Впч 17 типа у женщин что это

ВПЧ – это одна из самых распространенных среди людей инфекций. Согласно статистике, она присутствует у 90% населения Земли. Поражает внешние покровы человека и передается контактным путем, часто половым. C проблемой диагностики и лечения вируса папилломы человека сталкиваются врачи многих специальностей, включая вирусологов, дерматологов, косметологов, урологов, онкологов и иммунологов.

Чаще всего после проникновения в организм ВПЧ никак не проявляется, поэтому зараженные этой инфекцией люди во многих случаях даже не подозревают о том, что являются носителями. Также после длительных наблюдений было установлено, что в 90% случаев титры в организме человека не определяются через два года после инфицирования, а в 70% – уже через год. Но в некоторых случаях вирус все же приводит к развитию остроконечных кондилом в области половых органов и папиллом на других частях тела.

В группу вирусов ВПЧ входит более 150 типов. Наиболее актуальным для носителей этой инфекции является деление на типы по наличию онкогенного риска.

Типы 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57 часто становятся причиной появления бородавок на коже.

Типы 1, 2, 3, 4 проявляются на подошве, в виде своеобразных мозолей.

Типы 44, 6, 54, 42, 43, 55, 53, 11 обладают низким онкогенным уровнем.

Существуют также типы вируса, которые в несколько раз увеличивают вероятность раковых поражений вульвы, влагалища, полового члена и ануса. Высокий онкологический риск имеют типы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 16, 18. Эта группа называется ВПЧ а9.

Особого внимания также требуют высыпания, вызванные папилломатозом типа 70, а также 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69 генотипов, которые связывают с предраковыми состояниями.

Средний возраст пациентов, страдающих различными видами заболевания – 40 лет.

В зависимости от типа болезнь может стать причиной появления аногенитальных бородавок, папиллом, ларингеальных выростов и бородавчатой эпидермоплазии.

Остроконечные кондиломы ассоциируются с типами 6 и 11.

Типы высокого онкогенного риска могут привести к интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Большинство кондилом и папиллом, даже если они образованы вирусами низкого онкогенного риска, врачи рекомендуют удалять.

Выявить типы ВПЧ помогает типирование при помощи метода ПЦР. Трудность лечения инфекции заключается в том, что примерно 90% ее случаев заканчивается спонтанной ремиссией, когда клинические проявления почти полностью отсутствуют, а 10% случаев – малигнизацией (озлокачествлением).

Можно ли вылечить ВПЧ 16 и 18 типов

У двух третей больных раком обнаруживается один из этих типов – 16 или 18. Несмотря на распространение заболевания по всему земному шару, ученые пока не выработали единых международных стандартов лечения. Чаще всего врачи предлагают удаление внешних проявлений, дополняя терапию противовирусными препаратами. Все эти меры по лечению кондилом в совокупности позволяют уменьшить количество вируса в организме и предотвратить образование новых проявлений болезни.

Носители инфекции 16 и 18 типов высокого онкогенного риска (ВКР) должны регулярно проходить обследование и сдавать анализы на наличие в организме атипичных клеток, а также вовремя проходить курс лечения. Ведь, как было сказано ранее, 16 и 18 типы у женщин могут вызывать рак шейки матки.

Всем женщинам нужно проводить расширенную кольпоскопию шейки матки каждые полгода независимо от наличия жалоб. При необходимости дополнительно делают биопсию – врачи берут небольшой кусочек ткани шейки матки для гистологического исследования.

Лечение 16, 18, 9, 31, 56, 58 и других типов как у мужчин, так и у женщин должно проходить под руководством высококвалифицированного врача. Популярная в последнее время иммунотерапия успешно применяется в сочетании с другими методами, так как не оказывает никакого специфического воздействия, а только активирует составляющие иммунной системы.

При своевременном обследовании и правильном лечении риск перерождения ВКР в развитие онкологических заболеваний можно свести к минимуму.

Лечение в ОН КЛИНИК

Сегодня в арсенале врачей медицинского центра ОН КЛИНИК существует оружие по профилактике вирусопапилломной инфекции – вакцины, которые предотвращают заражение инфекцией четырех типов – 6,11,16,18. Они подходят как для взрослых, так и для детей.

Также в нашем центре проводится обследование с типированием всех онкогенных типов методом ПЦР. Для ранней диагностики изменений слизистой шейки матки используется расширенная кольпоскопия и микроскопия.

Сегодня мы можем с уверенностью сказать: на фоне проводимой комбинированной терапии с применением современных противовирусных и иммуномодулирующих препаратов возможно достижение хорошего терапевтического эффекта.

Вирус папилломы человека: опасность для организма и способы терапии

Вирус папилломы человека или ВПЧ – это очень распространенное вирусное заболевание, которое приводит к развитию серьезных патологий. На сегодняшний день различают более ста разновидностей данного вируса. Некоторые из вирусов папилломы могут спровоцировать определенные заболевания, представляющие угрозу для жизни человека. Именно поэтому очень важно знать, как лечить данный вирус, вовремя идентифицировать заболевание, избежав тяжелых последствий.

Более 70% женщин во всем мире заражены вирусом, даже не подозревая того. После того как вирус попал в организм, он может оставаться в латентной форме (спящим) в течение нескольких лет. Все зависит от состояния иммунной системы, которая должна препятствовать распространению инфекции.

ВПЧ и его типы

При ослаблении иммунной системы, вирус начинает распространяться. На первичных стадиях изменения кожного покрова микроскопичны, поэтому заметить их невозможно. Вирус папилломы проникает в кровь или попадает на слизистые оболочки, где сталкивается с клетками иммунной системы, которые в большинстве случаев подавляют его. Если этого не происходит, споры проникают в здоровые клетки верхних слоев эпителия, заменяют их хромосомы и изменяют работу клеток. Происходит быстрое деление клетки, что приводит к образованию наростов, их распространению и увеличению в размерах.

Очень часто папилломы можно встретить у детей, когда на руках и на теле могут образоваться бородавки, но это совершенно не страшно, так как со временем иммунитет ребенка уничтожит вирус. За последние 50 лет люди изучили около 80 видов данного заболевания, и нашли эффективные способы борьбы с ними.

Инфекция папилломы имеет свою разновидность, зависимо от происхождения и последствий, к которым она приводит. Различают два основных типа папиллом:

  1. Онкологические. Среди них отличают 15 видов папилломы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. При несвоевременном лечении данных видов папиллом, возникает воспаление лимфатических узлов, которое перерастает в онкологию. Вирус папилломы человека у женщин, среди данных групп, в 90% случаев приводит к онкологии. Но не всегда наличие онкогенной бородавки приводит к развитию самой онкологии. Наиболее опасным и способным в рекордные сроки образовать раковые клетки считается вирус папилломы человека 16 типа.
  2. Доброкачественные новообразования. К этому типу относят все остальные виды папиллом, которые могут спровоцировать рост бородавок и остроконечных кондилом, но ни при каких обстоятельствах не вызывают онкологию.

Также, различают вирусы относительно формы и локализации папилломы:

  1. Вызывающие поражения кожи. Это бородавки, которые появляются на стопах, на руках, часто встречается плоская бородавка, а также наблюдается веруциформная эпидермодисплазия. Появление таких папиллом провоцируют вирусы 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 26, 28, 29, 36, 37, 46, 47, 46, 50, 57 типов.
  2. Папилломы, которые поражают слизистую ткань на половых органах, внутренние полости половых органов (влагалище или уретру), анальное отверстие, а также вызывают дисплазию шейки матки. К таким относятся папилломы 6, 9, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 45, 51, 52, 54, 56, 62, 64, 66, 68 типа.
  3. Поражение других слизистых оболочек – ротовой полости, дыхательных путей, легких. Количество таких вирусов значительно меньше, – это 2, 6, 11, 13, 16, 18, 30, 32 типы.

Не все виды вируса несут опасность для организма и здоровья человека. Множество из них протекают как симптом и через некоторое время, когда иммунная система уничтожит вирус, бородавки исчезают сами по себе.

Самым опасным считается вирус папилломы 16 и 18 типа.

Развитие вируса 16 и 18 типа

Папиллома человека 16 типа часто встречается как у женщин, так и у мужчин. После того как вирус проник в организм, он начинает активно размножаться в верхних слоях эпителия и на слизистых оболочках половых органов. Спустя некоторое время можно наблюдать небольшие изменения цвета и структуры кожи в интимных зонах, разглядеть кондиломы можно только под микроскопом. В этот момент ощутим зуд в пораженных участках кожи.

Как правило, после зуда проходит 3-4 суток, прежде чем появляются папилломы. Они образуются на лобке, а со временем разрастаются в сторону влагалища или поднимаются по половому члену вверх. На последней стадии они поражают слизистые оболочки половых органов.

Вирус папилломы 16 типа очень опасное заболевание, так как оно очень быстро поражает здоровые клетки, а папилломы разрастаются стремительно. Если вовремя не начать лечение, существует большой риск образования раковых опухолей.

Вирус папилломы 18 типа считается одной из самых опасных инфекций, вызванных ВПЧ. Именно он составляет 45% всех случаев заражения ВПЧ. Больше данному заболеванию подвержен женский организм. Папилломы человека 18 типа относятся к вирусам с самой большой группой онкогенного риска. С возрастом человека, риск развития онкологии только увеличивается, особенно у женщин после климакса.

Довольно часто встречается вирус 18 типа у женщин в период беременности. В таких случаях заболевание передается ребенку. Во время беременности при нарушении гормонального фона вирус начинает прогрессировать.

Главным симптомом является образование внутренних половых и анальных кондилом. Это вызывает большие неудобства, зуд, воспаления мочевой системы (особенно у мужчин). Часто наблюдаются наросты на сосках у женщин, которые приводят к раку молочной железы. Человек не замечает болезнь до тех пор, пока не начнут появляться кондиломы.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о НАТУРАЛЬНОМ эффективном средстве Папилайт от бородавок и папиллом. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от папиллом и бородавок как ВНУТРИ, так и СНАРУЖИ

Это интересно:  Лечение дисплазии при впч

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через месяц: у меня исчезли папилломы. Муж за две недели избавился от бородавок на руках. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В латентном состоянии вирус папилломы 16 и 18 типа может находиться от двух недель до девяти месяцев, при этом человек ничего не подозревает и может заражать других здоровых людей.

Вирус папилломы человека передается в основном от зараженного человека к здоровому. Согласно научным исследованиям, ВПЧ может находиться в открытой среде до 10 суток, а это значит, что заразится можно не только при близком контакте с больным. Инфекция, которая поражает кожу на теле, передается двумя способами:

В основном вирус папилломы человека 16 и 18 типа передается половым путем, при контакте слизистых оболочек, но различают и другие пути заражения:

  • во время купания в бассейнах или застойных водоемах;
  • в общественных душевых, банях и саунах;
  • очень часто папиллома 16 типа может передаваться воздушно-капельным путем;
  • контактным методом при соприкосновении с кожей инфицированного человека.
  • бытовым – при контакте с бытовыми предметами, которыми пользовался зараженный человек (столовые приборы, чашки, постельное белье, полотенце).
  • респираторным – при кашле, чихании больного.

к оглавлению

Диагностика и способы лечения

Более 70% людей поражены вирусом папилломы, но только у 30% из них он проявляется. Способствуют этому такие факторы, как алкоголь, курение, гормональный дисбаланс, а также наличие других инфекционных заболеваний в организме, особенно герпеса.

Идентифицировать болезнь, пока она не проявится, практически невозможно. Только после образования основного симптома – бородавок, можно распознать тип папилломы и выяснить на какой стадии находится заболевание. Для этого необходимо пройти следующие исследования:

  • биохимический анализ крови, который поможет выявить наличие вируса в организме;
  • полимеразная цепная реакция, которая помогает установить тип вируса;
  • ВПЧ-тест проводят для того чтобы оценить стадию прогрессирования;
  • у женщин лечение не начинается без кольпоскопии – осмотра шейки матки;
  • дополнительно могут назначать анализ мочи, брать мазок со слизистых оболочек или соскоб пораженных участков кожи.

Естественно, что любое обследование начинается с наружного осмотра и только после него врач назначает дополнительную диагностику.

Стоит помнить, что в процессе терапии вирус может не исчезнуть полностью с организма. Главная задача лечения – это устранить образовавшиеся наросты и подавить вирус (по возможности истребить) во избежание повторного образования кондилом. Выделяют три основных направления лечения:

  1. Удаление новообразований. Это можно сделать стандартным хирургическим путем при помощи скальпеля. Также часто используют прижигание папиллом химическим раствором, лазерное удаление, криотерапию.
  2. Медикаментозная терапия, которая включает прием противовирусных препаратов.
  3. Укрепление иммунной системы при помощи витаминов.

Для того чтобы избавиться от папилломавируса, недостаточно удалить нарост и наоборот, уничтожение вируса не способно устранить новообразование. Лечение обязательно должно быть комплексным. Иначе велика вероятность появления новых бородавок.

Для профилактики заболевания, людям, живущим активной половой жизнью, рекомендуют делать противовирусные и противогрибковые прививки. Стоит отказаться от беспорядочной связи с непостоянными партнерами, обязательно используйте контрацептивы. Конечно, презерватив не может на 100% защитить от проникновения вируса, но он значительно сокращает риск заразиться ВПЧ.

Вирусы папилломы человека – ВПЧ

(Human papillomavirus – HPV)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе А семейства паповирусов (Papoviridae). Вирионы ВПЧ сферической формы, в диаметре до 55 нм. Капсид с кубическим типом симметрии, построен из 72 капсомеров. Геном представлен циклически замкнутой двухнитевой ДНК с молекулярной массой 3-5 мД. Изолированная ДНК обладает инфекционными и трансформирующими свойствами. В составе вириона присутствуют два слоя структурных белков, обозначаемых буквой Е. Внутренние белки, соединенные с ДНК, являются клеточными гистонами, а капсидные белки – типоспецифическими антигенами [2]. Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая ВПЧ от других онкогенных ДНК-содержащих вирусов (вирус гепатита В – семейство паднавирусов и вирус Эпштейна-Барра – семейство герпесвирусов), которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки. Вторая особенность заключается в том, что состояние клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома. Однако, вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК, также может транскрибироваться, заставляя клетку хозяина снова и снова делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления. ВПЧ инфицирует клетки эпителия, вызывая появление кожных бородавок и папиллом слизистой оболочки мочеполовых, дыхательных путей и пищеварительного тракта [3].

Использование современных алгоритмов диагностики и широкое внедрение молекулярно-биологических методов позволило обнаружить десятки типов папилломавирусов, отличающихся по эпидемиологической роли. В настоящее время выявлено более 60 типов ВПЧ, специфичных по тропности к различным тканям [1]. Известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок. ВПЧ 6 и 11 типов считаются низкой степени онкогенного риска и ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани, покрытых многослойным плоским эпителием) и лёгкой степени цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН)[1]. Для ВПЧ 11 типа также доказана ассоциация с кондиломами гортани [3,5]. Для аногенитальной области специфичны 14 типов ВПЧ высокой степени онкогенного риска [4]. ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 36, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66, проникая в переходную зону шейки матки, вызывают ЦИН I, II, III степени и карциному. ВПЧ этих типов обнаруживают в 50-80% образцов с ЦИН II, III степени и в 90% инвазивного рака. Число копий ДНК вирусов папилломы человека в цервикальных образцах зависит от тяжести поражения и от типа ВПЧ.

Вирус папилломы человека длительное время считался причиной кожных и генитальных бородавок. Относительно недавно было доказано, что вирусы этого семейства индуцируют доброкачественные и злокачественные опухоли у различных животных, а также у человека [1]. Впервые онкогенность была доказана для ВПЧ 16 и 18 типов, о чем указано в Информационном бюллетени ВОЗ (1996). В 1999 году Mercelbach Bruse S. с соавт., используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР), выявили ДНК ВПЧ различных типов при ЦИН I, II, III в 80, 81 и 68% соответственно [6].

Считается, что ВПЧ высокой степени онкогенного риска кодируют синтез капсидных белков Е6 и Е7, которые участвуют в злокачественной трансформации. Взаимодействия Е6/p53 и Е7/Rv1 приводят к деформации клеточного цикла с потерей контроля над репарацией ДНК и репликацией [3,7]. Таким образом, полиморфизм гена кодирующего р53, является генетической предрасположенностью для активного развития ВПЧ с малигнизацией клетки [7,8,9,10].

Спектр генотипов ВПЧ, ассоциированных с раковыми поражениями шейки матки, в различных географических регионах варьирует. Например, при молекулярно-эпидемиологическом исследовании, проведенном среди жительниц Чехии в 1999 году, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) ВПЧ был обнаружен в 44% исследованных образцов. Анализ продуктов ПЦР позволил выявить 22 различных типа ВПЧ. Чаще всего (в 55,0% случаев) в цервикальных образцах присутствовал ВПЧ 16. Смешанная инфекция различными типами ВПЧ была зафиксирована в 16,4% случаев. У женщин без цитологических цервикальных аномалий ВПЧ-инфекцию обнаруживали в 23,0% случаев, а у женщин с ЦИН — в 59,4% случаев. При этом частота выявления ВПЧ в образцах цервикальных карцином составляла 73,5% [11]. Среди жительниц Китая с цервикальным раком и предраковыми поражениями выявлено широкое распространение инфекции, вызванной ВПЧ 58 [12].

Вирус папилломы человека широко распространены в популяции. Ведущим фактором возникновения атипии, по мнению большинства исследователей, является инфицирование ВПЧ. Уже сегодня в США инфекция, вызванная ВПЧ — наиболее распространённое вирусное заболевание, передающееся половым путём (в нашей стране широкомасштабные исследования в этом направлении пока не проводились). У женщин, как и у мужчин доминирующим кофактором, способствующим развитию ВПЧ инфекции является сексуальная активность. В целом, рак шейки матки, как и выявление ВПЧ, регистрируется чаще среди женщин, рано начавших половую жизнь, имеющих большое количество половых партнеров и частые анальные половые контакты [15] Так, высок процент обнаружения этого вируса у сексуально активных подростков и молодых женщин, особенно – не применяющих барьерные методы контрацепции (презерватив, диафрагму). Вторым важнейшим кофактором инфицирования, снижающим местный иммунитет за счет уменьшения количества и нарушения функции клеток Лангенганса, является урогенитальная инфекция: герпесвирусы, уреамикоплазмы, хламидии, трихомонады [3]. К кофакторам инфицирования ВПЧ относятся также злоупотребление алкоголем, курение и иммунодефициты [16].

Представляет интерес исследования частоты инфицирования ВПЧ у партнеров гетеросексуальных женщин. Имеются данные двух популяционных исследований мужчин проведенных в Италии в 1999. При обследовании проводили визуальный осмотр, пенисоскопию с помощью кольпоскопа и биопсию. Первое исследование имело выборку 163 партнеров женщин наблюдавшихся 6 лет по поводу генитальной ВПЧ инфекции и ассоциированных с ней предраковых поражений. ВПЧ инфекция выявлена в 30,4% [17]. Второе исследование проведено у 210 мужчин, половые партнерши которых имели ЦИН I, II, III степени. Субклинические поражения гениталий обнаружены в 70% [18]. Возможно, столь большой разброс результатов исследований объясняется отсутствием прямого определения ДНК ВПЧ методом ПЦР. Однако сам факт необходимости совместного обследования и лечения партнеров с ВПЧ не вызывает сомнения.

В иммунологическом ответе организма на папилломавирусную инфекцию ведущими являются Th1 клеточный ответ (активация цитотоксических лимфоцитов) и интерфероновый статус [1]. Цитотоксическая иммунная реакция при ЦИН развивается в четыре этапа: фагоцитоз и презентация антигенов ВПЧ цервикальными макрофагами (клетки Лангенганса) – активация хелперов Th1 (хелперы Th2 активируют В лимфоциты) – активация цитотоксических Т лимфоцитов – уничтожение клеток, инфицированных ВПЧ [13]. Доказательством актуальности клеточного иммунитета служит факт сочетания спонтанной регрессии бородавок с инфильтрацией лимфоцитами и макрофагами. Bontkes H.J., de Gruijl T.D., Bijl A.и др. (1999) обнаружили in vivo, что появление ответов Т хелперов на С-концевой домен вирусного белка Е2 часто совпадает с элиминацией вируса из организма [15]. Вместе с тем наличие иммуносупрессии клеточного звена иммунитета (снижение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, уменьшение общего количества Т лимфоцитов) и уменьшение клеток Лангенганса, например, у курящих женщин, может приводить к активации папилломавирусной инфекции. Длительной персистенции ВПЧ служит его способность ускользать от иммунного надзора. Хотя ВПЧ инфицирует базальные клетки, репликация вируса и сборка вирусных частиц происходит в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпителиальных клеток. Вирус реплицируется и выходит из клеток, которым суждено погибнуть и этот процесс не сопровождается признаками воспаления, а иммунная система его практически игнорирует [14].

Иммунные эффекторные клетки продуцируют разнообразные цитокины, в том числе и интерфероны (ИФН). a-, b- и g-ИНФ снижают транскрипцию генов Е6 и Е7 у ВПЧ 16, 18 и 33 типов в трансформированных вирусами клетках [1].

Это интересно:  Изопринозин при лечении ВПЧ: особенности и отзывы

Носительство ВПЧ не является пожизненным. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет нетяжелые плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50-62% наблюдений. По сведениям учёных Калифорнийского университета (США) у 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестаёт определяться на протяжении 24 мес.

Скорость элиминации значительно снижается

  • при инфицировании несколькими видами ВПЧ,
  • при наличии в анамнезе кондилом вульвы.

В то же время, среди женщин, у которых, по меньшей мере, 3 раза (с промежутками в 4 мес.) были получены положительные результаты определения ВПЧ, риск тяжёлых онкогенных поражений эпителия возрастал в 14 раз. Кроме того, ВПЧ, как и Chlamidia trachomatis, могут передаваться во время беременности и родов с последующим развитием рецидивирующих папиллом гортани и генитальных бородавок, однако исследователи не располагают достаточным количеством данных, позволяющих оценить степень риска такой передачи.

Лабораторная диагностика ВПЧ

В случаях острого воспаления возможна цитологическая диагностика по характерным признакам койлоцитарной атипии.[2] Цитологическая диагностика должна быть в любом случае дополнена проведением ПЦР, что позволяет определить наличие онкогенных типов ВПЧ. В большинстве случаев латентного протекания папилломавирусной инфекции цитологический метод вообще неприменим. Методом ПЦР вирусы идентифицируются задолго до появления первых цитологических, и тем более – клинических признаков заболевания. По данным английских авторов, если принять ПЦР за «золотой стандарт», то чувствительность цитологического и гистологического исследований составляет 63 и 70%, а специфичность — 41 и 37% соответственно. Лишь с помощью ПЦР стало возможным проведение широкомасштабных скрининговых исследований, выявление групп риска, в частности, рака шейки матки и осуществление контроля над эффективностью лечения. Особенно перспективной представляется мультипраймерная модификация ПЦР, позволяющая за один анализ из одной пробы определять несколько типов вирусов папилломы человека.

Тактика предупреждения онкологических поражений, стимулируемых ВПЧ – это проведение цитологического обследования с одновременным обследованием методом ПЦР пациентов, относящихся к группе риска.

Прежде всего, врач должен обратить внимание на:

  1. Фоновые заболевания шейки матки (эрозии, эндоцервикозы, цервициты).
  2. Предраковые изменения шейки матки (дисплазии, лейко- и эритро- плакии).
  3. Длительно персистирующие или неподдающиеся лечению остроконечные кондиломы

При обнаружении у обследуемого ВПЧ необходимо:

  1. Обследование полового партнера на ПВЧ методом ПЦР.
  2. Обследование и лечение других ЗППП.
  3. Лечение ПВЧ — инфекции и сопутствующих заболеваний.[3]
  4. Увеличение частоты профилактических осмотров и цитологических исследований.
  5. Периодический многократный контроль элиминации обнаруженного вируса методом ПЦР.

Лечение папилломавирусной инфекции [1].

  1. Электрокоагуляция. Эффективность 80-95%. Существует опасность инфицирования ВПЧ верхних дыхательных путей медработника с дымом.
  2. Лазеротерапия (углекислые и инфракрасные лазеры). Эффективность 60-92,5%, значительный уровень рецидивов, длительное, до 4 недель, плохое заживление раны.
  3. Радиоволновая хирургия, аппарат «Сургитрон» («Эллман» США), для удаления одиночных кондилом.
  4. Криотерапия. Эффективность 69-100%. Рецидивы в 10-15%.
  5. Химиодетрукция:
    • Трихлоруксусная кислота в концентрации 80-90%, используется только для лечения аногенитальной области. Эффективность 30-40%.
    • Салицилово-резорционный коллодий. Эффективность 70% при типичных кондиломах аногенитальной области.
    • Солкодерм. Эффективность низкая.
  6. Цитостатики:
    • 5-Фторурацил, антагонист пиримидина. Эффективность 85-90%.
    • Проспидин, в настоящее время не применяется.
    • Подофиллин (ингибитор митозов). Эффективность 17-76%. Вызывает токсические и тератогенные эффекты.
    • Подофиллотоксин («Кондиллин» Яманучи Юроп БВ). Эффективность 26-87%.
  7. Противовирусные средства:
    • Рекомбинантный ИФН («Виферон») 45-82%, чаще используется в комбинации с другими средствами.
    • Лейкинферон. Состав: a-ИФН, факторы угнетения миграции макрофагов, интерлейкины, фактор некроза опухоли. Чаще используется в комбинации с другими средствами.
    • Индукторы выработки ИФН: Циклоферон, Ридостин, Полиоксидоний, Неовир — используется в комбинации с другими средствами.

Не следует, ориентируясь на длительный бессимптомный период, недооценивать опасность папилломавирусной инфекции. Переход ЦИН I и II в ЦИН III происходит соответственно в 10 и 20% случаев, а ЦИН III — в инвазивный рак, по меньшей мере, в 12% случаев. Помните о том, что с увеличением времени персистирования ВПЧ онкологический риск резко возрастает! Особое внимание следует обращать на обследование молодых пациенток и пациенток с иммунодефицитам!

2. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник / Л.Б. Борисов, А.М. Смирнова, И.С. Фрейдлин и др.; Под ред. Л.Б. Борисова, А.М. Смирновой. — М.: Медицина, 1994.- 528 с.

3. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача. — М.: ИИД «Филин», 1997.- 536 с.

13. Лолор Г.- младший, Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология (перевод с английского).- М.: «Практика», 2000.- 806 с.

[1] Термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) употребляется зарубежными авторами вместо распространенного в России термина дисплазия шейки матки. В настоящее время «дисплазия» ассоциируется с наследственными поражениями (например, дисплазия соединительной ткани), поэтому термин ЦИН следует признать более удачным. ЦИН отражает и локализацию поражения, и приобретенность патологии в связи с воздействием средовых факторов.

[2] Характерным цитологическим признаком папилломавирусного поражения является т.н. койлоцитарная атипия. Койлоциты — клетки плоского эпителия неправильной формы, с чёткими границами. Размеры койлоцитов различные, обычно они больше нормальных клеток. Ядра увеличены в разной степени, ядерная мембрана неровная, складчатая. Отмечается усиление окраски ядерного вещества, хроматин часто «смазанный», что придаёт вид матового стекла. В части клеток наблюдается кариорексис (сморщивание ядра). Всё вышесказанное придаёт ядрам койлоцитов при обзорном изучении вид «изюма».

[3] По данным многих авторов, волосы лобковой и перианальной областей могут представлять собой резервуар ВПЧ-инфекции [5]. Поэтому, вероятно, проводя противовирусную терапию необходимо тщательно сбривать волосы в этих областях.

О вирусе ВПЧ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований по оценке распространенности ВПЧ, ДНК ВПЧ определяется:

  • у здоровых женщин в 3–10%,
  • при различных клинических формах, остроконечных кондиломах в 50–80%,
  • при доброкачественных поражениях шейки матки в 12–35%,
  • при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях (ЦИН) от 19% до 90%,
  • при внутриэпителиальных карциномах в 58–89%,
  • при ранних стадиях дисплазии ВПЧ обнаруживается чаще, чем на поздних.

Распространенность ВПЧ обусловлена социально-экономическими, поведенческими, медико-гигиеническими условиями. Так, например, минимальная частота инфицированности ВПЧ (5%) наблюдается в Испании. На Филиппинах этот показатель составляет 9,2%, в Мексике, Бразилии, Марокко и Парагвае – странах с традиционно высокой заболеваемостью РШМ – 17%, 17%, 20,5% и 20% клинически здоровых женщин соответственно являются носителями ВПЧ. Наибольший уровень инфицирования наблюдается в Аргентине и Гондурасе и приближается к 40%, в Канаде – 21,8%, в Швеции (12,8%), Дании (15,4%), Японии (10,7%). Среди здоровых женщин наиболее часто встречается ВПЧ 16 типа, в 1,5-2 раза реже выявляется ВПЧ 18 типа. Суммарно, на долю этих двух типов приходится 45% от общего числа выявляемых типов ВПЧ. В Российской Федерации признаки ВПЧ-инфекции выявляются у 15-34% женщин общей популяции и у 44,9% пациенток, обследуемых на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к семейству паповавирусов, к группе ДНК–содержащих вирусов с двухцепочечной ДНК. Вирус папилломы – довольно мелкий, его двунитевая кольцевая ДНК заключена в белковую оболочку – капсид.


Стадии развития папилломавирусной инфекции

В настоящее время идентифицировано более 130 различных типов ВПЧ, из них более 30 могут вызывать различные поражения половых органов. Различают 2 основных типа ВПЧ: высокоонкогенного и низкоонкогенного риска. В первую группу входят вирусы, приводящие к возникновению раковой опухоли. Вторую группу составляют вирусы, вызывающие доброкачественные поражения шейки матки и кондиломы.

В группу низкого риска входят вирусы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50 типов. Вирусы «низкого» онкологического риска выявляют преимущественно при остроконечных и плоских кондиломах, слабой дисплазии и редко при инвазивном раке.

Пути передачи

Вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет 60–66%. Частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнеров: при наличии одного партнера ВПЧ выявляется у 17–21 % женщин, при наличии 5 и более партнеров – у 69–83% (C.W. Critchlow, L.A. Koutsky (1995)).

Средний период времени между заражением и развитием кондилом занимает 3 мес., однако этот период может растягиваться на многие годы. Это делает невозможным определение точного времени заражения. Может пройти до 10 лет от момента инфицирования до появления признаков тяжёлой дисплазии шейки матки. Инвазивный рак в среднем регистрируется в возрасте 49 лет, когда возникают дополнительные изменения иммунитета, влекущие за собой инвазию и метастазирование.

Не исключается генитально-оральный способ передачи ВПЧ, так как некоторые типы (6, 11 и 16) обнаруживаются в ротовой слизи, однако окончательно этот способ передачи не доказан.

Процесс канцерогенеза (возникновения рака шейки матки) от инфицирования ВПЧ до возникновения Рака шейки матки занимает от нескольких лет до десятилетий. Он представляет собой ступенчатый процесс от минимальных диспластических изменений до клинически выраженного рака шейки матки.

Исследования Международной ассоциации по биологическому изучению РШМ (IBSCC) показали, что ВПЧ, преимущественно 16 и 18 типов, содержится в 97% образцов РШМ.

Особенности папилломавирусной инфекции

Инфицирование вирусом папилломы человека имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ–тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

  • При инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9-15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (транзиторная инфекция);
  • Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
  • От заражения до развития предрака и РШМ в среднем проходит 20 лет;

С другой стороны:

  • ВПЧ является основной причиной рака шейки матки;
  • инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития РШМ;
  • инфекция является коварной и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
  • клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитально го тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов;
  • выявления большого числа женщин с транзиторной формой инфекции можно избежать при введении возрастных ограничений при проведении ВПЧ-тестирования.

Исследования показали, что контагиозность вируса высока и в течение первых 4–6 лет половой жизни большинство женщин (до 80%) инфицируется папилломавирусами и, соответственно, спонтанно излечиваются.

впч 17 типа у женщин

Помните о том, что с увеличением времени носительства онкологический риск резко возрастает! Работаю врачом-терапевтом более 5 лет и с удовольствием делюсь с Вами своими знаниями из области медицины. Прогнозы на лечение утешительные, так как в случае здоровой иммунной системы, организм избавляется от него самостоятельно, медикаментозными препаратами устранить ВПЧ невозможно. Бородавки различаются по внешнему виду, строению, излюбленным зонам локализации. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Анализ на папилломавирус обычно делают при обнаружении клинических симптомов. Выявляют 31 и 33 тип чаще при болезни Боуэна или бовеноидном папулезе.

Это интересно:  Впч на клиторе

КАКИЕ ЕСТЬ ВИДЫ ВПЧ

Какие типы ВПЧ определяются. Какие из них онкогенные. Какие есть самые опасные для женщины штаммы вируса папилломы человека? Как они диагностируются, и какую опасность несет папилломавирус? Лечение ВПЧ в зависимости от типа вируса, препараты. Читать ещёКакие есть самые опасные для женщины штаммы вируса папилломы человека? Как они диагностируются, и какую опасность несет папилломавирус? Лечение ВПЧ в зависимости от типа вируса, препараты. Самые опасные типы ВПЧ у женщин зачастую годами незаметно живут в организме, выжидая момент для наступления. Эта проблема очень деликатна, но не может не интересовать каждого из нас: количество носителей стремительно движется к % населения мира. Хотя папилломавирус есть практически у каждого из нас, он может быть коварен и привести к серьезнейшим заболеваниям. Самое опасное ВПЧ заболевание зачастую скрыто от глаз своей владелицы. Содержание Скрыть. Вирус папилломы человека 16 типа у женщин. Мария Иванова 1. Каковы причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин? Ольга Мигунова 3. Читать ещёВирус папилломы человека 16 типа у женщин. Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью. Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки. Мария Иванова 1. Каковы причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин? Ольга Мигунова 3. Скрыть.

Какие существуют типы ВПЧ

Остроконечные кондиломы, вызванные вирусом 16 и реже 18 типов, очень быстро растут. Отдельные элементы могут сливаться между собой, и тогда формируется большое, похожее на цветную капусту, разрастание. Наличие таких опухолей во влагалище приводит к их травмированию и воспалению, что проявляется соответствующей симптоматикой. Заражение мужчин 16 и 18 типом папилломавируса также не проходит бесследно.

Этот микроорганизм долгое время может находиться в неактивном состоянии, но при его развитии мужчинам грозит бесплодие и импотенция. Вирус 16 типа приводит и к формированию на коже гениталий бовеноидного папулеза — пятен, эритем, бляшек. Штаммы вируса под номерами 16 и 18 способны вызывать у мужчин и болезнь Боуэна , она проявляется образованием красной бляшки на коже полового члена, которая со временем огрубевает и покрывается чешуйками. Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна считаются предраковыми изменениями на коже.

После курса обязательно необходимо повторно сдать анализы, для того чтобы убедиться, что достигнута основная цель терапии, то есть перевод вируса в неактивное состояние.

При наличии вируса анализы необходимо повторять постоянно, это позволит захватить рецидив болезни в самом начале. Эти два типа вируса относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки.

Бовеноидный папулез в большинстве случаев выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш. Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком.

Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов. Штаммы вируса с номерами 51, 52 и 56 также относятся к группе с высокой онконастороженностью, передаются они через половой контакт.

Эти типы вируса в основном вызывают образование остроконечных кондилом. У женщин вирусы 52 и 56 типов часто приводят к дисплазии шейки матки и к эрозии.

ВПЧ 52 типа приводит к образованию остроконечных кондилом возле ануса и в внутри прямой кишки. В дальнейшем изменение строения и деления клеток в этих местах может стать причиной рака. ВПЧ 51 типа обнаруживается у женщин с карциномой шейки матки, раком вульвы, у мужчин с онкологическими заболеваниями полового члена и анального отверстия. Выявить наличие ВПЧ в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:.

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Лечение обнаруженного ВПЧ в организме любого человека зависит от того, как проявляет себя этот вирус и к какой группе онкогенной активности он относится. При наличии остроконечных кондилом на половых органах и папиллом на теле подбирается один из способов их удаление. Отсечение вырастаний проводится обычным хирургическим путем, при помощи лазера, электрического тока, под воздействием холода.

Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.

Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности.

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов. Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно: Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.

Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.

Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.

Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV. Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.

Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.

Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью. Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.

У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом. Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т.

Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям. HPV 18 — это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера.

Такие опухоли склонны к малигнизации. Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.

Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.

Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.

HPV 33 — это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса. Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях.

Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.

Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки. Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости. Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности.

Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции. Симптомы ВПЧ чаще всего проявляются в виде тканевых разрастаний, вызванных вирусом: Контактно — передается бытовым и половым путем, Сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём ЗППП , Возможна передача во время беременности и родов от матери к ребенку. Не следует, ориентируясь на длительный бессимптомный период, недооценивать опасность этой инфекции.

Помните о том, что с увеличением времени носительства онкологический риск резко возрастает! Поэтому лечение нужно проводить незамедлительно! Особо следует проводить диагностику на типы ВПЧ ВКР высокого канцерогенного риска молодым пациентам и людям с иммунодефицитам! Основные анализы — мазок на онкоцитологию и Дайджен — тест с последующей вакцинацией. Здесь можно посмотреть про комплексную диагностику инфекции — анализ ВПЧ Дайджен-тест.

Если вас интересует сдача анализов ВПЧ онкогенного типа, в т. Контатная информация и цены на все улсуги по ссылкам ниже. Узнайте больше по этой теме:

Статья написана по материалам сайтов: www.onclinic.ru, vidigribka.ru, www.labdiagnostic.ru, www.vpch.net, www.jks-k.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector