Лейкоциты при молочнице как один из способов диагностики

Содержание

Коротко о главном

Одной из распространенных болезней влагалища является кандидозный вульвовагинит. Рост показателей заболеваемости молочницей во всем мире связан с негативным воздействием окружающей среды на женский организм (ухудшающаяся экологическая обстановка, повсеместное применение химических средств, длительный, неоправданный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, постоянный стресс). Лейкоциты при молочнице являются показателем степени сложности течения болезни. Поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно начать лечение, не допустив перехода болезни в хроническую стадию.

Кандидоз был известен еще во времена Гиппократа – тогда-то его начали называть «молочницей». Ученые подсчитали, что в течение жизни не меньше 75% женщин хотя бы раз сталкивались с кандидозным вульвовагинитом, а 40-45% переносили данное заболевание два и более раз. Около 5% женского населения страдают от периодических обострений молочницы. В перечне инфекционной патологии частота кандидоза составляет 30-45%.

Ученые насчитывают свыше 130 видов дрожжеподобных грибков рода Candida. В 90% случаев молочницу вызывает C. Albicans. Кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку входят в состав микрофлоры многих слизистых в человеческом теле. Вызвать кандидоз они могут только при наличии определенных условий. Благоприятной средой для обитания Candida является температура 21-37˚С. С точки зрения данного показателя, а также уровня кислотности, женские половые органы больше подходят Кандидам, чем мужские. Однако, не смотря на это, молочнице подвергаются и мужчины.

Посещение гинеколога всегда сопровождается взятием материала со слизистой урогенитального тракта в независимости от наличия или отсутствия характерной симптоматики. Мазок открывает общую картину состава влагалищной микрофлоры – число полезных микроорганизмов, а также условно-патогенных и патогенных. Также этот анализ позволяет увидеть количество лейкоцитов – белых кровяных клеток, осуществляющих защитные функции в человеческом организме.
Увеличение числа лейкоцитов происходит в очагах воспаления, где эти клетки буквально захватывают и пожирают инородные агенты. Если патогенных микроорганизмов оказывается слишком много, лейкоциты увеличиваются и саморазрушаются. Именно этот процесс представлен воспалительными проявлениями: гиперемией, отечностью, ростом температуры.

Что нужно знать о мазке на флору при молочнице

При постановке диагноза «молочница» врач опирается на общую клиническую картину болезни, а также на данные результатов анализов. Основным лабораторным методом определения у женщин гинекологических заболеваний является мазок на флору. Чувствительность результатов такой методики для выявления кандидоза составляет 95%. При молочнице повышены лейкоциты в мазке.

Желательно посещать гинеколога даже не имея жалоб и характерной симптоматики раз в полугодие, а также после каждого курса антибиотиков, во время планирования беременности, на послеродовом этапе. Мазок на флору сможет дать максимально точную информацию в случае надлежащей подготовки для сдачи анализов:

  1. за 1 -2 суток отказаться от половых связей;
  2. за 2 дня перед посещением врача прекратить спринцеваться;
  3. за сутки до приема запрещается использовать свечи, вагинальные крема, таблетки;
  4. отказаться от мочеиспускания за пару часов перед посещением врача;
  5. накануне приема нужно подмыться теплой водой без использования мыла.

Рекомендуется отправляться на прием к специалисту в первые дни после месячных или непосредственно перед их началом.

Гинекологический мазок предоставляет информацию о составе влагалищной микрофлоры, шейки матки и уретры. Для забора материала из уретры применяется бактериологическая петля или ложка Фолькмана, из влагалища – стерильный марлевый тампон и шпатель Эйра при взятии клеток со слизистой шейки. На предметных стеклах мазок из уретры обозначается «U», с шейки – «С», из влагалища – «V». Суть анализа заключается в подсчитывании количества различных микроорганизмов и лейкоцитов, которые определяются специальными красителями.

В результатах анализа гинекологического мазка указывают число лейкоцитов. Норма зависима от места забора материала. Например, в моче их должно быть 0 – 5 – 10, во влагалищной среде 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30. За период беременности показатель лейкоцитов во влагалище может увеличиваться (от 15 до 20).

Также в мазке обнаруживаются: клетки плоского эпителия (норма до 10), слизь, лактобациллы (молочнокислые бактерии, во влагалище которых должно быть много), ключевые клетки (в норме должны отсутствовать), лептотрикс(анаэробные бактерии, живущие в безвоздушном пространстве), грамотрицательные бактерии, которые являются свидетельством смешанной инфекции. Candida в норме могут и отсутствовать в каждом из мест забора материала, но когда обнаруживается увеличение их числа, ставится диагноз молочница.

Что означает повышение лейкоцитов в мазке и моче при кандидозе

Помимо мазка на флору, в случае подозрения на кандидоз пациентки сдают анализ мочи. На фоне воспалительного процесса фиксируется повышенный уровень лейкоцитов. Чем острее проявляет себя заболевание, тем больше будет число белых кровяных клеток в моче (до 100 и более).

Увеличивая количество лейкоцитов, организм борется с инфекцией. Происходит это путем насыщения крови большим количеством этих клеток, которые по кровотоку распространяются по всему телу, проникая в слизистые органов и в мочу.

Высокий уровень лейкоцитов при молочнице считается опасным во время вынашивания ребенка. Ввиду того, что у матери с малышом общий кровоток, есть риск внутриутробного инфицирования. Поэтому мазок на флору проводится регулярно во время беременности, чтобы в случае необходимости можно было вовремя начать лечение.

Кандидоз не входит в перечень инфекций, передающихся половым путем. Причиной активизации этой болезни часто становится снижение иммунитета. В случае плохо поддающейся лечению болезни, частых рецидивах стоит задуматься о патологии в организме, вызывающей кандидоз.

Часто повышенный уровень лейкоцитов в моче является единственным свидетельством того, что у женщины развивается кандидоз. В таких случаях пациентки отказываются проводить полноценное лечение, ссылаясь на отсутствие дискомфорта. Проблема заключается в том, что молочница очень часто сопровождается сопутствующими венерологическими заболеваниями. Отказываясь начать своевременное лечение, есть риск столкнуться впоследствии с осложнениями.

Распространенным явлением считается рост числа лейкоцитов в мазке при заболеваниях репродуктивной женской системы, а также сбоях в ряде органов и систем. Среди основных причин увеличения числа лейкоцитов находятся:

  • воспаление уретры (уретрит);
  • воспаленные очаги в цервикальном канале (цервистит);
  • воспаление придатков (сальпингоофорит);
  • воспалительные процессы на поверхности слизистой матки (эндометрит);
  • воспаление влагалища по типу кольпита, вагинита;
  • развитие злокачественных опухолей;
  • дисбактериозные явления во влагалище и кишечнике;
  • инфекции, передающиеся половым путем;

Обнаружить причину скрытой инфекции могут, применяя методику ПЦР, заключающуюся в исследовании крови, мочи, характерных выделений из половых органов.

При наличии показаний после обнаружения увеличения числа лейкоцитов в мазке и моче может быть назначено бактериологическое исследование, суть которого заключается в посеве на питательную среду. С его помощью определяется родовая и видовая принадлежность Candida, а также их чувствительность к противогрибковым препаратам.

С помощью инструментального метода кольпоскопия удается выявить бессимптомные формы кандидоза. Однако этот способ не позволяет определить возбудителя.

Однозначно пациенткам стоит помнить, что в первую очередь молочница — своеобразный маркер неблагополучных процессов внутри организма. Поэтому не нужно делать упор только на лечение противогрибковыми препаратами. Важно пройти полноценное обследование, чтобы выявить первопричину ослабления иммунитета и устранить ее. Даже возникая из-за внутренних причин, кандидоз может передаваться через секс. Поэтому сдавать анализ на флору необходимо одновременно обоим партнерам.

Мазок как метод диагностики: нормы для женщин и мужчин, подготовка к анализу, результаты

Лейкоциты в мазке в подавляющем большинстве случаев являются признаком воспалительного процесса в органах урогенитального тракта, причем, как женского, так и мужского. Однако редкий мужчина, особенно в молодом возрасте может «похвастаться», что у него брали мазок, если с мочеполовой системой все в порядке. Для мужчин мазки не относятся к обязательным анализам при диспансеризации. Другое дело – женщины. Наверное, таковых и не существует, которые, как минимум раз в год не подвергаются подобным манипуляциям. И это при отсутствии патологии, но если есть проблемы, то мазки берутся по мере необходимости.

Норма и патология

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток. Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

Таблица: нормы результатов мазка для женщин

V — материал из влагалища, C — цервикального канала (шейки матки), U — уретры

Флора и цитология – в чем их различие?

Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал. Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог. Он же выносит заключение. Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин. Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

Это интересно:  Впч количественное определение

Наверное, многие слышали выражения: «мазок на флору», «мазок на цитологию». Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?

Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы. Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу. Исследование клеточного состава какого-то материала требует, кроме определенных знаний, еще и специальной подготовки. Изучение патологических изменений клетки и ядра теоретически дает очень мало, здесь, как говорят, нужен наметанный глаз.

Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.

Цитологическое исследование

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору. Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал. При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию. Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Видео: о мазке на онкоцитологию

Косвенные признаки некоторых ИППП в цитологии

Что касается мазка на ИППП, то его желательно исследовать как цитологический препарат. Взятый на флору и окрашенный метиленовым синим мазок, является самым первостепенным, доступным и дешевым, а поэтому наиболее распространенным методом диагностики в гинекологии. Однако, к сожалению, он не дает необходимой полноты картины для диагностического поиска ЗППП и их последствий.

Кроме всех возможных обитателей, которые при заражении или нарушении биоценоза видны и в мазке на флору (трихомонада, дрожжи, лептотрикс), в исследуемом материале (цитология) можно обнаружить косвенные признаки присутствия микроорганизмов, которые выявить с помощью микроскопических методов весьма проблематично:

  • Пявление гигантских многоядерных клеток МПЭ, порой довольно причудливой формы, часто имеющих признаки паракератоза и гиперкератоза (ороговения), указывает на возможное поражение вирусом простого герпеса (ВПГ);
  • Клетки в виде «совиного глаза» с крупнозернистой цитоплазмой характерны для цитомегаловируса (ЦМВ);
  • При папилломавирусной инфекции (ВПЧ) можно обнаружить койлоцитарную атипию (клетки МПЭ с крупными ядрами и зоной просветления вокруг ядра);
  • Ориентировочными являются и тельца Провачека в клетках метаплазированного эпителия, свойственные для хламидийной инфекции и играющие значение при скрининговых исследованиях.

Конечно, поставить диагноз герпетической, цитомегаловирусной или папилломавирусной инфекции при цитологическом анализе нельзя, однако предположить ее можно, а это уже является основанием для дальнейшего, более углубленного обследования в конкретном направлении (ИФА, ПЦР, культуральный метод и пр.). Таким образом, цитология позволяет сузить круг диагностического поиска, избежать ненужных анализов, сэкономить время, а также оперативно начать лечебные мероприятия.

Как правильно подготовиться к анализу?

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

  1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
  2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
  3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
  4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
  5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Видео: подготовка к мазку

Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

  • Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
  • Флору составляют единичные палочки;
  • Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
  • Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
  • Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

  1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
  2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
  3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
  4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Экосистема женского урогенитального тракта

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение. Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» — широко известный бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Норма в гинекологическом мазке

Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:

  • Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
  • Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
  • Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
  • Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.
Это интересно:  Впч 16 и роды отзывы

Условно-патогенная флора – не всегда норма

Кроме лактобацилл – основных представителей нормальной микрофлоры половых путей, на которых возложена важная функция «самоочищения влагалищной среды», в мазке можно встретить в небольших количествах и другие, условно-патогенные, микроорганизмы:

    Гарднерелла, которая относится к условно-патогенной флоре и в норме, как правило, «сидит тихо», может при изменении рН очень быстро активизироваться. Ее часто сопровождает мобилункус, проявляющий свою активность после гарднереллы, когда она захватит нишу лактобацилл, размножится и вытеснит последних. При таких обстоятельствах палочки покидают свои «владения», флора меняется, что проявляется значительным увеличение кокков в мазке. Они совместно с гарднереллой и мобилункусом образуют обильную коккобациллярную флору, покрывающую клетки плоского эпителия, и носят название «бактериального песка». Такие интересные клетки МПЭ именуют «ключевыми клетками» и считают диагностическим признаком бактериального вагиноза;

ключевые клетки, облепленные бактериями (справа) и здоровые клетки эпителия (слева)

Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.

Патогенные «гости»

Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному. Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

гонококк — возбудитель гонореи

Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:

  • Гонококки или нейссерии, присутствующие в мазке на флору в виде попарно лежащих «кофейных зерен», располагающихся в шахматном порядке. Живут диплококки в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов или вне клеток, однако с их «заселением» другая флора, как правило, уходит;
  • Трихомонады (жгутиконосцы), вызывающие выраженный воспалительный процесс, который может давать некроз тканей и образование истинных эрозий в шейке матки у женщин. Трихомонады переносят на себе другие микрорганизмы-паразиты, которые часто являются причиной воспалительной реакции;
  • Амебы – относятся к редким «визитерам», но иной раз посещают женщин, предпочитающих внутриматочную контрацепцию. Амебы замечательно себя чувствуют в окружении грибов и актиномицетов, то есть, микроорганизмов, которые также «любят» внутриматочную спираль.

Присутствие облигатных внутриклеточных паразитов, можно только предполагать и то лишь в цитологическом препарате. В цитологии допустим знак вопроса, который служит ориентиром для целенаправленного углубленного обследования, поэтому запись в заключении «Тельца Провачека — ?» будет понята врачом, как рекомендация продолжить диагностику в поисках хламидиоза.

Что такое степень чистоты ?

Мазок на степень чистоты влагалища берут как обычный мазок на флору, но оценивают несколько по-другому. В гинекологии выделяют IV степени чистоты:

I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

таблица: стандарты оценки чистоты влагалища

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

Лейкоциты при молочнице

Биологи достоверно установили, что количество бактерий, микробов, вирусов и других микроорганизмов, единовременно проживающих в теле человека, превышает число его собственных клеток. И далеко не все представители этой флоры являются безвредными. Пока люди здоровы и пребывают в хорошем расположении духа, баланс хорошей и патогенной микрофлоры соблюдается. Но стоит произойти сбою в организме, как иммунитет слабнет и вредители начинают преобладать над полезными микробами. Активно размножаясь, они становятся причиной многих дисфункций, патологий и заболеваний. Одним из таких недугов является молочница, которая еще известна как кандидоз (распространенная инфекция, поражающая людей любого пола и возраста). О причинах ее появления, разновидностях, методах лечения мерах профилактики, а также других особенностях, и пойдет речь в этой статье.

О чем вам расскажет статья?

Возбудителем кандидоза являются одноклеточные микроорганизмы Candida tropicalis и Candida albicans. Ученые относят их к несовершенным дрожжеподобным грибам. Они присутствуют практически у всех людей в составе кишечной, ротовой и влагалищной (у женщин) микрофлоры. Их наличие не является опасным. К развитию патогенных процессов в организме приводит только чрезмерно активное размножение одноклеточных, которое может быть вызвано рядом факторов. Более подробно они будут рассмотрены ниже.

Причины возникновения

Многих интересует вопрос: «Во сколько лет может появиться молочница?». Врачи утверждают, что этому заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий, включая стариков, младенцев и еще не рожденных детей. Это значит, что никто не застрахован от кандидоза. Главными причинами его возникновения являются:

  • Дисбактериоз кишечника. Состояние органа, когда полезные бактерии лишены возможности активно размножаться. В таком случае патогенная микрофлора берет верх и провоцирует развитие хвори.
  • Разбалансированное питание. Бешеный ритм жизни современного человека заставляет его употреблять в пищу полуфабрикаты и продукты, которые состоят из красителей, консервантов, усилителей вкуса и других химических добавок. Такой рацион способствует возникновению гнилостных и бродильных процессов в кишках, что в свою очередь является благодатной почвой для развития паразитов.
  • Депрессии и стрессы. Еще один бич нынешнего поколения. Если они происходят постоянно, это пагубно отражается на защитных функциях организма в целом и состоянии иммунитета в частности.
  • Употребление антибактериальных препаратов. Многие лекарства этой группы (особенно антибиотики широкого спектра деятельности) уничтожают всю кишечную микрофлору. Если после курса приема медикаментов условия для заселения и размножения полезных бактерий не будут созданы, грибы, инфекции и вирусы получают возможность бесконтрольно размножаться.

В интернете можно посмотреть, как выглядит молочница на теле, слизистых оболочках и человеческих органах, а также, как проходит процесс ее развития. Это заболевание локализуется практически в любых тканях, органах и поражает большинство основных систем человеческого организма.

Разновидности

В медицинской практике кандидоз различают по форме течения:

  • Поверхностный. К нему относят поражение участков кожи (довольно распространенным считается кандидоз под грудью у женщин, а у мужчин часто встречается кандидоз на мошонке), слизистых оболочек и ногтевых пластин. Может приобретать форму белесого налета (за что и называется молочницей), эрозий, а также гнойничковых образований.
  • Системный. Поражаются внутренние органы. Женщины подвержены кандидозу матки, у мужчин грибами может быть атакована простата. Представители обоих полов подвержены заболеванию сердца, легких и кишечника (присутствует кандидоз в кале). В таком случае у человека может не проходить диарея по несколько дней подряд.
  • Сепсисный. Наиболее опасная форма. Обусловлена попаданием инфекции в кровеносную систему, которая разносит ее по всему организму. В случае развития этой формы болезни, недуг может закончиться крайне тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Также заболевание классифицируется в зависимости от места локализации:

  • Молочница в интимной зоне. Относится к урогенитальным заболеваниям. Поражает половые органы (как внешние, так и внутренние) и мочевую систему.
  • В ротовой полости. Грибок может локализоваться на слизистой (стоматит) и на губах (хейпит).
  • На ногтевых пластинах и смежных тканях. Сюда относятся и заболевания стоп, кистей, ладоней и кожных складок.
  • На внутренних органах. Эта патология обобщенно называется висцеральной. Встречается в кишках, на сердце, легких и даже на оболочке головного мозга.

Как выявляется

На сегодняшний день самым эффективным методом подтверждения наличия инфекции является лабораторная диагностика. Врач может предположить существование заболевания по его характерным признакам и симптомам, но для окончательного подтверждения диагноза необходимо:

  • Сдать анализ крови на кандидоз. Для исследований берется биоматериал из вены. Наличие в нем определенных антител говорит о развитии болезни. Обычно проводится ПЦР-диагностика.
  • Принести утреннюю мочу. Косвенно подтверждает дисбактериоз в кишечнике.
  • Сделать посев на кандидоз. Показывает чувствительность бактерий к определенному виду препаратов. На основании результатов назначается лечение.
  • Мазок или соскоб. Берется с места локализации инфекции. Лейкоциты при молочнице в нем будут повышенными. Это характерно практически для всех воспалительных процессов в организме.

Для эффективной борьбы с молочницей могут быть назначены дополнительные исследования, такие как иммунологические тесты и детальные анализы органов, подверженных воздействию инфекции.

Можно ли вылечить кандидоз?

У медицины есть однозначный ответ — можно, но это очень непростой процесс, требующий комплексного подхода и дисциплины от пациента. Он включает медикаментозную терапию (местную при легком течении болезни и общую при более тяжелых формах), диету (особенно важна при поражении органов желудочно-кишечного тракта), восстановление полезной микрофлоры, прием витаминно-минеральных комплексов и укрепление иммунитета. Основные симптомы при лечении устраняются быстро и эффективно (в течение двух-трех дней) при помощи препаратов нового поколения. Традиционная терапия занимает несколько больше времени (от недели), она включает следующий комплекс мер:

  • Использование мазей и кремов. Актуально в случае внешних проявлений хвори.
  • Прием антимикотических и антибиотических препаратов. Схемы употребления и разновидности медикаментов врач подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом его физиологических особенностей. В тяжелых случаях могут быть показаны капельницы.
  • Нормализация микрофлоры кишечника. Достигается приемом про- и пребиотиков (полезные бактерии и вещества, способствующие их активному размножению).
  • Укрепление иммунитета. Для этого показан приемов иммуномодуляторов, поливитаминов и закаливание.
  • Отказ от вредных привычек. Алкоголь и табакокурение угнетают защитные функции организма.
  • Диета. Рацион больного должен быть богат натуральными продуктами. Предпочтение отдается свежим овощам и фруктам, меду (если только не диагностирована аллергическая молочница), нежирному мясу, птице, рыбе, кашам и кисломолочным продуктам.
Это интересно:  Клинические рекомендации лечения впч

Довольно часто молочница может сопровождаться другими инфекционными заболеваниями, в том числе венерическими. Это особенно актуально, если инфекция локализуется в органах малого таза. В таком случае система лечения хламидий и кандидоза подбирается дерматовенерологом, урологом или гинекологом индивидуально, в зависимости от комбинации инфекций и физиологических особенностей пациента.

Многие люди, непосредственно столкнувшиеся с этим заболеванием, задают вопрос: «Влияет ли на кандидоз отсутствие аппендикса?» Большинство специалистов склонны полагать, что нет (но есть индивиды придерживающиеся противоположного мнения). На самом деле науке до сих пор достоверно не известно назначение этого органа и многие считают его единственным бесполезным в организме. Это же и является главным аргументом в пользу того, что он никак не связан с чрезмерной активностью Candida tropicalis и Candida albicans, вызывающих хворь.

Для тех, кому интересно узнать, как вылечить молочницу без лекарств, ниже будут приведены наиболее действенные травы, применяемые с этой целью в народной медицине:

  • Ромашка. Обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
  • Календула. Оказывает бактерицидное и обеззараживающее действие.
  • Боровая матка. Препятствует появлению и развитию новообразований (в том числе злокачественных).
  • Зверобой. Превосходно заживляет язвы и эрозии.
  • Прополис. Мощное противомикробное средство. Допускается употребление в чистом виде и в форме добавок.

Травы можно применять как в виде спиртовых настоев, так и просто заваривая, и употребляя их вместо чая. Для женщин актуально использование тампонов, смоченных в отвар. Традиционная медицина считает, что фитотерапия не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием, но поощряют ее использование в качестве дополнительного лечения.

Молочница после кесарева сечения. Чем лечить

Организм беременных устроен таким образом, что после зачатия плода он автоматически ослабляет иммунитет для исключения его отторжения. Это способствует развитию многих заболеваний и активизации дремлющих инфекций. Кандидоз и герпес — одни из них. Вдобавок ко всему у беременных начинает активно изменяться гормональный фон, что также является благодатной почвой для развития патогенной микрофлоры. Поэтому молочница у беременных и рожениц — очень распространенное явление. Ввиду наличия угрозы для малыша, маме недоступно большинство препаратов, которыми лечат обычных людей. Но для рожениц, в том числе и после кесарева сечения, существуют специальные лекарства, которые безвредны для ребенка. Их назначают в форме мазей и кремов. Также местно может быть показан раствор марганцовки. Если малыш находится на грудном вскармливании, целесообразно пройти лечение обоим, во избежание повторного заражения.

Профилактические меры

Любое заболевание гораздо легче предупредить, нежели потом заниматься его лечением. Это подтвердит любой квалифицированный медицинский специалист. Прежде чем задаваться вопросом: «Можно ли вылечить хроническую молочницу»», следует задуматься о мерах предотвращения этого заболевания. Ниже будут приведены главные методы:

  • Здоровый образ жизни. Отказ от алкоголя и курения, регулярная двигательная активность и адекватные физические нагрузки, а также полноценный сон способствуют укреплению иммунитета и повышению защитных сил организма.
  • Правильное питание. Употребление на постоянной основе кисломолочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов благотворно влияют на поддержание здоровой микрофлоры кишечника.
  • Гигиена. Использование бактерицидного мыла, специальных гелей для интимных зон, а также частая смена белья (включая постельное) препятствуют размножению бактерий.
  • Избирательность при выборе полового партнера. Кроме прочего, незащищенный секс и поцелуи могут стать причиной инфицирования. Разборчивость в связях и предохранение при половом акте помогут избежать заражения кандидой и не только.

Если вас все же постигла эта напасть, не стоит паниковать. Прежде всего следует незамедлительно обратиться к профильному компетентному специалисту. Кандидоз даже в запущенном состоянии поддается лечению. Врачи вам обязательно помогут и вылечат молочницу навсегда. Отзывы бывших пациентов амбулаторий, публикующиеся в большом количестве на страницах специализированных интернет-ресурсов, подтверждают это.

О чем говорят лейкоциты при молочнице?

Забегая наперед, можно сразу же сказать, что лейкоциты при молочнице всегда повышены. Их уровень специалисты определяют, когда берут мазок из влагалища для лабораторных исследований.

Как известно каждой женщине, одной из диагностических процедур в рамках гинекологического осмотра является забор микрофлоры влагалища. Подобное исследование позволяет врачу судить о развитии воспалительных процессов в органах половой системы. Если пациентка здорова, то во влагалище содержится палочковая флора и незначительное число лейкоцитов. Нормальным считается показатель, не превышающий значение в 15 ед. Если было выявлено, что он выше, то это является признаком каких-либо половых инфекций и процессов патологического характера, включая молочницу.

Признаки и причины вагинального кандидоза

При вагинальном кандидозе пациентки, как правило, жалуются на возникновение чувства зуда и жжения во влагалище и появление из половых путей белых выделений, которые имеют творожистую консистенцию. При этом чувство зуда и жжения становится более интенсивным после водной процедуры, полового контакта либо когда женщина спит. Если в патологический процесс будут вовлечены мочевые пути, то разовьется расстройство мочеиспускания.

Что же приводит к развитию всех видов молочницы, включая вагинальный кандидоз? Как отмечают специалисты, грибки Кандида способны присутствовать в организме в латентном состоянии довольно длительное время. И женщина может даже ничего не знать и не подозревать об их существовании до тех пор, пока не сыграют роль провоцирующие факторы, приводящие к активному размножению грибка и развитию заболевания. В данном случае роль такого катализатора отводится ослабленной иммунной системе. Вместе с тем в качестве предрасполагающих к развитию недуга факторов можно назвать:

  • патологии органов половой системы;
  • инфекционные заболевания в хронической форме;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушенный метаболизм;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием антибиотических и антидиабетических препаратов, цитостатиков и кортикостероидов;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • травмы химического либо механического характера;
  • перенесенные операции;
  • проживание в странах с жарким климатом;
  • вирус иммунодефицита человека.

Подготовка к анализу на микрофлору влагалища

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач будет руководствоваться существующей симптоматикой и результатами лабораторных исследований. Как уже было отмечено ранее, основным лабораторным методом выявления у прекрасной половины человечества гинекологических патологий является мазок на флору влагалища. Точность результатов подобных исследований составляет 95%.

Специалисты рекомендуют регулярно посещать гинеколога не реже 1 раза в течение полугода, даже если отсутствуют какие-либо тревожные симптомы. Консультироваться у женского врача необходимо после приема антибиотических препаратов, на этапе планирования беременности, а также после рождения ребенка. Получить максимально точный результат исследований флоры влагалища позволят следующие меры, предпринимаемые до сдачи анализов:

  • отказ от половой связи за 1-2 суток до планируемой даты сдачи;
  • отказ от спринцевания за 2 дня до предполагаемой даты сдачи анализа;
  • за 1 сутки до того, как сдать мазок на исследование, запрещается применять свечи, вагинальный крем либо таблетки;
  • за несколько часов до похода к врачу следует воздержаться от мочеиспускания;
  • за день до приема у врача следует подмываться водой комнатной температуры без применения мыла.

Специалисты рекомендуют отправляться в лабораторию в течение первых дней после менструаций либо перед тем, как они начнутся. Гинекологический мазок позволяет специалистам судить о составе микрофлоры влагалища, шейки матки, а также мочеиспускательного канала.

Исследование гинекологического мазка наряду с другими составляющими позволяет выявить уровень лейкоцитов. Показатели нормы будут зависеть от участка забора биологического материала. Так, в урине их должно быть от 0 до 10, во влагалище нормой считается значение от 0 до 15. Если говорить о цервикальном канале, то тут нормой является показатель уровня лейкоцитов от 0 до 30. В период беременности объем белых кровяных телец может возрасти от 15 до 20.

Вместе с вышеуказанным показателем специалисты лаборатории исследуют мазок на наличие грибка Кандида в биоматериале. Он может и вовсе отсутствовать. Однако в случае выявленного увеличения числа грибков пациентке ставится диагноз молочница.

В общем и целом, выявленный лейкоцитоз является признаком развития воспалительного процесса в организме. Повышенный уровень белых кровяных телец в гинекологическом мазке свидетельствует о развитии недугов органов половой системы, классифицировать которые можно следующим образом:

  • патологии неспецифического характера, включая стафилококк, микоплазму, уреаплазму, кандидоз и т. п.;
  • заболевания инфекционной и вирусной природы, включая ВИЧ, хламидиоз, сифилис, гонорею и герпес;
  • заболевания органов малого таза воспалительного характера, в том числе эндометрит, вульвит, цервицит и т. п.

Лечение молочницы

В случае выявленного вагинального кандидоза пациентке следует обратиться с результатами исследований к врачу за получением назначений. Лечить указанное заболевание следует в обязательном порядке. В противном случае данная патология сможет оказать влияние на репродуктивную способность женщины и на нормальное развитие и вынашивание ребенка.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность готова предложить женщинам массу средств для избавления от вагинального кандидоза. Действие этих препаратов направлено на то, чтобы быстро и надолго забыть о симптомах вагинальной молочницы. Если заболевание протекает легко, то можно прибегнуть к помощи препаратов местного действия, которые производятся в виде таблеток и свечей. Самыми распространенными средствами подобного типа являются: Пимафуцин, Флуконазол, Тержинан и др. Применять указанные препараты необходимо исключительно по инструкции. И не стоит назначать их себе самостоятельно. В данном случае необходима консультация лечащего врача.

Когда заболевания переходит в хроническую форму и случаются частые рецидивы, следует использовать препараты, обладающие противогрибковым и антибактериальным свойствами. Назначать подобные средства должен врач после проведенного осмотра.

Вагинальный кандидоз является весьма неприятным заболеванием, способным привнести в жизнь женщины массу проблем. Не стоит ждать появления очевидных признаков развития заболевания. Лучше, как и было сказано выше, каждые полгода посещать гинеколога и проходить необходимый осмотр, а также сдавать соответствующие анализы, включая анализ мазка на определение уровня белых кровяных телец. Выявление недуга на ранней стадии позволит максимально эффективно бороться с заболеванием.

Статья написана по материалам сайтов: femalesafety.ru, izppp.ru, meditsina-blog.ru, stopmol.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector