Кондилом что это такое

Причиной кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус поражает исключительно кожу и слизистые. Внутренние органы не поражает, в крови не выявляется.

На сегодняшний день известно более 160 типов ВПЧ. Такое большое количество типов вируса обусловлено способностью каждого типа ВПЧ избирательно приспосабливаться к определенному «микроокружению» различных участков кожи и слизистых.

Одни типы ВПЧ (например, ВПЧ типа 2 и 4) поражают кожу рук и вызывают бородавки на руках. Другие (ВПЧ типа 1) предпочитают кожу стоп и вызывают бородавки на ногах. Третьим больше нравится кожа и слизистые половых органов. Далее мы будет говорить только о ВПЧ, поражающих половые органы.

Более 40 из 160 известных типов ВПЧ поражают половые органы. Типы ВПЧ, поражающие половые органы, делят на три группы:

ВПЧ низкого риска (ВПЧ типа 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы, но не увеличивают риск рака половых органов. Около 80% случаев остроконечных кондилом обусловлено ВПЧ типа 6. На долю ВПЧ типа 11 приходится еще 10% случаев кондилом. Оставшиеся 10% случаев кондилом связывают с ВПЧ типов 42; 43; 44 и 54.

ВПЧ высокого риска (ВПЧ типа 16 и 18) увеличивают риск дисплазии шейки матки и рака шейки матки, но не вызывают кондиломы. ВПЧ высокого риска (главным образом ВПЧ типа 16) ответственны за 70% случаев рака шейки матки.

ВПЧ среднего риска включают ВПЧ типа 29; 31; 33; 45; 51; 52; 56; 58 и 59. Они, как и ВПЧ высокого риска, увеличивают риск дисплазии шейки матки и рака шейки матки, но не вызывают кондиломы. На долю ВПЧ среднего риска приходятся оставшиеся 30% случаев рака шейки матки.

В большинстве случаев человек заражен не одним типом ВПЧ, а нескольким типами из разных групп ВПЧ.

Особенности ВПЧ

(это не очень интересно, но крайне важно для понимания многих практических вопросов!)

1) ВПЧ размножается в глубоких слоях эпителия, в средних слоях происходит сборка вируса, заражение ВПЧ возможно исключительно вирусами, достигших верхних слоев эпителия

ВПЧ поражает только многослойный плоский эпителий (кожу и слизистые). Как мы помним из школьного курса биологии, многослойный плоский эпителий состоит из нескольких слоев. В нижнем слое происходит деление клеток. В более верхних слоях происходит «созревание» клеток эпителия. Жизненный цикл эпителиальных клеток можно сравнить с жизненным циклом листьев на деревьях. Клетки нижнего слоя эпителия можно сравнить с листьями весной; клетки средних слоев – с листьями летом; а омертвевшие клетки самых верхних слоев эпителия – с сухими и опадающими листьями осенью.

Жизненный цикл ВПЧ во многом повторяет жизненный цикл эпителиальных клеток, в которых собственно он и живет. В нижнем слое эпителия ВПЧ размножается. Там обнаруживают ДНК вируса, но не обнаруживает его капсид (белковую оболочку).

По мере перемещения в более верхние слои эпителия происходит синтез вирусных белков и сборка вируса. В результате омертвевшие клетки верхних слоев эпителия оказываются заполненными готовыми вирусами, способными к заражению.

2) ВПЧ может находиться в «спящем» состоянии

ВПЧ может неопределенно долгое время находится в нижнем слое эпителия, не перемещаясь в более верхние слои и не достигая поверхности эпителия. В результате не синтезируются белки вируса и не происходит сборка вируса. Такое состояние называется «спящим». При этом вирус не выявляется лабораторными методами и не происходит заражение.

Обычное течение инфекции ВПЧ представляет собой чередование «спящего» и активного состояний. В активном состоянии вирус выявляется лабораторными методами, возможно заражение.

3) Выявление ВПЧ лабораторными методами имеет транзиторный характер

Проще говоря, ВПЧ даже если он точно есть, то выявляется, то не выявляется. Это обусловлено чередованием «спящего» и активного состояний.

Это интересно:  Впч общий это что

В одном исследовании 42 женщины раз в неделю обследовали на ВПЧ в течение 10 недель. В результате, у 12 женщин ВПЧ выявлялся лишь 1 раз; у 11 женщин – от 4 до 7 раз; у 19 женщин – от 8 до 10 раз. При этом у половины женщин выявлялись разные типы ВПЧ.

(Самое сложное позади, дальше будет проще и интереснее)

Как передается ВПЧ?

ВПЧ, поражающие половые ораны, передается при половых контактах (вагинальных, оральных и анальных). При этом презервативы снижают риск заражения, но ненамного. Это обусловлено тем, что ВПЧ поражает кожу не только половых органов, но и окружающую кожу (лобок, мошонка, промежность, кожа ануса и вокруг ануса, …). Поэтому даже при контакте в презервативе происходит контакт с зараженной кожей.

Возможна передача ВПЧ новорожденному во время родов.

Заражение через бытовые предметы (унитазы, общая ванная, полотенца, …) изучено мало и, скорее всего, крайне маловероятно.

Следует отметить, что в активном состоянии ВПЧ очень заразен. Вероятность заражения ВПЧ при однократном незащищенном половом контакте с инфицированным человеком составляет около 75%. Таким образом, инфекцию ВПЧ можно считать самой заразной из инфекций, передающихся половым путем. Предыдущим «чемпионом» по вероятности заражения была гонорея с вероятностью заражения при однократном незащищенном половом контакте 50%.

Распространенность ВПЧ и остроконечных кондилом

Инфекция ВПЧ является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем, во всем мире.

ВПЧ выявляют примерно у 30% людей, живущих половой жизнью. Если учесть особенности ВПЧ (транзиторный характер выявления ВПЧ), реальная распространенность ВПЧ среди людей, живущих половой жизнью, будет выше примерно в 2 раза.

Риск заражения ВПЧ в течение жизни составляет 75-80%.

В подавляющем большинстве случаев инфекция ВПЧ протекает бессимптомно, никак не проявляясь.

Остроконечные кондиломы ежегодно обнаруживают примерно у 1% людей, живущих половой жизнью.

Факторы риска заражения ВПЧ

Наиболее значимым фактором риска являются половые контакты.

Чем больше у человека было половых партнеров в течение жизни, тем выше риск быть зараженным ВПЧ. При единственном половом партнере играет роль количество предыдущих половых партнеров у этого единственного партнера в течение жизни.

Очень наглядно это показывают результаты одного исследования:

604 студентки обследовали на ВПЧ. В результате ВПЧ выявили у 2 (3%) из 76 студенток, у которых не было половых контактов; у 9 (7%) из 137 студенток, у которых был один половой партнер в течение жизни; у 79 (33%) из 243 студенток, у которых было от 2 до 4 половых партнеров; у 78 (53%) из 148 студенток, сообщивших о 5 и более половых партнерах в течение жизни.

Кондиломы: что представляют из себя и какими методами лечатся

Еще совсем недавно кондиломы считались спутниками огромного количества болезней, передающихся половым путем, и рассматривались исключительно как симптом указанных состояний. Однако современные способы диагностики позволили связать эти образования с присутствием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), передающегося как половым, так и иными путями. Что такое кондиломы? Рассмотрим этот вопрос.

Несколько слов о ВПЧ

В настоящее время известно более 160 типов ВПЧ. Одни из них поражают кожные покровы тела, другие – слизистые и кожу половых органов человека. В свою очередь, разновидности ВПЧ, поражающие гениталии (вызывающие появление кондилом) подразделяются на группы:

  • низкого риска (вызывают появление образований, но не приводят к развитию онкологических заболеваний);
  • среднего риска (не сопровождаются появлением образований, но способны привести к развитию дисплазии шейки рака и, соответственно, рака);
  • высокого риска (не сопровождаются появлением образований, но в подавляющем большинстве случаев служат причиной развития дисплазии шейки матки и онкозаболеваний).
Это интересно:  Впч на шейке матки симптомы

В число основных особенностей разновидностей ВПЧ, приводящих к появлению кондилом, входят:

  • процесс размножения и инфицирования – ВПЧ размножается в глубине эпителия, накапливается в средних слоях, становится заразным в верхних слоях;
  • способность к латентному течению – на протяжении продолжительного времени ВПЧ может находится в нижних слоях эпителия без каких-либо видимых проявлений;
  • высокая вирусная активность без явных признаков заболевания;
  • способность к поражению не только половых органов, но и кожных покровов вокруг них;
  • способность передаваться от матери к плоду.

Как происходит заражение

Доподлинно известно, что заражение ВПЧ может происходить следующими путями:

  • половым;
  • контактно-бытовым;
  • гематогенным (через кровь);
  • вертикальным (от матери к плоду);
  • во время родов (при прохождении через родовые пути).

Объясняется этот факт тем, что ВПЧ очень заразен и содержится в кожных покровах, слизистых оболочках, слюне, сперме, крови, моче, секрете.

Однако появляются образования вовсе не у всех. Из-за чего так происходит? Ответ на этот вопрос достаточно прост. Основным толчком к появлению кондилом может являться резкое снижение иммунитета, авитаминоз, стрессы и физическое истощение. Именно поэтому указанные образования достаточно часто встречаются на фоне беременности, климакса, развития инфекций и воспалений.

Виды образований

Как ни парадоксально, но отвечая на вопрос, что такое кондилома, большинство из опрашиваемых говорит, что это некрасивый нарост, напоминающий цветную капусту и появляющийся на гениталиях. Однако это далеко не так. Под понятием «кондиломы» скрываются такие виды образований:

  • экзофитные (растущие наружу) – остроконечные, гиперкератотические и папулезные кондиломы;
  • эндофитные (растущие внутрь);
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

Рассмотрим каждое из этих образований более подробно и попробуем ответить на вопрос, кондилома что это такое?

Остроконечные

Остроконечные кондиломы – это фиброэпителиальные образования, не отличающиеся от цвета кожи или обладающие розовато-коричневым оттенком. Указанные образования обладают тонкой ножкой или широким основанием, а в случае их расположения на кожных покровах – поверхностью с многослойным плоским эпителием с твердой или мягкой кератинизацией.

Появляются они как по отдельности, так и группами, представляя собой точечные узелки, склонные к слиянию и способные достигать размеров десять-пятнадцать миллиметров (слившиеся образования напоминают своей формой гребень петуха или кочан цветной капусты).

Образования у женщин появляются, как правило, в областях с наибольшей мацерацией (размягчением вследствие пропитывания водой) поверхности – на гениталиях, у влагалищного входа и на его слизистых, в области ануса и отверстия уретры. Кроме того, образования могут появляться на шейке матки – в этом случае они представляют собой белесые наросты, хорошо видимые после обработки пораженной области пятипроцентным раствором уксусной кислоты при условии обследования кольпоскопом. Образования у мужчин появляются, как правило, на гениталиях, у отверстия уретры и на ее слизистой оболочке.

Распространение кондилом происходит при соприкосновении пораженных кожных покровов или слизистых оболочек со здоровыми.

Так, анальный секс с партнером, инфицированным ВПЧ, может стать причиной появления образований в перианальной области и на слизистых прямой кишки, а соприкосновение кондилом со здоровой кожей может обернуться появлением последних на коже промежности, в паху, на внутренней поверхности бедер. Причем область ануса и промежности, в основном поражаются у женщин, отверстии уретры – у мужчин, что объясняется особенностями полового поведения.

Что касается симптоматики, то единичные образования, в подавляющем большинстве случаев, не приносят никаких неудобств (хотя, изредка, могут кровоточить) и являются больше косметическим недостатком, нежели медицинской проблемой.

Большие же разрастания обладают склонностью к мацерации и, соответственно, могут:

  • мокнуть;
  • кровоточить;
  • становиться причиной вторичного инфицирования;
  • обладать дурным запахом;
  • зудеть и болеть;
  • воспаляться.

Кроме того, обширные разрастания могут послужить причиной сужения влагалищного входа, ануса и уретры, что, в свою очередь, сопровождается болью и неприятными ощущениями при половых актах, мочеиспускании и опорожнении кишечника.

Это интересно:  Дисплазия шейки матки без впч

Более того, неприятные ощущения, появляющиеся во время половых контактов, в тринадцати процентах случаях становятся причиной полного отказа от секса, что приводит к расстройствам нервно-психического плана.

Гиперкератотические кондиломы – это образования, характеризующиеся наличием чешуек и располагающиеся на коже гениталий.

Папулезные кондиломы – это образования округлой формы, напоминающие бородавки и слегка выступающие над поверхностью эпителия.

Эндофитные

По своему строению эндофитные кондиломы подразделяются на:

Плоские кондиломы обладают четкими контурами, располагаются внутри эпителия, не возвышаются над ним и характеризуются большим количеством койлоцитов на поверхности.

У женщин плоские кондиломы появляются, как правило, на шейке матки, причем, обнаружить их в данном случае очень сложно – они не только не выступают над поверхностью слизистых, но и не изменяют свой цвет под воздействием люголя.

У мужчин плоские кондиломы появляются на половом органе или же в мочеиспускательном канале, что сопровождается зудом и жжением.

Внимание! При подозрении на появление плоских кондилом следует немедленно обратиться к врачу – указанные образования могут послужить толчком к развитию онкологических заболеваний.

Кроме того, их наличие на внутренних половых органах роженицы является прямым показанием к кесареву сечению – заражение плода при родах может привести к появлению кондилом на гортани у новорожденного.

Инвертированные кондиломы отличаются от плоских способностью к ложному врастанию в окружающие ткани и отверстие выводных протоков, расположенных на слизистой оболочке шейки матки.

Атипичные кондиломы – это мелкие, обладающие расплывчатыми контурами и напоминающие шипы образования, появляющиеся на слизистых оболочках внутренних половых органов женщин.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – это редкое образование, вызываемое 33, 6 или 11 типами ВПЧ и появляющееся в зоне ануса или гениталий, на коже паха и лица, на слизистых оболочках, в том числе и во рту.

Болезнь начинается с появления небольших узелков, напоминающих папилломы или остроконечные кондиломы и склонных к быстрому росту и слиянию.

Клиническая картина болезни характеризуется наличием гигантского экзофитного быстрорастущего образования, напоминающего кочан цветной капусты, наличием болей в области таза, зудом, жжением, кровотечениями из опухоли, дурным запахом, проблемами при дефекации при расположении в области ануса.

По мере развития заболевания опухоль стремительно увеличивается в размерах, прорастает и разрушает окружающие ткани. При этом она имеет склонность к повторному появлению после удаления и способна перерождаться в плоскоклеточный рак.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кондилом производится с:

  • широкими кондиломами — образованиями, появляющимися во втором периоде сифилиса;
  • контагиозным моллюском;
  • раковыми и предраковыми состояниями кожных покровов.

Способы удаления

Несмотря на то, что появившиеся на теле кондиломы могут исчезнуть самостоятельно, ожидать этого не стоит – процесс ожидания может растянуться очень надолго. Как удалить доставляющие неудобства кондиломы? Основное лечение кондилом сводится к их физическому уничтожению. Причем существует несколько способов удаления указанных образований:

  • химическое удаление;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерное удаление.

Говоря о прогнозах на излечение, важно понимать, что удаление образований не служит гарантией полного от них избавления. Объясняется это тем, что для победы над болезнью требуется избавиться от ВПЧ, а это на сегодняшний день невыполнимо.

Добавить комментарий

Статья написана по материалам сайтов: www.kondiloma.ru, papillomy.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector