Впч пап тест что это

В России наблюдается неуклонный рост заболеваемости РШМ. Это, в первую очередь, связано с ростом инфицированности населения ВПЧ. Вирус передается половым путем и, следовательно, циркуляция ВПЧ наиболее высока среди молодых сексуально активных людей. Не случайно именно у молодых женщин РШМ занимает первое ранговое место среди онкологических заболеваний.

Вторая причина роста заболеваемости РШМ в России связана с отсутствием или низкой эффективностью организованного скрининга женского населения на наличие онкологической патологии шейки матки и ранних стадий рака.

Скрининг онкологической патологии шейки матки (цервикальный скрининг) – это тотальное обследование женщин на наличие предраковой патологии — дисплазии высокой степени тяжести. До недавнего времени основным методом скрининга служил цитологический ПАП-тест, позволяющий выявлять измененные вирусом клетки. Однако, как выяснилось, метод имеет низкую чувствительность и пропускает около 50% случаев онкологической патологии. Новый метод скрининга – ВПЧ-тест – направлен на выявление этиологической причины РШМ, поэтому его чувствительность приближается к 100%. Но ВПЧ-тест обладает низкой специфичностью, т.к. не все случаи инфицирования вирусом приводят к РШМ.

Современные стратегии скрининга онкологической патологии шейки матки основываются на сочетании двух методов – ПАП-теста и ВПЧ-теста. В зависимости от возраста обследуемых женщин, достатка населения и оснащенности лабораторной службы, используют различные алгоритмы (подходы):

  1. ПАП-тест на первом этапе скрининга с последующей сортировкой положительного результата с помощью ВПЧ-теста;
  2. ВПЧ-ПАП-тест – одновременное исследование на вирус папилломы человека и онкоцитологию;
  3. ВПЧ-тест на первом этапе скрининга с последующей сортировкой положительного результата с помощью ПАП-теста.

Подход с использованием ВПЧ-теста на первом этапе скрининга, а ПАП-теста для разрешения положительного результата, оказался не только наиболее эффективным, но и наименее затратным. Такой подход позволяет значительно снизить количество трудоемких и дорогостоящих цитологических исследований, давая возможность улучшить их качество.

Для реализации любого из трех алгоритмов скрининга в лабораторию, которая выполняет исследования, сразу должны поступать клинические образцы как на первичный ВПЧ-тест, так и на сортировочный ПАП-тест. В случае использования традиционной цитологии берут соскоб из эндо-/эктоцервикса на стекло с последующей влажной фиксацией – для ПАП-теста и соскоб из цервикального канала в пробирку с транспортной средой — для ВПЧ-теста.

Современные технологии скрининга, основанные на жидкостной цитологии (ЖЦ) позволяют упростить процедуру взятия клинического материала. Метод жидкостной цитологии заключается в том, что клинический материал, полученный одновременно с поверхности шейки матки и из цервикального канала не переносится сразу на стекло, а помещается вместе с цитощеточкой во флакон со специальным раствором, который препятствует повреждению клеток и «консервирует» клеточный материал.

Преимущества метода:

  • В отличие от традиционной цитологии, при которой делают отпечаток клеток на стекло, а оставшийся на цитощетке материал выбрасывают, в случае ЖЦ весь клеточный материал, взятый из шейки матки, поступает в лабораторию;
  • Нет необходимости проводить влажную фиксацию материала для окрашивания по Папаниколау – клетки уже находятся в фиксирующей среде.
  • Решены проблемы сохранности материала во время транспортировки – стекла не транспортируются, поэтому и не бъются;
  • Более высокая чувствительность жидкостной цитологии в сравнении с традиционной обусловлена способом приготовления клеточного препарата при котором происходит освобождение целевых клеток от элементов, мешающих просмотру препарата – примеси крови, слизи и т.д.;
  • Возможность одновременного исследования клеточного материала из одного и того же флакона на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) и онкоцитологию (ПАП-тест) нивелирует проблемы несоответствия результатов, связанные с «попаданием» разного количества клеток при многократном взятии материала на разные тесты, а также избавляет пациентку от дополнительных визитов к врачу для повторного взятия материала на уточняющие исследования;
  • Возможность проведения дополнительных уточняющих исследований – выявление клеточных онкобелков p16 ink и Ki67 методом иммуноцитохимии из остаточного клеточного материала.

Для скрининга и диагностики онкологической патологии шейки матки мы предлагаем ВПЧ-ПАП-тест – комплексное исследование на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска с определением количества и типа вируса и онкоцитологию с окраской по Папаниколау и интерпретацией результатов исследования по терминологической системе Бетесда 2001 года (TBC). По результатам комплексного исследования, согласно алгоритму скрининга, одобренному ACS, ASCCP, ASCP, выдаются рекомендации по прохождению дальнейших диагностических процедур.

В зависимости от способа взятия клинического материала ВПЧ-ПАП-тест выполняется в двух вариантах – на основе традиционной цитологии и на основе жидкостной цитологии.

Показания к назначению исследований:

  • Скрининг при профилактическом осмотре или диспансеризации;
  • Расширенное обследование женщин с ВПЧ инфекцией;
  • Дифференциальная диагностика патологии шейки матки, выявление онкологической патологии шейки матки;
  • Мониторинг после лечения онкологической патологии шейки матки;

Характеристика базовых исследований, входящих в комплекс

«ВПЧ-тест расширенный» (с определением количества и типа вируса) проводится в два этапа. На первом этапе – скрининге — выполняют количественное исследование на 12 типов ВПЧ группы высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) и отдельно на 16 и 18 типы. В случае получения отрицательного результата, выдается результат «Не обнаружено». При положительном результате проводится определение генотипа вируса. Результатом исследования является информация о количестве ДНК вируса и о присутствующих в пробе генотипах ВПЧ. Пример результата исследования можно посмотреть здесь.

ПАП-тест (онкоцитология с окраской по Папаниколау) Цитологическое исследование по Папаниколау («ПАП-тест») – исследование, направленное на выявление онкопатологии шейки матки. В отличие от «обычного» цитологического исследования (по Папаниколау, по Лейшману) ПАП-тест выполняется в соответствии с международными стандартами. Результат исследования не является описательным, результат формализован в ЛИС в соответствие с терминологической системой Бетезда 2001 года. Пример результата исследования можно посмотреть здесь.

Это интересно:  Лечение кондилом вульвы

Что такое пап-тест

Пап тест – это мазок на цитологию, который берется при каждом осмотре женщины гинекологом. Этот анализ имеет множество разных названий:

  • цервикальный мазок;
  • цитологический мазок;
  • анализ Папаниколау.

Это очень простой анализ, который при этом является достаточно информативным. Он берется для выявления гинекологических заболеваний.

Для чего нужен пап тест?

Цитологический мазок берется с целью выявления клеточных аномалий шейки матки, которые могут в дальнейшем привести к появлению раковых клеток. При каждом осмотре женщины такой мазок является обязательным, ведь выявление нарушений дает возможность вовремя начать необходимое лечение. Кроме того, мазок позволяет исследовать слизистую оболочку влагалища на наличие в ней микробов.

По результатам мазка не всегда могут поставить окончательный диагноз, в большинстве случаев требуются дополнительные обследования.

Анализ Папаниколау берется не в одном образце. Таких образцов три:

  • Своды влагалища.
  • Внешняя поверхность шейки матки.
  • Непосредственно из канала шейки.

Рекомендовано проводить этот анализ один раз в 6 месяцев. Есть мнения, что часто проводить такой анализ не нужно, ведь по общей информации клетке требуется 10 лет для того, чтоб образовалась раковая опухоль. Но известны случаи, когда рак развивался слишком быстро. Поэтому лучше не рисковать своим здоровьем.

Пап тест на основе жидкостной цитологии

Пап тест жидкостной отличается тем, что взятые клетки эпителия с шейки матки помещают в специальную жидкость (жидкую среду), которая обеспечивает их хранение длительное время. Это позволяет провести более глубокие тесты.

В жидкой среде сохраняется весь образец без потерь, которые зачастую имеют место быть при высушивании клеточных структур на воздухе.

Образец может быть использован для проведения дополнительных анализов, таких как ВПЧ или иммуноцитохимические исследования.

ВЧП пап тест

Вирусы папилломы человека зачастую являются основной причиной рака шейки матки. Обыкновенный пап тест вычисляет около 55% онкологических патологий. ВЧП пап тест является более чувствительным в отношении изменений клеток, которые приводят именно к раку шейки матки.

Этот тест объединяет два важных исследования:

  1. На вирус папилломы человека (ВЧП тест).
  2. На онкоцитологию (пап тест).

Объединенный вариант позволяет пациентке сдать один раз анализ на несколько исследований.

Расшифровка результатов пап теста

Для того чтоб охарактеризовать состояние матки, выделяют несколько классов:

  • 1 класс. Говорит о том, что все клетки имеют нормальную форму и размер. Норма.
  • 2 класс. Имеют место незначительные изменения клеточных элементов. Возможно наличие воспалительного процесса.
  • 3 класс. В отдельных клетках (в небольшом количестве) наблюдаются изменения цитоплазмы и ядра. Чтоб поставить диагноз, нужно произвести повторный анализ.
  • 4 класс. В мазке имеются раковые клетки.
  • 5 класс. В мазке большое количество видоизмененных клеток. Диагноз: Онкология шейки матки.

Пап тест во время беременности

Пап тест не просто можно делать во время беременности, порой это необходимая процедура. При малейших подозрениях на наличие грибков и инфекций, врач обязательно проводит цитологический мазок. Вовремя определенные инфекции быстро лечат и они не успевают навредить плоду.

За все время беременности мазок делают около трех раз, также могут назначить дополнительные обследования при надобности.

Цитологический мазок у беременных берут в том же порядке, как и у всех женщин. Его технология проведения не способна навредить здоровью будущей мамы и ребенку.

Что еще можно обнаружить в результатах пап теста шейки матки?

С помощью пап теста определяют не только наличие раковых клеток, также зачастую обнаруживают много разных видов инфекций.

  • Папилломавирус. Это инфекция, которая провоцирует появление бородавок на шейке матки и во влагалище.
  • Хламидиоз. Эта инфекция является самой распространенной, она передается половым путем. Ее очень сложно диагностировать, что значительно замедляет процесс лечения. А это в свою очередь грозит вызвать осложнения.
  • Гонорея. Инфекция, которая зачастую является причиной женского бесплодия.
  • Грибок (дрожжевая инфекция). Разрастание грибка во влагалище в итоге приводит к воспалительному процессу. Симптомы: зуд, белые выделения с резким запахом, раздражение.
  • Трихомониаз. Венерическое заболевание, которое можно полностью вылечить, если вовремя обнаружить. Симптомы: зуд, боль при мочеиспускании и половом контакте, зеленоватые выделения.

Зачастую раковые клетки или начальные изменения невозможно отследить из-за наличия инфекций. Если при проведении анализа выявлены инфекции, то после полного выздоровления следует сделать повторный пап тест.

Цитология пап тест абсолютно безвредный анализ, который разрешается делать во время беременности. Его делают всем женщинам, достигших возраста 18 лет, а также тем, которые начали жить половой жизнью. Посещайте врача каждые 6 месяцев. Здоровье — прежде всего!

Мазок на цитологию (ПАП-тест)

Пап-тест, что это такое за анализ должны знать все современные женщины, заботящиеся о своем здоровье. Это гинекологическое исследование, мазок, позволяющий обнаружить предраковые заболевания и рак шейки матки.
Напомним, что это заболевание является одним из самых распространенных у женщин. Но возникает оно не сразу, у него есть симптомы-предшественники. Именно поэтому врачи-гинекологи большое внимание уделяют профилактике онкологического заболевания, цитология шейки матки — важный ее этап.

Данный анализ необходимо регулярно, примерно 1 раз в год, сдавать каждой женщине. Всегда нужно помнить о том, что рак этой части матки протекает на первых стадиях бессимптомно. Только у некоторых женщин бывают кровянистые, мажущие выделения и незначительные боли в нижней части живота.

Мазок Папаниколау (Pap-test) женщина сдает в середине менструального цикла, когда нет никаких признаков воспалительного процесса во влагалище. За 48 и менее часов до этого не следует заниматься сексом, пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, использовать местные средства контрацепции, вагинальные суппозитории и пр. Также не следует в эти же сроки проходить гинекологические осмотры и кольпоскопию.

Берут данный анализ при помощи специального медицинского инструмента — цитощетки. Во время и сразу после взятия анализа могут появиться мажущие кровянистые выделения, совсем немного. Это считается вариантом нормы и чаще случается с беременными женщинами, так как у них очень активное кровообращение в области малого таза.

Это интересно:  Криодеструкция бородавок в Москве цены и отзывы о криодеструкции бородавок

Мазок на цитологию (ПАП-тест) может быть отрицательным — это лучший результат, значит, беспокоиться не нужно, предраковых состояний нет. Повторить анализ можно через 1-2 года. Также в результате может быть сказано об изменениях клеток, характерных для воспалительного процесса. Он может возникнуть вследствие обострения генитального герпеса, вируса папилломы человека, вагинального кандидоза, бактериального вагиноза, трихомониаза и других заболеваний. В таком случае женщине рекомендуется пройти противовоспалительное лечение, а потом вновь сдать анализ, причем лучше пап-тест на основе жидкостной цитологии — он считается самым точным, но довольно дорогим.

Если воспалительного процесса нет, но необычные клетки все же обнаружены, и женщине ставят дисплазию (неоплазию) легкой (I) степени, то следует повторить анализ через 3-6 месяцев. И если не будет положительных изменений, то есть вновь пап-тест положительный результат показывает, необходима кольпоскопия — осмотр поверхности шейки под большим увеличением. Если будет выявлено какое-либо изъявление, например, лейкоплакия, тогда может быть назначена биопсия — процедура, при которой на анализ берется (отщипывается) кусочек ткани с шейки, именно в той части, где обнаружена патология, с нее. Еще в женской среде такой анализ называют «щипок». Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.
Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. При неблагоприятном результате может быть назначена конизация шейки матки — когда пораженную ее часть хирургически удаляют.

Если же обнаруживается дисплазия III степени, то есть тяжелая, то лечением всегда является конизация. Хотя данная патология может исчезнуть самостоятельно, то есть регрессировать, рисковать не следует, ведь существуют не меньшая вероятность перехода тяжелой дисплазии в аденокарциному in situ и плоскоклеточную карциному.

При легкой дисплазии, в случае обнаружения эктопии и вируса папилломы человека (ВПЧ), женщине рекомендуют ее прижигание (лечение радиоволнами, ультразвуком, лазером или высокочастотным током).

Что точнее: тест на ВПЧ (Вирус Папилломы Человека) или цитологические ПАП-исследования?

Если тест на ВПЧ (Вирус Папилломы Человека) показывает отрицательный результат, вероятность развития предракового состояния в течение следующих четырех лет ниже, чем при отрицательном результате ПАП-теста.

Если в рамках гинекологического скринингового обследования тест на инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает рак, показывает отрицательный результат, то есть, в случае отсутствия данной инфекции, вероятность того, что через четыре года будет диагностировано предраковое состояние в отношении рака шейки матки , так называемая цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3-ей степени или хуже (CIN3+), ниже, чем в случае, если отрицательный результат будет получен при проведении цитологического Пап-исследования в рамках первичного обследования. Это следует из результатов одного исследования, опубликованного в специализированном журнале «JAMA» (Журнал Американской медицинской ассоциации).

В рамках исследования через 48 месяцев в группе, в которой ранее проводился тест на ВПЧ, было выявлено значительно меньшее количество случаев предраковых состояний в отношении рака шейки матки, то есть, случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии как степени CIN2+, так и степени CIN3+, чем в группе, где ранее проводился Пап-тест. Процент обнаруженной цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени CIN3+ в группе, в которой ранее проводился тест на ВПЧ, составлял 2,3 на 1000 женщин, а в группе, где ранее проводился Пап-тест – 5,5 на 1000 женщин. Процент обнаруженной цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени CIN2+ составлял 5,0 на 1000 женщин для группы, где ранее проводился тест на ВПЧ, и 10,6 на 1000 женщин для группы, в которой ранее проводился Пап-тест. Частота возникновения случаев цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени CIN3+ на протяжении четырех лет среди женщин, у которых в рамках исходного обследования тест на ВПЧ показал отрицательный результат, была значительно ниже в сравнении с теми женщинами, у которых в рамках исходного обследования отрицательный результат показал Пап-тест.

То есть, вероятность того, что в течение следующих четырех лет не возникнет предраковое состояние рака шейки матки, выше при отсутствии инфекции вызывающим рак вирусом папилломы человека (ВПЧ), нежели при отрицательном результате Пап-теста, — такова интерпретация авторов исследования. Однако на вопрос о том, можно ли эти выводы сделать и в отношении самого рака шейки матки, пока еще невозможно ответить на основании полученных до настоящего времени данных исследований.

Специально для женщин мы предлагаем пройти обследования чтобы исключить возможность онкологических заболеваний, подробнее о программах в нашем разделе Чек-ап (Check-Up).

Цитологическое исследование шейки матки — ПАП тест
The Papanicolaou Smear Test (Рар test)

Что такое цитологическое исследование ПАП тест (Рар test)

По существу цитологическое исследование по Папаниколау (Papanicolaou) является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании и основано на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители.
Но несомненная заслуга Джорджа Папаниколау в том,что он впервые применил этот метод окраски и обосновал его значение для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки.Первое описание метода появилось в 1928 году,а в 1943 году метод официально стал применятся для цитологической диагностики цервикального рака практически во всем мире.В настоящее время Pap-test (названный в честь ученого) является основным методом диагностики для этого распространенного смертельного заболевания женщин.

Как проводится ПАП тест (Рар test)

Забор материала для исследования проводится как обычный гинекологический осмотр с помощью влагалищных зеркал.
Мазок отпечаток берут с экзоцервикса,с участка на границе многослойного эпителия и цилиндрического эпителия цервикального канала и из нижней трети эндоцервикса.
Содержимое получают путем соскоба и наносят на предметное стекло с помощью специальных щеток (cervix brash),шпателей,
зондов.Для более удобного и точного забора используется специальный шпатель Эйра (Ayre spatula), длинный и узкий
конец которого вставляется в наружный зев, а короткий и широкий на шейку матки.

Это интересно:  Впч и сильный иммунитет

После забора материала,он отправляется в лабораторию,где вначале проводится окраска основными красителями гемотоксилином или оранжевым,а затем кислым красителем
чаще эозином. В результате окраски можно легко определить изменения ядер,цитоплазмы клеток.Вначале определяется характер патологического процесса — воспалительный,
реактивный,злокачественный,затем по составу и изменений (степенях выраженности признаков атипии) клеточных элементов проводят дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных процессов.

Цитологическое исследование по Папаниколау входит в систему скрининга рака шейки матки во всех развитых странах мира.
Достоверность цитологического метода составляет при начальных формах рака шейки матки достигает 80%.Всем женщинам старше 20 лет показано ежегодное обследование с помощью Рар теста.

Как оценивается ПАП тест (Рар test)

С 1954 года применяется классификация по пяти классам,которую разработал Д.Папаниколау.Данная классификация до сих пор применяется в некоторых лабораториях России,но в мировой практике она не применяется и представляет
только исторический интерес.

Нормальная цитологическая картина

Изменение морфологии клеточных элементов,обусловленное воспалительным процессом во влагалище или шейке матки

Единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.Диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.

Отдельные клетки с признаками злокачественности :увеличения ядра,изменение ядра,аномальная цитоплазма,хромативные аберации

Большое количество злокачественных клеток

Какие системы применяются для оценки Pap теста

В 1968 году Всемирной организацией здравоохранения была предложена новая описательная система оценки теста,основанная на морфологических критериях.2 класс по классификации Папаниколау был разделен на три формы атипии,3 класс был описан в трех формах дисплазии — мягкой,умеренной и выраженной,4 класс был описан как рак in situ,а 5 — как инвазивный рак.

В 1978 году Richart предложил гистологическую классификацию и ввел термин CIN (cervical intraepithelial neoplasia) — цервикальная интраэпителиальная неоплазия,степени которой соссответствовали степеням дисплазии классификации ВОЗ.

Классификация Bethesda system

В 1988 году Национальным институтом по изучению рака США была предложена новая,
цитологическая, система оценки теста Папаниколау — Bethesda system,которая до сих пор применяется в мировой медицине.Все изменения были разделены на 2 вида — ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) плоскоклеточная атипия неопределенной значимости и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) плосколеточные интраэпителиальные поражения,которые в свою очередь были разделены на 2 категории — низкой степени выраженности (LSIL — Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и высокой степени выраженности — ( HSIL — High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Что такое доброкачественные изменения клеток

При некоторых процессах наступают доброкачественные изменения клеток эпителия шейки матки.Эти изменения оцениваются Рар тестом как воспалительная атипия,атипия,вызванная папилломавирусом или как смешанная атипия или как атипия неопредленного значения.

Причины доброкачественных изменений

Что такое атипичные клетки плоского эпителия

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (или цервикальная интраэпителиальная неоплазия — cervical intraepithelial neoplasia — CIN) шейки матки это патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток.Дисплазия может прогрессировать в плоскоклеточную карциному (рак шейки матки) или спонтанно регрессировать или регрессировать после проведения лечения.

Что такое ASCUS

Клеточные элементы, трудно поддающиеся классификации,
определяются как атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения (atypical squamous cell undetermined significance — ASCUS). Наиболее частой причиной является воспалительные процессы шейки матки,однако в ряде случаев появление клеток неопределенного значение может свидетельствовать о начинающихся неопластических изменениях эпителия шейки матки.В подавляющем большинстве случаев наблюдается спонтанная регрессия изменений,особенно после проведенного лечения воспалительного процесса.

Что такое Low-Grade SIL

Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) объединяют цитологические изменения, указывающие на слабую дисплазию (CIN I) и вызыванные папилломавирусом человека морфологические изменения (койлоцитотическая атипия).SIL низкой степени выражености часто спонтанно регрессируют,даже если они были вызываны папилломавирусами высокого онкогенного риска (16,18,31,33),но у 25% женщин с SIL низкой степени наблюдается прогрессия в SIL высокой степени выраженности в течение 4 лет

Что такое High-Grade SIL

High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности) включают умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию и карциному in situ (CIN III). SIL высокой степени встречаются редко,но также как и Low-Grade SIL ( плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) могут спонтанно регрессировать,но в большинстве случаев отмечается прогрессирование в рак in situ и плоскоклеточную карциному.

Что такое атипичные железистые клетки

С помощью Рар теста могут определятся атипичные клетки железистого эпителия.

ACG — atypical glandular cells (атипические железистые клетки)
Эндоцервикальные (с шеечного канала) клетки
Эндометриальные клетки. Эти клетки могут присутствовать у менструирующей женщины, однако у женщин в постменопаузе их быть не должно

Атипические железистые клетки с неопластическими изменениями
Эндоцервикальные
Железистые

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS)
Эндоцервикальная
Эндометриальная
Внематочная

Что делать при аномальном ПАП тесте (Pap test)

Рекомендации IARC (Франция и США)

При цитологических признаках типа LSIL (цервикальные интраэпителиальные поражения низкой степени или признаки ВПЧ и CIN I) International Agency for Research on Cancer рекомендует:

Статья написана по материалам сайтов: tvoiginekolog.ru, beremennuyu.ru, www.missfit.ru, vkd-med.de, venuro.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector