Впч и конизация шейки матки

Екатерина Локшина — консультант по грудному вскармливанию

Александра Борисова
Site Admin

Зарегистрирован: 15.07.2008
Сообщения: 6583

Папаниколау тест ( Пап-тест) не может показать налчие ВПЧ 16 и 18 типов никогда! Пап-тест предназначен только для оценки строения клеток шейки матки, а не для обнаружения вирусов папиломы человека. Пап-тест может только показывать наличие или отсутствие клеточных изменений связанных с этими вирусам. Но не только вирусы папиломы человека вызывают изменения в структуре клеток шейки матки.
Пап-тест предназначен для выявления предраковых изменений в клетках шейки матки. Эти прдраковые изменения называются как дисплазия шейки матки I или II или III степени.
У Вас в заключении Пап-тест стоит диагноз/слово дисплазия?
Про дисплазию шейки матки можете почитать здесь http://medicinamoskva.ru/view_art.php?art=72

1. Если Пап-тест показывает наличие дисплазии, то следующий шаг — это кольпосокпия+биопсия шейки матки.
2. Если биопсия подтверждает наличие дисплазии на шейке матки, то дальнейшее лечение зависит от степени дисплазии по данным биопсии шейки матки.

Конизация шейки матки — это довольно радикальная процедура, которая обычно делается при обнаружении II или III степени дисплазии шейки матки. Это процедура не без возможных осложнений сама по себе и последствий для будущей беременности ( конизация шейки матки в прошлом — это фактор риска для преждевременных родов). Поэтому, конечно, для молодой и нерожавшей женщины как Вы показыания для этой процедуры должны быть очень вескими. Я, из того, что Вы пишите, этих веских показаний вообще не вижу. Сам факт наличия ВПЧ 16 и 18 типов ровным счетом не говорит, что Вам надо делать конизацию.

Зарегистрирован: 03.03.2009
Сообщения: 3

Здраствуйте.
Большое спасибо за Ваш ответ, за ваш форум, и за статьи!!

Заранее огромное спасибо!

Александра Борисова
Site Admin

Зарегистрирован: 15.07.2008
Сообщения: 6583

Содержание

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Почему конизация шейки матки не эффективна и в 70% случаев заканчивается рецидивом

Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки. Наверное, вы уже посетили форумы с вопросом, где и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен, когда даже диагноз сообщают только родственникам заболевшего.

Последствия конизации шейки матки

  1. Низкая эффективность метода. Конизация в качестве метода лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки и профилактики рака эффективна только в 30-50% случаев. Это официальная статистика.
  1. Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.
  1. Прогрессирование заболевания. В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

Дисплазия второй степени переходит в третью, дисплазия третьей степени и лейкоплакия – в неинвазивный рак шейки матки.

  1. Конизация не лечит ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии шейки матки, сохраняет свою активность и в 50-70% случаев после лечения вызывает рецидив.

Стандартные программы иммунокоррекции усиливают иммунитет, но не избавляют от ВПЧ – причины предраковых заболеваний матки.

  1. Любое хирургическое вмешательство – это провоцирующий фактор.

Во-первых, провоцирующий для инфекции – она становится более устойчивой (резистентной) к любым методам лечения. Во-вторых, при наличии опухолевых клеток любое хирургическое вмешательство делает клетки опухоли более агрессивными – активирует рост опухоли и процесс метастазирования.

Видео петлевой конизации шейки матки

Случай из практики. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом.

К сожалению, вирус шейки, пережив три хирургические манипуляции, стал неуязвимым даже к воздействию ФДТ, и единственный возможный метод лечения в этом случае – удаление матки.

  1. Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку.

Вот один из примеров — первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

«Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2017 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

  • после конизации сложнее забеременеть;
  • снижается барьерная функция матки на пути воспалительных заболеваний, которые сами по себе негативно отражаются на возможности беременности и здоровых родов;
  • высокий риск выкидиша и преждевременных родов после 16 недели беременности;
  • роды методом кесарево сечение;
  • репродуктологи часто отказывают в ЭКО женщинам с конизацией шейки матки по поводу дисплазии в анамнезе.

    Подробнее о последствиях конизации для планирующих беременность читайте мою статью «беременность и конизация шейки матки».

    В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

    1. разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,
    1. уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

    Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

    Вирус папилломы человека в слизистой уничтожается полностью, что служит надежной пожизненной профилактикой предраковых заболеваний шейки матки.

    К сожалению, от повторного инфицирования ВПЧ никто не застрахован. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам лечить партнеров-носителей ВПЧ высокого онкогенного риска и тщательно выбирать себе новых.

    Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации. Ниже я подробно расскажу, как происходит конизация шейки и прогнозы на выздоровление после нее.

    Я хочу предоставить вам достаточно информации, чтобы вы сами решили, нужна вам эта процедура или нет.

    Что такое конизация шейки матки

    Конизация – это хирургическое удаление части шейки матки и цервикального канала в виде конуса.

    Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики, то есть с лечебно-диагностической целью.

    С диагностической целью удаленный конус направляется в патомофрологическую лабораторию для проведения гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток и степени опухолевого процесса.

    Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

    Показания для конизации:

    • дисплазии шейки матки 2 и 3 степени,
    • эктропион,
    • лейкоплакия,
    • множественные полипы и кисты цервикального канала,
    • гипертрофия шейки матки,
    • тяжелые рубцовые деформации,
    • начальные формы рака – поверхностный рак ин ситу и рак 1А стадии. Конизация для лечения рака шейки матки более тяжелых стадий не применяется.

    Решение о том, показана ли конизации в конкретном случае, принимается на основании неудовлетворительного состояния шейки матки по данным расширенной кольпоскопии и наличия атипичных клеток в цитологическом анализе.

    В свете новых медицинских технологий, единственным показанием для конизации шейки матки является исключительно тяжелые послеродовые рубцы на ней и запутанный анамнез – я назначаю конизацию ШМ в исключительных случаях и только для уточнения диагноза, когда он для меня остаётся не ясным.

    Даже начальные стадии рака (рак ни ситу и рак степени 1А) успешно поддаются лечению методом ФДТ и не являются сегодня показаниями для хирургического вмешательства.

    После процедуры я прицельно наблюдаю пациентку в течение 7 месяцев и регулярно – через 1, 4 и 7 месяцев после ФДТ выполняю кольпоскопию и цитограмму соскоба из шейки матки.

    Такая тактика наблюдения позволяет при малейшем сдвиге анализов принять решение как в пользу повторной процедуры ФДТ, так и в пользу петлевой конизации для уточнения диагноза (я выполняю петлевую конизацию ШМ только с целью диагностики).

    Подготовка. Стандартный набор анализов для конизации:

    • клинический + биохимический анализ крови,
    • кровь на СПИД и сифилис
    • маркеры гепатита B и C,
    • общий анализ мочи,
    • расширенная кольпоскопия,
    • мазок на флору,
    • цитологические исследование мазков с шейки матки или жидкостная цитология,
    • ПЦР-диагноста основных половых инфекций,
    • УЗИ малого таза,
    • кауголограмма,
    • гемостазиограмма,
    • кардиограмма,
    • рентген легких,
    • группа крови и резус-фактор.

    На какой день цикла делают конизацию

    Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление шейки матки.

    Конизацию никогда не проводят перед месячными.

    Больно ли делать конизацию шейки матки

    Нет, не больно, потому что процедура всегда выполняется под общей или местной анестезией.

    Стандартно конизация делается под общим наркозом, реже под местным обезболиванием.

    Общий наркоз обязательно применяется при необходимости раздельного диагностического выскабливания матки. Этот вид наркоза еще называется медикаментозным сном, так как сохраняет функцию собственного дыхания.

    Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

    Окончательный выбор, под каким наркозом делать конизацию шейки матки, остается на усмотрение врача. Я стараюсь всегда использовать общий наркоз – это уменьшает переживания во время процедуры и предоставляет врачу свободу действий.

    Как проходит конизация шейки матки

    В муниципальном онкодиспансере вы можете провести несколько дней, в течение которых выполняются необходимые анализы. В частную клинику вы приезжаете в день операции.

    На кресле вводят анестезию, проводят асептическую обработку наружных половых органов и области конизации.

    Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

    Только при наличии соскоба и биопата (конуса) гистологическая диагностика считается полноценной и на ее результатах можно планировать адекватные дальнейшие лечебные мероприятия.

    Сколько длится конизация

    В среднем от 15 до 30 минут.

    Глубокая конизация шейки матки

    В медицине нет понятия глубокая и неглубокая конизация — все относительно и зависит от размеров шейки и индивидуальной анатомии пациентки.

    В каких случаях делают высокую и низкую конизацию

    Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин.

    Экономная, или широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата.

    Боли после конизации

    Будьте готовы к тому, что низ живота после конизации болит и тянет, иногда интенсивно, вплоть до схваткообразной боли. Не пугайтесь.

    Любое вмешательство на матке повышает ее сократительную активность, которая в первые часы после процедуры ощущается как схваткообразная боль. Рожавшие женщины сталкивались с этими ощущениями – они вполне переносимы и терпимы. Нерожавшим может понадобиться обезболивающее – например, Нурофен.

    Болезненные ощущения проходят в течение недели. Окончательно. Состояние после конизации полностью нормализуется после первой менструации.

    После конизации шейки матки

    Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение во время менструации тоже будет обильным.

    На осмотр после конизации шейки матки рекомендуется прийти через 2 недели после процедуры.

    Примерно через месяц после конизации шейка окончательно заживает, эпителизируется и подлежит регулярному наблюдению – выполнению расширенной кольпоскопии и жидкостной цитологии 1 раз в год.

    Осложнения после конизации

    Непосредственным осложнением можно считать только интенсивное кровотечение после конизации, воспаление (температура выше 37.5° C требует обращения к врачу) и сужение цервикального канала (стеноз) в процессе заживления, которые вполне решаемы в амбулаторных условиях. Но отдаленные осложнения куда как серьезнее.

    Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой.

    После конизации анатомия органа и влагалища меняется, шейка укорачивается. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков. И чем выше проведена операция, тем выше риски.

    Рецидив после конизации шейки матки

    Вероятность рецидива заболевания после конизации не зависит от тяжести изначального диагноза. Рак шейки матки, дисплазия и лейкоплакия – это проявления вирусного поражения, поэтому вероятность рецидива зависит от:

    1. агрессивности конкретного штамма вируса папилломы.
    1. от способности организма подавлять активность вируса.

      Может ли снова появиться ВПЧ после конизации

      Конизация только удаляет атипичную ткань. И только в 30 процентах случаев после конизации перестаёт выделяться ВПЧ. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии.

      Поэтому соглашаясь на конизацию, вы должны ясно осознавать: ВПЧ остается в эпителии матки, и в течение ближайших 2 лет риск рецидива составляет 50-70%.

      При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию.

      Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

      Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации. Но на сколько раз при таком подходе хватит органа? На два? Три?

      На самом деле, при небольшой шейки матки повторная конизация физически невозможна. Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Много моих пациенток уже в возрасте 30 — 35 лет получают от своих хирургов рекомендацию по удалению матки!

      Если и перед вами встает необходимость повторной конизации, чтобы сохранить орган, замените ее на процедуру фотодинамической терапии.

      Прогноз после конизации шейки матки

      По разным данным рецидив дисплазии после конизации наблюдается в 30 — 70% случаев: вирус сохраняется в шейке матки и реактивирует болезнь. За последние 4 месяца только ко мне обратились 10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

      Эффективность лечения методом ФДТ на протяжении года наблюдения составляет 95%.

      Лечение после конизации

      Что делать после конизации, чтобы снизить вероятность рецидива до нуля?

      Если вы все-таки сделали выбор в пользу конизации, в целях профилактики рецидива я рекомендую выполнить одну процедуру фотодинамической терапии, чтобы избавиться от ВПЧ и надежно обезопасить себя.

      Для полного выздоровления обычно достаточно одного сеанса.

      Сколько стоит ФДТ

      Цена процедуры определяется весом пациентки, типом наркоза, объемом необходимых анализов и диагнозом. Поэтому определить окончательную стоимость процедуры я могу только на личной консультации.

      Видео операции шейки матки (CIN 3) методом фотодинамической терапии

      Анимационный видео ролик — Механизмы ФДТ

      Прогноз после лечения методом ФДТ

      После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Все пациентки остаются со мной на связи – современные технологии позволяют ее поддерживать

      Эффективность лечения ФДТ оценивается по международному алгоритму:

      1. кольпоскопия (видокольпоскопия)
      1. цитологический скрининг (соскоб с шейки матки на цитологию).

      Скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7 месяцев после процедуры, далее – 1 раз в год.

      Успешное лечение не защищает от нового заражения! Как вести себя после лечения

      Ваша задача после проведенного лечения – пролечить партнера или тщательно выбирать себе нового: чтобы избежать проблем с шейкой, тщательно избегайте нового заражения вирусом ВПЧ.

      Отзыв Тамары г. Москва, диагноз – CIN 2

      Добрый день!Хочу оставить отзыв о лечении диплазии шейки матки методом ФДТ у Афанасьева Максима Станиславовича.В ноябре 2016 года мне поставили в женской консультации диагноз — диплазия ш.м. 2 степени (CIN 2), я решила повторно сдать анализ в другом месте и через 10 дней стоял уже дисплазия шейки матки 3 степени (CIN 3) и ВПЧ 33. Для выбора метода лечения ,а так же для более полной картины о моем диагнозе я посетила еще пару платных известных клиник с квалифицированными врачами. Мнение врачей сходилось в одной ,что нужно хирургическое вмешательство, методы разные ,но смысл один надо резать. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. ВПЧ — не лечится как мне говорили!
      Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т.е.,т.к. гарантии не давал ни кто ,что он поможет, нашла в интернете метод лечения — ФДТ . И доктор, который уже имеет колоссальный опыт проведения данной операции — Афанасьев М.С., работает в Москве.
      У меня появилась надежда на выздоровление, на то, что смогу навсегда забыть об этом кошмаре! Сомнения и страхи, конечно, были. Но проводить снова и снова операции с хирургическим вмешательством для меня было плохой перспективой, и я решила обратиться к Максиму Станиславовичу.
      Максим Станиславович очень понятно объяснил, что нет препятствий к проведению процедуры, рассказал её суть и последствия — ВПЧ лечится! И я решила записаться на приём. А на следующий день на операцию, ждать уже не было сил.
      3 декабря 2016г мне провели данную операцию.Через полтора месяца я сдала анализы. Результат — дисплазии нет, ВПЧ тоже НЕТ!! Надеюсь, что это больше никогда не появится в моей жизни.Через 3 месяца нужно повторно сдать анализу,надеюсь на лучшее,а пока для закрепления результатов нужно принимать Кипферон.Если есть вопросы, обращайтесь ко мне на почту, и я с радостью отвечу вам и подскажу! tomikyc@mail.ru

      Куда обращаться

      Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

      Прием в Москве и регионах

      Лечение после конизации шейки матки

      Здоровье женщины – хрупкий сосуд. Очень часто диагностируются заболевания шейки матки, связанные с воспалительными процессами или являющиеся их следствием: эрозия, дисплазия, эктопия, рак.

      Современная медицина предлагает уникальный метод лечения – конизацию. Суть процедуры лечения состоит в удалении конусообразного участка поверхности цервикального канала или части поврежденной мышечной ткани. Часто процедура проводится не в качестве лечения, а в качестве исследования и диагностики основного заболевания.

      Самочувствие женщин после хирургического вмешательства на шейке матки определяется многими факторами. Послеоперационный период по прошествии конизации шейки матки протекает у каждой женщины индивидуально: зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунного ответа и от выбранного способа медицинского вмешательства.

      Этап восстановления организма в послеоперационный период после конизации шейки матки характеризуется следующими моментами:

      • регенерация слизистых оболочек занимает промежуток времени от 6 до 8 недель, в течение первых 2-3 недель наблюдаются болевые ощущения внизу живота, с динамикой усиления от физических нагрузок;
      • на месте удаленного участка тканей образуется глубокая рана, что сопровождается кровотечением в первые дни после конизации;
      • срок полного восстановления значительный и составляет не один месяц;
      • постепенно по мере заживления рана покрывается струпом, если конизация была проведена лазерным, радиоволновым способом. Под струпом происходит активное заживление, и в определенный момент он отделяется от шейки и выходит естественным путем. Это может сопровождаться возобновлением кровотечения. Отделение струпа происходит через 10 – 14 дней от момента конизации. Но данные сроки индивидуальны и определяются размером удаленной части шейки.

      Для успешного завершения курса лечения, женщины должны соблюдать ряд рекомендаций:

      • отсутствие половых контактов;
      • недопустимо использование гигиенических тампонов;
      • запрещены спринцевания, ванна, бассейн, горячая баня или сауна;
      • не следует принимать лекарственные и растительные препараты, способствующие разжижению крови (Аспирин, Трентал, сабельник, цикорий и др.);
      • отказаться от физических нагрузок, не поднимать грузы более 3 кг.;
      • нельзя длительное время пребывать на открытом солнце, тем более загорать (в том числе в солярии).

      Послеоперационный период регенерации сопровождается умеренными болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями. Можно облегчить болевую симптоматику приемом препаратов Кетонал, Дротаверин, Ибупрофен.

      Признаки, требующие обращения в стационар:

      • температура тела выше 37°С;
      • обильное кровотечение, не имеющее тенденцию к уменьшению;
      • нестерпимый зуд;
      • резкие боли в паховой зоне, пояснице.

      Этапы выздоровления

      Любое вмешательство в анатомию шейки, в том числе конизация шейки матки, влекут за собой длительный послеоперационный период восстановления. По большей части выздоровление обусловлено поведением пациенток: прием всех назначенных врачом препаратов, гигиена, отказ от сексуальных контактов, соблюдение режима нагрузок. Этапы лечения включают непосредственно конизацию и консервативную терапию, направленную на ускорение заживления и профилактику рецидива заболевания.

      Операция конизации проводится только стерильными инструментами, но риск инфицирования сохраняется как во время вмешательства, так и после него. Для минимизации вероятности присоединения инфекции врач может назначить курс антисептических свечей. Именно для препятствия проникновения инфекции в рану, женщина должна соблюдать половой покой, избегать принятия ванны и посещения бассейна. Послеоперационный период не предполагает проведения обработки поврежденной поверхности. Недопустимо самостоятельно проводить спринцевание. Необходимо обеспечить абсолютный физический покой поврежденной области.

      Такое осложнение в постоперационном периоде, как кровотечение, связано с повреждением сосудов шейки. При нарушении процессов свертываемости не в достаточной степени образуются тромбы. А также при отхождении струпа больших размеров может наблюдаться обильное кровотечение, требующее обращения к врачу. Появление несущественных выделений в послеоперационный период является допустимым явлением. Это обусловлено нарушением целостности стенок шейки матки. Выделения имеют кровянистый характер в начальном периоде, а затем становятся сукровичными.

      Радиоволновой, лазерный способы, а также метод диатермоконизации допускают образование струпа. Его выход будет сопровождаться усилением выделений. После очищения зоны операции, выделения сократятся и приобретут физиологический характер. Обеспокоить женщину должны такие факторы, как усиление обильности выделений, нехарактерный вид (творожистая консистенция, желтый цвет), резкий неприятный запах. Эти признаки могут указать на присутствие бактериальной флоры. Допустимыми считаются незначительные болевые ощущения. Боли схожи с предменструальным синдромом. Врачи, как правило, назначают прием легких обезболивающих препаратов.

      Поскольку операция конизации предполагает удаление области пораженной ткани, процесс регенерации может протекать более длительно, чем ожидалось. Для ускорения заживления используют такие препараты, как Пантенол, Метилурацил, Левомеколь.

      Если у пациентки появился зуд, жжение, то это может быть симптомом присоединения инфекции. Дискомфорт сопровождается повышением температуры, усилением выделений. Профилактическое лечение в послеоперационный период может включать такие противомикробные суппозитории, как Гексикон, Тержинан, Румизол.

      Проведенная операция может повлиять на характер течения менструальных циклов: усиление выделений, увеличение продолжительности, болезненность. Такие изменения наблюдаются в первые месяцы после проведения удаления участка шейки матки. После полного восстановления организма, стабилизации психологического фона женщины, менструальный цикл приходит в норму.

      Если конизация проводилась по поводу дисплазии, то лечение в послеоперационном периоде будет дополнено противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. В процессе хирургического вмешательства вирусы папилломы человека рассеиваются на стенки влагалища, что впоследствии может привести к рецидиву. Именно поэтому лечение включает средства, подавляющие размножение вирусов.

      Главным вопросом, который беспокоит женщин в послеоперационном периоде, является возможность будущей беременности после конизации шейки матки. Если пациентка предполагает рождение ребенка в ближайшее после операции время, то врач должен подобрать минимально травматичный метод лечения, в частности, радиоволновой. Доктор предупредит женщину о необходимости отсрочки беременности минимум на полтора-два года после проведения конизации.

      Специалисты оговаривают опасность развития досрочных родов и выкидыша из-за вероятности ослабления функций шейки матки под тяжестью плода. Чтобы избежать такого риска, гинеколог может провести ушивание или наложение пессария. Нередко проводится кесарево сечение, но прогнозировать процесс родоразрешения возможно только при оценке динамики состояния шейки матки в процессе беременности. Роды могут осуществляться после конизации как естественным путем, так и оперативным.

      Конизация шейки матки является наиболее эффективным методом лечения предраковых изменений в эпителиальной структуре. Своевременное диагностирование и лечение заболевания в послеоперационный период, позволит женщине сохранить ее репродуктивные функции.

      Негативные моменты

      Любое оперативное вмешательство и лечение болезней шейки может привести к серьезным последствиям. Осложнения зарождаются в условиях некачественно выполненной операции, сложности основного заболевания женщины или несоблюдения ею рекомендаций.

      Основные отрицательные моменты процедуры конизации в послеоперационный период представлены следующим:

      • кровотечение (около 5% операций имеют такие последствия);
      • инфекционно-воспалительный процесс;
      • болевой синдром;
      • рубцевание;
      • стеноз;
      • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) во время беременности, которая провоцирует самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

      ИЦН развивается после конизации не всегда. Так как её причиной является и гормональный дисбаланс, и врожденное нарушение соотношения мышечного и соединительнотканного компонента, операция может и не сказаться на процессе вынашивания.

      Профилактика

      Абсолютное выздоровление наступает в период от 1 до 4 месяцев. На протяжении этого послеоперационного периода, врач назначает несколько контрольно-профилактических осмотров. Первый визит к врачу может быть назначен уже спустя две недели после конизации. Возможно, возникнет необходимость сдать пробу биоматериала на гистологию и дополнительные анализы.

      В случае обнаружения при гистологическом исследовании раковых клеток в удаленных тканях, женщине назначают лучевую и химиотерапию, а также дополнительное, более радикальное хирургическое лечение.

      Если у женщины развился стеноз или заращение цервикального канала в послеоперационном периоде, лечение после конизации проводят с помощью бужирования.

      Конизация – распространённый и эффективный способ лечения, диагностики ряда заболеваний шейки матки. Провести его могут практически в любом медицинском учреждении. Уникальность этого метода лечения состоит в возможности иссечь поврежденный участок и одновременно провести исследование тканей для последующей диагностики. Регенерация происходит в короткий срок и с небольшими рисками осложнений.

      При успешном лечении операция никак не влияет на способность к рождению детей.

      Борьба с ВПЧ! Или конизация шейки! Отзовитесь.

      Как давно я здесь не была! Привет всем кто меня помнит!)))

      Зашла с проблемой. Вобщем гинеколог обнаружил на моей шейке матки множественные остроконечные кондиломы, назначил лечение на месяц и консультацию у онколога(ещё не была). Моя врач сказала что 90% дело закончится конизацией, так как лазер, крио и прочие методы не покатят при таком сильном скоплении кондилом. в том что это вирус папилломы сомнений нет. пока лечусь и настраиваю себя на операцию. Кто такое проходил? у кого как закончилось? очень интересно мне сейчас всё это.

      принимаю конскую дозу противовирснух + медикаменты для имунной системы, так же санация шейки и запшикивания эпигеном. тошно от этого всего. у мужа этой бяки нет, у меня тоже не было ничего до родов.

      Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

      делала конизацию год назад под общим наркозом. до этого постоянные прижигания эррозий были. пока вроде норм. все.

      У меня впч16, год назад в онкологии прижгли мою огромную эрозию с атипичными сосудами, биопсия была хорошая. Сейчас при постановке на учет опять обнаружили эрозию небольшую. А в понедельник делала кольпоскопию, сказали, что полно йод-негативных участков и эрозия огромная уже, скорее всего дисплазия… Через 2 недели будут делать прицельный пап-мазок(((( Тоже думаю про конизацию после родов.

      тю, у меня кондиломы были их отрезали и все, конизацию не делали. но это было 10 лет назад. Кондиломы вызывает вирус ВПЧ низкоонкогенного типа

      вот он у меня и есть. Но у меня очень большое скопление кондилом. вся шейка как цветная капуста

      Да, пройти обследование у онколога необходимо просто из-за того, чтобы исключить перерождение образований на вашей коже в злокачественные формы. Так скажем, полезная профилактика))

      И далее же, вместе с врачом необходимо будет подобрать подходящие методы лечения кондилом.

      Как правило, при локациях наростов на шейке матки, многие привычные и популярные способы не подходят, из-за возможных повреждений и т.д. И в свою очередь огромное значение имеет повышение иммунной системы, так как не редки и случаи, когда людям удавалось избавиться от наростов всего лишь повысив свой иммунитет) Ну и конечно же аптечные препараты, такие как (писали вы выше) Спрей Эпиген и т.д.

      Впч и конизация шейки матки

      Доброго времени суток!

      Вот, наконец, я и дождалась «правильной» цитологии:
      «Среди неизмененных клеток плоского эпителия отмечаются клетки с увеличенными гиперхромными ядрами.»
      Доп. уточнения: «неизмененные клетки цилиндрического эпителия».
      Заключение: Дисплазия плоского эпителия умеренной степени (Д2)

      В свете того, что на данный момент результаты гистологии и цитологии сошлись, вопрос- а что же ВПЧ — он не бывает виден в таких исследованиях? Только по ПЦР? ИМеет ли смысл уточнять наличие ВПЧ? (У меня есть положительный анализ высокоонкогенного, но гинеколог как-то с сомнением к нему отнеслась).

      Я так полагаю что теперь мне точно не избежать конизации? Чем её лучше делать, чтобы иметь возможность впоследствии родить? Лазера у нас, кажется, нет. Радионож или скальпель?

      С уважением, Галина

      Спасибо, Владимир Борисович!

      Записалась к онкологу — будем определяться с методами.

      Всё-таки меня беспокоит отсутствие всякого лечения кроме хирургического. Просто отрезать кусок измененной ткани — это ведь временный результат? Дальнейшее перерождение клеток после конизации не останавливается? Я читала, что часто ВПЧ «уходит» после конизации — как такое может быть, ведь муж, скорее всего носитель ВПЧ и снова произойдет заражение?

      Доброго времени суток!
      Напомню вкратце про себя:

      до ноября 2008г — цитология в пределах нормы (иногда находили гиперкератоз), обширная эрозия

      ноябрь 2008г:
      ВПЧ высокоонкогенного риска методом ПЦР +
      гистология — дисплазия 2,
      онкоцитология — плоский и цилиндричесий эпителий в пределах нормы

      март 2009г:
      онкоцитология — Среди неизмененных клеток плоского эпителия отмечаются клетки с увеличенными гиперхромными ядрами.»
      Доп. уточнения: «неизмененные клетки цилиндрического эпителия».
      Заключение: Дисплазия плоского эпителия умеренной степени (Д2)

      май 2009г:
      радиоконизация ш/м, выскабливание ц/канала.
      гистология —
      ш/м: 2 кусочка ш/м 2х1х0.6 см и 1.5х1.5х0.6см, коагулированные кусочки ш/м, на большей части поверхности эрозионные железы с сосочковыми выростами, эпителий желез цилиндрический с базально расположенными ядрами. поверхность отдельных кусочков покрыта многослойным плоским эпителием с явлениями гиперпаракератоза. В строме умеренная воспалительная инфильтрация.
      ц/к: в соскобе слизь, фибрин, лифоциты, обрывки слизистой ц/к, пласт многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей с явлениями паракератоза.
      Диагноз: железисто-сосочковая эрозия, лейкоплакия шм, цервицит.

      Вопрос — а где же дисплазия. Или операция выполнена не в полном объеме? Чего мне ждать в дальнейшем? Надо ли предпринимать какие-то активные действия?

      Спасибо огромное за Вашу неоценимую помощь!
      А можно уже чисто из любознательности вопрос — а как можно определить, что края конуса чистые?

      Честно говоря, у меня сейчас ощущение, что меня «обманули» — пугали дисплазией, а оказалось, что операция в таком объеме, возможно, и не была необходима.

      И ещё вопрос про ВПЧ — стОит повторять ПЦР месяца через 3? Я так понимаю, что если он не обнаружится, то с шейкой можно «расслабиться» в дальнейшем? У мужа сейчас ВПЧ отриц.

      Статья написана по материалам сайтов: www.medicinamoskva.ru, rakshejkimatki.ru, ginekola.ru, www.baby.ru, www.oncoforum.ru.

      »

      Это интересно:  Анализ крови впч 16 18
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector