Иммунотерапия при впч

К настоящему моменту накоплен значительный опыт использования а-, b- и у-интерферонов (ИФН) в лечении ПВИ. В большинстве исследований отмечается их невысокая активность при местном применении. Известны различные схемы и методы введения интерфероновых препаратов. Используют внутриочаговое введение ИФН-а, если плоские генитальные бородавки плохо поддаются терапии другими средствами. Назначение таким больным ИФН-а в дозе 1 млн ME приводило к клиническому излечению в 78% случаев (Гомберг М. А., 1997, 1998). В методических материалах ЦНИКВИ МЗ РФ (2003) как для внутриочагового, так и для системного применения рекомендованы большие дозы ИФН. Предлагается использовать по 1,5-3,0 млн ME ИФН 3 раза в неделю в течение 4 недель.

Рекомбинантный ИФН-а2а назначают 1-3 млн ME 3 раза в неделю подкожно в течение 1-2 месяцев или, у мужчин с перианальными остроконечными кондиломами, по 3 млн ME в день в течение 14 дней и затем 3 раза в неделю в течение 1 месяца. Рекомбинантный ИФН-а2b вводят в основание кондилом 3 раза в неделю (через день) в течение 3 недель. Одновременно проводят лечение не более 5 участков поражения. Суммарная еженедельная доза ИФН не должна превышать 15 млн ME. При отсутствии эффекта после первого курса можно провести повторный курс (Гаращенко Т. И. и др., 1993). ИФН-b (человеческий фибробластный ИФН-b) вводят в зону поражения или прилегающую область в дозе 3 млн ME в течение 5 дней в неделю на протяжении 1-3 недель.

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми. Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криотерапию и С02-лазер). Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин и 5-фторурацил противопоказаны для лечения беременных. Аналогичные подходы должны соблюдаться при выборе метода лечения ВПЧ-инфекции у детей.

Обследовано 124 женщины в III триместре беременности с разными субклиническими и клиническими формами ВПЧ-инфекции (Тапильская Н. Н. и др., 2006). Диагноз ставился клинически, изучение соскоба с шейки матки методом ПЦР и реакции транскрибционной амплификации NASBA-Real-time (определение клинически значимой концентрации вируса в ткани). Методом ПЦР ВПЧ выявлен у 87 (67,7%), а уточняющим методом NASBA-Real-time результаты диагностированы как клинически значимые у 41 (32,3%) беременной. Обследованы все новорожденные сразу и на 5-й день после рождения, определена цитотоксическая активность NK-клеток методом проточной цитофлюореметрии. Выявлены ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 56, 58, 66. Шесть из 41 (14,6%) новорожденного были инфицированы ВПЧ (6, 11, 16, 45 и 59 типы). У беременных с клинически манифестной формой ВПЧ-инфекции функциональная активность NK-клеток была достоверно сниженной.

Инфицированные беременные женщины основной группы получали препарат интерферона в виде ректальных свечей виферон-2 (500 тыс. ME интерферона-а-2b в комплексе с мембраностабилизирующими и антиоксидантными препаратами — 2,5 мг токоферола ацетата и 22 мг аскорбиновой кислоты) по 1 свече 2 раза в день 10 дней, а далее по 1 свече 2 раза в день 2 раза в неделю до родоразрешения. Виферон единственный препарат из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенных для лечения беременных женщин. Указанную терапию ви-фероном-2 в течение 4 недель в сочетании с интравагинальным применением противовирусного препарата эпиген (синергический эффект) получили 49 беременных женщин с ВПЧ-инфекцией. В контрольной группе использовали только эпиген. Среди новорожденных основной группы инфицированных вирусом не было, в контрольной группе у 4 из 27 (14,8%) новорожденных обнаружен ВПЧ 6, 11, 33 и 59 типов. После курса лечения вифероном-2 восстановилась функциональная активность NK-клеток у беременных женщин.

Хороший эффект получен при комбинированном лечении кондилом урогенитального тракта с использованием криодеструкции, затем местно наружную лекарственную форму на косметической эмульсионной основе, содержащей рекомбинантный ИФН-у для стимуляции местного клеточного иммунитета и снижения процессов пролиферации в очагах поражения (Богатырев И. И. и др., 1996). Несмотря на низкую эффективность интерферонотерапии считают, что местное и системное использование интерферонов повышает восприимчивость (чувствительность) опухолевых клеток к интерферону.

Отдельные авторы рекомендуют локальное удаление очагов папилломавирусной инфекции производить не ранее чем через 2-3 недели после окончания системной противовирусной терапии, поскольку возможно полное исчезновение кондилом или их значительное уменьшение в количестве и размерах только на фоне правильно подобранной системной терапии (Дубенский В. В., 1996; Семенов А. В., 2005).

Ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид) — иммуномодулятор, производство ЗАО «ПЕПТЕК» (Москва). Применение ликопида вызывает значительное повышение эффективности антибактериальных, противогрибковых и противовирусных средств, снижает их курсовые дозы. Ускоряет выздоровление, повышает резистентность организма. Таблетки по 1 и 10 мг назначают при формах, не требующих хирургического лечения: 10 мг, по 1 т. 1 раз в сутки внутрь — 3 курса по 7 дней с перерывом 14 дней. При тяжелых формах (с 8-го дня после операции) 10 мг, по 1 т. 1 раз в сутки внутрь — 10 дней. Хорошие результаты были получены Пинегиным Б. Б. с соавт. при лечении умеренно выраженной ВПЧ-инфекции шейки матки (площадь поражения до 25-30%, легкий койлоцитоз) ликопидом в качестве моноиммунотерапии. Больные получали препарат тремя циклами по 10 мг в день в течение 6 дней с 14-дневными интервалами.

Аллокин-алъфа — отечественный антивирусный препарат нового типа. Действующим веществом препарата является цитокиноподобный пептид аллоферон. Аллокин-альфа относится к иммунотропным лекарственным препаратам. Его действие направлено на усиление распознавания вирусных антигенов и инфицированных клеток натуральными (естественными) киллерами, нейтрофилами и другими эффекторными системами естественного иммунитета, ответственными за элиминацию вируса. Аллокин-альфа усиливает продукцию интерферона-у (ИНФ) НК-клетками в ответ на стимуляцию ИЛ-12 (Ершов Ф. И. и др., 2003). В отличие от известных индукторов ИФН, аллокин-альфа выступает в качестве кофактора, позволяя продуцирующим ИНФ-а лейкоцитам эффективно реагировать на вирусный антиген. Это дает возможность сфокусировать эффект препарата в месте размножения вируса и избежать избыточной реакции лейкоцитов за пределами очага инфекции.

Больным назначают 3-5 подкожных инъекций аллокина-альфа в дозе 1 мг с интервалом в один день. С интервалом 1 месяц возможно еще 2 курса препарата. Перспективно сочетанное использование аллокина-альфа с ИФН (свечи виферон-3), 5% линиментом циклоферона.

Это интересно:  Днк впч 33 типа у мужчин

В настоящее время за рубежом для лечения аногенитальных папиллом рекомендуют использовать новый иммуномодулятор имиквимод (и резиквимод — более сильный аналог имиквимода), стимулирующий выработку прежде всего а-интерферонов. Препарат применяется в виде 5% крема, который наносится на очаги поражения 3 раза в неделю, что приводит к исчезновению кондилом и заживлению без образования рубцов (Tyring S. et al., 1997). После завершения успешного лечения у пациентов имеется тенденция становиться устойчивыми к появлению бородавок, что предполагает формирование иммунной памяти (Miller R. L. с соавт., 2002).

Вакцины. Ведется работа по созданию вакцин для профилактики и лечения ПВИ у человека. Считают, что вирусоподобные частицы могут защищать от первичного инфицирования, однако маловероятна их протективная роль при хронических папилломатозах. Предполагается вакцинация девочек до начала половой жизни. Наиболее перспективными мишенями для конструирования терапевтических вакцин являются онкобелки Е6 и Е7, поскольку они экспрессируются в тканях рака шейки матки и развитие опухоли обусловлено их присутствием. Ученые работают над созданием белковых вакцин Е6 и Е7, поскольку продемонстрирован цитотоксический иммунитет, индуцируемый рекомбинантным белком Е7 ВПЧ-16. Эта вакцина эффективна в отношении ВПЧ-18, а также ВПЧ-6 и ВПЧ-11, с которыми связывают развитие остроконечных кондилом (Шахова Н. М. и др., 2006).

Индукция иммунитета может быть достигнута использованием для вакцинации очищенной ДНК. Поэтому при конструировании ДНК вакцин используются вирусы осповакцины, аденовирусы, ВПГ. Технологическое производство таких вакцин легче, чем выделение белков. Препарат ДНК вакцины может содержать несколько рекомбинантных плазмид, кодирующих необходимый набор полипептидов, обеспечивающих иммунную реакцию.

Таким образом, ни один из методов лечения ВПЧ-инфекции не является безупречным, так как при использовании любого из них возможно рецидивирование инфекционного процесса. По-видимому, в ряде случаев (профилактика рака шейки матки) более эффективной может быть вакцинация, однако придется найти ответы на многие вопросы, прежде чем новые технологии будут внедрены в клиническую практику (Villa L. L., 2003).

Обсуждения

Методы лечения: Иммунотерапия

18 сообщений

Повысить эффективность деструкции очагов поражения можно за счет применения противовирусной и иммунотерапии. Так как локальная деструкция очагов клинического и субклинического проявления ПВИ позволяет излечить только участок эпителия, где произошла манифестация инфекции, при этом в окружающих тканях остается резервуар ВПЧ в неактивном состоянии или недиагностированной субклинической форме, который является основой для развития инфекции. Адекватная медикаментозная терапия, способствует подавлению активности ВПЧ и его полной элиминации, снижая частоту рецидивов. Эффективность лечения женщин с применением комплексной иммуномодулирующей терапии (Роговская С.И.,2007) в комбинации с локальной деструкцией была достоверно выше, чем в контрольной группе при использовании только метода монодеструкции (82,4 и 68,1%), при этом эффективность терапии шейки матки составила 84,4 и 63,7%. Частота рецидивирования через 12 месяцев наблюдения составила 26,7 и 46,7% соответственно. При этом эпителизация проходит более качественно у пациенток после комбинированной терапии.

Сопоставимым с комбинированным методом является то, что моноиммунотерапия повышает частоту регрессии ПВИ, однако эффективность монотерапии остается невысокой. Значительное иммунологическое действие не сопровождалось выраженным клиническим эффектом, который не превышал 40% и имел место только при клинических проявлениях ПВИ небольших размеров.

Если применение противовирусных препаратов оправдано этиологией и внедрилось в практику гинеколога, дерматовенеролога и уролога, то иммунотерапия это компетенция иммунологов.

Иммуномодулирующие препараты повышают эффективность терапии, их необходимо назначать под контролем иммунограммы за 7-10 дней до деструкции. В комплекс иммунотерапии следует включать препараты локального действия для стимуляции иммунитета в области очагов поражения: эпиген, панавир гель, генферон, имунофан и средства системного действия — интерфероны и их индукторы: виферон, ликопид), а также синтетические иммуномодуляторы (циклоферон, изопринозин и др.).

Также имеется практический опыт назначения в схемы лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний препараты, содержащие интерферон-α-2. Примерно в 40% случаев даже длительное применение интерферонов не приводит к положительному результату. M. Nees и соавт. (2001) отметили, что интерферонрезистентность ВПЧ-инфицированных клеток зависит от уровня синтеза онкобелка Е-7. Авторы показали, что белок Е-7 нейтрализует противовирусную и противоопухолевую активность интерферона-α-2 за счет способности избирательно блокировать большинство генов, индуцируемых интерфероном.

Другая группа авторов обнаружила способность онкобелка Е-7 внутриклеточно инактивировать IRF (фактор регуляции активности интерферона). IRF является внутриклеточным фактором транскрипции, который активируется в клетках при действии на них интерферона. IRF транскрибирует гены, которые кодируют синтез противовирусных белков.

Иммунотропная терапия

Цинк оказывает серьезное влияние на иммунную систему, его дефицит приводит к снижению нормального функционирования различных звеньев иммунитета. Основываясь на этом, было проведено клиническое исследование эффективности приема таблетированного сульфата цинка в дозе 10 мг/кг, ежедневно. О полном исчезновении бородавок сообщили в 87 % случаев, в группе плацебо улучшений не отмечалось.

Механизм действия локальной иммунотерапии с помощью контактного сенсибилизатора основан на реакции гиперчувствительности замедленного типа. Иммунный ответ в данном случае направлен против комплекса сенсибилизатора, который выступает в роли гаптена и вирусных белков, что приводит к быстрому регрессу бородавок. Данный препарат должен отвечать следующим требованиям: к нему должно быть чувствительно, по крайней мере, 95% людей, он должен быть химически стабилен, экономически целесообразен и свободен от побочных эффектов. В 1973 году Льюис впервые сообщил о локальной иммунотерапии при лечении бородавок с помощью Динитрохлорбензола (DNCB). Препарат продемонстрировл 80% эффективность, по сравнению с плацебо – 38%. Данный препарат обладает мутагенными свойствами, вследствие чего не может применяться длительно. Поэтому в качестве контактного сеснсибилизатора в настоящее время применяются два препарата дифинилциклопрофенон (DCP) и дибутиловый эфир сквариковой кислоты (SADBE). Данные препараты имеют длительный срок годности (3–6 месяцев при комнатной температуре).

Это интересно:  Много родинок на руках

Введение интерферона в область поражения.

При остроконечных кондиломах, устойчивых к другим видам терапии, проводилось местное введение интерферона-альфа. Рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование продемонстрировало полное разрешение у 62 % пациентов по сравнению с 21 % в контрольной группе плацебо.

5-Фторурацил использовался локально в качестве антипролиферативного препарата при лечении бородавок. В одном проспективном, плацебоконтролируемом, слепом, рандомизированном исследовании получена 70 % эффективность. 5-фторурацил вводился вместе с лидокаином, чтобы уменьшить боль и адреналином, чтобы вызвать сужение сосудов, и таким образом длительно сохранить высокую местную концентрацию препарата.

Цемитидин действует как иммуномодулятор в больших дозах, угнетая функцию T-супрессоров, приводит к увеличению пролиферации лимфоцитов, таким образом увеличивает клеточно-опосредованный иммунный ответ. В трех различных исследованиях по эффективности цимитидина не выявлено разницы между группами пациентов получавших препарат и группами плацебо.

Крем с 5 % содержанием имиквимода представляет из себя иммуномодулятор, который может стимулировать синтез цитокинов, включая интерферон-альфа, интерлeйкин 1, интерлeйкин 6, ФНО и др. Поглощение имиквимода черех неповрежденную кожу невилико. Использованиен имиквимода при лечении аногенитальных кондилом было одобрено FDA Соединенных Штатов в 1997, позднее препарат был разрешен для лечения негипертрофического актинического кератоза и базалиомы.

Использование имиквимода для лечения неостроконечных бородавок не было формально оценено рандомизированным, контролируемым исследованием. Однако, в одном открытом, неконтролируемом исследовании, пациенты применяли 5% крем 1раз в день в течение 5 дней подряд, лечение продолжалось до 16 недель или до полного разрешения бородавок. Полное выздоровление произошло у 30 % пациентов; у 26 % пациентов было 50%-ое сокращение размера бородавок. При дальнейшем наблюдении за 32 недели рецидивов не наблюдалось. У 31% отмечалась небольшая местная воспалительная реакция. Недостатком данного препарата является его высокая стоимость и большая длительность курса лечения. Отмечается высокая эффективность использования имиквимода после лазерного удаления бородавок в период непосредственно после заживления раны, что приводило к значительному снижению числа рецидивов.

Проводилась исследование эффективности аутовакцины, полученной из бородавок пациента, вакцина вводилась подкожно раз в неделю, в течение 6 недель. У 84 % пациентов были получены отличные результаты — полная ремиссия наблюдалась в течение 46 месяцев.

Сегодня, развитие новых вакцин для лечения остроконечных кондилом прогрессирует с большой скоростью. Клинические испытания данных вакцин, способных предотвратить развитие вирус-индуцированных опухолей, показали их высокую эффективность и безопасность. С помощью методов генной инженерии, главный белок капсулы вируса папилломы человека — белок L1, экспрессирован на поверхности другого организма – на клетках дрожжей, таким образом клетки дрожжей воспринимаются организмом как вирусы папилломы и вызывают иммунный ответ. Квадривалентная вакцина (6, 11, 16 и 18 типы вирусов) показала в 90% уменьшение возникновения у женщин персистирующей ВПЧ-инфекции в течение 36 месяцев, по сравнению с группой плацебо. В настоящее время эти вакцины выполняют только профилактическую роль, при уже имеющейся ВПЧ-инфекции они не имеют терапевтической ценности. К сожалению отсутствуют вакцины созданные для предотвращения развития вульгарных бородавок.

Иммуномодулирующая терапия ВПЧ-ассоциированных заболеваний с позиций медицины, основанной на доказательствах Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Хрянин А. А., Решетников О. В.

С позиций медицины, основанной на доказательствах, проведен анализ применения иммунотерапии при бактериальных и вирусных инфекциях , передаваемых половым путем (особенно вируса папилломы человека). Клинические исследования позволяют считать инозин пранобекс наиболее безопасным и эффективным препаратом в комплексной терапии ВПЧассоциированных заболеваний.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Хрянин А.А., Решетников О.В.,

Use of immunomodulators in the treatment of hpv-associated disorders according to evidence-based medicine

The paper reviews the use of immunotherapy in sexually transmitted bacterial and viral infections (especially, human papillomavirus infection) from the viewpoint of evidence-based medicine. Clinical studies suggest inosine pranobex to be the most safe and effective drug in the complex treatment of HPV-associated disorders

Текст научной работы на тему «Иммуномодулирующая терапия ВПЧ-ассоциированных заболеваний с позиций медицины, основанной на доказательствах»

иммуномодулирующая терапия впч-ассоциированных заболеваний с позиции медицины, основанной на доказательствах

А.А. Хрянин1 3, о.В. решетников2

С позиций медицины, основанной на доказательствах, проведен анализ применения иммунотерапии при бактериальных и вирусных инфекциях, передаваемых половым путем (особенно вируса папилломы человека). Клинические исследования позволяют считать инозин пранобекс наиболее безопасным и эффективным препаратом в комплексной терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний.

Ключевые слова: иммунотерапия, вирусные инфекции, передаваемые половым путем, ВПЧ, доказательная медицина, изозин пранобекс.

USE OF IMMUNOMODULATORS IN THE TREATMENT OF HPV-ASSOCIATED DISORDERS ACCORDING

The paper reviews the use of immunotherapy in sexually transmitted bacterial and viral infections (especially, human papillomavirus infection) from the viewpoint of evidence-based medicine. Clinical studies suggest inosine pranobex to be the most safe and effective drug in the complex treatment of HPV-associated disorders.

Key words: immunotherapy, viral STIs, HPV, evidence-based medicine, inosine pranobex.

Папилломавирусная инфекция — инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусами папилломы человека. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — большая и гетерогенная группа вирусов, обладающих онкогенными свойствами и вызывающих доброкачественные или злокачественные опухоли. Доказана этиологическая роль определенных типов папилломавируса в развитии рака шейки матки (РШМ). Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены, не культивируются в клеточных системах. В настоящее время известно более 100 различных типов вируса, около 40 из которых поражают слизистую оболочку аногенитальной области — генитальные типы ВПЧ.

B результате многочисленных эпидемиологических, клинических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин BOT (Хрянин А.А. и др., 2GG9; Zur Hausen H., i996; Parkin D.M., Bray F., 2GG6). Различные типы BПЧ были выявлены в 99,7 % биоптатов РШМ как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах (Waggoner S., 2GG3). По данным последних эпидемиологических и вирусологических исследований, BПЧ является причиной РШМ в iGG % случаев, анального рака — в 9G % случаев, рака вульвы и влагалища — в 4G %, рака ротоглотки — примерно в i2 %, рака ротовой полости — в 3 % и рака в

Это интересно:  Мирамистин от кондилом

Случаи злокачественных новообразований, связанных с ВПЧ-инфекцией,

в мире в 2002 г.

Анатомическая локализация Всего опухолей Вызваны ВПЧ % от всех случаев ВПЧ-ассоциированных опухолей Вызваны ВПЧ 16/18

Классификация типа исследования в зависимости от уровня доказательности (1 — сомнительный, 5 — убедительный)

Уровень достоверности Уровень убедительности доказательств Вид исследования

A 1a Систематический обзор и мета-анализ РКИ

1b Отдельное РКИ

B 2a Систематический обзор когортных исследований

2b Отдельное когортное исследование

3a Систематический обзор «случай — контроль» исследований

3b Отдельное исследование «случай — контроль»

C 4 Серия случаев

D 5 Мнения экспертов

Примечание: РКИ — рандомизированные клинические исследования.

целом — в 40 % наблюдений (Хрянин А.А. и др., ;

2009; Parkin D.M., Bray F., 2006). ]

Роль определенных типов ВПЧ в возникнове-

Иммунотерапия вирусных папиллом (Gynäkologische HPV-Infektionen )

Препарат LeukoNorm Cytochemia ®

LeukoNorm CytoChemia ® назначается при заболеваниях с иммунными нарушениями. Имеются исследования о проведении иммунореконструктивной терапии при злокачественных опухолях до и после лучевой и химиотерапии препаратом LeukoNorm CytoChemia ® в рамках научного проекта.

LeukoNorm CytoChemia ® — это стандартизованный лейкоцитарный ультрафильтрат из лейкоцитов человека (HLU), эффективными компонентами которого являются рибонуклеопептиды.

6.1 терапевтические рекомендации

Пациентки в течение первых двух недель три раза еженедельно (понедельник, среда, пятница) получают внутримышечные инъекции LeukoNorm CytoChemia ® по 5 единиц (5 I.E.) .

После первых двух недель иммунотерапия проводится по 5 единиц один раз в две недели, всего 10 инъекций.

При нормализации цитологических данных и исследований на HPV получены отрицательные результаты, терапия может быть закончена и следующий контроль результатов проводится в обычном режиме.

Если не произошло улучшение цитологического состояния и/или результатов на HPV иммунотерапию нужно продолжить в режиме 1 раз в две недели вплоть до 30 недель.

Препарат очень хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Инъекции могут проводиться амбулаторно. В качестве меры предосторожности рекомендуется наблюдение после первой инъекции в течение 1 часа.

Легкие аллергические или псевдоаллергические реакции возникают очень редко (в единичных случаях реакция Герцхеймера, см. примечание ниже). Взаимодействия с другими лекарствами не происходит.

7. Терапевтический успех

7.1 Контролируемых клинических исследований (Metzner et al., )

В контролируемом, фармакоэпидемиологическом когортном исследовании (Retrolect, IFAG Basel AG, Базель, Швейцария) участвовало 319 пациентов с персистирующей папилломовирусной инфекцией в течение одного года. Исследуемая группа (119 чел.) получала LeukoNorm Cytochemia ®, в то время как контрольная группа ( 200 чел) наблюдалась только интенсивно.

Как видно на рисунке, эффективность LeukoNorm Cytochemia ® в терапевтической группе по данным цитологической нормализации, эрадикации HPV, полной клинической ремиссии и предотвращения прогрессии по сравнению с контрольной группой была достоверно превосходящей.

Зеленые столбики – LNCC леченные лейконормом (148 чел)

Голубые столбики контрольная группа (229 чел)

1 столбцы — цитологическая нормализация

2 столбцы — эрадикация HPV

3 столбцы – клиническая ремиссия

4 столбцы – прогрессия

Персистенция человеческого папилломовируса указывает на клеточный иммунодефицит. По это причине как оперативное соскабливание папиллом, так и лазерная и электротерапия, а следовательно и цитологическая нормализация не всегда являются удовлетворительными. Кроме того, если площадь поражения более 10 мм, то существенно повышается риск преждевременных родов при последующих беременностях.

Целью терапии препаратом LeukoNorm Cytochemia является достижение прекращения репликации вируса HPV вплоть до полной эрадикации, а дакже достижение ускорения, предотвращение прогрессирования

В наблюдения включались пациентки, которые выделялись kolposkopisch, которые обнаруживали цитологическое неоднократно ПАП II K до III D и не получали до сих пор никакую хирургическую терапию. Обращение <лечение>с LeukoNorm Cytochemia ®; проводился по унифицированной схеме приложения: в течение первых обеих недель 3 впрыскивания еженедельно, затем впрыскивание в повторяющемся раз в две недели интервале до терапевтического конца. После окончания терапии цитологическое и вирусологическое состояние поднималось снова и все пациентки включались в Follow-up.

Как положительный терапевтический эффект ценились спад в цитологической котировке и/или отрицательном состоянии HPV.

При больше чем 70% пациенток цитологическое состояние и igh risk HPV нормализовало себя больше не был, как доказано.

Персистенция человеческого папилломовируса указывает на клеточный иммунодефицит. По это причине как оперативное соскабливание папиллом, так и лазерная и электротерапия, а следовательно и цитологическая нормализация не всегда являются удовлетворительными. Кроме того, если площадь поражения более 10 мм, то существенно повышается риск преждевременных родов при последующих беременностях.

Целью терапии препаратом LeukoNorm Cytochemia является достижение прекращения репликации вируса HPV вплоть до полной эрадикации, а дакже достижение ускорения, предотвращение прогрессирования.

Реакция Яриша-Герксхаймера (Jarisch-Herxheimer Reaction), Реакция Герксхаймера (Herxheimer Reaction) — обострение течения сифилиса, которое наблюдается иногда в начале антибиотикотерапии в процессе лечения данного заболевания. Эффект является преходящим и не требует никакого специального лечения.

Такие реакции иногда наблюдаются и при лечении антибиотиками и возникают как следствие массового распада бактерий.

При применении терапии трансфер факторами такие реакции встречались крайне редко, протекали легко ( в виде небольшой сыпи, иногда легкого недомогания, субфебрилитета, легких суставных болей (обычно у больных с ревматоидным артритом). Проходили самостоятельно в течение 1-3 дней без специальной терапии.

Статья написана по материалам сайтов: medi.ru, vk.com, www.institut-immunologii.ru, cyberleninka.ru, www.tf.kz.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector