Впч не обнаружено а дисплазия есть

Всем привет.поставили дисплазию 2й степени, предлагают много методов начиная от конизации до фотодинамики,не знаю,что выбрать, для нерожавшей девушки. подскажите,кто сталкивался!
и еще вопрос как долго развивается дисплазия, был партнер два года назад, и месяц назад рассталась с другим.больше не было мужчин, кто заразил?
спасибо всем за ответы

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Липкин Александр Владимирович

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Стражкова Анжелика Николаевна

Психолог, Психосоматолог Онлайн консультант. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Оксана Лушанкина

Психолог, Отношения в семье. Специалист с сайта b17.ru

Раушкина Алла Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гончарова Татьяна Анатольевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Горфинкель Анна Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Анна Оловянишникова

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бондаренко Татьяна Алексеевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Шахова Алиса Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

ахахахха кто заразил дисплазией, боже как смешно автор ты конччченная)))))) иди хоть интернет открой

Кто заразил так и останется для вас вопросом. Конизация для нерожавшей это перебор, метод должен быть щадящим. Как надо решать с лечащим врачом. И то и другое лечится, главное не затягивать.

ахахахха кто заразил дисплазией, боже как смешно автор ты конччченная)))))) иди хоть интернет открой

я про ВПЧ
читайте название темы

сдавала биопсию цитологию колькоскопию
в платной говорят «лечится медикаментозно»
в обычной «конизация»
сегодня была в онко-центре предлагают сдеать фотодинамику

у меня например CIN 1-2 степени, но у меня нет ВПЧ. все анализы отрицательны. так что продолжаем искать причины воспаления дальше методом исключения

Похожие темы

сдавала биопсию цитологию колькоскопию
в платной говорят «лечится медикаментозно»
в обычной «конизация»
сегодня была в онко-центре предлагают сдеать фотодинамику

Впч 31 тип
на урогенет не сдавала
цитология . не смогу даже сказать.видно в таком шоке была))))ну перед месячными точно дней за 10.

Вообще конизация — это верх варварства. у меня вообще первые анализы показывали 3 степени, предрак или рак 0 степени. но мне врач не говорил прям бежать и резать. Начните лечить медикаментозно ВПЧ и потом посмотрите какая степень. и вооще проконсультируйтесь у онколога, врача хорошего. у меня например в обычной ЖК — ужас. меня там чуть не угробили(

Спасибо)я уже пролечилась не знаю как внутри,но снаружи высыпания не прошли! думаю серьезно о фотодинамике-в чт прием у онколога
страшно это все!
всем здоровья и удачи нам в борьбе)))

вам прописали от воспаления тержинан? вообще будьте осторожнее, методов очень много, но для нерожавших вообще много чего нельзя. Я сама не знаю, как мне будут лечить.Завтра иду на следующую экзекуцию

Вообще конизация — это верх варварства. у меня вообще первые анализы показывали 3 степени, предрак или рак 0 степени. но мне врач не говорил прям бежать и резать. Начните лечить медикаментозно ВПЧ и потом посмотрите какая степень. и вооще проконсультируйтесь у онколога, врача хорошего. у меня например в обычной ЖК — ужас. меня там чуть не угробили(

медикаметозно :свечи генферон, уколы неовир и тампоны с антибиот и противовир)

Спасибо)я уже пролечилась не знаю как внутри,но снаружи высыпания не прошли! думаю серьезно о фотодинамике-в чт прием у онколога
страшно это все!
всем здоровья и удачи нам в борьбе)))

Спросите у своего врача о фотодинамике,что думает?
сейчас в онко-центрах такое делают говорят даже на 0 стадии рака помогает и безопасный метод для нерожавших

Спасибо за ответы.

пока не определена причина, я лечилась только тержинаном , врач прописал. А так рассматривали варианты вапоризации, радиоволнового метода и фотоднамики

Ответьте пожалуйста, вы заразились впч и как следствие этого появилась дисплазия??

да ВПЧ 31 тип онкогенный провоцирует дисплазию

Ну для начала нужно хорошего врача, потом сделать биопсию, так например у меня цитология без рака, а гистология после биопсии оказалась к сожалению с раком , и советую пролечить до беременности , так как во время беременности иммунитет очень упадёт

А мне со 2 степенью делали криодеструкцию в онкодиспансере, но я рожавшая. Вам не предложили этого? Еще ее называют — прижигание жидким азотом.

У меня ВПЧ и дисплазия (та, кторая патология соединительной ткани, если вы об этом), пока не умерла) Правда, хз, что будет во время родов, мож, по швам разойдусь) Но я рожать пока не хочу ближайшие лет 5 как минимум)

я про ВПЧ
читайте название темы

Ответьте пожалуйста, вы заразились впч и как следствие этого появилась дисплазия??

ахахахха кто заразил дисплазией, боже как смешно автор ты конччченная)))))) иди хоть интернет открой

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Вопрос: дисплазия шейки матки первой степени, ВПЧ 6,28 Lg?

Мне 23 года. В марте месяце 2011 года начали с мужем жить открыто, не предохраняясь, чтобы забеременеть. Затем я обратилась к гинекологу. Г сказала, что у меня эррозия ШМ. Затем сделали колькоскопию, биопсию, сдавала анализы ПЦР. Было обнаружено ВПЧ 6,28 Lg ВПЧ/10*5 клеток. Сказали, что у меня дисплазия шейки матки первой степени. Мне выписали свечи генферон 1 млн., мне также делали уколы в ШМ — интробион 3 млн. № 10. Г. В данный момент сказала отдохнуть немного, затем опять ставить свечи генферон 1 млн. И в августе в конце я должна пойти на повторный анализ ПЦР. Очень надеюсь, что лечение помогло. Я очень хочу забеременеть. Посоветуйте как мне вести себя дальше? Что делать? Может стоит заморозить сейчас и пытаться забеременеть? Кстати, сказали жить половой жизнью категорически используя презервативы. Заранее благодарна.

В данном случае вам необходимо пройти полный курс лечения, только после получения негативного анализа ПЦР врач примет решение о необходимости проведения криодеструкции либо другого метода лечения дисплазии. Только после этого возможно будет продолжить планирование беременности совместно с врачом гинекологом. Рекомендуется точно выполнять все рекомендации врача специалиста для получения желаемого результата.

Спасибо за ответ. Я хотела ещё спросить, правильное ли лечение назначила мой Г. Или как это корректнее спросить. Пропив 1 курс, изопринозина, сделав уколы интробион 3 млн. в ШМ, и используя свечи генферон 1 млн., есть ли перспектива вылечиться? Или лечение проходит в несколько этапов? И что бы вы посоветовали для лечения моей болячки? Какой курс лечения? Заранее благодарю.

Это интересно:  10 способов лечения плоских бородавок

В данном случае лечение назначено адекватно. Однако эрозия шейки матки, как правило, не сказывается на вероятности зачатия ребенка. В период противовирусного лечения зачатие лучше отложить (данные препараты оказывают токсическое воздействие на развивающийся плод). В целом лечение ВПЧ назначено адекватно, однако целесообразность этого лечения с целью достижения беременности сомнительна. Дело в том, что эрозия или дисплазия шейки матки первой степени не является строгим противопоказанием для беременности, но тактика лечения данного заболевания определяется лечащим врачом индивидуально.

Здравствуйте ещё раз. Объясните мне пожалуйста, что вы имели ввиду под словом » сомнительно» в этой фразе: «В целом лечение ВПЧ назначено адекватно, однако целесообразность этого лечения с целью достижения беременности сомнительна». Моя цель на данный момент забеременеть и родить здорового ребенка. И чтоб после родов со мной и с ребенком все было хорошо. Значит ли ваша фраза, то что я могу не лечить то, что у меня на данный момент, а просто пытаться забеременеть. И может ли дисплазия первой степени во время беременности исчезнуть, либо перейти в другую более худшую стадию.

Нет, обнаружение ВПЧ, при наличии дисплазии шейки матки даже в начальной стадии обязательно требует лечение перед планируемой беременностью. Несмотря на то, что выявленные у Вас штаммы сравнительно редко вызывают развитие рака шейки матки, такая вероятность все же есть, кроме того, ВПЧ может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, поэтому, в описываемой Вами ситуации, необходимо пройти лечение против ВПЧ, лечение дисплазии, повторное обследование и только после этого — планировать беременность.

Доктор Афанасьев М.С.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Обнаружили дисплазию шейки матки

В этой теме 1 ответ, 2 участника, последнее обновление Maxim Afanasyev 2 года/лет, 5 мес. назад.

Здравствуйте!
Буду очень благодарен за мини-консультацию.
У жены обнаружена дисплазия шейки матки LSIL тип ІІІ ЦИН 1. И AGC-US — атипичные клетки железистого эпителия непонятного значения.
Врач у которого обследуемся связывает эти отклонения с наличием ВПЧ. У жены обнаружены ВПЧ 56 и 59 типа. 56 генотип — 1,73 Lg ВПЧ/10*5 клеток, 59 генотип — 2,36 Lg ВПЧ/10*5 клеток.
По рекомендации врача я также сдал анализ. У меня обнаружили те же генотипы ВПЧ: 56 и 59. 56 генотип — 2,24 Lg ВПЧ/10*5 клеток, 59 генотип — меньше 1000 копий ДНК/мл.
Никаких внешних проявлений ВПЧ на теле у нас нет: ни кондилом, ни других погожих патологий.
И я, и жена сдавали мазок, как сказали в лаборатории анализ на ВПЧ по крови неточен и неэффективен.
Из лечения врач выписала нам капли Протефлазид, свечи Виферон. Жена поставила все свечи, капли сейчас вместе пьем (курс назначили 3 месяца), я же после консультации со своим венерологом решил от применения свечей отказаться.
До этого у жены диагностировали воспаление маточной трубы, с которым мы после курса физиотерапии, антибиотиков и уколов алоэ, по уверениям врачей справились. Лечение воспаления маточной трубы проходили 6 месяцев назад, тогда дисплазии обнаружено не было.

Изучив доступную информацию, я начал сомневаться в том, что только ВПЧ 56 и 59 стали причинами дисплазии у жены. Скажите пожалуйста, насколько можно верить таким утверждениям врачей?
Очевидно, что для лечения выбрана иммунотерапия, достаточно ли будет полученных от врача назначений, особенно с учетом того, что нам не назначен тот же АЛЛОКИН. Как вы можете оценить выписанные нам препараты?
Стоит ли делать иммунограмму, чтобы исследовать состояние иммунитета?
Что вы порекомендуете в случае нашего диагноза? Посетить консультацию в Москве возможности нет (живем в другой стране). Стоит ли нам искать специалистов по ФДТ в нашем случае?
Какая вообще эффективная терапия от ВПЧ для мужчин? Что мне нужно делать, чтобы я перестал быть постоянным источником потенциального заражения для жены?
Можно ли пробовать провести вакцинацию от ВПЧ, если у нас уже обнаружили вышеуказанные генотипы? Как вообще относиться к препарату Гардасил?

Жена очень сильно переживает. Сейчас ей 22 года, врач напугала тем, что времени на то, чтобы завести детей у нее только до 26 лет (без понятия, откуда она взяла эту цифру). Помогите мне, пожалуйста! Очень хотелось бы жену успокоить и найти решение всех этих проблем.
Заранее благодарен за ответ, за вашу отзывчивость и вообще за помощь людям.

– ВПЧ 56 и 59 могли действительно стать причиной лёгкой дисплазии шейки матки. Связь данных серотипов высокого риска с крайними проявлениями дисплазии тяжелой степени, рака ин ситу и более тяжелых проявления не доказана.
– Существуют разные схемы иммунотерапии. Корректировать назначения врача не стану даже по причине того, что любая иммунотерапия при ВПЧ-инфекции не является единственным методом лечения, особенно когда уже есть проявления этой инфекции на шейке матки. У меня наблюдаются несколько пациенток, которым я провел лечение ВПЧ и дисплазии шейки матки методом фотодинамической терапии после приема Аллокин альфа. Данная иммунотерапия является дорогой и неэффективной по моим наблюдениям. Я использую иммунокоррекцию как дополняющий этап противовирусного лечения после сеанса ФДТ.
– Иммунограмму делать не стоит. Из показателей иммунитета наиболее информатмвным будет интерфероновый статус, с определением чувствительности к иммунным препаратам. По сколько основным методом у меня является метод ФДТ, в своей практике я не трачу деньги пациента и время на исследование иммунного статуса.
– Я несу ответственность за применение мной методики ФДТ в лечении своих пациенток, поэтому именно этот метод и могу рекомендовать. Результаты применения этого метода у моих коллег бывают разные. Этим я только хочу подчеркнуть, что методикой этой надо правильно владеть. Видимо у меня это получилось. Это уже подтверждено результатами, которыми я делюсь с коллегами на конференциях. Задача врачей, к которым Вы ходите, информировать о всех существующих методах лечения этой проблемы со всеми плюсами и минусами, чтобы выбор остался за Вами.
– У мужчин по официальным рекомендациям существует два метода — это хирургический (радионож, лазер, электрокоагуляция) в случае острых проявлений ВПЧ инфекции, в виде например кондилом, и иммунотерапия. Целесообразно применение метода ФДТ у мужчин, но пока никто его не начал пробовать применять. У меня пока опыта применения метода фотодинамической терапии у мужчин нет, хотя запрос и готовность вторых половин моих пациенток мужского пола есть. Не сомневаюсь, что здесь я тоже получу положительный результат. Но надо четко определять показания к этому способу лечения у мужчин, возможно не всем он будет показан.
– Тема вакцинации против ВПЧ инфекции для Вас и Вашей супруги закрыта по причине того, что вы уже живете половой жизнью и являетесь носителями данной инфекции. Гардасил и Церварикс — это способ профилактики заражения впч инфекций для лиц не начавших жить половой жизнью. Это не метод лечения ВПЧ-инфекции. К сожалению СМИ в России, в том числе и федеральные каналы пропагандируют данный способ как метод лечения ВПЧ. Это глубокое заблуждение, способное навредить не одному организму как женскому так и мужскому, в том числе и в отношении рака.
– По поводу ограничения возраста для выполнения репродуктивной функции Вашей супругой – не знаю откуда доктора взяли эту информацию, прежде чем делать такие заключения.

Развитие дисплазии и ВПЧ: есть ли взаимосвязь?

Дисплазия — это аномальное разрастание клеток, чаще всего, на внутренних и наружных половых органах. Обычно такие патологии обнаруживаются на матке или ее шейке, влагалище, вульве, реже — в заднем проходе, на пенисе. В отличие от бородавок, аномальные изменения на клеточном уровне тяжело увидеть невооруженным взглядом. Чем же провоцируется недуг?

Это интересно:  Масла от бородавок: самые эффективные

Взаимосвязь ВПЧ 16 и 18 типа с дисплазией

Многие эпидемиологические и молекулярные исследования доказали, что именно вирус папилломы человека (ВПЧ) является основным триггером клеточных аномалий и раковых заболеваний матки. На данный момент, около 35 типов ВПЧ инфицируют генитальный тракт, и как минимум пятнадцать из них ассоциированы с раком. При этом ученые заостряют внимание на том, что постоянно обнаруживаются новые серотипы ВПЧ, онкогенный потенциал которых все еще неизвестен. Именно поэтому нельзя четко сказать, что выявление в анализе определенного типа вируса напрямую указывает на скорое развитие раковых заболеваний матки или клеточных аномалий. Но по статистике, «женские» раковые заболевания чаще всего провоцируют именно ВПЧ 16 и 18 типа, а дисплазия 1 степени развивается при 66 ВПЧ. Папилломавирус 18 типа является триггером большинства эпизодов рака шейки матки, а вот дисплазия и ВПЧ 16 имеют не такую явную взаимосвязь. Поэтому ПАП-тест применяется в качестве основного способа скрининга раковых болезней матки. Только благодаря мазку можно определить большинство папилломных инфекций, ведь клеточную дисплазию (которую на поздних этапах врач сможет увидеть с помощью обычного гинекологического зеркала) вызывает небольшое количество серотипов.

Вирус папилломы человека 66 серотипа и дисплазия: связь, которая доказана научным путем

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус — один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой — раком кожи!

Вопреки тому, что папилломавирус 66 серотипа является третьим по распространенности, обнаруживают его меньше чем у 2% женщин. Статистическое сравнение результатов цитологических и гистологических анализов показало, что 66-й серотип ВПЧ и дисплазия напрямую связаны. Из 100 женщин, зараженных папилломавирусом 66 типа:

  • дисплазия 1 степени и выше обнаруживается у 70 %;
  • полностью отсутствуют какие-либо симптомы и отклонения у 20 % пациенток;
  • неспецифические воспаления шейки матки присутствуют у 10%.

Несмотря на то, что развитие клеточных аномалий является довольно распространенным явлением среди всех пациентов, зараженных папилломавирусом, прогрессировать до предраковых состояний и самого рака они будут только в очень запущенных случаях.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: «Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой. «

Роль ВПЧ в генезе дисплазии эпителия шейки матки

Заболевания человека, вызванные папилломавирусами, известны давно и описаны античными авторами как фиги-кондиломы, которые иногда достигают огромных размеров.

Точно также давно известны бородавки разной локализации, наи­более часто наблюдаемые у детей.

Вирусная этиология остроконечных кондилом и бородавок пред­полагалась давно, но лишь в последние десятилетия накоплены науч­ные данные о строении и свойствах папилломавирусов. Успехи моле­кулярной биологии создали возможность судить не только о присутст­вии вируса в ткани бородавок, кондилом, опухолевых образований, но даже произвести разделение папилломавирусов на типы и проследить связь типа вируса с заболеванием той или иной локализации.

Особое внимание привлекли папилломавирусы, связанные с разно­образными поражениями аногенитальной области и передаваемые при половом контакте.

Папилломавирусы вызывают выраженную клеточную пролиферацию эпителия слизистых оболочек и кожи. Заражение происходит при прямом контакте, хотя нельзя полностью отрицать передачу вируса через загрязненные предметы одежды, через банные принадлежности и т.п. На месте внедрения вируса образуется разрастание клеток эпите­лия в виде разнообразных по форме и величине бородавок, папиллом, кондилом. Нередко присутствие папилломавируса не даёт никаких за­метных изменений, хотя вирус присутствует и легко передаётся поло­вому партнёру. Часто имеющиеся разрастания самопроизвольно исче­зают, как это наблюдается при кожных юношеских бородавках.

Наряду с доброкачественными опухолевидными разрастаниями папилломавирусы признаны причиной некоторых форм рака половых ор­ганов, наиболее часто рака шейки матки. Можно считать доказанной причинную связь рака шейки матки с определёнными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Ряд исследователей полагает, что 10-15% всех раков у человека связаны с папилломавирусами.

ВПЧ – мелкие ДНК — овые вирусы, характерная особенность кото­рых заключается в способности вызывать пролифирацию энщелия кожи и/или слизистых обплочек. Они относятся к семейству паповавнрусов. ВПЧ не размножаются в культуре клеток, поэтому сведения о би­ологии вирусов получены с помощью молекулярно-генетических тех­нологий и эпидемиологических исследовании. Показано существова­ние 100 типов, отличающихся по строению ДНК, 75 из них молекулярно клонированы и полностью секвенированы. Типирование ВПЧ осно­вано не на антигенных различиях, а на ДНК-гомологии.

Среди 30 типов ВПЧ, которые поражают аногенитальную область, различают типы высокого и низкого онкогенного риска. В 93% случаев пнвазивного рака аногениталий обнаруживают ВПЧ, при этом 50% из них — ВПЧ 16.

Известны два способа репликации — постоянная репликация эписомного генома в базальном слое эпителия и вегетативная репликация в более дифференцированных клетках гранулярного слоя. Репликация эписомного генома происходит постоянно, но количество копий ДНК низкое. Вегетативная репликация происходит в ядрах клеток, где генерируется потомство. Высвобождение вирусных частиц происходит в зультате дегенирации десквамированных клеток.

Вирус заражает самый нижний глубокий слой кожи или слизистой оболочки, происходит усиленное раз­множение клеток этого слоя, что и приводит к образованию разрастаний. Сам вирус в глубоких слоях не размножается, его интенсивное раз­множение происходит в поверхност­ных слоях — в чешуйчатых клетках, которые по мере оттеснения к поверхности перестают делиться и становятся более пригодными для раз­множения вируса.

Благодаря молекулярно-гибридизационным методам стало извест­но, что существует много типов папилломавирусов, 30 из них инфици­руют половые органы и область заднего прохода. У женщин инфициру­ется и покрывается генитальными бородавками область преддверия
влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие урет­ры. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мо­шонка, анальная область. В родах папилломавирус передается ново­ рожденному ребенку.

Дисплазия эпителия и рак шейки матки — наиболее онкологически значимые гине­кологические заболевания в последние годы встречаются часто и имеют тенденцию к «омоложению». По данным разных авторов интраэпителиальная неоплазия выявляется у 12,3% обследованных женщин (P.J. Toon 1986). В общей патологии дисплазия рассматри­вается как процесс, характеризующийся нарушением пролиферации и дифференцировки клеток, проявляющийся клеточной, ядерной, анти генной, ультраструктурной, биохимиче­ской атипией и нарушением гистоархитектоники органа и ткани. Термин «дисплазия» был предложен в 1953 году. J. Reagen подразумевал при этом изменения которые развиваются в утолщенном или метапластическом эпителиальном пласте влагалищной порции шейки матки (в норме — многослойном плоском, неороговевающем). Другие авторы для обозна­чения данного процесса использовали иные, не «прижившиеся» в науке и практике термины: паратипия, атипия, неспокойный эпителий, базально-клеточная гиперактивность, базально-клеточная гиперплазия и т.д. Многие исследователи пришли к заключению, что дисплазии и преинвазивный рак являются обязательными этапами малигнизации эпителия шейки матки.

В 1967 году Richat предложил использовать термин «цервикальная интраэпители­альная неоплазии» (в английской транскрипции — cervical intraepithelial neoplasia — CIN) и классифицировать предраковые состояния эпителия влагалищной порции шейки матки по 3 степеням. В современных классификациях изменений многослойного плоского эпителия шейки матки CIN1 и 2 степени являются синонимами слабой и умеренной дисплазии. CIN 3 используется для обозначения как тяжёлой дисплазии, так и преинвазивной карциномы (Bethesda system, 1988;. пересмотр 1991 г.). Данная классификация представлена в X пере­смотре Международной классификации болезней и причин смерти, широко используется в зарубежной литературе в отношении диспластических изменений и преинвазивной кар­циномы шейки матки при определении клинико-морофлогических особенностей состоя­ния шейки матки.

Источником возникновения дисплазии может являться как многослойный плоский неороговевающий эпителий влагалищной порции шейки матки, так и резервные клетки (аналог базальных клеток в зоне цервикального канала). Значение резервных клеток в генезе дисплазии и рака шейки матки подтверждено длительными систематическими на­блюдениями, при которых у большинства пациенток страдающих неоплазией стадией её развития была метаплазия (зрелая и незрелая) и резервно-клеточная гиперактивность, вы­являемые при проведении микрокольпоскопии. В свете этих данных «зона трансформа­ции», являющаяся «слабым местом», должна быть предметов особо пристального изуче­ния. Изолированно в цервикальном канале дисплазии и рак наблюдаются редко (за ис­ключением женщин в климактерическом периоде).

Это интересно:  Впч избавиться навсегда

Дисплазии может предшествовать базально-клеточная гиперактивность — состоя­ние, при котором клетки герминативного слоя «оживлены», незначительно увеличивается число рядов в эпителиальном пласте и митотическая активность. CIN1 характеризуется умеренной пролиферацией клеток базалъного и парабазального слоя эпителиального пла ста, причём клетки вышележащих слоев сохраняют своё нормальное строение и дифференцировку. Митозы в небольшом количестве выявляются в нижней части пласта, ядерно-цитоплазматическое соотношение в клетках всех слоев не нарушено. При CIN2 описанные изменения выявляются во всей нижней половине эпителиального пласта. CIN3 является следующей стадией онкогенеза, при которой наряду с выраженной пролиферацией эпителиоцитов во всех слоях эпителиального пласта с нарушенной стратификацией появляются клетки с очень крупными, гиперхромными ядрами неправильной формы, с «изрезанными» контурами, с деконденсацией хроматина или с маргинально располо­женным хроматином. Ядерно-цитоплазматическое соотношение в большей или меньшей степени увеличено. Иногда встречаются многоядерные клетки и гипертрофия, гиперпла­зия ядрышек. Митотическая активность может быть высокой, с наличием патологических митозов. При carcinoma in situ (по старой классификации) эти изменения захватывают весь пласт многослойного плоского эпителия.

Как правило, возникновению рака шейки матки и дисплазии предшествует появле­ние предраковых изменений эпителиального покрова. Макросокпически дисплазии могут не проявляться, что обусловлено морфологической сущностью процесса (верхняя часть эпителиального пласта, доступная при осмотре может остаться интактной), но чаще встречаются на фоне так называемых «плоскоклеточных интраэпителиальные поражений (в английской транскрипции — squamous intraepithelial lesious — STL) — лейкоплакий, эритроплакий, эрозий, кондилом и т.д. Обращает на себя внимание использование в зарубежной литературе термина «CIN1» в отношении так называемой «плоской кондиломы», возник­новение которой в большинстве случаев связано с папилломовирусной инфекцией. При лейкоплакии с атипией, которая в отечественной литературе описывается, как предрако­вое поражение в зарубежных классификациях используют термин дисплазии (CIN) с кератинизацией.

Цитологическое исследование в настоящее время чаще используется как метод скрининг-тестирования, поскольку имеют свои недостатки. При неправильном заборе ма­териала, когда в мазке преобладают клетки крови, бактериальная флора, а клеток много­слойного плоского эпителия нет цитологическое исследование может не выявить атипиче­ских клеток, даже при наличии неоплазии в шейке матки. Для правильного взятия мате­риала с шейки матки необходимо после удаления слизи произвести «соскоб» с поверхно­сти эктоцервикса и из цервикального канала. При исследовании мазков, как эксфолиативного материала в большинстве случаев невозможно оценить степень нарушения стратифи­кации пласта, а следовательно приходиться ориентироваться на качественные и количест­венные, а не топографические признаки, что создаёт свои трудности, ведь понятие «дисплазия» является тканевым, а не клеточным. К тому же выявить инвазию опухоли в подлежащие ткани и их реакцию вообще невозможно. Кроме того цитологические при­знаки неопластического процесса и многих урогенитальных инфекций (УГИ) имеют ряд схожих черт: многоядерность клеток, увеличение размеров и объема ядер эпителиоцитов, наличие ядер неправильной формы, гиперхромных, с изрезанными контурами, с конден­сацией хроматина диффузно в ядре или у ядерной мембраны. При отсутствии значитель­ного опыта в диагностике УГИ патоморфологом и гинекологом описанные изменения мо­гут быть неправильно интерпретированы. При цитологическом исследовании необходимо учитывать возраст пациентов и особенности гормонального статуса.

Основным методом диагностика остаётся гистологическое исследование биопсийного материала (в идеале взятого прицельно при проведении колъпоскопии). Уточнение морфологических критериев этих поражений шейки матки позволяет морфологу дать полноценное гистологическое заключение, что имеет первостепенное значение для опре­деления рациональной тактики ведения больной и определения прогноза заболевания.

В последние годы российскими и зарубежными авторами активно изучается роль УГИ в онкогенезе. По современным представлениям больные с CIN 1 и 2 наблюдаются у гинеколога, а пациенты с CIN 3 должны обследоваться онкогинекологом. Такое распреде­ление пациентов по нашему мнению вполне оправдано, поскольку дисплазии 1 и 2 степе­ни чаще всего развиваются на фоне различных инфекций (герпетическая, папилломовирусная, хламидийная инфекция), или рассматриваются как их проявление. Роль папиломовирусов (ПВИ) и вирусов простого герпеса (ВПГ) в онкогенезе хорошо освещена как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Особое значение имеют микст-инфекции, при которых различные возбудители, взаимодействуя друг с другом и макроорганизмом существенно утяжеляют течение инфекционного процесса и могут ускорят онкогенез. Иммунологические исследования, проведённые в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, свидетельствуют, что в случаях дисплазии эпителия и эктопий, не связанных с ПВИ, местный иммунитет существенно не страдает, а у больных с выявлен­ной ПВИ отмечается снижение и инактивация местных протективных факторов в цервикальном канале. Некоторые исследователи предлагают также рассматривать инфицирова­ние хламидиями как потенциальный фактор дисплазии и рака шейки матки. При этом в последнее время число сообщений о возможной связи между хламидийной инфекцией и цервикалъной внутриэгштелиальной неоплазией возросло (Heinrich, 1994; Рудакова, 1996; Sanjose, 1994).

При морфологической верификации диагноза могут возникнуть трудности при дафференциации «истинной» и «наведённой» дисплазии, необходимой, поскольку такти­ка ведения больных может существенно различаться (в одном случае консервативное, в другом оперативное лечение). Однако существуют цитоморфологические признаки позво­ляющие заподозрить и диагностировать УГИ. К таким признакам можно отнести:

  • наличие большего или меньшего колгчества окси — и базофильных внутриядерных включений, гипертрофия и гиперплазия ядрышек, «матовый» оттенок или «комковатость» ядер
  • обнаружение «голых» ядер причудливой, уродливой формы, располагающихся среди мелких пластов эпителиоцитов
  • резко выраженные альтеративные процессы (вакуолизация ядер), кариорекснс (преимущественно мелкоглыбчатый распад ядер) и цитолиз
  • выявление койлоцитов (в переводе обозначают баллонные клетки) — клеток мно­гослойного плоского эпителия промежуточного и поверхностного типов. Они имеют одно или несколько ядер. Ядра увеличены в размерах, неправильной фор­мы, гиперхромные. Вокруг ядра в цитоплазме имеется оптически светлая зона с неровными контурами, цитоплазма сохранена лишь в виде узкого ободка по периферии клетки. В клетках парабазального слоя отмечено увеличение объема ядер с деконденсацией хроматина, гипертрофия и гиперплазия ядрышек. В ци­топлазме обнаруживаются многочисленные органеллы с преобладанием свобод­ных рибосом, митохондриями с признаками деструкции. Койлоциты имеют дольчатое ядро с изрезанными контурами, маргинально расположенным хрома­тином, околоядерная полость сформирована за счет деструкции цитоплазмы и в ядрах этих клеток часто определяются вирусные частицы. При прогрессированин процесса и нарастании признаков клеточного и ядерного атипизма в большинстве случаев признаки койлоцитарной дистрофии эпителия нивелируются и могут полностью исчезнуть.

При терапии УГИ и неоплазии следует учитывать особенности клинической, мор­фологической картины, иммунного статуса, наличие инфекционных микстов, отягощенно­го акушерскогинекологаческого анамнеза. Основой терапии являются этиотропная (противовирусная и антибиотикотерапия), противовоспалительная и иммунокоррегирующая терапия.

В качестве примера обратимости диспластических изменений эпителия шейки мат­ки и эффективности комплексной терапии приведём несколько наблюдений из практики.

Онкологические заболевания в гинекологии в целом, и патология шейки матки в частности подобны айсбергу — лишь небольшая часть патологических процессов «находится на поверхности», изучены и могут быть замечены «невооруженным глазом», большинство вопросов патоморфогенеза, терапии и профилактики остаются недоста­точно или односторонне изученными.

Статья написана по материалам сайтов: www.woman.ru, www.tiensmed.ru, rakshejkimatki.ru, vitiligos.ru, unona-perm.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector