ВПЧ генотипирование: что это такое, как определить генотип ВПЧ?

При инфицировании папилломавирусом врач предложит пациенту пройти комплексное обследование. В обязательную программу входит тест на генотипирование ВПЧ. Исследование позволяет выявить вид вируса, его онкогенность. Это дает возможность выработать правильную стратегию лечения.

Содержание

Что такое и особенности генотипирования ВПЧ

Генотипирование в классическом понимании – исследование, позволяющее сопоставлять и сравнивать наборы генов различных индивидуумов. Если речь идет о вирусах, этот анализ позволяет выявить штаммы возбудителя.

Папилломавирус является распространенным заболеванием. Основной путь передачи – контактный, при половом сношении, бытовой. Выявлено более 170 разновидностей вируса, 40 из которых поражают человека. Классификация ВПЧ основана на принципе онкогенности. Выделяют штаммы низкого, среднего и высокого риска.

Генотипирование папилломавирусов используют для определения вида вируса. Это позволяет оценить тяжесть заболевания, подобрать тактику лечения пациента, составить прогноз и дать рекомендации по предотвращению рецидива заболевания.

Кроме того, определение штамма ВПЧ при генотипировании поможет врачу дифференцировать заболевание – острый процесс или рецидив – при повторном обращении пациента. Это позволяет корректировать курс лечения.

Заражение новым штаммом, недавнее инфицирование имеет благоприятный прогноз, в течение года велика вероятность спонтанного выздоровления и адекватного отклика на лечение. При хроническом течении заболевания самостоятельное подавление вируса маловероятно и прогноз не оптимистичный. Это показание для дополнительного обследования пациента, выявления факторов, способствующих повторному заражению или активации папилломавируса.

Какие методы диагностики могут определить генотип ВПЧ

Для диагностики папилломатоза показано комплексное обследование пациента. Желательно совместное с партнером. Генотипирование — важный шаг в исследовании.

Методы диагностики в зависимости от половой принадлежности:

  • осмотр у гинеколога или дерматолога для женщин, уролога – для мужчин;
  • забор отделяемого шейки матки — уретры у мужчин — для исключения ЗППП, воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи микроскопа, соскоб ткани слизистой оболочки для цитологического исследования и генотипирования;
  • гемотест на антитела к ВПЧ – используется редко, только подтверждает только факт инфицирования. Материалом для исследования является венозная кровь. Не определяется вирусная нагрузка, тип возбудителя, потому что в кровь ВПЧ не попадает ни при каких условиях;
  • ПЦР-диагностика – берется материал уретры и шейки матки. Позволяет выявить факт инфицирования, устраняет вопрос ВПЧ типирования, вирусную нагрузку на организм;
  • Дайджен-тест – проводится аналогично ПЦР-анализу, определяет 8 онкогенных штаммов ВПЧ. Подтверждается факт заражения с расшифровкой по генотипам, определяется вирусная нагрузка.

Наличие ВПЧ высокоонкогенного типа не тождественно диагнозу «рак». Это фактор, способствующий развитию участков дисплазии, эрозии шейки матки и их перерождению в злокачественную опухоль.

Таблица онкогенности штаммов папилломавируса

По степени способности индуцировать развитие злокачественного процесса штаммы ВПЧ делят на 3 группы. Их можно определить по генотипированию.

Таблица. Классификация видов папилломавируса по признаку онкогенности.

Какие анализы проводятся на определение ВПЧ?

Что такое вирус папилломы человека знает большая часть населения Земли. Это серьезное заболевание, которое в большинстве случаев поражает кожный покров тела. Он же затрагивает слизистую оболочку половых органов и ротовой полости. На данный момент специалисты смогли выявить более сотни различных видов недуга. Каждый из них проявляется по-своему и требует индивидуального лечения. Пациенты опасаются папилломовирусов. Все потому, что они способствуют развитию опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.

Позитивный тест на ВПЧ — отнюдь не приговор

Многие пугаются, узнав, что их тест на ВПЧ дал положительный результат. Однако опасения напрасны. Современные медики научились излечивать пациентов от данного недуга. К тому же, если человек обладает сильным иммунитетом, то его организм может самостоятельно справиться с болезнью. Иногда люди даже не знают о том, что они заражены вирусом, так как он способен на протяжении нескольких лет находиться в латентном состоянии. Поэтому зараженный не испытывает дискомфорта и не видит существенных проявлений заболевания.

Диагностика заболевания

Анализ на вирус папилломы человека дает возможность безошибочно понять, заражен ли человек этим недугом или нет. Диагностирование болезни заключается в прохождении пациентом ряда важных этапов. Без них невозможно будет правильно поставить диагноз. Если с подозрением на вирус обратилась к врачу женщина, то он обязательно должен направить ее на гинекологический осмотр. Перед тем как сдать кровь на ВПЧ, гинеколог проведет обследование половых органов. Даже без анализа будет подтвержден диагноз, если специалист увидит кондиломы остроконечного вида, являющиеся одним из признаков заболевания. Такие наросты обычно появляются на шейке матки и в области половых органов. После их обнаружения пациентке следует сдать анализ на ВПЧ, который позволит определить тип вируса.

На данный момент существуют разные способы диагностирования заболевания. К числу наиболее достоверных стоит отнести метод ПЦР ВПЧ. Мало кто знает о том, как именно берут анализ на папиллому, поэтому стараются избегать его прохождения. На самом деле ничего страшного в этом нет. Диагностика таким методом проходит быстро и безболезненно.

Анализ на папилломавирус может делаться при помощи метода цитологического скрининга. Его цель заключается в выявлении килоцитов или же дискератоцидов. В случае их обнаружения врач может подтвердить диагноз.

Но обычно специалисты отказываются от этого метода, так как его достоверность колеблется в пределах 55–85%. Поэтому его приходится проводить определенное количество раз или совмещать с другим анализом ПЦР.

Нередко врачи предлагают сдать анализ крови на ВПЧ. Но этот метод тоже имеет небольшую информативность. Такой анализ позволяет определить наличие антител, а не сам вирус. Поэтому его очень часто вычеркивают из списка обязательных анализов для обнаружения папилломы у человека.

Анализ крови на ВПЧ не всегда дает правдивый результат

Генотипирование болезни

Генотипирование ВПЧ имеет большую важность, так как оно позволяет спрогнозировать дальнейшее протекание недуга. Если в ходе исследования специалист выявит больше одного генотипа вируса, то прогноз для пациента будет не очень приятным. Из-за этого повышается риск развития в организме больного онкологического заболевания.

Выявление вируса папилломы человека методом ПЦР

Количественный анализ или же ПЦР на ВПЧ дает возможность выявить концентрацию вируса в крови пациента. Этот показатель очень важен, так как именно он указывает на то, существует ли риск приобретения онкологического заболевания.

Как берут анализ на ВПЧ методом ПЦР, должен рассказать пациенту его лечащий врач. Благодаря полимеразной цепной реакции специалист может обнаружить во взятом образце присутствие частиц, которые характеризуют вирус. Данный метод способен выявить его даже при достаточно низкой концентрации.

Пациенту непременно следует сдать анализ на вирус папилломы в том случае, если у него были обнаружены кондиломы. Для него такая диагностика является обязательной. Сдав тестирование, он получит точную информацию касательно состояния своего здоровья, а также узнает, сколько вирусов находится в его организме.

Анализ ВПЧ сдается еще с одной целью. Он позволяет понять, стали ли обнаруженные кондиломы проявлением снижения иммунной системы или их стоит рассматривать как симптом хронического заболевания. В зависимости от окончательного вывода врач принимает решение касательно лечения своего пациента. А также он сможет понять, стоит ли больному опасаться развития злокачественных опухолей в будущем.

Метод ПЦР дает точную информацию о состоянии здоровья пациента

Проведение анализа у женщин

ВПЧ тест у женщин имеет свои особенности. Очень часто специалист изучает соскоб пациентки, который был взят из цервикального канала и из зоны трансформации. Иногда используют материал из уретры и вагинальное содержимое. Но они несут в себе меньше информации, а это означает, что могут дать ложный результат.

Для забора биологического материала специалист использует цервикальную цитологическую щеточку. Этот инструмент абсолютно стерилен, так что пациентки могут не бояться получить заражение во время проведения процедуры.

Одноразовым проведением анализа ограничиться не получиться. Частота такой процедуры напрямую зависит от возраста женщины. Если пациентке не более тридцати лет, то ей вовсе стоит отказаться от такого теста. Ведь инфицирование в этом возрасте характеризуется транспортным течением. Более зрелые пациентки должны дополнительно проходить цитологический тест. Это обусловлено тем, что с возрастом риск того, что наросты превратятся в злокачественные опухоли, увеличивается в несколько раз.

Цервикальная цитологическая щетка — абсолютно безопасный инструмент

Проведение анализа у мужчин

Способ проведения обследования мужчины на наличие в его организме вируса отличается от анализа, который разработан для женщин. Перед тем как пройти процедуру, пациента должен тщательно осмотреть специалист. Если на теле будут обнаружены характерные для вируса наросты, то их частицы врач отправит на обследование.

Материал для проведения анализа у мужчин берется простым способом. Специальным приспособлением врач делает соскоб с головки полового члена пациента и с уретры. Во время диагностики можно узнать, болен ли человек, даже если вирус находится в латентном состоянии. А вовремя начатое лечение поможет обезопасить пациента от ряда неприятных последствий и болезненных проявлений недуга.

Анализ на мазок у мужчины берется с уретры

Самостоятельный забор материала для проведения анализа

Брать соскоб для проведения анализа сегодня можно даже в домашних условиях без привлечения специалиста. Для такой процедуры просто необходимо купить в аптеке набор для забора мазка. Если женщина намерена делать это самостоятельно, то она должна помнить о ряде правил:

  • Не следует перед анализом проводить спринцевание.
  • Не рекомендуется использовать медицинские препараты вагинального типа. Если пациентка проходит курс лечения, то анализ она сможет взять лишь через 7 дней после прекращения использования медикаментов.
  • Не следует делать забор в период менструации. По их окончании разрешается проводить процедуру лишь по истечении 7 дней.

Если пренебрегать вышеуказанными правилами, то конечный результат анализа может оказаться неверным. Чтобы не допустить этого, рекомендуется проводить процедуру у специалиста. Он точно не допустит никаких ошибок.

Если диагностирование биологического материала, взятого в домашних условиях, не выявило никаких отклонений, то все равно следует провести повторный забор в кабинете у врача.

Благодаря этому пациент точно сможет быть уверенным в том, что его здоровью ничего не грозит, а домашнее взятие мазка было правильным.

Каждый пациент должен понимать, насколько важным является диагностирование ВПЧ. Какой именно метод для этого использовать, решает только врач. Он посоветует пациенту наиболее оптимальный способ лишь после его осмотра. Также потребуется беседа с больным, во время которой тот расскажет врачу о своих жалобах на здоровье и замеченных на теле неестественных наростах.

Это интересно:  Днк впч 33 у мужчин

Насколько опасен ВПЧ 56 типа и его диагностика на ранней стадии

Вирус папилломы человека при активации в организме провоцирует поражение кожного покрова и слизистых оболочек. Папилломы представляют собой новообразования разной формы и природы происхождения, зависимо от генотипа и локализации. На сегодня исследовано более 100 видов ВПЧ, среди которых есть типы с повышенным онкогенным риском (31, 56, 16, 18 и другие). ВПЧ 56 генотипа относится к онкогенному виду и вызывает дисплазию шейки матки у женщин, которые могут заразиться этим вирусом при сексуальном незащищенном контакте с носителем.

Вирус 56 типа представляет опасность и для мужчин, вызывая генитальные бородавки и опухолевые заболевания. Проникновение инфекции происходит через слизистую оболочку или открытые раны на коже, при этом она может находиться в головном мозге несколько лет, никак себя не проявляя.

Пути передачи и факторы риска

Вирус папилломы человека 56 генотипа – опасный вид инфекции, которая проникая в организм, может провоцировать кожные высыпания, а также генитальное поражение. Проникает ВПЧ от зараженного к здоровому человеку во время незащищенного полового акта, через ротовую полость и открытые раны на коже.

Папиллома представляет собой сосочковые разрастания на коже, которые под влиянием негативных факторов внешней и внутренней среды могут перерождаться в злокачественные новообразования. Возбудителем выступает вирус папилломы человека. Некоторые его типы поражают только кожные покровы, но большинство вызывают заболевания гениталий у мужчин и женщин.

Входными воротами папилломы являются микротравмы и слизистая оболочка. Частой локализацией при поражении вируса 56 типа выступает слизистая оболочка половых органов, матка, перианатальная область, влагалище у женщин, мочевыводящие пути, уретра, головка полового члена у мужчин.

Чаще поражается наружная часть уретры у мужчин и составляет 25% от всех случаев. Факторами риска в активации инфекции 56 онкогенного типа выступают:

  • снижение иммунной защиты, нарушение обменных процессов;
  • генетическая предрасположенность к онкологии;
  • обострение хронических патологий половой системы и всего организма;
  • термические и химические местные раздражители;
  • незащищенный половой акт;
  • посещение мест с повышенной влажностью: бани, бассейны, пляж.

Совет! При посещении общественных пляжей и бани рекомендуется постоянно находиться в тапочках, дабы обезопасить себя от случайного попадания инфекции 56 типа.

Проникая в организм человека, вирус папилломы 56 или иного типа сначала проходит по нерву в головной мозг, где ожидает своей активации во время стрессового фактора. Когда снижается иммунная защита, он спускается по нерву обратно в место, где произошел непосредственный контакт со слизистой оболочкой или кожей.

Сначала поражается глубокий эпителиальный слой у женщин или мужчин, затем вирус немного выждав, проникает на поверхность и начинается его активное размножение. Размножение папилломы человека приводит к поражению соседних клеток и теряется контроль их роста. Особенностью вируса 56 типа является быстрое внедрение в ДНК женщин или мужчин, тогда и начинается ее трансформация.

ВПЧ у женщин и мужчин

Вирус папилломы человека онкогенного типа чаще вызывает генитальную инфекцию у женщин и мужчин.

Совет! ВПЧ участвует практически в каждом случае формирования злокачественной опухоли шейки матки, потому лечение предраковых заболеваний включает уничтожение генитальной инфекции.

У женщин, ведущих половую жизнь, вирус папилломы человека, провоцирующий эрозийное поражение матки диагностируется в 20-45% случаев. У мужчин вирус онкогенного типа, поражающий нижние отделы половой системы, встречается с аналогичной частотой.

Симптомы инфекции

Клинические проявления вируса папилломы человека начинаются с формирования сосочкового образования, но они могут визуально не определяться, если поражаются внутренние половые органы у женщин или уретра у мужчин. Важно то, что у одного человека могут присутствовать одновременно несколько вирусов онкогенного типа с высоким и низким риском перерождения в злокачественный процесс.

Как определить наличие папилломы?

  1. У женщин появляются остроконечные кондиломы на гениталиях, некоторые из них можно наблюдать только при гинекологическом осмотре, так как они расположены во влагалище
  2. Появление кондиломы происходит на третий месяц заражения, таким образом, можно проследить закономерность появления папилломы и совершения последнего незащищенного полового акта.
  3. Визуально кондиломы имеют неровные края, стоят на «ножке».

Совет! Наиболее типичное и опасное проявление ВПЧ – цервикальная неоплазия, она диагностируется уже на обследовании у гинеколога, после чего может быть назначено хирургическое лечение.

Диагностика заболевания

Для выявления ВПЧ в организме нужно пройти специальный тест, который может определить не только вирус, но и его тип. Диагностические признаки заболевания:

  • в крови больного выявляются антитела к инфекции;
  • внешне видно бородавки, остроконечные кондиломы;
  • дисплазия шейки матки, диагностированная при цитологическом исследовании.

Для диагностики применяется специальный анализ ПЦР, но даже высокая чувствительность такого исследования не гарантирует выявления ВПЧ в силу его специфических особенностей:

  1. Бессимптомное течение может продолжаться около пяти лет.
  2. Инфекция находится в латентном состоянии, не выделяясь на кожный покров и слизистую оболочку.
  3. Обширная зона поражения не позволяет специалистам подобрать участок кожи для анализа, где сосредоточено наибольшее количество вируса.

Совет! Проводились исследования женщин с вирусом ВПЧ, анализ назначался каждую неделю на протяжении нескольких месяцев, но положительный результат был не при каждой диагностике. В связи с этим рекомендуется проходить исследование несколько раз для достоверности результатов.

Как лечится ВПЧ?

Стандартное лечение вируса 56 типа зависит от основного заболевания и клинических проявлений. Лечение носителя вируса до сих пор невозможно, так как полностью устранить ВПЧ из головного мозга и кровеносной системы без ущерба для здоровья нельзя.

Такие пациенты регулярно посещают врача для оценки общего состояния и наблюдения за вирусной активностью. Когда снижается иммунитет, инфекция начинает проявляться, тогда и проводится противовирусное и общеукрепляющее лечение.

При появлении внешних признаков заболевания, спровоцированного инфекцией 56 типа, необходимо постоянное наблюдение за пациентом и лечение возникнувших патологических процессов.

Вирусная инфекция устраняется радикальным методом, хирургическое лечение слизистых оболочек и кожи позволяет предупредить переход образования в злокачественное разрастание тканей. Современными методами радикальной терапии выступает лазерное лечение, диатермокоагуляция, радиоволновая алблация.

Также применяют химическое лечение местными препаратами. При генитальном поражении у мужчин показано сначала консервативное лечение, путем замораживания или химического воздействия.

Методы профилактики

Первичной профилактикой ВПЧ выступает проведение вакцинации. На сегодняшний день предлагается два варианта вакцины: Церварикс, Гардасил:

  1. Вакцинация Гардасилом эффективна для профилактики инфекции высокого онкогенного риска: 31, 56, 16 типа. Действенность такой вакцинации более 91%, она эффективна для профилактики эрозийных процессов шейки матки у женщин, поражений анального канала и внешних половых органов.
  2. Вакцинация Цервариксом проводится для профилактики поражения вирусом 18 и 16 типа, которые способны вызвать дисплазию матки у женщин, а затем и рак.

Вторичной профилактикой после проникновения вируса 56 генотипа в организм можно выделить:

  • соблюдение личной гигиены;
  • защищенный половой акт;
  • использование индивидуальных предметов гигиены: полотенце, мыло;
  • прием витаминных комплексов для повышения общего иммунитета.

Предупредить активацию вируса папилломы человека очень важно при генетической предрасположенности к раку, потому женщины и мужчины должны раз в полгода посещать профильного врача, что позволит своевременно его выявить и проводить поддерживающее лечение.

Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов — ссылка.

Содержание:

Что это за вирус?

  1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
  2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
  3. У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
  4. У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
  5. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
  6. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
  7. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Как происходит заражение?

Источник вируса — клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка.

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Инкубационный период может быть коротким — 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.

— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

Паразиты в кишечнике не являются причиной папиллом. (см. разоблачение от Елены Малышевой). Причина — только вирус ВПЧ.

Это интересно:  Есть ли выделения при впч

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

  1. Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
  2. Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
  3. Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
  4. Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются

  • human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
  • human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

ВПЧ 16 и 18 типа

  • 16 тип встречается в 50%, а 18 тип — в 10% всех анализов на ВПЧ.
  • Вызывают появление:
  • У женщин и мужчин – аногенитальные бородавки (или остроконечные кондиломы), рак слизистой полости рта.
  • У женщин: рак шейки матки
  • У мужчин: бовеноидный папулез и рак кожи полового члена.
  • Диагностика: ПЦР-анализ в специализированных лабораториях.
  • Лечение: лечат основное проявление вирусной инфекции + противовирусные и иммунные препараты (читать подробно про лечение ВПЧ).
  • Профилактика: вакцинирование.

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов — разные проявления у пациентов.

1. Бородавки

Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
  • шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
  • вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

2. Остроконечные кондиломы

Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

3. Папилломатоз гортани

На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

4. Бовеноидный папулез

Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазия и рак шейки матки

Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию — здесь.

Эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

6. Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна)

Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1. ПЦР-анализ

Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.

Ниже на фото — пример анализа ПЦР и его расшифровка.

ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2. Digene-тест

Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3. Осмотр гинекологом и/или урологом

Другие названия — цитологическое исследование, или «мазок по Папаниколау».

Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

По рекомендациям ВОЗ, цитологический мазок должны сдавать все женщины старше 30 лет хотя бы раз в жизни. А старше 50 лет — каждые пять лет. Это называется «скрининговым исследованием», или просто — скрининг.

5. Гистологическое исследование

Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Сокращенно пишется: Lg

  1. 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

Что такое референсное значение

Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?

  • В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения — удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
  • Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения.
  • Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
  • При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

Обязательны 3 направления в лечении

  • удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
  • прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
  • укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)

Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.

1) Удаление

Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.

Фактически — этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

Подробнейшая статья про этот метод — перейти

Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
— Суперчистотел
— Солкодерм (подробная инструкция)
— Дуофилм (подробная инструкция)
— Колломак (подробная инструкция)
— Веррукацид, или ферезол (подробная инструкция)
— Кондилин (подробная инструкция)
— и ряд других.

2) Противовирусные препараты

  • Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат — здесь).
  • Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
  • Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
  • Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь).
  • Вартоцид, Кераворт, 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод. Используется при остроконечных кондиломах (подробный материал про Имихимод здесь).

3) Препараты, повышающие иммунитет

Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

  • Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
  • Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
  • Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.

Народные средства в домашних условиях

Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.
Более подробно про чистотел описано здесь.

Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку

Это интересно:  Как остановить кровь после пореза при бритье ног и в интимной зоне

ВПЧ и беременность

Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

  • первое — найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
  • самое главное — какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
  • на плод вирус не действует никак !
  • бородавки и папилломы можно удалить после родов,
  • минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
  • во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
  • при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
  • при отсутствии проявлений — роды естественным путем.

Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

Профилактика

Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет — читать.

Специфическая профилактика ПВИ-инфекции

  • Вакцина «Гардасил» (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
  • Вакцина «Гардасил 9». Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки — от 98% до 100%.
  • Вакцина «Церварикс». Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.

Неспецифическая профилактика

  • Меры личной гигиены в общественных местах
  • Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
  • Правильный режим труда и отдыха
  • Умеренная физическая культура
  • Прием витаминов, фруктов, соков
  • Только один половой партнер (в идеале)
  • Использование презерватива при половом контакте

И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

ВПЧ типы (вирус папилломы человека) проявляются поражением кожи и слизистых оболочек различными наростами: папилломами и бородавками. Это является следствием проникновения в организм папилломавируса. Ошибочно думать, что только внешними и внутренними новообразованиями воздействие вируса на организм человека ограничится. Некоторые типы папиллом могут привести к возникновению злокачественных опухолей. Поэтому главная цель — соблюдать бдительность при обнаружении на теле необычных наростов.

Общие сведения о вирусе

ВПЧ типы известны были предкам ещё в первые века нашей эры. Древние лекари с точностью определяли, что такие наросты передаются от больного человека к здоровому половым путём. То, что причиной появления бородавок и папиллом является вирус, учёные смогли доказать только в начале прошлого века.

Этот вирус относится к роду папиломавирусов, передаётся при контакте с живым организмом через верхний слой кожи, где и размножается внутри клеток и слизистых оболочек, вызывая изменения по типу бородавок и папиллом.

Во внешней среде вирус может существовать недолго, есть примеры, когда возбудителя можно «подхватить» в сауне или бане, так как он прекрасно чувствует себя во влажной среде. Весь его жизненный цикл совершается внутри клеток донорского организма. Он может находиться долгое время в клетках кожи, вызывая их неправильное деление.

Папилломавирус является одним из распространённых, передаётся при половом контакте. Число заражённых этим вирусом людей растёт с каждым годом. На сегодня около 90% населения мира является носителем папилломавируса. Главная опасность данного вируса в том, что, долго находясь в организме, некоторые его типы провоцируют онкологические заболевания.

Типы вируса

Типы вируса папилломы человека сегодня представлены очень широко. ВПЧ типирование насчитывает более ста разновидностей.

Разные типы новообразований, вызванных ВПЧ, вызывают в организме изменения, которые проявляются внешне и внутренне. Многие из них для человека не опасны, но есть такие, которые, долгое время находясь в организме человека, могут перерождаться в злокачественные опухоли.

В зависимости от возможности вызывать рак в организме, выделяются следующие типы вирусов:

  • не переходящие в онкологическое заболевание (1-5,10, 28,49);
  • редко вызывающие онкологию (6, 11, 13, 32, 34, 40-44, 51, 72);
  • средний процент онкоперерождения (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
  • высокий процент образования раковых опухолей (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Последняя группа особенно опасна для женщин, так как часто вызывает рак шейки матки. Самые опасные типы, вызывающие рак в 94% случаев, – это 16, 18, 45.

Особое внимание должны уделить своему здоровью люди, у которых выявлены типы папиллом 56 и 66, способные привести к развитию особого вида рака – карциномы.

Данная классификация на основании исследований учёных меняется. Так произошло с типом 58, который из последней группы перешёл в предпоследнюю.

Если человек является носителем ДНК вируса папилломы, то он должен регулярно наблюдаться у врача-онколога, проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Онкогенные типы

Исходя из того факта, что некоторые типы ВПЧ могут быть онкоопасными, специалисты их разделили на несколько групп, показывающих возможный риск развития злокачественной опухоли:

  • безопасные;
  • с низким риском;
  • с высоким риском.

Большие опасения вызывает последняя группа. В этом случае можно наблюдать папилломы и остроконечные кондиломы, поселившиеся на репродуктивных органах представителей обоих полов. При их обнаружении посещение онколога обязательно. Врач назначит дифференцированное определение ДНК ВПЧ и после этого примет решение об удалении таких наростов.

Анализ на ВПЧ у женщин, заболевших раком шейки матки, показывает наличие 16 и 18 типа. Они бывают обнаружены у двух из трёх заболевших женщин.

Если анализ крови показывает наличие вируса папилломы человека онкогенного типа, это совсем не значит, что злокачественная опухоль обязательно разовьётся. ВПЧ у женщин может повысить риск развития опухоли. Поэтому при соответствующем своевременном лечении здоровью ничего не угрожает.

Диагностика симптомы заболевания

Медицинская наука сегодня имеет на вооружении методы, позволяющие точно определить, какая разновидность вируса вызвала появление новообразований на теле пациента.

Среди них часто применяются следующие методы:

  • Визуальное обследование. Одним из клинических проявлений является наличие на теле пациента папиллом, кондилом, бородавок. Если они имеются на репродуктивных органах и в зоне анального отверстия, назначаются дополнительные исследования.

  • Биопсия (кольпоскопия). Назначается при проблемах с тканями шейки матки. Для процедуры берётся уксусная кислота и раствор Люголя для обработки. При наличии ДНК папилломавируса на заражённом участке образуется характерный рисунок.
  • Цитология. Анализ мазков при помощи ПАП-теста. Дополнительно проводится гистология.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Способ хорош тем, что кроме самого вируса обнаруживает генотипирование ВПЧ. Данный анализ также выявляет быстротечные само излечивающиеся типы ВПЧ.

Последнее исследование должно включать пробы на все 15 онкогенных типов вируса. Хотя в нашей стране из них активны десять.

Симптомы заболевания

Большей частью папилломавирус в организме носителя находится в бессимптомной форме. Этому способствует иммунитет, который подавляет все проявления.

Когда иммунитет слабеет, все типы вируса сразу активируются. Они собираются вместе и начинают воздействовать на клетки кожи. Нормальное воспроизводство нарушается, процесс деления клеток кожи ускоряется.

Как следствие этого появляются разные наросты. Именно они при визуальном осмотре говорят об инфицировании папилломавирусом.

В зависимости от типа, могут появляться следующие виды наростов:

  1. Бородавки. Круглые, плотные наросты до 1 см в диаметре, с чётко очерчёнными границами, шершавой поверхностью, разного цвета. Находятся на открытых местах. Не опасны для человека.
  2. Папилломы. Мягкий нарост на ножке цвета кожи, с шершавой поверхностью. Любит влажные места на теле. Размножаются очень быстро. Некоторые типы опасны.
  3. Кондиломы. Похожи на папилломы. Находятся в области наружных репродуктивных органов и заднего прохода. Размножаются быстро, образуют целые грозди. Опасны для человека.

Заражение вирусом происходит при половом контакте. Признаки могут появиться не сразу, а даже спустя полгода.

Попав в организм, вирус проходит четыре стадии:

  • латентное течение — изменений в организме нет, наличие вируса покажет только анализ;
  • появление клинических признаков — среди них наросты на коже;
  • дисплазия — вирус проникает в клетки, и они начинают изменяться, тип вируса покажет гемотест;
  • карцинома — клетки мутируют, появляется злокачественная опухоль.

Возможные заболевания

ДНК типирование ВПЧ 27 типов обуславливает разные заболевания, которые могут появиться у человека после заражения.

Среди таких заболеваний можно выделить следующие:

  1. Разные виды бородавок. Инфекция попадает бытовым путём. Подвержены ей дети и молодые люди. Иммунитет обычно справляется. Подошвенные бородавки излечиваются хирургическим путём.
  2. Остроконечная кондилома. Поражает половые органы.
  3. Эпидермодисплазия. Плоские бородавки розового цвета, вызывают рак кожи.
  4. Ларингеальный папилломатоз. Присущ новорожденным детям. Затрудняет дыхание.
  5. Бовеноидный папулёз. Характерен для мужчин, поражает слизистую.

Лечение и профилактика

Большинство наростов сходят сами в течение нескольких лет. При этом в организме на перенесённый тип вируса вырабатывается иммунитет, который остаётся на всю жизнь. Лечение при данном заболевании включает два этапа: применение противовирусных препаратов и удаление хирургическим путём.

Лекарственная терапия включает такие препараты: Салициловая кислота, Блеомицин, Имиквимод, Ретиноиды, Эпиген, Ферезол, Подофиллотоксин, Солкодерм.

Для удаления применяется криотерапия, лазеротерапия.

Существует также большая группа препаратов народной медицины. Это чистотел, одуванчик, каланхое, лук, алое, лимоны, полынь, клюква и др. Из них готовятся отвары, настойки, аппликации, втирания, используется сок, мякоть и т. д.

Для того чтобы предупредить заражение, применяются профилактические меры, а также вакцинация.

К мерам профилактики относятся:

  • обеспечение безопасной половой жизни;
  • регулярное посещение врача;
  • здоровый образ жизни;
  • вакцинация.

Если принять меры по предупреждению заболевания, то можно никогда не узнать на себе, что такое папилломавирус человека.

Статья написана по материалам сайтов: vashaderma.ru, kozhmed.ru, moidermatolog.ru, www.dermatologvenerolog.ru, mirmedikov.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector