Как передается ВПЧ: предрасполагающие факторы, способы диагностирования

Многие немного знают о папилломавирусной инфекции человека, и о том, что это заболевание относится к инфекциям, передающимся половым путем, о том, что эта инфекция не так безобидна, даже если нет ее явных проявлений. Ежегодно заболеваемость папилломатозом у нас в стране, как и во всем мире, увеличивается. И одновременно наблюдается рост некоторых злокачественных процессов. Особенно, эта связь отмечается в случаях генитального рака. Почему же?

Возбудителем папилломатоза является вирус из семейства паповирусов (Papoviride), который относится к группе ДНК-содержащих вирусов с двухцепочной ДНК. Нуклеиновая кислота, содержащаяся в структуре вируса, обладает инфекционными и трансформирующими свойствами. Вирус папилломы человека обладает эпителиотропностью и обнаруживается в коже, на слизистой оболочке рта, коньюктиве, в пищеводе, бронхах, прямой кишке, половых органах. Полагают, что вирус заражает базальные клетки, трансформирует их, клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома. В настоящее время у человека описано более 70 различных папилломавирусов, характеризующихся видовой и тканевой специфичностью. Различные типы вируса папилломы человека связаны с различными видами поражений, а так же часто сочетаются с другими возбудителями ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
Вирус папилломы человека (ВПЧ) длительное время считался причиной кожных и генитальных бородавок , и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов, то есть способность вызывать рак.

Содержание

Рак и вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека инфицирует клетки эпителия, вызывая доброкачественные и злокачественны неоплазии (изменения структуры нормальных клеток). При развитии вирус папилломы человека в клетках эпителия начинается процесс активации онкогенов вируса, которые изменяют клеточный цикл и инактивируют ( тормозят) действие опухолевых супрессорных (блокирующих) белков, то есть начинается малигнизация (озлокачествление). Но не все вирусы папилломы человека обладают такими свойствами. Существуют виды вирус папилломы у человека с низкой степенью онкогенного риска и с высокой степенью.

Вирус папилломы человека низкой степени онкогенности (ВПЧ 6 и 11 типов и др.) ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани) и легкой степени дисплазии (нарушение морфологии нормальных клеток — атипия) плоского эпителия шейки матки.

Вирус папилломы человека высокой степени онкогенности (Вирус папилломы человека 16 и 18 типов) обнаруживают в 50-80% при умеренной и тяжелой форм дисплазий, являющиеся предраковым заболеванием и в 90% инвазивного рака.

Рак шейки матки, как и выявление вирус папилломы человека, отмечается чаще у женщин, имеющих большое количество половых партнеров и вступающих в беспорядочные половые связи, так же у рано начавших половую жизнь, так как промискуитет наблюдается чаще в подростковом возрасте и чаще не используются барьерные методы контрацепции (презерватив, диафрагма). К другим факторам риска относятся: алкоголь и курение, которые катализируют прогрессирование вируса папилломы в организме женщины, а также иммунносупрессивные заболевания, воспалительные процессы. Но все-таки ведущим фактором возникновения атипии и последующего развития рака большинство ученых считают, инфицирование вирусом папилломы человека.

Клинические проявления вируса папилломы человека не обнаруживаются довольно длительное время, однако, последствия жизнедеятельности вируса могут быть очень неприятными. Так, развитие легкой и умеренной дисплазии в тяжелую происходит соответственно в 10 и 20% случаев, а тяжелая дисплазия переходит в инвазивный рак в 12% случаев. Но такая не радостная довольно-таки статистика не является приговором: переход из одной стадии в другую, как и развитие рака шейки матки, происходит очень медленно, давая возможность врачу и пациентке предпринять необходимые мероприятия для предотвращения необратимой онкопатологии. Методом ПЦР вирусы идентифицируются задолго до появления первых цитологических, тем более клинических, признаков заболевания.

Пути инфицирования и инкубационный период

Заболевание передается преимущественно половым путем и контактно-бытовым путем, при медицинских исследованиях, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Имеются данные о заражении медицинского персонала при проведении манипуляций. Больной с ВПЧ является контагиозным (заразным) для своих половых партнеров. Поэтому надо использовать барьерный метод контрацепции.

Инкубационный период заболевания колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Клинические проявления

Клинические формы папилломатозной инфекции чрезвычайно многообразны. Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте.
Проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы (ОК), папиллярные разновидности кондилом ( с выраженным экзофитным ростом), плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) кондиломы с эндофитным (внутрь) ростом. Эндофитный процесс, называют еще “субклиническая ВПЧ-инфекция”, и является наиболее сложным в диагностическом плане, поскольку отсутствуют выраженные микроскопические поражения эпителия. ОК представляют собой фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широком основании в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих петушиные гребни или цветную капусту. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации (повреждение тканей при длительном контакте с влагой): малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, в перианальной области, реже эндоуретрально.
Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что у 85% пациенток с типичными ОК вульвы и промежности имеются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции во влагалище или шейке матки. А вирус папилломы человека является одним из этиологических факторов возникновения плоскоклеточной карциномы шейки матки, рака влагалища и вульвы.

Одной из клинических разновидностей ВПЧ-инфекции являются бовеноидные папулы, связанные с ВПЧ 16, иногда пигментированные, расположенные на коже и слизистых оболочках половых органов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. Встречаются обычно у молодых людей около 30 лет и могут сочетаться с герпетической инфекцией и ОК. Являются доброкачественными и спонтанно регрессируют, хотя могут принимать и злокачественную форму. Течение бессимптомное.

ВПЧ-инфекции у детей

Вирусы папилломы человека могут вызывать ларингеальный папилломатоз у детей и развитие генитальных бородавок.. Пути передачи различные: трансплацентарный, при прохождении плода по родовому каналу или постнатальный, то есть инфицирование после рождения контактно-бытовым путем. Описаны случаи ларингеального папилломатоза у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому кесарево сечение не должно выполняться с единственной целью – предупредить заражение новорожденного ВПЧ.

Вирус папилломы человека у беременных

Во время беременности видимые кондиломы часто рецедивируют, имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию) и становятся рыхлыми. Это обусловлено иммуносупрессорным действием самой беременности на организм матери. Но так же отмечается самостоятельный регресс разрастаний после родов.

Предрасполагающие факторы

Очень часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем. При ассоциации с такими заболеваниями, как урогенитальный хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, бактериальный вагиноз, ВПЧ-инфекция приобретает манифестные ( прогрессирующие) формы. Результатом такой связи является хронизация обоих заболеваний, формирование стойких, воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведение терапевтических мероприятий. Сочетание ЗППП и ВПЧ удлиняют значительно срок общего лечения, увеличивают количество рецедивирования, и после механического разрушения кондилом эпителизация (заживление) возможна только после излечения от ассоциированных ЗППП.
Дополнительными факторами, способствующими появлению или рецидивированию вирус папилломы человека, являются: снижение иммунологической реактивности (защитных сил организма), переохлаждение, интеркуррентные (сопутствующие) заболевания, гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе и аборты, введение ВМС (внутриматочных контрацептивов), беременность, промискуитет (беспорядочность в половых связях и частота “незащищенных” контактов)

Диагностика

Остроконечные кондиломы и папилломатозные экзофитные разрастания трудностей в диагностике не представляют, так как видны невооруженным глазом. Проблемы возникают при диагностике на ранних стадиях заболевания, когда кондиломы очень малы и похожи на шероховатые поверхности. Основным методом диагностики является цитологическое исследование биоптатов и мазков. При поражения влагалища и шейки матки необходимо использовать наиболее простой метод диагностики – тестирование по Паниколау (Пап-тест), а затем по необходимости гистологическое исследование биоптатов. В настоящее время наличие койкилоцитоза (некроз цитоплазмы и образованием баллоноподобных клеток – атипия) считается наиболее приемлемым критерием оценки ВПЧ-инфекции половых путей.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) может применяться при бессимптомных и малосимптомных формах заболевания, а также для определения типа вируса, то есть для определения степени онкогенного риска.

Уже сегодня ВПЧ-инфекция занимает по распространенности лидирующее положение среди вирусных заболеваний.

Поскольку полного излечения от ВПЧ-инфекции в настоящее время достичь фактически невозможно, цель терапии заключается в удалении экзофитных кондилом, в торможении условий для размножения вируса, уменьшение влияния предрасполагающих факторов к прогрессированию и рецедивированию процесса.

Различные терапевтические методы в 50-94% случаев эффективны в отношении наружных генитальных кондилом, уровень рецедивирования составляет около 25% в течение 3 месяцев после лечения. Рецидивы генитальных кондилом чаще связаны с реактивацией инфекции, а не с реинфекцией от половых партнеров. При отсутствии терапии генитальные кондиломы могут могут разрешаться сами собой, оставаться без изменений или прогрессировать. Нельзя исключать латентного течения ВПЧ без каких-либо клинических проявлений. При выборе терапии следует избегать токсичных схем лечения, а также процедур, связанных со скарификацией ( травматичные процедуры с последующим образованием рубцов, шрамов).

Учитывая значимость сопутствующей инфекции необходимо всестороннее обследование для выявления ассоциированных ЗППП и последующего их лечения.

Лечение проводится с у четом локализации, характером процесса, с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния организма, пожеланий самого пациента. В любом случае, лечение должно быть индивидуальным.

При лечении вируса папилломы человека применяют следующие методы:

  • Деструктивные:
    • хирургическое иссечение,
    • электрохирургические методы,
    • криотерапия,
    • диатермокоагуляция,
    • лазеротерапия.
  • Химические:
    • азотная кислота,
    • Трихлоруксусная кислота,
    • Солкодерм, ферезол.
  • Цитотоксические препараты:
    • подофиллин,
    • Подофиллотоксин,
    • 5-фторурацил.
  • Иммунологические методы:
    • интерфероны: лаферон, циклоферон и др. (Этот метод не распространен, так как малоэффективен, дорогостоящий и может применяться только в комбинированной терапии)

Оптимальным в лечении ВПЧ-инфекции является комбинированный метод, с использованием не только средств, способствующих разрушению опухолей, но и противовирусных, антипролиферативных и иммунномодулирующих средств.

Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криотерапию и СО2-лазер). Цитотоксические препараты противопоказаны для лечения во время беременности.
Со всеми мерами предосторожности необходимо подходить к лечению любого человека.

Возможно ли излечение?

Немаловажным является тот факт, что носительство ВПЧ не является пожизненным. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения низкой степени тяжести, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии (обратному развитию к норме) в 50-62% наблюдений После адекватного лечения в 60% случаев у молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК вируса папилломы человека перестает определяться несколько лет. Скорость регресcии значительно снижается при инфицировании несколькими видами ВПЧ, а также — при наличие в анамнезе кондилом вульвы.
Но если вирус был обнаружен по меньшей степени 3 раза с промежутками в 4 месяца, то у таких женщин риск тяжелых онкогенных поражений эпителия возрастал в 14 раз.

Это интересно:  Можно ли определить впч по анализу крови

NOTA BENE! Самолечение, а также бессистемное использование различных методов лечения может привести не только к рецидивированию ВПЧ-инфекции, но и к различного рода осложнениям ( ожоги, рубцы, интоксикация).

Не следует ориентироваться на длительный бессимптомный период и недооценивать опасность папилломатозной инфекции. Многие типы вируса папилломы человека инициируют злокачественные заболевания.

Следует так же помнить, что чем дольше инфицирован человек ВПЧ, тем выше риск развития онкозаболеваний.

Так как эта инфекция относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), необходимо обязательное использование презервативов при случайных половых контактах и половых контактах с больными ВПЧ-инфекцией.

Вирус папилломы человека

ВПЧ – инфекция, которая поражает клетки кожи и слизистой поверхности, способствуя их патологическому разрастанию

Папилломавирус человека (ВПЧ) – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, которая поражает клетки кожи и слизистой поверхности, способствуя их патологическому разрастанию. Согласно статистическим данным, обнаружить этот вирус можно у 60-70% взрослых мужчин.

Большинство людей являются носителями вируса, даже не подозревая об этом. При этом различают два вида носительства: постоянное и транзиторное, когда вирус задерживается в организме на короткий срок и впоследствии удаляется из него. Если мужчина входит в группу риска (беспорядочные интимные связи, незащищенные половые контакты), как правило, через некоторое время происходит повторное инфицирование.

Существует более 150 известных типов ВПЧ, из них около 40 поражают аногенитальную область, то есть, половые органы, а также область анального отверстия. Разные типы вируса папилломы человека способствуют развитию различных патологий. Например, папилломавирусы типов 2 и 27 являются причиной появления простых бородавок, а типы 6 и 11 отвечают за развитие папилломатоза и остроконечных кондилом.

Вирус ВПЧ высокого онкогенного риска

В зависимости от способности вызывать предраковые и раковые заболевания вирусы папилломы человека подразделяются на группы высокого и низкого онкогенного риска. К наиболее опасным относятся папилломавирусы высокого риска. Они способны спровоцировать развитие онкологических заболеваний, представляя тем самым угрозу не только здоровью, но и жизни мужчины. В связи с этим своевременное выявление онкогенного папиломмавируса является главной задачей современной медицины.

В группу наиболее опасных типов ВПЧ входят 16 и 18 типы. Онкогенный ВПЧ может годами не проявлять себя, активизируясь лишь при ослаблении иммунитета. При наличии предрасполагающих факторов, таких как переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, хронические заболевания, вредные привычки, иммунная система нередко дает сбой. На этом фоне вирус папилломы человека высокого риска активизируется, запуская механизмы патологического деления клеток. Ослабленный организм не в состоянии противостоять действию вируса, и на определенном участке тканей начинает стремительно формироваться опухоль.

Выявление онкогенного вируса папилломы человека – повод для тщательного медицинского обследования, и в случае необходимости – назначения соответствующего лечения, направленного на предотвращение негативных воздействий вируса.

Причины и симптомы

Заражение ВПЧ человека происходит при контакте с носителем инфекции, который чаще всего даже не подозревает, что в его крови присутствует вирус. Инфицирование осуществляется при прямом контакте через микротрещины на поверхности слизистых оболочек и кожных покровов. При этом преобладает половой путь заражения. При незащищенном половом контакте инфицирование происходит в среднем в каждом втором случае.

Помимо полового, существуют и иные пути передачи вируса, но они встречаются намного реже:

  • Контактно-бытовой – через общие полотенца, предметы личной гигиены, маникюрные принадлежности, при наличии микротравм возможно инфицирование при рукопожатии или поцелуях
  • Трансплацентарный – от матери к плоду через плаценту или при прохождении через родовые пути
  • Медицинский (крайне редко) – во время выполнения медицинских манипуляций

Зная, как передается ВПЧ, можно свести риск заражения к минимуму. Для этого достаточно избегать незащищенных половых контактов и не пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Инкубационный период может быть очень длительным: от момента передачи впч до первых проявлений заболевания проходит от 2-3 недель до нескольких лет – все зависит от состояния иммунитета. Клиническая картина инфекции весьма разнообразна – начиная с бессимптомного носительства, когда наличие вируса определяется с помощью лабораторных исследований до характерных проявлений заболевания.

Основные признаки, характеризующие наличие у мужчины вируса папилломы человека (hpv):

  • Папилломы – доброкачественные образования в форме округлого сосочка телесного или коричневого цвета, расположенного на широком основании или на ножке.
  • Бородавки – плоские доброкачественные образования, сливающиеся с кожей или слегка выступающие над ней, шершавые на ощупь.
  • Остроконечные кондиломы – множественные разрастания, напоминающие по своему виду цветную капусту или гребень петуха.

Диагностика

Определение впч инфекции при наличии характерных признаков – кондилом, папиллом, бородавок – не представляет трудностей. Но для назначения эффективного лечения важно не только установить наличие вируса в организме, но и определить генотип ВПЧ. Для распознавания разновидности вируса используются различные анализы, прежде всего – ПЦР-диагностика. Этот анализ позволяет определить как качественные, так и количественные характеристики вируса.

Качественный анализ показывает, какой тип вируса присутствует в крови, а количественный позволяет определить характер течения заболевания и спрогнозировать его развитие в дальнейшем. Для детального анализа могут использоваться другие методы и способы диагностики, например, биопсия, которая даст ответ на главный вопрос: является ли папиллома безопасным образованием или уже началось ее перерождение в злокачественную опухоль.

Как лечить инфекцию?

Против вируса папилломы человека не существует эффективного лекарства. Вылечить папилломавирус (hpv) полностью невозможно. Поэтому лечение сводится к ликвидации клинических проявлений заболевания – кондилом, папиллом, бородавок. Способ их удаления в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от характера проявлений и особенностей организма пациента. Кроме того, назначается лечение, направленное на укрепление иммунной системы, что позволяет предотвратить рецидивы заболевания.

При обнаружении вируса в крови, особенно, если он относится к разряду высокого онкогенного риска, мужчине рекомендуется периодически обследоваться, чтобы вовремя обнаружить признаки развития заболевания и назначить эффективное лечение. Это позволит предотвратить перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

Post navigation

Вирус папилломы человека, ВПЧ – типы, лечение у женщин и мужчин

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, который относится к семейству папилломавирусов, включает более 150 штаммов. Он вызывает появление на коже и слизистых различные новообразования — бородавки, кондиломы, папилломы. Некоторые из типов вируса отличаются высоким онкогенным риском и вызывают злокачественное перерождение тканей. Это всё позволяет считать заболевания, вызванные ВПЧ, потенциально опасными.

В 1842 году Ригони-Стерном было обнаружено, что рак шейки матки встречается только у женщин, которые живут половой жизнью. Его не было у девственниц и монахинь. Это позволило заподозрить вирусную природу заболевания и определить основной путь его передачи — половой. А в 1952 году в ходе исследований в папилломах специалисты выявили вирусоподобные тельца. Сегодня возможность некоторых видов новообразований папилломавирусной природы вызывать гиперплазию научно доказана.

Как передается ВПЧ?

Папилломавирусы передаются половым путем. Но не исключен риск заражения при тесных бытовых контактах, во время использования чужих предметов личной гигиены, бритвенных принадлежностей, вещей.

Часто встречающиеся новообразования на фоне хронической папилломавирусной инфекции появляются как раз после незащищенных половых контактов. Усугубляют положение венерические заболевания, которые сильно ослабляют иммунитет и могут провоцировать рост остроконечных кондилом, которые в народе называют генитальными бородавками. Новорожденные дети заражаются при родах от матери, если та имеет папилломавирус в крови. Возможно самозаражение ВПЧ при использовании бритвенных станков, эпиляторов.

Догадаться о наличии вируса в организме сложно, если нет клинических проявлений заболевания. Многие мужчины и женщины даже не догадываются том, что они являются носителями папилломавирусной инфекции. Возможно заражение при частых контактах с кожей, например, во время физиопроцедур или массажа. После попадания в организм человека вирус поражает базальные эпителиальные клетки. Он проникает в них через травмированные ткани. На протяжении долгого периода времени ВПЧ активно размножается в организме, не давая никаких характерных симптомов.

Что вызывает появление папилломавирусной инфекции?

Специалисты считают, что вирусом папилломы человека заряжена большая часть населения, однако, характерные заболевания возникают далеко не у всех заразившихся половым путем или через бытовые контакты.

Спровоцировать рост новообразований могут следующие неблагоприятные факторы:

  • беспорядочные половые связи;
  • хронические урогенитальные инфекции;
  • ослабление иммунного ответа;
  • гормональные изменения;
  • частые повреждения слизистой и кожи;
  • наличие иммунодефицитных состояний.

Многие люди, обратившиеся за медицинской помощью на фоне появления симптомов папилломавирусной инфекции, имеют ослабленный иммунитет. Именно это является главным предрасполагающим фактором к росту новообразований, спровоцированных ВПЧ. Снижение активности иммунной системы — распространенная причина рецидивов папилломавирусной инфекции. Иммунитет снижается особенно часто у людей, перенесших инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, у женщин при беременности, у детей, рожденных недоношенными, ослабленными и с хроническими патологиями.

Чем опасны папилломавирусы?

Главная опасность папилломавирусов — злокачественное перерождение клеток и диспластические изменения, которые считаются предраковой патологией. Не все ВПЧ имеют высокий онкогенный риск, но вероятность озлокачествления тканей всегда присутствует. Поэтому при обнаружении вируса в крови и характерных новообразований необходимо регулярно обследоваться у специалистов, следить за ростом опухоли, по возможности — удалить ее малоинвазивным способом или с помощью классической операции.

Особую опасность представляют новообразования, которые часто травмируются, воспаляются, кровоточат, постоянно подвергаются ультрафиолетовому облучению. В таком случае рекомендуется как можно скорее удалить кондилому или папиллому, чтобы исключить риск ее озлокачествления на фоне постоянной травматизации.

Распространенные типы ВПЧ

Существует множество генотипов папилломавирусной инфекции, которые вызывают различные заболевания:

  • 3, 10, 28, 49 — плоские бородавки
  • 6, 11 — генитальные бородавки;
  • 16, 18, а также 31, 42, 44, 45, 56, 52 — рак шейки матки, эпителиальная неоплазия;
  • 6, 18, 11, 31 — кондиломы;
  • 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69 — неоплазия анальная.
  • 6, 11 — чешуйчатоклеточный рак, кондиломы гигантские.

Некоторые типы папилломавирусов провоцируют появление нескольких заболеваний. Обнаружить скрыто протекающую папилломавирусную инфекцию можно только в ходе обследования. ВПЧ часто протекает скрыто и обнаруживается только в ходе диагностики, во время комплексного гинекологического обследования, перед подготовкой к оперативным вмешательствам.

Рак шейки матки и ВПЧ

Информация о развитии рака шейки матки на фоне размножения вирусов папилломы человека 16 и 18 типов научно подтверждена. Согласно статистике, это заболевание является вторым по частоте среди онкологических патологий у женщин. Цервикальный рак выявляется у пациенток как среднего, так и молодого возраста. В основе заболевания лежит злокачественное перерождение (гиперплазия) эпителиальных тканей шейки матки. Патология отличается бессимптомным течением, на поздних стадиях появляется нарушение менструального цикла, межменструальные кровотечения, боли в животе и пояснице.

Женщины, которые регулярно проходят профилактические осмотры, могут проводить лабораторные анализы на ВПЧ, имеют меньший риск развития этого грозного заболевания. Своевременное обнаружение рака шейки матки позволяет провести эффективное хирургическое вмешательство и избавить пациентку от заболевания в короткие сроки.

Это интересно:  Масло туи от кондилом отзывы

В гинекологии выделяют несколько форм ВПЧ, которые приводят к раку шейки матки: это остроконечные кондиломы, локализующиеся на гениталиях женщин и мужчин, в области половых губ, анального отверстия и шейки матки, а также неоплазия цервикального канала. Данные патологии развиваются под действием ВПЧ преимущественно 18 и 16 типов.

Остроконечные кондиломы появляются на слизистой гениталий через некоторое время после близости. Инкубационный период может варьировать от 1-2 недель до нескольких месяцев. Носитель вируса может не иметь никаких дополнительных симптомов болезни, но при этом он способен распространять папилломавирусную инфекцию среди всех своих половых партнеров.

Симптомы заражения папилломавирусами

Признаки папилломавирусной инфекции зависят от типа вируса и новообразования, появление которого он вызывает. Подошвенные или обыкновенные бородавки выглядят как доброкачественные эпидермальные выросты, которые могут со временем увеличиваться в размере и становиться шероховатыми. Фото можно посмотреть на медицинских сайтах.

Бородавки располагаются группами, но могут быть и единичными. Если новообразование расположено в месте, где оно трется о предметы одежды или обувь, травмируется во время гигиенических процедур, то у больного возникают болезненные ощущения в месте расположения выроста. Подошвенные бородавки склонны расти вглубь тканей, проявляются болью и жжением во время хождения.

Аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) обнаруживаются в области гениталий, имеют характерный вид петушиного гребня или соцветия цветной капусты. Локализуются на головке полового члена, на половых губах, влагалище, на шейке матки, в области промежности. Заражение оконечными кондиломами происходит во время незащищенного полового акта.

Наиболее опасны аногенитальные бородавки, которые сочетаются с ЗППП (уреаплазмозом, герпесом, хламидиозом). Кондиломы, расположенные на гениталиях, могут кровоточить, воспаляться, и тогда повышается риск инфицирования тканей. На фоне обострения ВПЧ нередко рецидивируют хронические заболевания — цистит, уретрит, кандидоз, вульвовагинит.

Если своевременно не начать лечение, которое должно включать сочетание терапевтических и хирургических методик, повышается риск развития осложнений, появления спаек в органах малого таза, стриктур уретры, бесплодия, онкологических патологий.

Диагностика ВПЧ и рака шейки матки

  1. ПЦР — один из самых информативных способов определения папилломавирусной инфекции, выявляет ДНК вируса.
  2. Цитологическая диагностика мазков шейки матки. Специалисты изучают под микроскопом забранный материал, дают заключение, определяют доброкачественность тканей.
  3. ДНК HPV — скрининг высокого онкогенного риска методом ПЦР. Используется для качественной диагностики ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 67, 68. Именно эти штаммы считаются наиболее опасными.
  4. Гинекологический осмотр в зеркалах. Используется для диагностика дисплазии цервикального канала.
  5. Кольпоскопия. Метод позволяет выявить остроконечные кондиломы, патологически измененные ткани, забрать их на исследование (биопсия) и поставить точный диагноз.

Самым достоверным методом диагностики ВПЧ считается ПЦР. Методика позволяет не только обнаружить в организме вирус папилломы, но и установить его тип, что дает возможность определить риск развития злокачественного заболевания. Независимо от того, когда произошло инфицирование вирусом, есть ли признаки инфекции у полового партнера, диагностику проводят обоим.

Принципы лечения

Несмотря на широкую распространенность, папилломавирус невозможно вылечить навсегда. Попав в организм, ВПЧ остается там, но при своевременном лечении противовирусными средствами, иммуностимулирующими препаратами (изопринозин), при раннем удалении новообразования на слизистой гениталий, в области шейки матки и на теле инфекцию удается контролировать и избегать осложнений.

Главная сложность терапии заключается в запоздалом обращении к специалистам. Способность вируса долгое время быть в неактивной форме и прогрессировать без каких-либо признаков мешает ранней диагностике. Сами носители вируса папилломы человека зачастую отказываются обращаться за специализированной медицинской помощью. Они прибегают к лечению народными средствами, использованию препаратов с сомнительной эффективностью. В результате повышается риск возникновения вторичных инфекций, происходит активная передача вируса окружающим во время бытовых или интимных контактов.

Только доктор знает, как лечить папилломавирусную инфекцию и какие лекарства необходимо использовать, чтобы избавиться от внешних проявлений болезни на коже и слизистых оболочках, предупредить частое рецидивирование патологии. Народные средства при ВПЧ могут быть не только бесполезными, но и опасными для здоровья: вылечить с их помощью инфекцию не удастся, а в случае применения агрессивных составов химического происхождения проявления заболевания могут только усиливаться, кроме того, на особо чувствительных участках возможно появление ожогов и воспалительной реакции.

Недопустимо народное лечение остроконечных кондилом и других новообразований, вызванных типами ВПЧ высокого онкогенного риска. Прибегая к непроверенным методикам, вы можете потерять драгоценное время, которое необходимо потратить на диагностику и эффективные лечебные процедуры.

Злокачественные новообразования, вызванные онкогенными типами папилломавирусов, легко поддается лечению на ранней стадии развития болезни. Не тратьте время на народное лечение папиллом и кондилом, которое имеет низкую эффективность. Сегодня каждый человек может обратиться в медицинское учреждение и удалить любое новообразование, а также получить квалифицированную консультативную помощь специалистов. Врач назначит лекарственные препараты с противовирусной активностью, которые в сочетании с оперативным удалением новообразований дают хорошие результаты.

Терапевтическое лечение ВПЧ

Лекарства, которые назначаются при папилломавирусной инфекции:

  • противовирусные препараты;
  • иммуностимулирующие средства;
  • антимикотики;
  • местные препараты, которые снимают жжение, зуд, воспаление с наружных половых органов и кожи.

Вирус папилломы встраивается в ДНК человеческих клеток, поэтому избавиться от него невозможно. Терапия направлена на снижение активности возбудителя и профилактику осложнений.

Лечение должно проводиться в отношении обоих половых партнеров. На период активной терапии рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции. Все пациенты, у которых обнаружен папилломавирус, должны проходить диагностику на выявление урогенитальных инфекций и заболеваний, передаваемых через половые контакты.

Врач подберет необходимые противовирусные средства, подавляющие активность ВПЧ. Противовирусная терапия применяется длительными курсами — 2-3 раза в год. Огромная роль в успехе лечения отводится лечебным мероприятиям, направленным на укрепление иммунитета. Для повышения активности иммунной системы специалисты назначают специальные препараты. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо заниматься укреплением иммунитета в домашних условиях. Рекомендуется пересмотреть рацион питания, исключить из рациона чрезмерно жирные, вредные блюда, содержащие канцерогенные вещества. Употребляйте больше овощей и фруктов, так как они содержат много витаминов и микроэлементов.

При рецидивирующем течении папилломавирусной инфекции в рамках комплексной терапии назначают витаминно-минеральные комплексы. Какие именно средства можно употреблять, должен указать лечащий врач. Для общеукрепляющего действия специалисты назначают физиопроцедуры, ЛФК, массаж, лечебную физкультуру.

Если на фоне размножения папилломавирусов присоединяется вторичная инфекция, могут назначаться антибактериальные препараты, противогрибковые средства. Антибиотики губительно влияют не только на патогенную микрофлору, но и на полезные бактерии, заселяющие эпителий кишечника и образующие защитный кишечный барьер. Поэтому на фоне антибактериальной терапии должны применяться препараты, нормализующие кишечную микрофлору.

Хирургическое лечение папиллом, кондилом и бородавок

Хирургическое удаление новообразований, вызванных папилломавирусной инфекцией, является золотым стандартом современной медицины. Делать операцию или пока подождать? На этот вопрос не ищите ответа у знакомых или на форумах, в отзывах в сети. Решение принимается на фоне результатов анализов, которые можно сдать в медицинском учреждении.

Показания для оперативного лечения:

  • активный рост новообразования;
  • постоянная травматизация;
  • косметический дефект;
  • изменение цвета новообразования;
  • выявление типов ВПЧ с высоким онкогенным риском, которые вызывают рак.

Сегодня специалисты могут предложить пациентам малоинвазивные способы удаления папиллом и кондилом. Классическое иссечение новообразования используется при риске перерождения тканей в злокачественную опухоль. В таком случае после удаления доктор отправляет материал на гистологическое исследование.

Хирургическое лечение подразделяется на:

  • деструкцию: лазерная вапоризация, электрокоагуляция, криодеструкция.
  • химическое прижигание специальными составами (кислоты, Солкодерм).

Малоинвазивное удаление новообразований может проводиться без госпитализации. Реабилитационный период короткий, на коже и слизистых после не остается заметных рубцовых изменений. Чтобы риск рецидивирования был минимальным, новообразование необходимо удалять полностью.

Оперативное лечение позволяет только избавиться от внешних проявлений ВПЧ, но с самим вирусом нужно бороться специальными средствами. Поэтому до операции и несколько месяцев после нее используются препараты против папилломавирусов с противовирусной активностью. Так лечится классическая папилломавирусная инфекция. Но если доктор обнаруживает признаки злокачественного перерождения тканей, то к стандартной схеме лечения могут добавляться цитостатики и химиотерапия.

Профилактика ВПЧ

Профилактика распространения ВПЧ необходима как людям без признаков инфекции, так и носителям вируса. Возможности медицины позволяют сегодня контролировать свое здоровье: вы можете сдавать анализы, посещать профильных специалистов, в частности — гинеколога, который на простом осмотре может обнаружить гиперпластические процессы в области цервикального канала. Диагностика во многих государственных клиниках бесплатна, цену для частных центров уточняйте заранее. Если у вас обнаружили ВПЧ, сделайте всё возможное для того, чтобы предупредить распространение вируса.

Основные меры профилактики заражения папилломавирусом и развития осложнений:

  • применение барьерных средств контрацепции;
  • повышение культуры полового воспитания;
  • защита от ЗППП и урогенитальных инфекций;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • укрепление общего иммунитета.

В некоторых регионах девушкам и женщинам делают прививку от ВПЧ. Но вакцина применяется недавно, многие специалисты выказывают свое недоверие данному методу профилактики.

С ВПЧ можно жить нормальной жизнью. Более 80% населения заражено этим вирусом, но новообразования с риском перерождения тканей возникают не у всех, а преимущественно у тех людей, которые вступают в половые контактами с партнерами, имеющими остроконечные кондиломы. Поэтому главная мера профилактики — это возрождение культуры половых отношений и просвещение населения в вопросе личной инфекционной безопасности.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в гинекологии: что это?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) врачам известен достаточно давно: доказана его непосредственная роль в возникновении бородавок на коже. Однако, особую актуальность эта инфекция приобрела относительно недавно, когда была установлена четкая связь некоторых разновидностей (генотипов) ВПЧ с формированием у женщин рака шейки матки.

По современным данным, более 80% мирового населения являются носителями различных типов ВПЧ. Однако лишь у 10% из них папилломавирусная инфекция сопровождается появлением каких-либо симптомов.

Что такое папилломавирус?

Вирус папилломы человека или Human papilloma virus (HPV) относится к семейству Папилломавирусы. Представители этого семейства, которое насчитывает более 40 родов, при определенных условиях вызывают развитие доброкачественных опухолей (папиллом) у животных и человека.

В человеческий организм могут проникать представители пяти родов этого семейства, насчитывающих 27 видов. Виды папилломавируса человека, в свою очередь, подразделяются на штаммы (генотипы), которых на данный момент известно более 600.

Не все генотипы папилломавируса человека являются патогенными. В настоящее время доказано, что лишь чуть более, чем 40 генотипов ВПЧ могут провоцировать развитие специфических проявлений папилломавирусной инфекции: трансформацию тканей, доброкачественные и злокачественные опухоли. Такие генотипы обозначаются цифрами, например, ВПЧ 35 генотипа.

Следовательно, все представители папилломавируса (генотипы), патогенные для человека, подразделяются на две группы (по степени онкогенности – способности вызывать рак):

  • Низкого онкогенного риска – 6, 11, 42, 43, 44 типа.
  • Высокого онкориска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типа.

Иногда выделяют группу среднего онкогенного риска. Дальнейшее изучение патогенных свойств различных генотипов ВПЧ способствует периодическому изменению вышеприведенной классификации, а также выявлению новых представителей этого вируса.

Это интересно:  Инвитро тест на впч

По существующим представлениям, ВПЧ низкого онкориска могут вызывать различные кожные проявления – бородавки и папилломы (кондиломы). Высокоонкогенные типы способны приводить к злокачественному перерождению тканей.

Где «живет» ВПЧ?

Вирус папилломы человека поражает преимущественно поверхностный эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Местоположение патологических изменений при поражении ВПЧ прямо зависит от пути его проникновения в человеческий организм.

Так, при попадании на кожу, местом размножения вируса служат ядра клеток базального слоя. А зрелые вирусные частицы проникают и в другие слои эпидермиса.

На слизистых оболочках излюбленной локализацией вируса папилломы человека являются клетки плоского эпителия. Именно с этим связана способность некоторых типов ВПЧ вызывать у женщин перерождение плоскоклеточного эпителия шейки матки.

Как передается ВПЧ?

ВПЧ относится к высококонтагиозным инфекциям. Заразиться папилломавирусом возможно несколькими способами. К путям передачи ВПЧ относятся:

  1. Половой. Наиболее часто заражение ВПЧ происходит именно при половых контактах: генитальных, анальных или оральных.
  2. Контактно-бытовой. Проникновение возбудителя происходит через микротравмы кожного покрова (ссадины, царапины и т. д.). Наиболее часто такое встречается при использовании общих средств гигиены, к примеру, полотенец или бритв и в общественных местах – бассейны, туалеты, бани, сауны и т. п.
  3. Интранатальный. Заражение новорожденного в родах при его продвижении через инфицированные материнские родовые пути.
  4. Профессиональный. Вдыхание медперсоналом вирусных частиц при проведении деструктивного лечения поражений шейки матки или кондилом, например, электрокоагуляция, лазерная вапоризация.
  5. Половой путь передачи этой вирусной инфекции является самым распространенным из всех существующих. При этом важно знать, что использование барьерных методов защиты (презерватива) не всегда предохраняет от инфицирования ВПЧ. Для передачи вируса достаточно телесного генитального контакта.

Пик заражения вирусом папилломы человека приходится на сексуально активный возраст – 17–26 лет. При этом проникновение ВПЧ в организм часто происходит уже при первом сексуальном контакте.

Проявления ВПЧ у женщин

При нормальном состоянии иммунной системы, вирус в значительном числе случаев не причиняет вреда человеку. По имеющимся данным, у 90% инфицированных лиц вирус папилломы человека самостоятельно элиминируется на протяжении двух лет без каких-либо врачебных вмешательств. В остальных случаях могут развиваться различные клинические проявления, обусловленные папилломавирусной инфекцией.

Факторы, влияющие на активацию вируса (кофакторы):

  • Злоупотребление вредными привычками, особенно, курением.
  • Наличие сопутствующих инфекций, особенно, передающихся половым путем. Особую роль играет инфицирование вирусом генитального герпеса.
  • Различные иммунодефицитные состояния, особенно, ВИЧ-инфекция.

От момента проникновения возбудителя в человеческий организм и до начала изменений эпителиального покрова кожи или слизистых оболочек проходит достаточно много времени: от двух-трех недель до нескольких лет.

Инфекционный процесс при ВПЧ протекает в различных вариантах (формах). К ним относятся:

  1. Латентная или бессимптомное носительство ВПЧ.
  2. Субклиническая. Видимых симптомов нет, но при проведении специального исследования кожи или слизистых выявляются характерные клеточные изменения, вызванные вирусом.
  3. Клиническая. Явные проявления, которые видны невооруженным глазом (например, кондиломы).

Особую актуальность ВПЧ в гинекологии представляют те генотипы вируса, которые провоцируют формирование диспластических и раковых процессов шейки матки. Но все же с ознакомительной целью будут рассмотрены все возможные проявления ВПЧ у женщин.

Являются доброкачественными новообразованиями кожного покрова. Их появление провоцируют папилломавирусы низкого онкогенного типа. Диагностируются как у взрослых, так и в детском возрасте.

По клиническим проявлениям различают такие типы бородавок:

  1. Обычные или вульгарные. Обычно появляются на руках (пальцы, околоногтевая поверхность, тыльная сторона ладоней). Имеют вид небольшого уплотнения чаще телесного цвета с неровной (шероховатой) поверхностью.
  2. Подошвенные. Возникают на стопах и имеют плоскую форму. Обычно растут вовнутрь, часто причиняя достаточно ощутимый дискомфорт при ходьбе или давлении.
  3. Плоские. Имеют вид мелких плоских узелков, располагающихся практически на любом участке туловища. Часто множественные.
  4. Нитчатые (акрохорды). Чаще располагаются на лице (вокруг носа, рта или глаз). Выглядят как тонкие пальцеобразные выросты или длинные нити. Склонны к интенсивному росту.

Все виды бородавок крайне редко перерождаются. Их появление несет скорее косметическую и эстетическую проблему. Это самые относительно безобидные проявления папилломавируса.

Остроконечные кондиломы

Являются разновидностью бородавок. Вызываются различными генотипами ВПЧ, включая и высокоонкогенные (например, 16 или 18). Следовательно, появление у женщин остроконечных кондилом, имеющих аногенитальную локализацию (на половых органах и в области заднего прохода), сопряжено с достаточно высоким риском поражения эпителия шейки матки.

Заражение происходит преимущественно при сексуальных контактах.

Остроконечные кондиломы в начале своего развития представляют собой мелкие папулы (узелки) розового цвета диаметром всего несколько миллиметров. По мере роста они приобретают нитевидную или булавовидную форму и имеют тенденцию к слиянию, приобретая характерный вид «цветной капусты» или же «петушиного гребня». Распространению кондилом способствует пренебрежение элементарной гигиеной, ношение тесного белья, мацерация кожи промежности у женщин с ожирением и т. д.

Располагаются остроконечные кондиломы на любом участке наружных половых органов, передней трети влагалища и/или в области ануса. Помимо наружной локализации, почти у каждой пятой женщины такие изменения выявляются на поверхности шейки матки и в цервикальном канале, что является весьма неблагоприятным фактором.

Намного реже остроконечные кондиломы выявляются в области гортани. Это связано с широким распространением орально-генитальных сексуальных контактов.

Дисплазия и рак шейки матки

Раковое поражение шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди всех онкологических заболеваний у женщин. Частота его продолжает расти.

В настоящее время доказано, что непосредственной причиной злокачественного перерождения эпителия шейки матки являются высокоонкогенные генотипы ВПЧ. При этом более, чем в 70% случаев предрака (дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии) и рака шейки матки «виноваты» 16 и/или 18 тип папилломавирусной инфекции.

От момента инфицирования ВПЧ до развития злокачественной опухоли из эпителия шейки матки проходит обычно 10–20 лет. Однако, иногда (к примеру, при выраженном снижении иммунитета) процесс формирования рака шейки матки заметно ускоряется и сокращается до 5–8 лет.

Опасность такого вида злокачественной трансформации в том, что вплоть до появления выраженных изменений на шейке матки (запущенный рак) симптомы практически отсутствуют. Только регулярный осмотр врача гинеколога с проведением обязательного цитологического и кольпоскопического обследования позволяет диагностировать на ранних стадиях диспластические и раковые перестройки эпителия шейки матки.

Поводом к срочному обращению к врачу гинекологу служат такие проявления:

  • Появление аномальных кровяных выделений из половых путей, например, в период между менструациями или непосредственно после полового контакта.
  • Усиление влагалищных выделений (особенно, появление неприятного запаха), дискомфорт во влагалище.
  • Болевые ощущения внизу живота, пояснице.
  • Немотивированная усталость, потеря массы тела, уменьшение аппетита.
  • Беспричинный отек одной нижней конечности.

Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими именно для рака шейки матки и могут выявляться при других заболеваниях. Однако, стоит помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение злокачественной опухоли существенно повышает шансы на выздоровление.

Как выявить ВПЧ?

Кожные проявления папилломавирусной инфекции (бородавки, кондиломы) обычно не представляют особых трудностей для диагностики.

Если есть подозрение на поражение шейки матки, проводится ряд дополнительных исследований, такие как:

  1. Кольпоскопия. Изучение поверхности шейки матки и видимой части цервикального канала при помощи специального оптического прибора – кольпоскопа. Во время проведения такой процедуры выполняется ряд диагностических проб, позволяющих уточнить локализацию и характер патологических изменений шеечного эпителия.
  2. Биопсия «проблемных» участков шейки матки с обязательным последующим гистологическим анализом полученного материала.
  3. Цитологическое исследование (тест Папаниколау, ПАП-тест). Является также скрининговым методом и должено проводиться абсолютно у всех женщин даже при зрительно неизмененной шейке матки.

При подозрении на папилломавирусную инфекцию любой локализации обязательно проводятся исследования, направленные на подтверждение наличия ВПЧ и определение его генотипа. С такой целью применяют:

  1. Метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция).
  2. Метод «гибридного захвата» (ВПЧ Digene-тест; Digene Hybride Capture II). Является скрининговым тестом во многих странах для диагностики высокоонкогенных типов ВПЧ.

Разумеется, в процессе диагностики папилломавирусной инфекции применяется комплексный подход.

Принципы лечения

Пока еще не существует специфического лечения папилломавируса, приводящее к стойкой элиминации (уничтожения) возбудителя из человеческого организма. Все существующие методы терапии ВПЧ направлены на устранение косметических и иных трансформаций, вызванных действием вируса, и повышение общей резистентности организма.

Иммуностимулирующие лекарственные препараты (повышающие неспецифический иммунитет) обычно применяют при локализации проявлений ВПЧ в области гениталий у женщин. При исключительно кожных проявлениях папилломавирусной инфекции обычно достаточно деструктивного лечения.

С целью иммуностимуляции применяются такие группы средств:

  • Производные интерферона и его индукторы.
  • Некоторые противовирусные препараты.
  • Витаминотерапия.
  • Растительные препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами и т. д.
  • Ведение здорового образа жизни, полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность также повышают неспецифический иммунитет человека.

Для удаления (деструкции) патологически измененных участков эпителиальной ткани используют два вида средств: химические и физические.

Химическое воздействие выполняется с помощью аппликаций на пораженные участки специальных растворов, обладающих деструктивным действием. Процедура должна проводиться исключительно врачом, особенно, при множественных разрастаниях папиллом или локализации их в аногенитальной области. Примерами таких препаратов являются: подофиллотоксин, солкодерм, ферезол, трихлоруксусная кислота и другие.

Среди физических методов воздействия наиболее часто используются:

  • Криодеструкция – замораживание патологических тканей жидким азотом.
  • Лазерная вапоризация.
  • Диатермокоагуляция или электрокоагуляция.
  • Ножевое хирургическое удаление.

В последние годы с успехом применяется введение иммуностимуляторов (например, препаратов интерферона) непосредственно в область поражения папилломавирусом.

Выбор метода лечения и дальнейшую тактику определяет лечащий врач дерматовенеролог или гинеколог в зависимости от локализации поражения вирусом и выявленного его генотипа.

Не рекомендуется применять средства народной медицины или заниматься самолечением без консультации с врачом. Неправильная терапия папилломавируса приводит к активизации инфекции и дальнейшему распространению патологических изменений.

Вакцинация

На данный момент фармацевтической промышленностью производится два типа вакцин против ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Вирусы этих генотипов, как известно, являются самыми частыми факторами формирования у женщин раковых изменений шейки матки. Одна из этих вакцин защищает также и от ВПЧ 6, 11 и других генотипов, наиболее часто вызывающих остроконечные кондиломы аногенитальной области. Помимо этого, установлено, что обе вакцины обладают некоторой перекрестной защитой от ВПЧ других генотипов.

На постсоветской территории эти вакцины известны под торговыми названиями «Церварикс» и «Гардасил».

Наибольшая эффективность вакцинации достигается при применении вакцины до инфицирования ВПЧ. Вследствие этого, вакцинации подлежат девочки и девушки до начала вступления в сексуальные отношения. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения вакцинировать следует девочек в возрасте 9–13 лет. Помимо этого, вакцинироваться могут и молодые женщины, которые уже живут половой жизнью, для профилактики рака шейки матки. Всего применяется три инъекции с интервалом 1–2 и 6 месяцев соответственно.

В некоторых странах эти вакцины применяют и для иммунизации мальчиков с целью профилактики возникновения у них генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Статья написана по материалам сайтов: urolocus.ru, 1m.irk.ru, apteka-v.com, flovit.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector