Исследования на впч америка

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенная и гетерогенная группа вирусов. В настоящее время идентифицировано 120 генотипов ВПЧ, 40 из которых ассоциированы с аногенитальным трактом человека.

Вирус папилломы относится к семейству паповирусов (Papoviridae). Филогенетически ВПЧ разделяют на роды (a, b, g), роды на виды, которые обозначаются цифрами (1, 2 и т. д.), а каждый вид, в свою очередь, содержит несколько типов вируса. Генитальные серотипы ВПЧ отнесены к роду a, видам a5, a6, a7, a8, a9, a11 (45 серотипов). По степени канцерогенного потенциала ВПЧ подразделяются на генотипы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и др.) и генотипы низкого риска (6, 11, 42, 43, 44 и др.).

Вирусы передаются при тесном контакте с пораженными участками кожи и слизистых оболочек. Основной путь передачи ВПЧ аногенитальной группы – половой. Это было неоднократно показано в эпидемиологических исследованиях по выявлению ВПЧ среди девственниц.

Методы выявления вирусов папилломы человека

Наиболее широко используемые методы выявления инфекционных агентов, в т. ч. вирусных, можно разделить на две группы – косвенные и прямые.

К косвенным относятся методы, позволяющие оценить эффект, который оказывает вирус на организм (клетки, ткани), – серологические, цитологические и гистологические методы. Серологические методы, направленные на выявление антител различных классов к антигенами вируса, в силу особенностей течения ВПЧ-инфекции и разнообразия вирусов, для рутинной диагностики не используются. Цитологические и гистологические методы, направленные на выявление клеток, измененных воздействием активного вируса (койлоциты) или трансформированных вирусом (раковые клетки), используются для установления степени изменения клеток, но не способны достоверно показать наличие или отсутствие вируса у обследуемого.

Прямые методы направлены на выявление самого вируса или его компонентов – белков, ДНК, РНК. Поскольку ВПЧ не может быть изолирован в культуре чувствительных клеток, основной подход, который широко применяют в настоящее время для обнаружения и изучения вируса, – выявление его нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) методами гибридизации, амплификации, секвенирования.

Выявление ВПЧ подгруппы низкого канцерогенного риска

Низкая степень опасности вируса для его носителей, невысокий процент клинических проявлений инфекции (не более 10% остроконечных кондилом в группе инфицированных вирусом), высокая доля спонтанной элиминации вируса в течение года, отсутствие специфической противовирусной терапии ставят под сомнение необходимость использования скринингового обследования для выявления ВПЧ у этой подгруппы лиц. Основным диагностическим признаком папилломавирусной инфекции низкого риска является выявление остроконечных кондилом при осмотре. Прямые методы лабораторной диагностики (обнаружение ДНК) могут служить вспомогательным инструментом для дифференциальной диагностики, например, от сифилитических перианальных кондилом или от злокачественной опухоли. В этом случае также значение имеет проведение биопсии и гистологического исследования. В случае использования молекулярно-биологических методов достаточно выявлять 6-й и 11-й генотипы ВПЧ, т. к. они ответственны более чем за 95% случаев остроконечных кондилом. Дополнительное выявление других типов (42–44) незначительно повысит чувствительность выявления, но удорожит исследования. Следует заметить, что для этой задачи необходимо брать соскоб эпителия именно с места поражения, иначе велик шанс “пропустить” вирус.

Выявление ВПЧ подгруппы высокого канцерогенного риска

Основная опасность, которую несет инфицирование вирусами данной подруппы, является риск развития рака шейки матки (РШМ). Этиологическая роль ВПЧ в развитии РШМ на сегодняшний день не вызывает сомнений. Эпидемиологические и вирусологические исследования показали, что ВПЧ является причиной РШМ в 100% случаев, рака заднего прохода – в 90%, рака вульвы и влагалища – в 40%, и только в 12% случаев – орофарингеального рака.

РШМ является значимой проблемой для здравоохранения России. В нашей стране ежегодно регистрируют около 12 тыс. новых случаев, а примерно 6 тыс. заболевших умирает. Заболеваемость составляет в среднем по стране 12 случаев на 100 тыс. женщин, что соответствует 5-му ранговому месту в структуре онкологических заболеваний у женщин. При этом прирост заболеваемости в возрастной группе до 29 лет за 10 лет составил более 150%.

Поскольку основной причиной РШМ является ВПЧ, первичная профилактика должна быть направлена на снижение распространения инфекции в популяции. Эффективный метод первичной профилактики – вакцинация. Вторичная профилактика предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих предраковые изменения. Несмотря на успехи в разработке и внедрении вакцин против наиболее часто встречающихся канцерогенных типов ВПЧ, на сегодняшний день наиболее важным методом профилактики РШМ является скрининговое обследование женского населения на наличие маркера предраковой стадии папилломавирусной инфекции – цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН, SIL). Хорошо известно, что в большинстве экономически развитых стран Европы и Северной Америки внедрение программ скрининга позволило значительно снизить заболеваемость РШМ. Однако в развивающихся странах, на долю которых приходится наибольшее количество случаев заболевания в мире, традиционные программы скрининга оказались неэффективными.

Следует отметить, что основное требование, которому должны отвечать программы скрининга, – высокая эффективность и низкая стоимость. Эффективность выявления женщин группы риска развития РШМ зависит от нескольких параметров: охват женского населения, чувствительность используемого метода и периодичность проведения исследований. При использовании цитологического метода скринингово исследования женщин с возраста 25–30 лет, с 3–5-летним интервалом и не менее чем 75%-ном охвате женского населения удается достичь снижения заболеваемости РШМ на 70–80%, при условии достаточно высокой чувствительности цитологического метода. Однако основным недостатком этого метода как раз является его низкая чувствительность, варьирующая в пределах 40–70%, составляя в среднем 50%. Причины такой низкой чувствительности метода обсуждаются. По одним данным, в 70– 90% случаев причиной ложноотрицательных цитологических ответов является некачественный забор материала для исследования и в 10–30% – ошибочная интерпретация цитологических данных. По другим данным, наоборот, отмечается низкая сопоставимость между лабораториями при тестировании одних и тех же препаратов – от 11 до 80%. Кроме того, высока доля сомнительных результатов (до 15% атипичных плоских клеток неясного значения – ASCUS), требующих повторных и подтверждающих исследований. Таким образом, предсказательная ценность отрицательного результата оказывается низкой, что требует более частого проведения исследований и приводит к удорожанию программы скрининга. В связи с этим в последние годы в скрининге все больше стали использоваться тесты, позволяющие выявлять ДНК ВПЧ (ВПЧ-тесты).

Многочисленные международные исследования продемонстрировали более высокую чувствительность ВПЧ-тестов в выявлении ЦИН в сравнении с цитологическими. Доказано, что получение отрицательного результата ВПЧ- теста позволяет значительно увеличить интервал между повторными тестированиями. На основании данных крупных международных исследований, ведущими специалистами международных организаций (ASCCP, EUROGIN, ESIDOG и др.) предложены алгоритмы диагностики с использованием ВПЧ- тестирования, сформулированы рекомендации по применению ВПЧ-теста в программах скрининга:

  • на первом этапе скрининга у женщин старше 30 лет в дополнение к цитологическому исследованию;
  • для разрешения сомнительных результатов цитологического исследования (ASCUS)на первом этапе скрининга для стран, где плохо организованы программы цервикального цитологического скрининга;
  • для мониторинга терапии цервикальных поражений высокой степени (ЦИН 2/3, рак in situ, инвазивный рак).

Рис. 1. Алгоритм использования ВПЧ-теста на первом этапе скрининга

Во многих странах совместное применение ВПЧ-теста и цитологического ПАП-теста (рис. 1) позволило увеличить чувствительность выявления ЦИН до 99–100%, удлинить интервалы исследований до 5–7 лет, что, несмотря на использование дополнительного метода исследования, в конечном итоге привело к снижению затрат на программу скрининга. Разработан принципиально новый способ забора клеток цервикального эпителия в транспортно-фиксирующую среду для одновременного проведения цитологического исследования (жидкостная цитология) и ВПЧ-теста. Такой подход позволил, с одной стороны, повысить эффективность цитологического метода, а с другой – разрешать сомнительные результаты цитологического анализа без повторного забора клинического образца (рис. 2).

Рис. 2. Алгоритм использования ВПЧ-теста при сомнительных результатах цитологического исследования (ASCUS)

Диагностическая чувствительность рекомендованного для скрининга ВПЧ- теста, в среднем составляющая 88–100%, значительно превышает чувствительность цитологического исследования, а диагностическая специфичность скринингового ВПЧ-теста при использовании его в возрастной группе женщин старше 30 лет лишь немного уступает специфичности цитологического метода (78–99%). Прогностическая значимость отрицательного результата выявления ДНК ВПЧ приближается к 100%. Это является основанием для использования ВПЧ-теста на первом этапе скрининга. Алгоритмы применения ВПЧ-теста, как самостоятельного исследования на первом этапе скрининга были предложены еще в 2003 г. (рис. 3), но широкое применение в программах скрининга они нашли позднее.

Рис. 3. Алгоритм использования ВПЧ-теста как самостоятельного исследования на первом этапе скрининга

Главное условие эффективного цервикального скрининга – оптимальный баланс между диагностической чувствительностью и специфичностью в выявлении предраковых поражений шейки матки (ЦИН 2/3) и рака. На основании многолетнего мирового опыта применения молекулярно-биологических методов для выявления ДНК ВПЧ в скрининговых программах к настоящему времени сформулированы четкие требования к ВПЧ-тестам, которые могут быть использованы в скрининге.

Требования к аналитическим характеристикам теста

Во-первых, ВПЧ-тест должен выявлять только типы вируса, которые относятся к группе высокого канцерогенного риска, т. к. выявление всех типов вируса, включая группу низкого онкогенного риска, которые не вызывают трансформации эпителиальных клеток, будет приводить к значительному снижению специфичности теста. В то же время, ВПЧ-тест должен выявлять широкий спектр типов вируса высокого канцерогенного риска – не менее 10–13 (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы), т. к. это обеспечивает не менее чем 90% чувствительность теста. Выявление ВПЧ только 16-го и 18-го типов будет приводить к значительному снижению чувствительности скрининга, поскольку эти два типа ответственны не более чем за 70% случаев предраковых поражений (ЦИН 2/3).

Во-вторых, ВПЧ-тест должен обладать высокой диагностической чувствительностью и специфичностью выявления ЦИН 2/3. Это обеспечивается способностью теста выявлять только клинически значимую концентрацию вируса или дифференцировать клинически значимую концентрацию и клинически незначимую. Исследования голландских ученых показали, что критическое значение вирусной нагрузки, при которой может развиться дисплазия тяжелой степени, находится в интервале 104–105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл клинического образца (в соскобе клеток цервикального канала, взятом в 1 мл транспортной среды). Стандартные общепринятые ВПЧ-тесты, используемые для скрининга, откалиброваны на выявление клинически значимой концентрации ВПЧ.

Клиническая валидация теста

Новый ВПЧ-тест должен быть валидирован в клинических испытаниях относительно стандартного ВПЧ-теста, уже прошедшего клиническую валидацию. Таким тестом на сегодняшний день считается Hybrid Capture 2 High Risk HPV DNA Test, разработанный компанией Digene (США). Этот тест был одобрен FDA в 2003 г., а затем, после проведения широких испытаний в разных странах мира, рекомендован для скрининга. В основе теста лежит методика гибридизации ДНК ВПЧ со специфическими РНК-пробами в растворе с последующим захватом ДНК-РНК гибридов с помощью моноклональных антител.

Новый ВПЧ-тест должен быть валидирован в клинических испытаниях на гистологически верифицированных образцах. Диагностическая чувствительность ВПЧ-теста определяется как способность выявлять образцы с дисплазией тяжелой степени (ЦИН 2/3), а диагностическая специфичность – как способность не выявлять образцы с гистологической нормой.

ВПЧ-тесты в России

Тесты для выявления и генотипирования ВПЧ, основанные на методах гибридизации и/или методах амплификации нуклеиновых кислот, к которым относится полимеразная цепная реакция (ПЦР), начали применять еще более 10 лет назад. В настоящее время в литературе описано достаточно большое число методов выявления и генотипирования ВПЧ. Однако очевидно, что в программах скрининга могут быть использованы только стандартизованные тесты, удовлетворяющие заданным требованиям по чувствительности и специфичности и прошедшие клиническую апробацию. Общепринятый международный стандарт Hybrid Capture 2 High Risk HPV test в настоящее время разрешен для применения в России. Но высокая стоимость теста ограничивает возможность использовать его в российских программах скрининга. Тем не менее, поскольку этот тест удовлетворяет практически всем требованиям ВПЧ-теста, он в обязательном порядке должен использоваться для валидации вновь разработанных отечественных ВПЧ-тестов.

Российскими производителями в настоящее время разработано и выпуска- ется большое количество тестов для выявления ВПЧ как низкого, так и высокого канцерогенного риска. Но, несмотря на то, что многие выпускаемые тесты зарегистрированы и разрешены к применению, большинство из них не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к ВПЧ-тестам для скрининга. Спектр выявляемых генотипов вируса, аналитическая чувствительность и специфичность отечественных ВПЧ-тестов сильно варьируют в широком диапазоне. И, несмотря на повсеместное применение российских ПЦР-тестов, используемых для диагностики ВПЧ-инфекции, нельзя признать, что все они стандартизованы и прошли должную клиническую апробацию.

Это интересно:  Опасные впч у женщин

Учитывая, что международный стандартный ВПЧ-тест недоступен многим российским производителям тест-систем для валидации собственных разработок, назрела необходимость создания стандартной панели контрольных образцов как для оценки качества работы самих тестов, так и лабораторий, использующих эти тесты. Согласно международному опыту создания панелей контрольных образцов, необходимо, чтобы разработанные панели удовлетворяли условиям работы всех тест-систем, представленных на рынке, и были валидированы с помощью стандартного международного теста (www.QCMD.org). Поскольку ВПЧ невозможно вырастить в культуре клеток, контрольная панель может состоять из рекомбинантных ДНК, содержащих полные геномы различных типов ВПЧ. Необходимость использования полноразмерных ДНК ВПЧ продиктована тем, что в разных тест-системах используются разные гены вируса в качестве мишени для амплификации. Таким образом, контрольные панели количественно охарактеризованных образцов могут служить для контроля выпускаемых серий тест-систем, а также для проведения контроля качества лабораторных исследований.

Особенности преаналитического этапа

Важным условием эффективного применения ВПЧ-тестов является стандартизация всех этапов исследования, прежде всего – процедуры получения клинического материала и сбора данных. Необходимо четко представлять, кому, как и зачем проводить исследование. Согласно международным рекомендациям по ВПЧ-тестированию, исследование по выявлению ВПЧ высокого канцерогенного риска проводят только у женщин. Материалом для исследования служит соскоб цервикального канала и/или зоны трансформации, выполненный цервикальной цитологической щеточкой. При взятии материала щетку обламывают и сохраняют рабочую часть щетки в транспортной среде до доставки в лабораторию.

ВПЧ-тесты, разработанные на основе ПЦР, позволяют контролировать адекватность клинического образца по наличию в нем ДНК человека.ВПЧ-тестирование мужчин с целью скрининга или выявления носи- тельства не рекомендуется. Инфицированность мужчин ВПЧ сходна с инфицированностью женщин, но при этом рак полового члена – крайне редкое заболевание. Поэтому мужчины являются бессимптомными носителями инфекции. С учетом того, что опасность развития ассоциированной с ВПЧ онкологической патологии у мужчин невелика, а существующие формы рака не имеют 100% ассоциации с ВПЧ, проводить скрининговое выявление папилломавирусной инфекции у мужчин не следует. Исследование возможно лишь по эпидемиологическим показаниям и при проведении дифференциальной диагностики клинической формы папилломавирусной инфекции с другими патологиями.

В заключение следует отметить, что в нашей стране на сегодняшний день созданы все условия для стандартизации и масштабного использования ВПЧ- тестов в лабораторной службе, т. к. доступны тест-системы, удовлетворяющие международным требованиям, создана сеть лабораторий для работы с этими тест-системами, налажена система обучения специалистов и разработаны панели для контроля качества работы лабораторий.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Первое, что необходимо понимать, прежде чем принять решение о лечении Вируса папилломы человека:

  • на сегодняшний день не существует препарата, способного гарантированно устранить ВПЧ в организме человека;
  • возможно полное самоизлечение от ВПЧ;
  • лечение различными препаратами направлено только на гарантированное подавление вируса и стимулирование иммунной реакции организма, а не на излечение от инфекции. Произойдет ли при этом самоизлечение организма от вируса или нет – вопрос везения.

Специалисты, выступающие против лечения ВПЧ, основываются на позиции ВОЗ, которая не рекомендует лечить вирус папилломы человека и позволяет в случае необходимости устранять внешние проявления ВПЧ (кондиломы, бородавки, и др.).

Центр контроля за заболеваниями США предлагает следующее: «Лечение направлено на макроскопические (например, генитальные кондиломы) или патологические (например, предраковые) поражения, причиненные инфекцией. Субклиническая генитальная ВПЧ инфекция обычно спонтанно самоизлечивается, таким образом особенная противовирусная терапия не рекомендуется для устранения ВПЧ инфекции. В отсутствие патологического поражения, лечение не рекомендуется для субклинической формы ВПЧ инфекции, каким бы способом она не была диагностирована: с помощью кольпоскопии, с уксусной кислоты или лабораторного теста на ДНК ВПЧ. Лечение также не рекомендуется применительно к цервикальной интраэпителиальной неоплазии 1 степени».

Почему же многие врачи акушеры-гинекологи спорят с решением ВОЗ, которое основывается на огромном научном и клиническом опыте ведущих специалистов мира?

Во первых, ВОЗ опирается на работу хорошо отлаженной системы. В частности, отказ от лечения ВПЧ отнюдь не означает того, что ВОЗ отказывается бороться с вирусом. Американская система направлена на то, как наиболее эффективно и с наименьшими затратами уменьшить пролиферацию (распространение) этого вируса. Поэтому в программу по борьбе с ВПЧ входит активное массовое информирование населения о возможном вреде ВПЧ для организма человека и о необходимости проводить вакцинацию ВПЧ, имеются конкретные рекомендации для врачей — кому, когда и как необходимо проводить вакцинацию. С появлением препаратов «Церварикс» и «Гардасил», показавших свою эффективность в различных испытаниях, вакцинация населения стала наиболее экономически выгодным и эффективным способом борьбы с вирусом. О рекомендациях по лечению и программе профилактики ВПЧ в США можно подробнее прочитать на официальном сайте Контроля за заболеваниями США: http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/hpv.htm. Однако надо учитывать следующее:

  • в нашей стране не существует официально утвержденной системы по борьбе с ВПЧ и нет четкой разработанной программы;
  • система и программа видят главную цель в здоровье нации и глобальном истреблении вируса, но в значительно меньшей степени заботятся об интересах одной отдельно взятой личности.

Поэтому российские специалисты нередко применяют комплексное лечение, направленное на устранение внешних проявлений вируса и подавления ВПЧ иммуностимулирующими противовирусными препаратами.

Для того, чтобы ответить на вопрос о необходимости временного подавления ВПЧ, важно понимать, какие существуют риски от ВПЧ:

  • развитие рака шейки матки при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска;
  • угроза развития папилломатоза гортани у ребенка и других опасных осложнений в случае заражения ВПЧ при родах;
  • затруднения в половой жизни в случае постоянных рецидивов образования кондилом.

Помимо потенциального вреда от ВПЧ, нужно учитывать возможный вред от лекарственных препаратов. Последствия вмешательства в иммунную систему человека на сегодняшний день не так хорошо изучены, поэтому никто не может дать гарантий, что пролечив одно, пациент не ухудшит другое.

Большинство мужчин переносят вирус ВПЧ и самоизлечиваются даже не догадываясь, что они перенесли ВПЧ. Поэтому мужчинам ВПЧ, как правило, не лечат, только удаляют кондиломы в случае их возникновения. Некоторые доктора, назначив женщине курс лечения, при необходимости прописывают аналогичную терапию ее половому партнеру. Вопрос об этой необходимости следует обсудить с Вашим лечащим врачом.

У женщин развитие онкологии связано с ВПЧ высокого онкогенного риска, однако этот вирус не является единственным и обязательным фактором. Поэтому, в любом случае, женщина должна обязательно проходить регулярное плановое обследование у гинеколога на предмет развития онкологических заболеваний. Если у Вас обнаружили подобный штамм ВПЧ, это еще ничего не значит. Врач подскажет Вам, как часто Вам необходимо приходить на прием и сдавать цитологические анализы с целью предотвращения развития онкологии. Если врач примет решение о назначении лечения ВПЧ высокого онкогенного риска, пациент всегда может поинтересоваться, почему именно ему необходимо такое лечение. Следует иметь в виду, что онкогенные штаммы ВПЧ не вызывают образования кондилом или бородавок, внешне никак не проявляются и не беспокоят человека.

Вопрос о влиянии ВПЧ на беременность и роды более сложный ввиду того, что во время беременности учащаются рецидивы проявлений вируса, в том числе кондилом. Влияние ВПЧ на беременную женщину и плод в процессе вынашивания не доказано. Однако существует риск заражения плода во время родов при наличии у женщины кондилом в родовых путях. В случае заражения у ребенка может развиться папилломатоз гортани, что может привести к серьезным операциям и даже к смерти ребенка. При наличие кондилом на момент родов во многих российских роддомах делают кесарево сечение во избежание риска заражения ребенка ВПЧ. Однако ВОЗ, основываясь на выводах в работах Silverberg MJ, Thorsen P, Lindeberg H считает, что наличие кондилом не является показанием к кесареву сечению, поскольку «нет абсолютной ясности, может ли кесарево сечение гарантированно предотвратить возникновение папилломатоза гортани. В связи с этим многие врачи акушеры-гинекологи, при наличии у женщины кондилом, удаляют их перед беременностью и назначают терапию с целью подавления вируса хотя бы на время вынашивания. Вопрос о необходимости и эффективности этой терапии Вам следует обсудить с Вашим лечащим врачом.

Исследователи подтверждаю: тест на ВПЧ компании Рош способен выявить пациенток, подверженных риску рака шейки матки

Отчет об исследовании, получившем название ATHENA (Addressing The Need for Advanced HPV Diagnostics – Разработка новых методов диагностики ВПЧ), был опубликован в Американском журнале по клиническим патологиям (American Journal of Clinical Pathology). Ученые установили, что тест компании Рош близок по результативности к стандартным методикам выявления 16 и 18 штаммов ВПЧ, которые являются причиной рака шейки матки в 70% случаев. Кроме того, возглавляемая Марком Столером из Виргинского Университета команда исследователей из компании Рош, Колумбийского и Виргинского университетов сообщила, что у каждой десятой женщины в возрасте от 30 лет, у которой при помощи Coba теста было выявлено наличие одного или обоих штаммов ВПЧ, были диагностированы предраковые поражения шейки матки, хотя результаты Пап-теста в каждом случае были нормальными.

Хотя существуют вакцины, Гардасил и Церварикс, которые защищают от определенных вызывающих рак штаммов вируса, после заражения излечить инфекцию полностью невозможно. Тем не менее, если своевременно будут выявлены относящиеся к группе риска женщины, а при помощи таких тестов, как Coba, у пациенток будут обнаружены предраковые поражения, врачи смогут лучше отслеживать состояние этих пациенток и как можно раньше начать лечение.

В статье исследователи сообщили, что при выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2/3 степени или выше тест на ВПЧ Coba по точности «сравним» с тестом компании Qiagen Hybrid Capture 2. Они также отметили, что у женщин с 16/18 штаммом ВПЧ абсолютный риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 или большей степени был выше (24%), чем у популяции ВПЧ-положительных женщин (14%) и ВПЧ-отрицательных женщин (0,8%).

«Результаты исследования ATHENA подчеркивают эффективность этого инновационного теста в выявлении относящихся к группе риска по раку шейки матки женщин», — заявил глава компании Рош Пол Браун (Paul Brown).

Согласно Столеру, заместителю директора отделений хирургических патологий и цитопатологий Центра здравоохранения Виргинского университета, в ходе исследования было подтверждено, что тест на ВПЧ Coba является «эффективным и точным инструментом», который могут применять врачи, чтобы выявить пациенток с ошибочными результатами Пап-теста, т.е. пациенток с «атипичными клетками неопределенного значения». Эта группа женщин подвержена наибольшему риску развития рака шейки матки.

«Также эта особенность теста – выявление типоспецифичного риска – окажется полезной, если будут пересмотрены рекомендации по лечению атипичных клеток неопределенной значимости», — сказал Столер.

Согласно представителям компании Рош, тест способен выявлять одновременно 12 штаммов ВПЧ высокого онкогенного риска (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68), на выходе предоставляется «общий результат». Тест также предоставляет данные отдельно по 16 и 18 штаммам ВПЧ.

Тест на ВПЧ Coba прошел сертификацию Евросоюза и появился на рынках европейских стран в 2009 г. Управление контроля качества продуктов и лекарств США проводит апробацию теста до выпуска на рынок, поэтому в настоящее время Coba не используется в США.

Как показали результаты исследования, тест способен выявить предраковые поражения шейки матки в тех случаях, когда Пап-тест дает ошибочный результат, сообщают представители компании Рош. Публикация в Американском журнале по клиническим патологиям — первая из серии статей, посвященных исследованию ATHENA.

Вакцины против ВПЧ

Уже много лет в США, Европе, Латинской Америке и у нас существует знаменитая городская легенда о том, что прививки против ВПЧ таят в себе страшную опасность, в частности (или преимущественно) риск стерилизации (то есть утраты способности беременеть).

Попробуем разобраться. Для начала дадим слово официалам, а потом в отдельных постах обсудим результаты исследований и их мета-анализов.

Это интересно:  Как диагностировать впч

Зачем им это надо?

Рак цервикального канала матки стоит на четвертом месте среди всех онкологических заболеваний у женщин, уступая раку молочной железы, легких и колоректальным опухолям.

При этом, если этиология первых трех заболеваний сложная и неоднозначная, то с цервикальным каналом все просто – 90% случаев вызваны хронической инфекцией слизистой канала некоторыми подтипами вируса папилломы человека. Самые зловредные подтипы – это HPV16 и HPV18, они ответственны за 70% всех случаев заболевания в шейке матки.

Кроме того, в США вирус папилломы человека повинен в:

  • 91% анальных раков
  • 75% вагинальных
  • 72% задней стенки глотки
  • 69% раков наружных женских половых органов
  • 63% раков полового члена

Примечательно, что в США частота всех этих заболеваний выше среди латиноамериканского и черного населения, то есть среди бедных и плохо образованных.

Они всё врут!

Критики вакцинации против ВПЧ обвиняют власти США (и очевидно, Европы) в том, что они, прежде всего, защищают интересы производителей вакцин, а вовсе не обычных людей. Действительно, одна только новая девятивалентная версия Gardasil® принесла Мерку 1.9 миллиарда долларов США в 2015 году.

Критикам хочется ответить: дорогие друзья, для вас, наверное, станет страшным открытием, что вся современная медицина и производство лекарств – это не про здоровье. Это про деньги. Лекарства создают для того, чтобы зарабатывать на них миллиарды, это и есть главная задача.

Однако, сделать фуфло и продать его за миллиард в развитых странах сложновато – слишком уж велика конкуренция (даже с учетом раздела рынка между глобальными концернами). За правилами игры бдительно следят многочисленные государственные, общественные и частные организации, первыми из которых являются FDA в США и EMA в Европе. Не стоит забывать и про страховые компании, которым ни разу не интересно, чтобы их клиенты помирали от токсичности или слишком долго неэффективно лечились (в США вакцинацию против ВПЧ покрывают страховки).

Все это заставляет производителей лекарств на западе соблюдать правила экспериментальной работы и клинических исследований и заботиться об эффективности и безопасности. Но это лирика, ладно.

Факты такие –

С 2006 по 2014 год частота ВПЧ-инфекции в США снизилась:

  • у девушек от 14 до 19 лет на 64%, по сравнению с 2003-2006
  • у девушек от 20 до 24 лет на 34%

Это при том, что полный курс вакцинации (три инъекции) в 2014 году получили только 40% девочек-подростков и 22% мальчиков-подростков. Остальные либо вообще не вакцинируются, либо бросают курс после 1-2 инъекций.

Почему американцы не хотят и бросают?

Во-первых, подросток уже не ребенок, и он сам решает делать ему прививку или нет, а логика простая – инъекции нужны сейчас, а защита от рисков сработает когда-то потом. Непонятный отсроченный результат и слухи про побочные эффекты останавливают многих из них, даже, если страховка все покрывает.

Кроме того, в США действует повальный ежегодный скриннинг всех женщин с использованием теста Папаниколау (pap-smear), который позволяет выявлять предраковые клетки (как и рак in situ) и удалять их различными не очень инвазивными методами до их озлокачествления.

Благодаря скриннингу, вакцинации и качественной медицине лишь 20% всех случаев рака шейки матки приходится на США и развитые страны Европы, а остальные 80% — на, так называемые, Low and Middle Income Countries (LMIC), то есть страны со средним и низким доходом населения.

Вот, американские подростки и не спешат вакцинироваться, но американские власти тем не менее очень хотят вообще избавить свою страну от этого заболевания. Совсем. Кроме того, они посчитали, что, если 80% подростков, получат полный курс вакцинации в рекомендованном возрасте, то потом это спасет жизни примерно 53,000 из них. Видимо, это имеет значение.

И что – вакцинация помогает?

Дадим слово другому источнику. American Society of Clinical Oncology (ASCO) – это огромная организация, включающая всех лучших онкологов США. Цитирую статью, опубликованную в их журнале Journal of Clinical Oncology в 2016 году. Статья называется «American Society of Clinical Oncology Statement: Human Papillomavirus Vaccination for Cancer Prevention».

Gardasil® и Cervarix® (это двухвалентная вакцина от GlaxoSmithKline) одобрены для применения уже в 100 странах по всему миру. На сегодняшний день клиническими исследованиями доказан защитный эффект на, как минимум, 5 лет. Сейчас идут исследования, которые изучают более длительные эффекты этих вакцин.

Большое длительное (медианное наблюдение 6.3 лет) обсервационное исследование показало, что у 100% женщин (3,819 человек), получивших вакцину, не было ни одного случая предраковых изменений, связанных с вакцинными штаммами [Joaquin Luna et., 2013]; также у них не было никаких экстрагенитальных проявлений инфекции.

О том, как вакцина работает на максимально длительных периодах станет известно только через 50 лет, когда 12-летние девочки, получившие в 2006 году полный курс, достигнут средней продолжительности жизни.

До тех пор вакцинация против ВПЧ рекомендована несколькими профессиональными медицинскими ассоциациями США, в т.ч.:

  • American Academy of Family Physicians
  • American Academy of Pediatrics
  • American College of Obstetricians and Gynecologists
  • American College of Physicians
  • Centers for Disease Control and Prevention
  • Immunization Action Coalition
  • American Cancer Society
  • American Dental Association
  • American Head and Neck Society
  • American Nurses Association
  • American Pharmacists Association
  • Association of Immunization Managers
  • Society for Adolescent Medicine
  • Society of Gynecologic Oncology

И что теперь – обязательно нужно вакцинировать детей?

Нет. Индивидуальный риск рака шейки матки не очень большой:

  • Только 5% всех ВПЧ инфекций, длящихся ≥ 3 лет, перейдут в стадию предрак (CIN 2-3)
  • Из них, в течение 5 лет только 20% спрогрессируют в инвазивный рак, а в течение 30 лет – только 40%.

Посчитайте сами. Однако, следует учитывать, что эффективность вакцины доказана только для тех детей, у кого еще пока нет ВПЧ-инфекции. А еще нужно учитывать, что вирус передается всеми возможными видами сексуальных контактов, на которую способна современная молодежь, поэтому барьерная контрацепция тут не поможет.

А как там с безопасностью?

У нас в стране и во многих других странах (преимущественно с низкими уровнями доходов населения) вакцины против ВПЧ подозревают в опасных скрытых побочных эффектах, которые, якобы, должны проявить себя через многие годы. Была даже такая теория, что эти вакцины – часть глобального заговора по сдерживанию роста населения планеты, так как они «вызывают бесплодие».

Слухи про бесплодие связаны с работой американской системы VAERSVaccines Adverse Events Reporting System (система информирования о побочных эффектах вакцин). Дело в том, что за все время использования вакцин против ВПЧ американские врачи сообщили в VAERS о 26 девушках, получивших вакцинацию против ВПЧ, у которых в какой-то момент времени после прививки была выявлена преждевременная (другое название «первичная») недостаточность яичников или преждевременное наступление аменореи (то есть неспособность забеременеть).

Вот, что по этому поводу пишет CDC (Centers for Diseases Control & Prevention)

«CDC в курсе того, что граждане обеспокоены безопасностью вакцин против ВПЧ. Квадривалентная вакцина используется в США уже почти 10 лет. Пострегистрационный мониторинг безопасности, а также клинические исследования, проведенные CDC, FDA и другими организациями, показали, что вакцина обладает прекрасной безопасностью – нет никаких данных о том, что вакцина вызывает проблемы с репродуктивным здоровьем.

Эксперты CDC и FDA не обнаружили никакой зависимости между применением вакцины и развитием преждевременной недостаточности яичников. Обратите внимание также на тот, факт, что это состояние может быть вызвано рядом не связанных с вакциной причин:

  • Генетической предрасположенностью
  • Химическими реагентами из окружающей среды
  • Химиотерапевтическими препаратами
  • Аутоиммунными заболеваниями
  • Самими вирусными инфекциями

В большинстве случаев определить причину ПНЯ невозможно.

С июня 2006 года по сентябрь 2015 в США было использовано около 80 миллионов доз вакцины Gardasil®. За этот период система VAERS зарегистрировала 16 случаев преждевременной недостаточности яичников или преждевременного наступления менопаузы, а также 10 случаев других болезней яичников у женщин, ранее получавших Gardasil®.

Если какой-то побочный эффект наступает после вакцинации – это вовсе не означает, что именно вакцинация его и вызвала».

Моя ремарка: проще всего это проиллюстрировать таким примером: «Огурцы крайне опасны для жизни! Исследования показали, что 100% людей, которые ели огурцы в 1911 году, умерли!». То есть не всегда «после» означает «вследствие».

«Ни одно исследование не доказало, что между применением Gardasil® и развитием заболеваний яичников есть хоть какая-то причинно-следственная взаимосвязь». Так пишет CDC.

Нужно больше исследований

Тем не менее, чтобы разобраться с этой проблемой в январе 2016 года American College of Pediatrics обратилась в FDA и CDC с просьбой обязать производителей ВПЧ вакцин провести дополнительные серии экспериментов на крысах и плацебо-контролируемых клинических исследований на людях, которые ответят на один вопрос – есть ли связь между вакцинацией и преждевременной недостаточностью яичников или нет.

В следующих постах расскажу про Gardasil® 9 и, возможно, про саму инфекцию.

чем лечат впч в америке

Я ЗА вакцинацию, она не излечивает от вируса, но в этом вакцине есть элементы самого вируса и его оболочки, на которые мы можем выработать антитела, поэтому при активации вируса, мы хоть как-то можем ему сопротивляться. А Как боротся с таким явлениям, как на фото! Вакцинация против ВПЧ — метод профилактики, поэтому она делается до начала половой жизни. У меня много вопросов по этому поводу. Так как ВПЧ связан с раком.

Что это — ВПЧ?

ВПЧ это вирус, который несет в ядре информацию, закодированную в ДНК. Как только вирус проникает в клетку, он высвобождает свою ДНК Убить щитовидку или впч лечить- гениколог к своему склоняет эндокринолог — нив коем случае- весело. Читать ещёВПЧ это вирус, который несет в ядре информацию, закодированную в ДНК. Как только вирус проникает в клетку, он высвобождает свою ДНК, эта ДНК двигается в ядро клетки (где лежит наша родная здоровая ДНК) и встраивается в нашу ДНК, меняя генетический код этой клетки. Иными словами, вирус не убивает нашу клеточку, он тихо влезает ей прямо в сердце и меняет программу всей ее жизни. Убить щитовидку или впч лечить- гениколог к своему склоняет эндокринолог — нив коем случае- весело. Скрыть. В году в Америке стартовала вакцинация девочек против вируса папилломы человека. Экспертные исследования, проведенные в дальнейшем, продемонстрировали сокращение случаев заражения ВПЧ, т.е Читать ещёВ году в Америке стартовала вакцинация девочек против вируса папилломы человека. Экспертные исследования, проведенные в дальнейшем, продемонстрировали сокращение случаев заражения ВПЧ, т.е. хорошую эффективность этой компании. Главная направленность вакцинации мальчиков – на предохранение их будущих партнерш от заражения ВПЧ и, связанных с ним развития таких заболеваний, как рак шейки матки и генитальные кондиломы. Данная вакцинация у самих мужчин предупреждает развитие новообразований прямой кишки, горла и полового члена, ассоциированных с вирусом папилломы человека. Скрыть. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) популярны достаточно давно, на протяжении веков именно папилломавирусы возбуждают бородавки на теле. Читать ещёВирусы папилломы человека (ВПЧ) популярны достаточно давно, на протяжении веков именно папилломавирусы возбуждают бородавки на теле. По отдельным оценкам медиков, носителями этих вирусов являются 60 процентов человеческой популяции на Земле. Папилломавирусы человека (Human papillomavirus, HPV) — это группа вирусов из семейства папилломавирусов, вводящая 27 видов из 5 родов и более штаммов. Из них немало 40 штаммов могут вызвать поражение половых органов и перианальную район мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Скрыть.

Лучшее средство от папиллом

Самостоятельное разрешение бородавок и остроконечных кондилом не сопровождается избавлением от ВПЧ. ДНК вируса по крайней мере, в исследованиях на животных можно выявить во внешне нормальном эпителии спустя месяцы и годы после разрешения высыпаний.

Поэтому при нормальном иммунитете рецидивы маловероятны. Напротив, иммунодефицит на фоне иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфиции увеличивает риск новообразований. В таких случаях оптимальным вариантом была бы противовирусная терапия, эффективная в отношении ВПЧ.

Это интересно:  Левомеколь после удаления кондилом

Требования к противовирусной терапии включают не только разрешение высыпаний, но и отсутствие рецидивов минимум мес. Инфекция ВПЧ половых органов и перианальной области проявляется двумя заболеваниями — остроконечными кондиломами и дисплазией.

Остроконечные кондиломы ассоциируются главным образом с ВПЧ типа 6 и Остроконечные кондиломы характеризуются крайне низком риском озлокачествления. Дисплазию шейки матки по европейской классификации в зависимости от выраженности клеточной атипии делят на легкую, умеренную и тяжелую.

По классификации, принятой в США, выделяют дисплазию низкой и высокой степени. В этом обзоре под тяжелой дисплазией подразумевают умеренную и тяжелую дисплазию шейки матки, а также тяжелую дисплазию вульвы, заднепроходного канала, полового члена и влагалища. Под легкой дисплазией подразумевают легкую дисплазию вульвы, заднепроходного канала, полового члена и влагалища. Большинство очагов поражения при легкой дисплазии поддерживают полный цикл развития ВПЧ. При этом экспрессия вирусных генов четко регулируется, происходит экспрессия поздних генов и сборка вирусов.

Принципы лечения остроконечных кондиломах и легкой дисплазии одинаковы. Тяжелая дисплазия по крайней мере, шейки матки ассоциируется с ВПЧ высокого риска. Из-за нарушений дифференцировки клеток в очагах тяжелой дисплазии нет условий для поддержания полного цикла развития ВПЧ. Экспрессии поздних генов нет или она мала. Последовательности вирусной ДНК встраиваются в геном эпителиальных клеток. В результате клетки начинают вырабатывать онкопротеины E6 и E7. Тяжелая дисплазия характеризуется хромосомной анеуплоидией, генетической нестабильностью и склонностью к озлокачествлению.

Генетическая нестабильность и изменения экспрессии вирусных генов в очагах поражения при тяжелой дисплазии делают неэффективными методы лечения, применяемые при легкой дисплазии. Существует множество методов лечения заболеваний, вызванных ВПЧ. Большинство из них направлены не на саму инфекцию ВПЧ, а лишь на ее проявления. При локальной инфекции ВПЧ например, при дисплазии шейки матки хирургическое лечение способно удалить очаг поражения и клетки, склонные к трансформации.

При регионарной инфекции ВПЧ остроконечные кондиломы, дисплазия вульвы, дисплазия заднепроходного канала, дисплазия полового члена, дисплазия влагалища хирургическое лечение оказывается недостаточным и характеризуется высоким риском рецидивов.

Поэтому оно лишь частично решает вышеперечисленные задачи. В настоящее время эффективного системного лечения инфекции ВПЧ нет, полное устранение инфекции невозможно, лечение не предупреждает дальнейшей передачи ВПЧ. Лечение остроконечных кондилом является симптоматическим и преследует цель удалить или уменьшить симптомы заболевания. Цель лечения дисплазии шейки матки — предупреждение озлокачествления.

Деструктивные методы лечения остроконечных кондилом включают криодеструкцию, иссечение, лазеротерапию и электрокоагуляцию. Эти методы эффективно удаляют очаги поражения. При этом высок риск рецидивов, так как во внешне здоровой коже остается латентная инфекция ВПЧ. Тяжелая дисплазия шейки матки является предраковым заболеванием. Показано деструктивное лечение, которое выполняется хирургом.

Деструктивное лечение при тяжелой дисплазии шейки матки очень эффективно, так как инфекция носит локальный характер. Если инфицированные клетки не удалили полностью, существует небольшой но статистически достоверный риск рецидива.

Это говорит о необходимости адъювантной терапии препаратами, активными в отношении ВПЧ, при тяжелой дисплазии шейки матки. Цитотоксические препараты широко применяются в лечении остроконечных кондилом. Суть их действия сводится к разрушению клеток за счет антипролиферативного действия или химической деструкции вне зависимости от того, инфицированы они ВПЧ или нет. Они характеризуются частыми побочными эффектами и высоким риском рецидивов. Подофиллин представляет собой экстракт корней растения рода Podophyllum.

Он не одобрен Руководством ВОЗ по препаратам растительного происхождения. Чаще применяют подофиллотоксин — очищенный экстракт вышеупомянутого растения в виде спиртового раствора.

В Европе подофиллотоксин продается в форме раствора или крема, в США — в форме геля. Механизм действия сводится к связыванию микротрубочек клеток с последующем подавлением их митотической активности. Подофиллотоксин противопоказан во время беременности. Трихлоруксусная кислота представляет собой едкое вещество, которое при местном применении вызывает химический ожог остроконечных кондилом.

По эффективности он аналогичен подофиллотоксину, но способен вызвать язвы, рубцы слизистой, вторичную инфекцию. Препарат не токсичен и может применяться во время беременности.

Его наружное применение ограничено, так как нередко сопровождается воспалением. Другие побочные эффекты включают изъязвление и боль. Препарат не одобрен для лечения остроконечных кондилом в США. Он блокирует транспорт внеклеточного тимидина.

Препарат противопоказан во время беременности из-за тератогенного эффекта. Результаты применения 5-фторурацила при дисплазии вульвы оказались противоречивыми. Фотодинамическая терапия характеризуется разной эффективностью при высыпаниях, вызванных ВПЧ.

Суть метода сводится к активации фотосенсибилизирующего вещества под действием света, в результате чего образуются активные формы кислорода. Последние приводят к разрушению тканей и активации иммунной системы. Фотосенсибилизирующее вещество может применяться системно или местно.

При дисплазии шейки матки, дисплазии вульвы и остроконечных кондиломах более предпочтительно местное применение фотосенсибилизирующего вещества. Однако небольшие клинические испытания показали не очень высокую эффективность метода с использованием аминолевулиновой кислоты фотосенсибилизирующего вещества для местного применения при дисплазии шейки матки.

При легкой дисплазии вульвы метод показал хорошие результаты, при тяжелой дисплазии вульвы он приводил к частичному эффекту. Все интерфероны активны в отношении ВПЧ. Интерфероны применяют в лечении папилломатоза гортани, простых бородавок и остроконечных кондилом. Местное применение, введение в очаг поражения и системное применение интерферонов приводят к полной или частичной ремиссии. Хотя во многих странах интерфероны разрешены для применения при остроконечных кондиломах, их широкое применение не рекомендуется из-за выраженных побочных эффектов.

Имиквимод Aldara, производитель — 3M Pharmaceuticals применяется для местного лечения остроконечных кондилом. Он стимулирует выработку интерферона, интерлейкина, фактора некроза опухолей, стимулирует клеточный иммунитет. Доказана его эффективность и безопасность в лечении остроконечных кондилом. Однако в настоящее время нет результатов ни одного контролируемого клинического испытания, доказывающего эффективность имиквимода при дисплазии шейки матки.

В небольшом клиническом испытании показана некоторая эффективность имиквимода при дисплазии вульвы. Считается, что он обладает иммуномодулирующим действием.

Циметидин внутрь в больших дозах применяют при простых бородавках, остроконечных кондиломах, рецидивирующем папилломатозе гортани, папилломатозе конъюнктивы. Контролируемые слепые клинические испытания не подтвердили эффективность циметидина при простых бородавках. В настоящее время его эффективность при заболеваниях, вызванных ВПЧ, не доказана.

Таким образом, одни современные методы деструкция высыпаний, применение цитотоксических препаратов, фотодинамическая терапия являются симптоматическими и не воздействуют на инфекцию ВПЧ. Другие современные методы интерфероны, имиквимод не получили широкого распространения из-за выраженных побочных эффектов, невысокой эффективности и высокого риска рецидивов. Есть и другие причины появления вируса папилломы.

Инфекция передается также бытовым путем. Вирусные агенты могут долго находиться на влажных поверхностях в общественных местах, таких как бассейны, сауны, санузлы, откуда и попадают на эпителий.

А при наличии микротравм способны проникнуть в базальные слои кожи. Это вирусное заболевание передается ребенку во время родов от инфицированной ВПЧ матери. Не исключена и возможность самозаражения во время бритья и эпиляции.

Однако по некоторым причинам вирус папилломы человека остается в организме и активизируется. Вирус продолжает поражать клетки, наросты увеличиваются в размере, захватывают большую площадь кожных покровов, в некоторых случаях происходит перерождение в онкологию. И все это время он заразен.

Насколько опасен вирус папилломы человека, показывает статистика. В большей части случаев за развитие онкологии отвечают вирусы го и го типа. Но не все штаммы ВПЧ последствия дают в виде злокачественных опухолей. Папилломавирусная инфекция — не смертельный приговор. Различают неонкогенные и онкогенные типы вируса папилломы человека. Разделяют группы высокого HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70 , среднего HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58 и низкого HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73 риска развития рака.

Поэтому, если болезнь обнаружена, в первую очередь проводятся обследования на определение штамма вируса. Женщин в положении, у которых обнаружили папилломавирусную инфекцию, беспокоит вопрос, не опасен ли ВПЧ для ребенка. Вирус не способен проникнуть через околоплодные воды и плаценту, поэтому для развития плода не представляет никакой опасности. Поэтому в мерах предосторожности парам, планирующим беременность, рекомендуется пройти обследование на ВПЧ. Появление бородавок, папиллом или кондилом на коже и слизистых — это внешние признаки вируса папилломы человека.

Бородавка — плотное сухое кожное новообразование, похожее на узелок размером с булавочную головку или больше. Чаще всего располагаются в области ладоней и подошв. Так называемые подошвенные бородавки появляются в местах натирания кожи обувью, особенно при повышенной потливости. Не во всех случаях связаны с заражением ВПЧ. Образуются на коже и слизистых оболочках рта, носоглотки, мочевого пузыря. Это мягкое образование на ножке. Цвет варьируется от белого до коричневого, но обычно папиллома имеет цвет окружающих тканей.

Кондиломы — это разновидность папиллом, подразделяющихся на плоские и остроконечные кондиломы, наблюдаются в основном на гениталиях, вокруг ануса, на слизистой рта. Причем у женщин вирус проявляется обычно на репродуктивных органах, а вот анальный кондиломатоз чаще развивается у мужчин.

Появление папиллом или кондилом — явные признаки папилломавируса. Симптомы вируса папилломы человека связаны с появлением новообразований и проявляются уже через два-три месяца после заражения.

При их обнаружении рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Плоские папилломы возникают обычно в подростковом возрасте.

По цвету не отличаются от кожи, образуют небольшие группы. В случае образования наростов на поверхности внутренних органов присутствуют неприятные ощущения инородного тела, жжение и зуд, выделения крови или сукровицы. При появлении бородавок, папиллом или кондилом прежде всего необходимо обратиться к врачу для клинического осмотра.

В зависимости от локализации наростов это будет дерматолог, гинеколог, уролог или проктолог. При подтверждении наличия вируса папилломы человека участие в процессе лечения будет принимать иммунолог. Женщинам с цервикальными на шейке матки новообразованиями обязательно проводят кольпоскопию и биопсию, чтобы определить наличие ВПЧ инфекции. Во время кольпоскопии проводится тест с использованием клинических маркеров — уксусной кислоты или раствора Люголя.

Неравномерное впитывание раствора эпителием помогает распознать вирус папилломы человека. Мазки берутся на цитологическое исследование, благодаря которому можно обнаружить атипичные клетки — перерожденные под действием вируса, и гистологическое исследование.

Одновременно делается Digene-тест на онкогенность. Важную роль в диагностировании ВПЧ играет метод ПЦР полимеразной цепной реакции , благодаря которому можно идентифицировать тип вируса. Как вылечить вирус папилломы человека в активной стадии и, более того, можно ли вылечить папилломавирус полностью?

Сегодня еще не разработаны средства, гарантирующие абсолютное избавление от папилломавирусной инфекции. Возникает вопрос, нужно ли лечить ВПЧ и есть ли в этом смысл. Если не лечить вирус папилломы человека, он будет поражать другие клетки, способствуя разрастанию новообразований. Вот пример схемы лечения ВПЧ:. Лечение папилломавирусной инфекции начинается с устранения причины болезни. В первую очередь назначают препарат, который не убивает микроба и не допускает дальнейшее распространение папилломавируса человека по телу.

Наиболее эффективное лечение от вируса папилломы человека проводят препаратами изопринозина, которые блокируют синтез вирусной ДНК. Лечение папилломавирусной инфекции с помощью иммуномодуляторов заключается в укреплении иммунитета, так как от него зависит сопротивляемость организма вирусам.

Назначить правильное медикаментозное лечение помогает иммунограмма, благодаря которой определяется иммунный статус, после чего подбирается соответствующий препарат. Чтобы избавиться от вируса папилломы человека, на поле боя должны выйти интерфероны — белки, которые выделяют клетки в ответ на атаку вируса.

Если организм не может произвести их в нужном количестве, назначают препараты интерферона или индукторы интерферона — вещества, стимулирующие выработку собственных интерферонов.

Статья написана по материалам сайтов: www.interlabservice.ru, policlinica24.ru, www.hpvinfo.ru, slipups.ru, www.jks-k.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector