления, зато процедура использования мази безболезненна.

Будет лучше, если курс местной терапии будет подобран врачом, который назначит лечение, учитывая такие моменты: возраст пациента, общее состояние организма, склонность к аллергическим реакциям, вид и форма кожного нароста.
Наиболее эффективные мази для устранения плоских бородавок:

    Салициловая мазь. Ее используют, как основу, под нанесение следующего вида мази, противовирусного действия. Салициловая мазь способствует лучшему проникновению активных веществ. Важно: концентрация салициловой кислоты должна быть не меньше 3%.

Местную терапию обычно комбинируют с приемом противовирусных, иммуномодулирующих препаратов, витаминного комплекса. Ассортимент такого вида медикаментов широк, вот лишь несколько из них: Виферон, Генферон, Панавир, Изопринозин.

Народные способы удаления бородавок

Нетрадиционная медицина использует следующие средства:

  1. Чистотел. Можно взять свежий сок, а также аптечный настой или крем на основе чистотела. Смазывают бородавку 3 раза в день, ежедневно, до полного исчезновения.
  2. Чеснок. От зубчика чеснока отрезать пластик и местом среза приложить к пораженному участку. Повторять процедуру 2 раза в день.
  3. Уксус. Уксусная кислота является агрессивным веществом, поэтому можно использовать не чаще 1 раза в день. На бородавку достаточно нанести 1 каплю столового уксуса. Оказываемое действие приводит к иссушению нароста, его засыханию и отпаданию.
  4. Сырой картофель. Картофель, вместе с кожурой, мелко натереть. Полученную кашицу положить на бородавку, сверху закрыть пленкой, замотать бинтом. Такой компресс делают на ночь, в течение месяца.

Статья написана по материалам сайтов: dermatologpro.ru, okoge.ru, www.lvrach.ru, shelkovistaya.ru, propapillomi.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector