Панавир от кондилом

Врачи о Панавире

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПАНАВИРА В ТЕРАПИИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

проф., д.м.н. Кунгуров Н.В., проф., д.м.н. Герасимова Н.М., к.м.н.Кузнецова Ю.Н., д.м.н.,

проф. Дубенский В.В., к.м.н. Гармонов А.А., Чхатвал Н.А., Максимов М.О.

ФГУ Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

Тверская Государственная Медицинская Академия Федерального агентства по здравоохранению и

социальному развитию Российской Федерации

В последние десятилетие во всем мире и России отмечается заметный рост папилломавирусной инфекции(ПВИ). Известно, что почти 8% здорового населения выделяют с мочой вирус папилломы человека 16 типа, а среди женщин, пациенток гинекологических клиник, этот показатель достигает 49%.

Заболевание передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем, при прохождении новорожденных через инфицированные родовые пути, ряд авторов указывает на возможность гематогенного пути распространения инфекции.

Риск инфицирования зависит от характера сексуального поведения и встречается преимущественно у лиц сексуально-активного возраста (до 30 лет) с частой сменой половых партнеров. Кроме поражения аногенитальной сферы встречаются поражения в виде папилломатозов гортани, трахеи и бронхов. При этом орально-генитальный секс является одним из возможных путей передачи вируса папилломы человека и развития ПВИ особенно на языке. Аспирация цервикального и вагинального отделяемого в родах, приводит к перинатальной ПВИ и развитию у новорожденных и детей младшего возраста респираторных папилломатозов (с поражением гортани, трахеи и бронхов).

Урогенитальная ПВИ вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), который относят к подгруппе А семейства Papovaviridae. В настоящее время известно более 70 типов ДНК ВПЧ.

Клинические особенности, гистологическая картина, течение ПВИ во многом зависят от типа ДНК ВПЧ в каждом конкретном случае. От 8% до 14% случаев заболевания связано более чем с одним типом ВПЧ. Генитальные ВПЧ делятся на три группы: полностью доброкачественные, низкоонкогенные типы — 6 и 11; среднего онкогенного риска (33, 35, 39, 40, 43, 51,56, 58); высокоонкогенные — 16 и 18). Почти 90% аногенитальных бородавок вызваны вирусами 6 и 11 типов. ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35 чаще поражают аногенитальную область и могут быть ассоциированы с другими заболеваниями передающимися половым путем. Разные типы вируса папилломы человека вызывают отличные друг от друга заболевания, так HPV-6,11 √ генитальные кондиломы, HPV-11 папилломы гортани и генитальные кондиломы, HPV-6,11 — гигантские кондиломы (╚опухоль Бушке-Левенштейна╩).

Это интересно:  Анализ днк впч вкр 18 типа

ВПЧ инфицирует клетки эпителия, вызывая доброкачественные и злокачественные неоплазии. У 60% женщин с бородавками аногенитальной области имеется сопутствующая цервикальная интерэпителиальная неоплазия (ЦИН) в субклинической форме.

Проникновение ВПЧ 16 и 18 в цервикальную переходную зону, способствует развитию карциномы шейки матки. С онкогенными типами ВПЧ-16,18 предположительно связаны болезнь Боуэна и анальные карциномы.

Наиболее клинически эффективным направлением лечения ПВИ представляется комбинированное применение деструктивных методов удаления папиллом в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией. Таким образом, поиск и внедрение в клинику новых противовирусных препаратов является актуальным и перспективным направлением в создании новых эффективных методических подходов в терапии инфекций, вызванных ВПЧ. В данном аспекте определенный интерес представляет отечественный препарат Панавир, позиционируемый в качестве противовирусного лекарственного средства растительного происхождения для лечения герпесвирусных инфекций и клещевого энцефалита. Для клинического применения разработана и зарегистрирована лекарственная форма в виде изотонического раствора с концентрацией препарата 0,004%.

В эксперименте противовирусные свойства препарата выявлены в отношении инфекций, вызываемых самыми разными вирусами, как ДНК, так и РНК-содержащими (ВПГ-1, ВПГ-2, цитомигаловирусом, вирусом гепатита С, гриппа А, В, аденовирусами), что свидетельствует о поливалентном характере противовирусной активности нового препарата. Характерными особенностями спектра противовирусной активности панавира является ингибирование синтеза вирусных белков и повышение жизнеспособности клеток в присутствии вирусов в культуре клеток, снижение титров вирусов в культуре клеток и в эксперименте на животных, увеличение латентного периода развития экспериментальной инфекции in vitro и in vivo, митогенная активность в реакции бласттрансформации лимфоцитов, способность индуцировать лейкоцитарный интерферон γ и α у здоровых добровольцев.

Предварительные данные о положительном терапевтическом эффекте Панавира в отношении ПВИ, часто сочетающейся с герпесвирусной инфекцией, явились основанием для проведения исследований клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата для парентерального введения при лечении рецидивирующих аногенитальных бородавок. В исследование, проведенном в Уральском НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии и Лечебно-диагностическом центре Тверской государственной медицинской академии, было включено 95 пациентов (46 мужчин и 49 женщин) с рецидивирующим течением манифестных форм ПВИ урогенитального тракта (аногенитальные бородавки) в возрасте от 18 и до 50 лет, проходящих лечение в амбулаторных условиях. Препарат Панавир (5 мл. 0,004 % раствора) применяется парентерально (внутривенно струйно) 1 раз в день через 48 часов 3 введения в первую неделю лечения, затем 2 введения через 72 часа во вторую неделю терапии (всего на курс в течение 2 недель 5 введений препарата). Препарат применялся в сочетании с деструктивными методами удаления аногенитальных бородавок (криодеструкция или радиоволновая хирургия, девитализация пораженных тканей раствором солкодерм). У 39 пациентов с ограниченными и распространенными формами экзофитных кондилом кожи и слизистой оболочки и с гигантскими кондиломами, с поражениями слизистой влагалища и шейки матки, кондиломы удаляли на 5-6 сутки от начала противовирусной терапии с помощью аппарата радиоволновой хирургии ╚Сургитрон╩ (фирмы ╚Эллман╩). При удалении эндоуретральных кондилом (9 пациентов) с 10 дня от начала применения препарата панавир использовали эндоуретральное облучение низкоинтенсивным красным лазером.

Это интересно:  Проверенные народные методы лечения бородавок

У 47 пациентов Панавир назначался одновременно с деструктивным воздействием жидким азотом (криотерапия). Обследование пациентов до начала терапии Панавиром показало высокую инфицированность урогенитального тракта этих пациентов различными патогенами. Сочетанность ПВИ с инфекциями, передаваемыми половым путем (хламидии, уреа- и микоплазмы, ВПГ, ЦМВ), наблюдали у от 65,3 до 91,3% пациентов, принявших участие в данных исследованиях. ПВИ сочеталась наиболее часто с хламидиозом (до 61,5%) и с вирусными заболеваниями (20,4-24,2%). Лечение сопутствующих бактериальных инфекций проводилось до назначения Панавира в соответствии с существующими стандартами без использования иммунотропных препаратов.

Переносимость препарата оценили как отличную (отсутствие побочных эффектов) √ 90 пациентов (93,9 %), хорошую (незначительно выраженная общая слабость) после 1-го введения препарата √ 5 (4,1 %). В последних случаях пациенты отмечали выраженную слабость и головокружение после 1-го парентерального введения Панавира, которые, однако, не потребовали отмены препарата; последующие инъекции пациенты переносили хорошо. Аллергических реакций не было выявлено ни у одного пациента. При общеклинических исследованиях у всех пациентов до и после применения не было выявлено достоверных изменений в общем анализе крови и в общем анализе мочи, что позволяет судить о безопасности применения противовирусного препарата Панавир при ПВИ.

Таким образом, проведенное клиническое исследование свидетельствует о высокой эффективности Панавира в лечении больных урогенитальной ПВИ. Как показывает наблюдение за пролеченными пациентами в течение года, доля возникновения рецидивов ПВИ после комплексного лечения инфекции с применением системного введения препарата Панавир составляет максимально 9%, регистрируемых в случае распространенного инфекционного процесса. При этом результаты исследования УрНИИ дерматовенерологии и иммунопатологии свидетельствуют об увеличении у этих пациентов межрецидивного периода в 3-4 раза.

Не вызывает споров и дискуссий вопрос актуальности лечения вирусных поражений гениталий у женщин. На одно из первых мест выходят ПВИ шейки матки, являющиеся предшественником цервикальных интраэпителиальных неоплазий и затем рака шейки матки. В данном аспекте результаты о прекращении вирусовыделения (ВПЧ 16-го, 18-го типов) со слизистой цервикального канала у 90,5 % пациенток с сочетанным поражением урогенитального тракта папилломавирусной инфекцией (аногенитальные бородавки + ВПЧ высокого онкогенного риска) заслуживают особого внимания.

Это интересно:  Впч приговор на всю жизнь

Анализ иммунного статуса пациентов с ПВИ, принявших участие в исследовании, показал, что комплексное лечение с системным введением Панавира сопровождалось восстановлением интерфероногенеза-α и -γ, показателей клеточного иммунитета и естественной резистентности. Эти данные согласуются с результатами исследований влияния Панавира на иммунограмму пациентов, страдающих герпес-вирусными, в том числе рецидивирующими, инфекциями и больных клещевым энцефалитом.

Таким образом, парентеральное введение 5 мл. 0,004 % раствора ПАНАВИР (на курс 5 введений) является эффективным и безопасным способом терапии манифестных проявлений папилломавирусной инфекции урогенитального тракта, способствует удлинению межрецидивного периода, прекращению вирусовыделения со слизистых оболочек мочеполовых органов и уменьшению количества местных деструктивных воздействий, обладает модулирующим действием в отношении иммунитета пациентов.

Таблица 1. Оценка эффективности и безопасности комбинированной терапии папилломавирусной

инфекции урогенитального тракта препаратом Панавир

Статья написана по материалам сайтов: medprevention.ru.

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector