Рак шейки матки без впч

Вы, возможно, удивитесь, но рак шейки матки вызывается вирусом, который очень часто называют вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство женщин получают ВПЧ, не зная об этом, без каких-либо симптомов. В 2008 году была создана вакцина против данного вируса! Однако она не могла искоренить его полностью и оградить следующее поколение женщин от получения рака шейки матки. Между тем, регулярная сдача анализов (мазков) — это лучший способ предотвратить рак. При ранней диагностике данное заболевание у подавляющего большинства женщин излечивается очень успешно. Для полного медицинского объяснения о причинах, симптомах и лечении рака шейки матки читайте в данной статье. В ней собрана самая полная информация по вопросу: рак шейки матки и всё, что с ним связано. Это обязана хотя бы раз прочесть каждая женщина.

Влияние вируса папилломы человека на женщин

Что такое шейка матки?

Шейка матки находится в нижней части матки, или в верхней части влагалища. Это узкий проход, называемый цервикальным каналом (или эндоцервикальным каналом), который выходит из влагалища к внутренней поверхности матки. Она, как правило, достаточно плотно закрыта, но позволяет крови вытекать из матки в течение менструального периода. А также позволяет сперме попасть внутрь, если вы занимаетесь сексом. Она открывается весьма широко во время родов. Поверхность шейки матки покрыта слоем клеток. Есть также несколько мелких желез в подкладке из цервикального канала, которые вырабатывают слизь.

Что вообще такое рак?

Рак является болезнью клеток в организме. Тело состоит из миллионов крошечных клеток. Существуют различные типы клеток в организме, и существует много различных видов рака, которые возникают из различных типов клеток. Все типы рака объединяет то, что раковые клетки являются ненормальными и их размножение выходит из-под контроля.

Злокачественная опухоль состоит из раковых клеток, которые продолжают размножаться. Они вторгаются в соседние ткани и органы, причиняя им серьёзный ущерб. Злокачественные опухоли могут также распространяться на другие части тела. Это происходит, если некоторые клетки отделяются от первой (основной) опухоли и попадают в кровь или лимфу, и с их помощью в другие части тела. Эти небольшие группы клеток могут затем умножиться в разы на фоне «вторичных» опухолей (метастазов) в одной или более частей тела. Эти вторичные опухоли растут, вторгаются и повреждают близлежащие ткани, распространяясь дальше.

Некоторые раковые заболевания являются более серьезными, чем другие. Некоторые из них более легко лечатся, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Итак, рак — это не однозначный диагноз. В каждом случае важно точно знать, какой тип рака имеется, насколько велика стала опухоль, и имеются ли метастазы. Это позволит вам получить достоверную информацию о вариантах лечения.

Что такое рак шейки матки?

Существуют два основных типа рака шейки матки.

  • Плоскоклеточный рак шейки матки является наиболее распространенным. Он развивается из клеток оболочки, которые охватывают шейку матки. Впоследствии, они становятся злокачественными.
  • Аденокарцинома шейки матки гораздо менее распространена. Она развивается из железистых клеток (клеток, что вырабатывают слизь) в пределах канала шейки матки, которые становятся злокачественными.

Что такое шейный скрининг-тест?

Женщинам по всему миру предлагают прохождение регулярных скрининговых тестов. В ходе каждого анализа некоторые клетки берутся с поверхности шейки матки. Эти клетки направляются в лабораторию для осмотра под микроскопом. В большинстве тестов клетки выглядят нормально. Но иногда встречается шейный дискариоз. Дискариоз — не рак шейки матки. Это просто означает, что некоторые клетки шейки матки являются ненормальными, но они не раковые. Аномальные клетки иногда называют «предраковыми» клетками или дисплазией клеток. В зависимости от степени отклонения от нормы клетки шейки матки классифицируются как:

  • Мягкий дискариоз. Это когда есть лишь незначительные изменения клеток. Иногда это называется CIN 1. Это говорит о внутриэпителиальной неоплазии шейки матки.
  • Умеренный дискариоз (или ЦИН 2).
  • Глубокий дискариоз (или ЦИН 3). В это время клетки выглядят очень ненормально, но они все еще не в раковые.

Во многих случаях «дискариозные» клетки не прогрессируют в раковые. В некоторых случаях, они вновь возвращаются к нормальной жизни. Однако в некоторых случаях зачастую спустя много лет, аномальные клетки перерождаются в раковые.

Если у вас есть только небольшие аномальные изменения (мягкий дискариоз или CIN1), вам может быть просто предложен еще один анализ гораздо раньше, чем обычно — после нескольких месяцев или около того. Во многих случаях, несколько аномальных клеток вернутся к нормальному функционированию в течение нескольких месяцев. Лечение может быть предложено, если аномалия сохраняется. Для женщин с умеренными или тяжелыми аномальными изменениями может быть проведена чистка шейки матки от «ненормальных» клеток, прежде чем они превратятся в рак.

Что вызывает рак шейки матки?

Раковая опухоль начинается с одной клетки. Считается, что что-то меняет определенные гены в клетке. Это делает клетку очень ненормальной и её размножение выходит из-под контроля. В случае с раком шейки матки, рак развивается из клетки, которая уже ненормальна изначально. В большинстве случаев, ненормальные клетки находятся в организме за несколько лет до того, как они начнут размножаться и перерастать в раковую опухоль. Первоначальное мутирование клеток шейки матки, как правило, вызвано инфицированием вирусом папилломы человека.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки.

Большинство женщин, у которых развивается рак шейки матки, были инфицированы штаммом вируса ВПЧ в какой-то момент в их жизни. Есть много штаммов вируса ВПЧ. Некоторые из них ассоциируются с раком шейки матки.

У некоторых женщин, штаммы вируса папилломы, которые связаны с раком шейки матки, по-видимому, влияет на клетки, которые охватывают шейку матки. Это дает им больше шансов стать ненормальными клетками, которые могут позже (обычно несколько лет спустя) превращаться в раковые клетки. Но обратите внимание: большинство женщин, инфицированных этими штаммами вируса папилломы, не заболевают раком. В большинстве инфекций, имунная система справляется с вирусом без малейшего вреда для организма. Существует лишь небольшое число женщин, инфицированных этими штаммами вируса папилломы, которые выходят на развитие аномальных клеток, которые затем в некоторых случаях прогрессируют в рак шейки матки.

Штамм вируса папилломы связан с раком шейки матки, и почти всегда передается половым путём от инфицированного человека. ВПЧ обычно не вызывает симптомов. Таким образом, вы не можете сказать, если вы или тот, с кем у вас был секс, инфицированы одним из этих штаммов вируса папилломы человека.

В настоящее время ведутся испытания для проверки вакцин, которые были разработаны в отношении ВПЧ. Если ВПЧ-инфекцию можно предотвратить с помощью вакцин, то вполне вероятно, что развитию рака шейки матки это будет препятствовать тоже.

Факторы, повышающие риск развития рака шейки матки.

К факторам, которые повышают риск развития рака шейки матки, относятся следующие:

  • Курение. Химические вещества из сигарет попадают в кровоток и могут влиять на состояние клеток по всему организму. Курящие женщины чаще подвержены заболеваниям, чем некурящие. Это же касается и некоторых видов рака, включая рак шейки матки. Химические вещества от курения могут влиять на иммунную систему и в каком-то смысле сделать вас менее устойчивой к разрушительным последствиям ВПЧ.
  • Слабая иммунная система. Например, люди со СПИДом и люди, принимающие иммунодепрессанты, имеют повышенный риск. Иммунная система помогает защитить против вируса папилломы человека, а также помогает уничтожить клетки, которые становятся «ненормальными». Если ваша иммунная система не работает в полном объеме, вы не способны противостоять ВПЧ-инфекции и развитию аномальных клеток, и у вас больше риск развития рака шейки матки.

  • Использование противозачаточных таблеток в течение пяти или более лет.
  • После рождения пяти или более детей.
  • Предыдущее воздействие различных передаваемых половым путем инфекций, таких как хламидиоз.
  • Каковы симптомы рака шейки матки?

    Вы можете не иметь никаких симптомов поначалу, когда опухоль мала. Как только опухоль становится больше, в большинстве случаев первым симптомом становятся аномальные вагинальные кровотечения, такие как:

    • Кровотечения между циклами.
    • Кровотечения после секса.
    • Любые вагинальные кровотечения у женщин после менопаузы.

    Ранним симптомом в некоторых случаях являются влагалищные выделения или боль при сексе.

    Все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны различными условиями. Но если у вас возник любой из этих симптомов, вы должны обсудить это с врачом. Со временем, если рак распространится на другие части тела, различные другие симптомы могут также развиваться.

    Как диагностируется рак шейки матки?

    Врач, как правило, делает вагинальное обследование, если у вас есть симптомы, которые, возможно, указывают на рак шейки матки. При подозрении на рак, как правило, будет сделана кольпоскопия. Это более подробное изучение шейки матки. Для этого теста во влагалище вводится зеркало, так что шейку матки можно внимательно рассмотреть. Врач использует лупу (кольпоскоп), чтобы осмотреть шейку матки более подробно. Обследование займет около 15 минут. При кольпоскопии обычно производится забор кусочка ткани шейки матки (биопсия). Проба затем рассматривается под микроскопом, чтобы проверить на наличие раковых клеток.

    Оценка масштабов и распространения рака.

    Если диагноз поставлен, то для дальнейших исследований может быть предложено оценить, насколько рак распространился. Например, сделать КТ, МРТ, рентген грудной клетки, УЗИ, анализы крови, исследование под наркозом матки, мочевого пузыря или прямой кишки. Эта оценка называется «установление степени рака». Цель её — выяснить:

    • Насколько опухоль выросла, задела ли она другие близлежащие органы, такие, как мочевой пузырь или прямую кишку.
    • Распространился ли рак на местные лимфатические узлы.
    • Распространился ли рак на другие части тела.

    Очень многое зависит от первоначальной оценки, а также результатов биопсии. Например, биопсия может показать, что рак на самой ранней стадии и остается только в поверхностных клетках шейки матки. Он вряд ли получит широкое распространение, и вам не придется проходить много других тестов. Однако, если рак представляется более «запущенным» и, вероятно, распространился дальше – анализы и тесты могут быть необходимы. Узнав стадию рака, врачам легче дать рекомендации о наиболее оптимальных вариантах лечения.

    Варианты лечения рака шейки матки.

    Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают в себя хирургию, лучевую терапию, химиотерапию, или комбинации этих видов лечения. Лечение рекомендуется в каждом конкретном случае и зависит от различных факторов. Например, стадия рака (насколько опухоль увеличилась и имеет ли она распространение), и ваше общее состояние здоровья.

    Вы должны подробно обсудить свой диагноз со специалистом, который ведёт ваше дело. Он сможет определить преимущества и недостатки вашей ситуации, показатель успешности, возможные побочные эффекты и другие сведения о различных возможных вариантах лечения для вашего типа и стадии рака.

    Вам также следует обсудить со специалистом цели лечения. Например:

    • В некоторых случаях лечение направлено непосредственно на избавление от рака. Рак шейки матки можно вылечить, особенно если лечение проходит на ранних стадиях заболевания. Врачи склонны использовать слово «ремиссия» вместо слова «излечение». Ремиссия означает, что нет доказательств рака после лечения. Если вы «в ремиссии» — вы излечены на данный момент. Однако, в некоторых случаях рак возвращается спустя месяцы или годы. Вот почему врачи иногда не желают использовать слово «вылечить» в отношении рака.
    • В некоторых случаях лечение направлено на контроль за раком. Если излечение не является возможным, часто можно ограничить рост и распространение рака, чтобы он прогрессировал не столь быстро. Это может держать вас свободными от симптомов в течение некоторого времени.
    • В некоторых случаях лечение преследует цель облегчить симптомы. Например, если рак уже достиг последней стадии, то пациенту может потребоваться обезболивание или другие виды лечения, чтобы помочь избавиться от боли и других симптомов.

    Операция по удалению матки (гистерэктомия) является общепринятым методом лечения. В некоторых случаях, когда рак на очень ранней стадии, можно просто удалить часть шейки пострадавшей от рака, не удаляя всю матку.

    Если рак распространился на другие органы, хирургические вмешательства могут по-прежнему рекомендоваться наряду с другими методами лечения. Например, в некоторых случаях, когда рак распространился на другие близлежащие органы, обширная хирургическая операция может быть одним из вариантов. При этом приходится удалять не только саму шейку матки и матку непосредственно, но также части органов, которые могут стать пострадавшими. Это чаще всего мочевой пузырь и / или прямая кишка.

    Даже если рак находится в последней стадии и вылечить его невозможно, некоторые хирургические методы могут по-прежнему применяться для облегчения симптомов. Например, чтобы облегчить блокирование кишечника или мочевыводящих путей, которое было вызвано распространением рака.

    Лучевая терапия — лечение, которое использует высокие энергии пучка излучения, сосредотачиваемые на раковую ткань. Это убивает раковые клетки или останавливает их размножение. Лучевая терапия может быть использована лишь на ранних стадиях рака шейки матки и может стать альтернативой операции. Для более поздних стадий рака лучевая терапия может быть предложена в дополнение к другим методам лечения.

    Два типа лучевой терапии используются при раке шейки матки: внешние и внутренние. Во многих случаях используются оба типа.

    • Внешняя радиотерапия. Здесь излучение направлено на раковые клетки от специального аппарата-излучателя. Это распространенный вид радиотерапии, которая используется при многих видах рака.
    • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия). Это лечение включает в себя размещение небольшого радиоактивного имплантат рядом с раковой опухолью на короткое время и затем его удаление. Положение его фиксируется через влагалище.

    Даже если рак вылечить уже невозможно, лучевая терапия может по-прежнему иметь место для облегчения симптомов. Например, лучевая терапия может быть использована для уменьшения вторичных опухолей, которые развиваются в других частях тела и вызывают боль.

    Химиотерапия – это лечение рака с помощью противораковых лекарств, которые убивают раковые клетки или останавливают их размножение. Химиотерапия может быть предоставлена в дополнение к лучевой терапии или операции в определенных ситуациях.

    Папилломавирусная инфекция — по жизни без инфекций!

    Папилломавирусная инфекция (пви)

    Этиология и патогенез

    ВПЧ – широко распространенная и наиболее изменчивая группа вирусов, инфицирующих человека. Это маленькие ДНК-содержащие вирусы, не имеющие оболочки. В настоящее время известно свыше 100 типов ВПЧ. Около 30 из них поражают эпителиальные покровы нижних отделов половых органов и зону ануса. Все типы вирусов условно делятся на высоко- и низкоонкогенные (с высоки и низким риском возникновения злокачественных опухолей при заражении). ВПЧ типов 6, 11, 42, 43 и 44 классифицированы как вирусы низкого риска, а ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – высокого риска развития рака.
    По данным Международного агентства по исследованию рака, из 100 случаев с подтвержденным взятием образцов ткани раком шейки матки наиболее распространенными типами ВПЧ являются:

    • ВПЧ 16 – 53%;
    • ВПЧ 18 – 15%;
    • ВПЧ 45 – 9%;
    • ВПЧ 31 – 6%;
    • ВПЧ 33 – 3%.

    Наиболее высокоонкогенными признаны ВПЧ типов 16 и 18. Научными исследованиями доказано, что с момента инфицирования и до появления вызванных этими вирусами злокачественных образований, проходит в среднем 5-10 лет. Около 10% всех случаев ПВИ половых органов сопровождается развитием рака шейки матки.
    Вирусы передаются при микротравмах кожи и слизистых оболочек, а также половым путем, в том числе при оральных и анальных половых контактах. Также возможна передача от матери к плоду и через медицинский инструментарий.
    Следует отметить, что презерватив не является средством предохранения от ПВИ (контакт кожи).

    Обычные очаги локализации ПВИ – влагалище, шейка матки, вульва, промежность, область кожи вокруг заднего прохода, мочеиспускательный канал и другие эпителиальные покровы половых органов.
    Наиболее часто ПВИ протекает безсимптомно, обычно на фоне различных гинекологических заболеваний (вульвовагинита, эндоцервицита, метаплазии). Отмечается сочетание ПВИ с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) – гонореей, трихомониазом, хламидиозом, генитальным герпесом с соответствующей клинической картиной.
    Специфическими проявлениями ПВИ являются остроконечные кондиломы (бородавки) половых губ, вульвы, влагалища, шейки матки и области ануса. Остроконечные кондиломы выступают над поверхностью кожи или слизистых оболочек, имеют тонкую ножку, реже – широкое основание. При обильном разрастании они напоминают структуру цветной капусты или петушиных гребешков. Кондиломы бывают разной величины – от пятна с мелкой точечностью и с низкими шиловидными выпячиваниями до обширных опухолей типа гигантских кондилом. Кондиломы, растущие наружу, могут быть бессимптомными. Беспокойство в таких случаях вызывает только косметический дефект. Иногда они сопровождаются появлением зуда, выделений и болезненностью. Во время беременности наблюдают их склонность к росту, после родов – к спонтанному обратному развитию.

    Диагностика

    При осмотре наружных половых органов выявляется наличие кондилом. При осмотре в зеркалах с использованием 3-5% уксусной кислоты и раствора Люголя (йод) измененный эпителий выглядит как белое пятно или участок, который йод не окрашивает.
    Лабораторные методы исследования
    Кроме общеклинических методо обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи и т.д.), необходимо проведение цитологического исследования мазков, которое основано на оценке клеточного состава содержимого, наносимого на предметное стекло. Основной признак ПВИ в цитологическом мазке – наличие клеток со специфическими изменениями структуры. Для обнаружения вирусных генов и определения их типа используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Но наличие ДНК ВПЧ, определенное методом ПЦР не дает оценки клинической ситуации и прогноза заболевания.
    Инструментальные методы исследования
    Проведение кольпоскопии позволяет определить зону поражения, а также зону аномальных образований, их размеры, степень выраженности. При наличии кондилом отмечают волнистую негладкую поверхность эпителия шейки матки или влагалища. Под воздействием раствора Люголя пораженный участок эпителия окрашивается в виде белесой точечности (манной крупы). При наличии показаний возможно проведение прицельной биопсии шейки матки под контролем кольпоскопа. При наличии кондилом обнаруживают характерную структуру многослойного плоского эпителия с мелкими остроконечными выростами (волнистость поверхностных отделов) и признаками воспаления. Диагностическое выскабливание канала шейки матки и стенок полости матки производят при наличии ПВИ и при подозрении на развитие злокачественных образований.

    Лечение кондилом проводится в соответствии с их локализацией, характером процесса, учетом сопутствующих заболеваний и состоит из местных методов и неспецифической противовирусной терапии.
    Все виды местного лечения направлены на удаление кондилом.
    С этой целью используют различные виды химических препаратов.
    Для местного лечения могут быть использованы и физико-хирургические методы:

    • криодеструкция;
    • электрокоагуляция;
    • радиохирургия;
    • лазеротерапия;
    • хирургическое иссечение.

    Носительство ВПЧ не является пожизненным в отличие от других вирусных инфекций. И хоть полного излечения разнообразными препаратами (в том числе, иммуномодулирующими) достичь невозможно, часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение. Вопрос о целесообразности лечения каждого пациента должен решаться индивидуально. А вот факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз), носителям ВПЧ нужно избегать однозначно.
    К лечению могут быть добавлены витамины, десенсибилизирующие средства, адаптогены, антиоксиданты и т.д.
    При наличии патологических изменений шейки матки в виде дисплазии лечение проводят согласно соответствующим схемам.
    Единственно значимым осложнением инфекции, вызванной ВПЧ является развитие злокачественных новообразований (рак).

    Папилломавирус человека и рак шейки матки

    Два десятилетия назад эксперты открыли связь между инфекцией HPV (человеческого папилломавируса) и раком шейки матки. С того времени, эксперты узнали намного больше о том, как HPV может привести в раку шейки матки.

    Информацию о человеческом папилломавирусе и раке шейки матки, приведенную ниже, должна знать каждая женщина.

    Существует более 100 типов HPV. Около 30 из них могут стать причиной генитальных инфекций. Некоторые могут приводить к появлению остроконечных кондилом; другие типы могут привести к раку шейки матки или другим видам генитального рака. (Остальные 70 типов HPV могут приводить к инфекциям и кондиломам на теле, например, на руках).

    Большинство сексуально активных женщин и мужчин контактируют с HPV на каком-то жизненном этапе. Большинство из них об этом никогда не узнает. Обычно этот вирус не вызывает никаких симптомов и не приводит к болезни. Часто организм может избавиться от инфекции HPV собственными ресурсами за два года или даже быстрее.

    Некоторые типы HPV, особенно HPV 6 и HPV 11, приводят к появлению остроконечных кондилом. Кондиломы редко связаны с раком шейки матки. Они считаются HPV «низкой степени риска».

    HPV и рак шейки матки

    Определенные типы HPV имеют «высокую степень риска», поскольку могут привести к патологическому изменению клеток и к раку половых органов: раку шейки матки, раку влагалища, ануса и пениса. Ученые говорят, что почти все случаи рака шейки матки — более 99% — спровоцированы вирусами HPV высокой степени риска. Самые распространенные типы вирусов HPV высокой степени риска – типы 16 и 18, которые приводят к 70% всех случаев рака шейки матки.

    Если организм справляется с инфекцией, клетки шейки матки возвращаются в нормальное состояние. Но если организм не справляется, клетки могут и дальше превращаться в патологические. Это может привести к предраковым изменениям или раку шейки матки.

    Коэффициент заболеваемости раком шейки матки

    Как распространяется HPV

    Типы HPV, связанные с генитальными инфекциями передаются половым путем, через контакт кожа к коже во время сексуального общения. HPV может передаваться при оральном сексе. Шанс заразиться HPV возрастает при определенных факторах риска:

    Симптомы инфекции HPV высокой степени риска и анализы

    Когда появляется инфекция HPV высокой степени риска, обычно это не проявляется никакими симптомами. Часто первым сигналом наличия инфекции являются результаты мазка Папаниколау. При мазке Папаниколау врач берет образце клеток из цервикального канала и отправляет их на анализ в лабораторию. Если результат мазка Папаниколау нечеткий, врач может предложить сдать анализ на HPV для определения типа ДНК вируса. Этот анализ может определить 13 типов HPV высокой степени риска, которые связаны с раком. Это еще не рак, но женщина и ее врач узнают, может ли тот тип вируса, который у нее есть привести к раку.

    Лечение инфекции HPV

    Позитивный анализ HPV может не означать, что женщине необходимо лечение, по крайней мере, не сразу. Позитивный результат теста вводит женщину в группу риска, сообщая врачу, что у нее высокий риск преобразования ткани в раковую и что необходима детальная оценка ее состояния.

    Для того, чтобы наблюдать за изменениями ткани, врач может порекомендовать частые сдачи мазка Папаниколау. Или же врач может провести кольпоскопию, при котором увеличивающий прибор с подсветкой используется для исследования тканей шейки матки.

    Ученые открыли, что вирусы HPV высокой степени риска вырабатывают определенные протеины. Эти протеины вмешиваются в функции клеток, которые ограничивают избыточный рост клеток.

    Если патологические изменения тканей шейки матки прогрессируют, может быть необходимо лечение инфекции HPV. Можно устранить проблему хирургическим путем, с помощью лазерного лечения или замораживания.

    Беременным женщинам и планирующим беременность следует проконсультироваться с врачом. Риск передачи HPV ребенку очень низкий. Но лечение HPV может повлиять на течение беременности, поэтому врачи могут отложить лечение до родов.

    Профилактика инфекции HPV

    Существует один надежный способ избежать заражения инфекцией HPV: избегать любых половых контактов с другим человеком. Чтобы сократит риск, лучше всего состоять в моногамных сексуальных отношениях с неинфицированным партнером. Но имейте в виду, что многие люди не знают о том, что инфицированы. Использование презервативов может помочь предотвратить передачу HPV при умелом обращении. Вирус может передаваться через генитальные области, не защищенные презервативом.

    Вакцина Гардасил была одобрена к использованию в 2006 году для девушек и женщин с 9 до 26 лет. Ее также могут применять и мальчики. Другая вакцина Церварикс одобрена в 2009 году. Со временем широкомасштабная вакцинация поможет предотвратить передачу типов HPV, включенных в вакцину.

    Вакцина Гардасил защищает от нескольких штаммов HPV высокой степени риска, включая HPV 16 и 18 типов, которые ответственны за 70% случаев рака шейки матки. Она также защищает от HPV 6 и 11 типов, которые вызывают 90% остроконечных кондилом. Церварикс будет защищать от HPV 16, 81, 31 и 45 типов, которые могут привести к раку шейки матки.

    Форум венерические и кожные болезни: Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) и рак шейки матки.Официальная позиция ВОЗ. — Форум венерические и кожные болезни

    Вы находитесь на форуме венерические и кожные болезни,где обсуждаются вопросы,связанные с этими заболеваниями

    • Форум венерические и кожные болезни
    • >Венерические болезни
    • >Вирусные инфекции
    • >Папилломавирус

    Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) и рак шейки матки.Официальная позиция ВОЗ.

    #1 Dr.Agapov

    • Почетный пользователь
    • Группа: Администраторы
    • Сообщений: 4 709
    • Регистрация: 25 Февраль 11

    То что сейчас имеет место в отношении папилломавирусной инфекции человека (ВПЧ) в России и странах СНГ ничего общего не имеет с мировой практикой в этом вопросе.Это объясняется двумя причинами — неграмотностью врачей и коммерциализацией этой проблемы (назначение ненужных,но дорогих,лабораторных исследований и применение дорогих,но не имеющих доказательной базы по эффективности и безопасности препаратов).
    Поэтому пройдусь по наиболее важных моментам в этой проблеме,изложенных в официальном документе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Comprehensive cervical cancer control (A guide to essential practice) 2010 г.

    Общие положения

    Делаем первые выводы

    Обследования в рамках скрининга, основанного на исследовании ДНК ВПЧ (ПЦР тест), у женщин до 30 лет не проводят.

    #2 Dr.Agapov

    • Почетный пользователь
    • Группа: Администраторы
    • Сообщений: 4 709
    • Регистрация: 25 Февраль 11

    ВПЧ и рак шейки матки

    Основная причина плоскоклеточного рака шейки матки — персистирующая или хроническая инфекция, вызываемая одним или несколькими так называемыми «онкогенными» типами ВПЧ. Чаще всего рак шейки матки вызывает ВПЧ типов 16 и 18. Их выявляют у 70% больных раком шейки матки. Другие онкогенные типы ВПЧ (например, 31, 33, 45 и 58) обнаруживают реже, и частота их выявления в разных регионах разная. Неонкогенные типы ВПЧ — 6 и 11 — не связаны с раком шейки матки, но вызывают остроконечные кондиломы.
    Основные факторы риска инфекции, вызываемой ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин связаны с половым поведением. Это ранний возраст начала половой жизни, многочисленные половые партнеры и половые партнеры, имеющие многочисленных половых партнеров. Инфекция, вызываемая онкогенными типами ВПЧ, встречается чаще всего у молодых женщин. Максимальная распространенность наблюдается у женщин до 25 лет и достигает 25—30%. В большинстве регионов она резко снижается с возрастом.
    Хотя инфекция, вызываемая онкогенными типами ВПЧ, является причиной рака шейки матки, у большинства женщин, инфицированных ВПЧ этих типов, рак не развивается. Инфекция, вызываемая ВПЧ, независимо от типа возбудителя в большинстве случаев кратковременна. Только у небольшого числа больных она становится персистирующей и еще у меньшего развиваются предраковые заболевания и рак шейки матки.

    Кофакторы, способствующие персистенции инфекции, вызываемой ВПЧ, и развитию рака шейки матки,точно не известны.
    Возможно, роль играют:

    кофакторы, связанные с ВПЧ:
    тип вируса;
    одновременное заражение несколькими онкогенными типами ВПЧ;
    большое количество вируса (высокая вирусная нагрузка);

    особенности организма больной:
    состояние иммунитета: при иммунодефиците (например, обусловленном – ВИЧ-инфекцией) инфекция, вызываемая ВПЧ, носит более упорный характер и быстрее развиваются предраковые заболевания и рак шейки матки;
    число родов: чем оно больше, тем выше риск рака шейки матки;

    экзогенные кофакторы:
    курение;
    одновременное заражение ВИЧ или другими возбудителями ЗППП, – например вирусом простого герпеса типа 2, Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae;

    длительный (более 5 лет) прием ПК (пероральные контрацептивы).
    Последний кофактор представляет особый интерес, поскольку ограничение применения ПК может иметь далеко идущие последствия, повлияв на выбор женщинами метода контрацепции и тем самым на частоту нежелательных беременностей, криминальных абортов и материнскую смертность.

    Экспертная группа ВОЗ, созванная для анализа данных и разработки рекомендаций, пришла к заключению, что все методы контрацепции, в том числе ПК, имеют свои преимущества и недостатки. Что касается рака шейки матки, преимущества ПК превышают риск, поскольку число случаев рака шейки матки, обусловленных их применением, по-видимому, очень мало. Следовательно, не нужно препятствовать женщинам, решившим применять ПК, и отговаривать их от этого.

    Течение папилломавирусной инфекции

    1.У большинства женщин,инфицированных ВПЧ рак шейки матки не развивается
    2.ВОЗ признает кратковременность инфекции ВПЧ
    3.Для развития рака шейки матки требуется длительная персистенция ВПЧ (10-20 лет) и наличие особых условий (кофакторов)

    Вирус папилломы человека и рак шейки матки

    Запись к Венерологу в Москве

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) в настоящее время является одной из самых распространенных инфекций передающихся половым путем. С каждым годом регистрируется все больше случаев заражения. Это происходит по нескольким причинам:

    1. Путь передачи не только половой, но и контактный, перинатальный;
    2. Скрытое, бессимптомное течение заболевания;
    3. Отсутствие полноценного лечения вируса папилломы человека.

    Влияние ВПЧ на развитие рака

    В настоящее время пересмотрен взгляд на эту инфекцию. Если раньше её считали абсолютно безобидной, вызывающей исключительно косметическое поражение кожи (папилломы, кондиломы), то сегодня ВПЧ считают агрессивной, высоко контагиозной (заразной), способной развивать злокачественные новообразования. Так наибольший процент раковых поражений шейки матки развивается при участии этого вируса. Эпидемиологические исследования злокачественных образований предстательной железы показали наличие у многих больных ДНК ВПЧ 16,18 типа в ее ткани, что говорит об очевидной роли вируса папилломы человека в развитии рака.

    Как развивается ВПЧ в организме?

    Какие анализы надо сдавать?

    Огромное значение имеет периодическая сдача анализов на ВПЧ.

    Для мужчин

    ПЦР диагностика на основные типа ВПЧ, а также обязательно на другие инфекции передающиеся половым путем. У людей страдающих простатитом необходимо проводить диагностику вируса папилломы в соке предстательной железы.

    Для женщин

    ПЦР диагностика на основные типы вируса, а также на другие половые инфекции. При выявлении папиллома вируса необходимо прохождение Digene- теста (количественная диагностика вируса в клетке), а также цитологическое исследование PAP – тест, для определения интеграции вируса в геном клетки.

    От данных анализов зависят методы лечения ВПЧ.

    Механизм развития папилломавирусной инфекции и рака шейки матки

    При этом вирус находится в цитоплазме клетки в «свободной» форме. Называют это состояние эписомальной формой папилломавирусной инфекции.

    Дальнейшее развитие инфекции может пойти по двум вариантам: спонтанная элиминация(выведение) вируса, что зависит от иммунореактивности организма или переход ПВИ в интегративную форму.

    При включении вирусной ДНК в ядерный материал клетки хозяина происходит интеграция.

    Это происходит в результате дифференцировки (развитии) эпителиальных клеток из клеток базального слоя, пораженных ВПЧ. Зрелая вирусная частица образуется только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия.

    Интеграция ДНК вируса в геном клетки приводит к синтезу белков, изменяющих клеточный цикл и является началом онкологического процесса.

    Важную роль играют и внутренние (эндогенные) факторы. Состояние иммунной системы играет ключевую роль в механизмах хронизации вирусной инфекции. При ПВИ формируются механизмы уклонения от иммунного ответа.

    Получены данные о высокой частоте самопроизвольной элиминации вируса и регрессе имеющихся изменений у подростков. И гораздо реже элиминация происходит у женщин старше 25 лет.

    Роль вируса папилломы человека в этиологии рака шейки матки

    Лечение ВПЧ высокого онкогенного риска одна из главных задач венерологов во всем мире, поскольку в 99.75% гистологических образцов, взятых у больных раком шейки матки, обнаруживают этот недуг. Персистенция папилломавирусной инфекции-необходимое условие развития цервикального рака.

    К заболеваниям, ассоциированным с вирусом папилломы человека также относят:

    • рак прямой кишки,
    • рак носоглотки, рак гортани,
    • интаэпителиальные поражения простаты и рак мочевого пузыря,
    • внутрипротоковые папилломы молочных желез,
    • ретинобластома.

    Рак шейки матки уже многие годы занимает второе место по частоте среди злокачественных новообразований органов репродуктивной системы у женщин. Это заболевание всё чаще встречается у молодых женщин и отличается высокой летальностью. Поэтому очень важным в профилактике этого грозного заболевания является выявление и лечение ВПЧ.

    Специалисты медицинского центра «Благое дело» с радостью возьмут на себя заботу о Вашем здоровье. Высокоточные анализы по приемлемым ценам и грамотное лечение — на это может рассчитывать каждый пациент, обратившийся к нам за помощью.

    Статья написана по материалам сайтов: leshim-sami.ru, hpvstop.wordpress.com, www.eurolab.ua, www.venderm.ru, www.blagoe-delo.ru.

    »

    Это интересно:  Как избавиться от плоских бородавок на теле?
    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector