Заболеваемость в россии впч

Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодняшний день это один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем, угрозе заражения которым в разный период жизни подвержена значительная часть населения.

По словам доктора медицинских наук, профессора, руководителя научно-поликлинического отделения ФГУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова МЗСР РФ, заслуженного деятеля науки РФ, Президента Международной ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии Веры Николаевны ПРИЛЕПСКОЙ, распространенность ВПЧ в мире составляет около 10%, то есть каждый десятый человек на планете инфицирован этим вирусом.

Главная опасность ВПЧ заключается в том, что он является этиологическим фактором рака шейки матки. Сегодня это уже неоспоримый факт, который впервые был доказан немецким ученым Гарольдом цур Хаузеном, получившим за это открытие Нобелевскую премию в 2008 году.

Особые опасения у специалистов вызывает тенденция роста заболеваемости среди молодых женщин: показатель прироста в данной возрастной группе достигает 5% в год.
На фоне данных статистики особенно актуальным, по мнению экспертов, становится вопрос профилактики заболеваний, вызываемых ВПЧ. Фактически, на сегодняшний день возможны только 2 способа предотвращения рака шейки матки: первичная профилактика в виде вакцинации против ВПЧ, защищающая от развития заболевания, и вторичная профилактика — цервикальный скрининг, представляющий собой регулярное обследование женщин с помощью Пап-теста (мазков с шейки матки) для своевременного выявления и лечения предраковой патологии. При этом, по словам доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ Галины Николаевны МИНКИНОЙ, пап-тестирование имеет ограниченную информативность и возможности: охватить им всю целевую популяцию женщин не удается даже в развитых странах мира, где действуют государственные скрининговые программы. Поэтому рак шейки матки остается серьезной социальной проблемой во всем мире. В России же общенациональной программы цервикального скрининга нет, а по собственной инициативе регулярное обследование проходит, по статистике, не более 30% женского населения. «Вакцинация против ВПЧ доказала свою эффективность в клинических исследованиях и является, на сегодняшний день, приоритетной стратегией первичной профилактики рака шейки матки. В сочетании со скрининговыми программами она позволит существенно снизить заболеваемость аногенитальным раком, особенно цервикальным. А, в случае вакцинации квадривалентной вакциной, — и генитальными кондиломами», отметила Галина Николаевна МИНКИНА.

На сегодняшний день четырехвалентная вакцина против ВПЧ — единственный препарат, предохраняющий от 4 типов вируса, которые являются причиной возникновения наибольшего числа заболеваний, связанных с ВПЧ, не только у женщин, но и у мужчин. Доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерологических болезней МГМСУ, Президент Гильдии специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем Михаил Александрович ГОМБЕРГ подчеркнул, что по этой причине этически более правильным является вакцинация представителей обоих полов, так как это позволит защитить и мужчин, и женщин от рака и венерических бородавок, вызываемых ВПЧ. «Во многих странах мира (США, Австралия и др.) вакцинация мальчиков включена в календарь профилактических прививок», отметил Михаил Александрович.

Акцентируя внимание на важности вакцинации против ВПЧ в России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, заместитель директора НЦЗД РАМН по научной работе, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Лейла Сеймуровна НАМАЗОВА-БАРАНОВА прокомментировала: «Актуальность вакцинации огромна. Во-первых, она предназначена для защиты жизни и здоровья наших граждан. Причем наибольший эффект достигается тогда, когда прививать начинают в подростковом возрасте. Для нас защита от возможных болезней подростков особенно актуальна, ведь у нас их осталось всего 6 с небольшим миллионов на всю страну! Во-вторых, как это ни печально, но наша страна стала лидером по смертности от рака шейки матки самых молодых женщин (в возрасте до 29 лет), а ведь защиту именно от этой болезни дает вакцинация против вируса папилломы человека».

Одним из ключевых вопросов, который был затронут в ходе круглого стола, стала эффективность и безопасность вакцинации против ВПЧ. В беседе с журналистами эксперты приводили данные, свидетельствующие о высоких показателях успеха вакцинации в профилактике онкологических заболеваний не только в России, но и в других странах мира, а также с помощью научных данных продемонстрировали несостоятельность распространенных на сегдняшний день мифов о вакцинации в целом. Так, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН Михаил Петрович КОСТИНОВ отметил: «Вакцина против ВПЧ безопасна, поскольку содержит не цельный вирус, а только вирусоподобные рекомбинантные частицы. О безопасности свидетельствует и ее широкое применение в мире в течение более 10 лет. Легенды о небезопасности вакцин существуют с момента начала эры вакцинации и отражают только лишь недостаточный уровень образованности их сочинителей».

В России по состоянию на середину 2011 года было привито только чуть более 50 тысяч человек, что составляет намного менее одного процента женского населения. Для сравнения, в западных странах против ВПЧ привито до 80% молодых девушек и женщин.

По словам профессора, доктора медицинских наук, главного внештатного специалиста иммунолога Управления Здравоохранения Санкт-Петербурга и руководителя отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ НИИДИ ФМБА России Сусанны Михайловны ХАРИТ, одной из важнейших проблем является то, что опасность папилломавирусной инфекции в России еще не достаточно широко озвучивается, а смотреть на онкологические заболевания как на инфекцию у нас еще не привыкли. При этом, огромное число международных исследований показали, что во всех регионах мира 80% рака шейки матки связано с 16 и 18 типом ВПЧ.

По итогам обсуждения, участники круглого стола выразили единое мнение о том, что оптимальным решением проблемы будет внесение вакцинации против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ в самое ближайшие время. Такие рекомендации регулярно представляют в Минздравсоцразвития РФ сообщества педиатров и инфекционистов. «В России создан экспертный совет, который представил доказательства фармако-экономической эффективности вакцинации против ВПЧ в РФ, и мнение которого послужит основанием для внесения вакцины в Национальный календарь профилактических прививок», сообщил Михаил Петрович КОСТИНОВ.
«Президент РФ неоднократно упоминал о необходимости проведения пилотных проектов в отдельных регионах с оценкой их эпидемиологической, клинической и фармакоэкономической обоснованности и эффективности для решения вопроса о внедрении вакцинации в календарь прививок. В настоящее время такие проекты реализуются в Московской области, Смоленске, Санкт-Петербурге и других регионах России. Это позволяет надеяться, что по результатам их реализации Минздравсоцразвития РФ рассмотрит вопрос о включении вакцинации против ВПЧ в календарь прививок», отметила Сусанна Михайловна ХАРИТ.

Содержание

Распространенность папилломавирусной инфекции в России Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Роговская С.И., Михеева И.В., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н., Подзолкова Н.М., Радзинский В.Е., Шипулин Г.А.

В мире отмечены значительные достижения в области понимания генеза рака шейки матки ( РШМ ) и роли вируса папилломы человека ( ВПЧ ). В обзоре приводится новей шая информация об эпидемиологии , факторах риска , про блемах диагностики и профилактики ВПЧ , представлены эпидемиологические данные о связи ВПЧ с РШМ и цер викальной неоплазией , а также с другими заболеваниями генитального тракта в Российской Федерации . Проведен анализ распространенности типов ВПЧ в различных попу ляционных группах и регионах по результатам исследова ний , выполненных в РФ . Частота инфицирования ВПЧ ВР в общей популяции варьи руется от 13 до 40%. Показаны изменения в сексуальном поведении подростков и молодежи , что коррелирует с воз растанием частоты РШМ среди молодых женщин . Совре менные технологии ВПЧ теста и генотипирования являются полезными методами диагностики и контроля за излечен ностью диспластических процессов шейки матки . Показано , что в большинстве регионов при раке шейки матки и цер викальной неоплазии тяжелой степени ВПЧ ВР выявляется в 81,8 100% случаев , при этом наиболее распространен ными являются 16й и 18й типы ВПЧ , при генитальных кон диломах 6й и 11й типы , что соответствует общемировым данным .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Роговская С.И., Михеева И.В., Шипулина О.Ю., Минкина Г.Н., Подзолкова Н.М., Радзинский В.Е., Шипулин Г.А.,

Prevalence of Human Papillomavirus Infection in Russia

Worldwide research has made a significant achievement in understanding of the role of human papillomaviruses (HPVs) in cervical cancer development. The article reviews the risk fac tors of cancer, problems of diagnostics and prevention of HPVrelated diseases, epidemiological evidence of the causality of HPV in relation to cervical cancer and intraepithelial neoplasia and other genital tract diseases in Russian Federation as well as HPV prevalence in general population. The review covers HPV DNA testing studies across different regions of the country. The hrHPV prevalence among general population range from 13% to 40%. The data suggest the change in sexual behavior and an increased rate of HPV infection among younger women, which is correlated with increased incidence of cervical cancer among this population. The available technology for HPV testing and genotyping are useful tools for diagnostics and control of treat ment efficacy. It has been shown that prevalence in neoplastic tissue is 81.8 100%, the most prevalent types in tissues of cervical cancer and HSIL are 16 and 18 types, in genital condy lomas 6 and 11 types in majority of regions, which is consistent with global data.

Это интересно:  Дерматоскопия родинок: что это такое

Текст научной работы на тему «Распространенность папилломавирусной инфекции в России»

Распространенность папилломавирусной инфекции в России

С.И. Роговская1 (srogovskaya@mail.ru), И.В. Михеева2 (irina_mikheeva@mail.ru), О.Ю. Шипулина2 (olga.shipulina@pcr.ru), Г.Н. Минкина3 (minkinagn@mail.ru), Н.М. Подзолкова1 (podzolkova@gmail.com), В.Е. Радзинский4 (radzinsky@mail.ru), Г.А. Шипулин2 (german.shipulin@pcr.ru)

1ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия постдипломного образования», 2ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва

3 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Российский университет дружбы народов, Москва

В мире отмечены значительные достижения в области понимания генеза рака шейки матки (РШМ) и роли вируса папилломы человека (ВПЧ). В обзоре приводится новейшая информация об эпидемиологии, факторах риска, проблемах диагностики и профилактики ВПЧ, представлены эпидемиологические данные о связи ВПЧ с РШМ и цер-викальной неоплазией, а также с другими заболеваниями генитального тракта в Российской Федерации. Проведен анализ распространенности типов ВПЧ в различных попу-ляционных группах и регионах по результатам исследований, выполненных в РФ.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, распространенность вируса папилломы человека, генотипирование, цервикальная неоплазия, рак шейки матки

Prevalence of Human Papillomavirus Infection in Russia (Review)

S.I. Rogovskaya1 (srogovskaya@mail.ru), I.V. Mikheeva2 (irina_mikheeva@mail.ru), O.Yu. Shipulina2(olga.shipulina@pcr.ru), G.N. Minkina3 (minkinagn@mail.ru), N.M. Podzolkova1 (podzolkova@gmail.com), V.E. Radzinsky4 (radzinsky@mail.ru), G.A. Shipulin2 (german.shipulin@pcr.ru)

1 Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Moscow

2 Federal Central Research Institution of Epidemiology, Moscow

3 Moscow Medical Stomatology University

4 Russian University of People Friendship, Moscow Abstract

Key words: human papillomavirus, HPV prevalence, genotyping, cervical neoplasia, cervical cancer

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) относятся к роду папилломавирусов семейства папова-вирусов. Попав в организм, вирусы папилло-

мы инфицируют базальный слой эпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилин-

дрический. Известно более 100 различных генотипов ВПЧ, около 40 поражают эпителий половых органов (шейки матки, вульвы и влагалища, полового члена), анального отверстия, гортани. Типы низкого онкогенного риска (ВПЧ-НР) оказывают продуктивное воздействие на эпителий, что приводит к развитию доброкачественных новообразований -остроконечных кондилом, папиллом (папиллома-тоза) гортани. Другие типы высокого онкогенного риска (ВПЧ-ВР) оказывают на эпителий трансформирующее воздействие и способствуют развитию различных видов аногенитального рака, включая рак вульвы, влагалища, заднего прохода, полового члена.

ВПЧ-инфекция является основной причиной рака шейки матки (РШМ) и остроконечных кондилом. Обширные эпидемиологические наблюдения, проведенные во многих регионах мира, подтвердили, что ВПЧ-ВР — наиболее значимый фактор возникновения РШМ [20, 35].

На основании метаанализа данных по частоте встречаемости различных типов ВПЧ при раке все они были разделены на группы по степени канцерогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 были признаны канцерогенными для человека (группа 1). ВПЧ 68-го типа — вероятно канцерогенный (группа 2А); типы ВПЧ 26, 53, 66, 67, 70, 73, 82 — возможно канцерогенные (группа 2В); типы ВПЧ 30, 34, 69, 85 и 97 — возможно канцерогенные на основании их филогенетической аналогии с типами ВПЧ, признанными канцерогенными. Типы ВПЧ 6 и 11 не признаны канцерогенными (группа 3) [37].

Персистирующая инфекция, вызванная типами ВПЧ-НР, приводит к образованию остроконечных кондилом у мужчин и женщин, а также к диспла-стическим изменениям шейки матки, вульвы и влагалища низкой степени в большинстве

Минздравсоцразвития, эта цифра явно занижена — 20 на 100 тыс. населения [18].

Факторы риска инфицирования ВПЧ и развития РШМ

Выявлена зависимость заболеваемости РШМ от уровня образования и дохода, от модели сексуального поведения и эффективности скрининговых программ. К известным факторам риска относят также раннее начало половой жизни, курение, потребление алкоголя, большое количество половых партнеров, воспалительные заболевания шейки матки, частые роды и аборты [25].

Использование ВПЧ-тестирования в цервикальном скрининге в России

Мониторинг распространенности генотипов ВПЧ среди инфицированных и заболевших пациенток проводится во многих странах. ВПЧ-тест используется в программах цервикального скрининга в США, Великобритании, во многих странах Европейского Союза в случае неоднозначных результатов цитологического анализа (ASCUS) и для наблюдения после лечения. Кроме того, во многих странах пилотные испытания ВПЧ-теста в пер-

вичном скрининге показали его высокую чувствительность в выявлении предраковой патологии по сравнению с традиционным цитологическим методом [9, 25].

В настоящее время предлагается достаточно большое число тестов для выявления и генотипи-рования ВПЧ, в том числе и отечественного производства [33]. Однако в скрининговых программах можно использовать только стандартизованные тесты, прошедшие широкую клиническую апробацию и удовлетворяющие определенным требованиям чувствительности, специфичности и воспроизводимости результатов [16].

Проведение ВПЧ-тестирования в рамках организованного цервикального скрининга и профилактических осмотров в России — важная, но пока не решенная задача. Российскими экспертами в области профилактики РШМ обсуждается включение ВПЧ-тестирования в алгоритм скрининга РШМ.

Выяснение региональных особенностей инфи-цированности населения, изучение географических вариаций частоты встречаемости генотипов ВПЧ крайне важны для определения типоспеци-фического риска и прогнозирования заболевания, организации мероприятий по его диагностике и профилактике [35]. В основе всех подходов используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). В России наибольшей популярностью пользуются тесты, основанные на ПЦР с типоспецифическими праймерами в формате мультипрайм. Из методов детекции продуктов амплификации российские исследователи отдают предпочтение ПЦР в режиме реального времени (ПЦР-РВ) [33].

Распространенность ВПЧ в разных популяциях и регионах РФ

Нами проведен анализ отечественных публикаций (более 40 источников), посвященных оценке распространенности ВПЧ высокого онкогенного риска и отдельных генотипов в различных популяциях и регионах страны. К сожалению, приводимые в работе данные трудно сопоставить, так как авторами использовались различные методики, чаще всего собственные лабораторные разработки или малоизвестные коммерческие российские тесты, подробное описание которых в публикациях отсутствует. Чувствительность и специфичность использованных методик и тестов большинством авторов не оценивались. В единичных работах применялся тест, основанный на методе двойного гибридного захвата (Hybrid Capture II — НС II). Наибольшую ценность имеют исследования последних пяти лет, так как в большинстве из них использованы современные надежные методы выявления и определения типа ВПЧ, основанные на ПЦР в режиме реального времени. Этот метод позволяет не только определить генотип ВПЧ, но также оценить количество вируса, установить, какой из генотипов является преобладающим, какой находится в клинически незначимой концентрации. Данные по выявлению

ВПЧ и распространенности отдельных генотипов ВПЧ-ВР, полученные из разных работ, представлены в таблице 1.

Москва и Московская область

В крупном исследовании в рамках диспансерного наблюдения, целью которого была оценка частоты выявления ИППП и ВПЧ среди школьниц старших классов и учащихся ПТУ, были получены данные, подтверждающие высокий риск инфицирования ВПЧ подростков. Материал для исследования забирали из влагалища. ВПЧ-ВР обнаружили у 40% девушек, имевших половые контакты, причем инфицирование несколькими типами ВПЧ отмечали почти у 60% ВПЧ-позитивных. Одновременное инфицирование 16-м и 18-м типами ВПЧ выявили в 5,5% случаев, низкого онкогенного риска (6-й и 11-й типы) — в 6,2% [32].

Одно из недавних исследований было направлено на выявление ВПЧ у студенток медицинского вуза в различных локусах, в том числе в церви-кальном канале и влагалище. Работа осуществлялась в рамках профилактического осмотра студенток. ВПЧ-ВР обнаружили в 29,2% соскобов из цервикального канала и в 34,6% мазков из влагалища [33].

Частоту встречаемости ВПЧ-ВР и ассоциированной с ним онкогинекологической патологии изучали у пациенток, обратившихся в кожно-венерологиче-ский диспансер (КВД). ДНК ВПЧ выявили в 21,2% случаев, причем у женщин моложе 30 лет — достоверно чаще (23,6%) по сравнению со старшей возрастной группой (16,4%). Среди ВПЧ-позитивных лиц тяжелую дисплазию и рак диагностировали в 1,75% случаев, и при этом во всех случаях ДНК ВПЧ была выше порога клинической значимости (более 3 логарифмов на 100 тыс. клеток). Частота выявления

Северо-Западный федеральный округ

В исследовании, проведенном в Санкт-Петербурге и Республике Карелия, использовали тест для выявления только семи типов ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 45 и 56. Несмотря на ограниченное количество выявляемых типов, доля положительных результатов составила в Санкт-Петербурге и Республике Карелия 31,5 и 35% соответственно [19].

В основе исследования S. Syrjanen (2002), в котором принимали участие женщины России, Беларуси и Литвы (3187 чел.), обратившиеся в поликлинические учреждения для профилактического осмотра, выявляли 13 типов ВПЧ высокого риска методом HCS II (двойная «генная ловушка» — Digene Hybrid Capture System II), а для определения генотипов ВПЧ использовали собственную лабораторную методику. Результаты исследования показали, что наиболее часто встречались типы: 16 (33,4%), 31 (27,5%), 33 (26,2%). Отмечались чувствительность и специфичность цитологического метода при диагностике HSIL (высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения) — 64% (44,8 — 83,2%) и 89,1% (84,5 — 93,7%) соответственно. Уровень позитивной и негативной предикции вируса папилломы составил 44,4% (28,8 — 61%) и 94,8% (91,2 — 98,4%) соответственно [40].

Представляют интерес данные, полученные коллективом авторов Нижегородской государствен-

ной медицинской академии, по оценке частоты встречаемости различных генотипов ВПЧ и вирусной нагрузки среди вирус-позитивных женщин. Для выявления и количественного определения ДНК ВПЧ использовали тест-систему «Ампли Сенс ВПЧ ВКР скрин-титр-Fl», а для определения генотипов — «Ампли Сенс ВПЧ ВКР генотип-Fl». Данные по частоте встречаемости генотипов ВПЧ, полученные этой исследовательской группой, значительно отличаются от данных других российских ученых. Так, первое место по частоте встречаемости занял 56-й тип, превысив в два раза частоту встречаемости наиболее распространенного 16-го генотипа ВПЧ [2].

Это интересно:  Диагностика родинок в москве

Уральский и Сибирский регионы

В Уральском научно-исследовательском институте дерматовенерологии и иммунопатологии проводилось обследование женщин в возрасте от 15 до 82 лет, пришедших на консультацию (803 чел.), направленных из акушерско-гинекологических учреждений с интраэпителиальной неоплазией шейки матки (CIN) I — III степени (40 чел.); пациенток онкологического центра с гистологически подтвержденным раком шейки матки (44 чел.); девушек из молодежного центра (199 чел.). По результатам обследования частота инфицирован-ности ВПЧ-ВР составила 26,4% у пациенток консультативного приема, 77,2% — у пациенток с CIN I — III, 90,9% — у пациенток с РШМ, 7% — у девушек из молодежного центра. Установлено, что частота встречаемости ВПЧ-ВР увеличивается со степенью неопластических изменений эпителия шейки матки. К тому же при персистирующей ВПЧ-инфекции у женщин в 6,5 раза чаще (54,4%) наблюдалось сочетание различных генотипов ВПЧ (от двух до шести) по сравнению с транзиторной ПВИ (8,3%) (Р

Вирус папилломы человека: как защититься?

Папилломавирус сегодня — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, чаще всего, по наблюдениям специалистов, заражается молодежь от 16 до 20 лет.

Папилломы — это доброкачественные образования на коже, которые могут появиться на любом ее участке: на кистях рук, веках, шее, под грудью у женщин, на ступнях ног, слизистой рта, носа, но чаще всего вирус поражает половые органы. ВПЧ относится к инфекционным вирусным заболеваниям, он опасен тем, что в настоящее время полностью уничтожить его нельзя, и если заражение произошло, вирус останется с его обладателем на всю жизнь.

Коварное семейство ВПЧ

Папилломавирус может затаиться и мирно жить в организме долгое время. Но как только возникнут благоприятные для его развития условия — стресс, простуда — вирус немедленно активизируется и проявляется папилломами (бородавками). Вирус, кроме полового пути, распространяется множеством других: инфицированная мать во время родов также может заразить ребенка, возможна передача инфекции и через медицинские инструменты, специалисты не исключают и бытовой путь передачи. Есть множество разных типов ВПЧ, инфицировать область гениталий мужчин и женщин может до 40 его типов, а общее количество штаммов приближается к сотне. Некоторые из них вполне безобидны, но есть и опасные типы — 16, 18, 6, 11 — они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

Если папилломы расположены на видимых участках кожи, то на начальном этапе они не причиняют особого дискомфорта. Но все же, если они появились, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейших действий, чтобы избежать возможных осложнений в будущем.

Вовремя обнаружить ВПЧ весьма проблематично. В большинстве случаев заболевание долго протекает без симптомов. Естественно, носитель не обращается к врачу и, продолжая вести привычный образ жизни, становится источником инфекции.

Носителями ВПЧ чаще всего являются женщины — до 30% во всем мире. Активными распространителями и также носителями инфекции могут быть и мужчины. Как и любой вирус, ВПЧ выбирает наиболее ослабленный организм, поэтому в зоне риска находятся люди с низким иммунитетом, а также любители алкоголя, табака и свободного образа жизни.

Каждому типу свой подход

Сегодня существуют и активно используются инновационные способы для профилактики ВПЧ и удаления новообразований. Эти методики основаны на использовании жидкого азота, лазерных технологий, медицинских препаратов или же это хирургическое лечение. При этом для каждого вида ВПЧ применяется отдельная тактика, направленная на удаление именно этого типа папилломы, с учетом количества наростов и места их расположения. Схему лечения определяет врач, она зависит от стадии заболевания, именно поэтому очень важно обратиться за помощью при появлении первых подозрительных новообразований на коже.

Вместе с тем защититься от инфекции можно собственными силами, если внимательно относиться к своему здоровью. Здесь нет никаких премудростей, все как обычно: помогут правильное питание, укрепление иммунитета, физкультура, прогулки на свежем воздухе.

В некоторых случаях папилломавирус может исчезнуть спонтанно. Однако важно понимать, что при частых рецидивах болезни и хроническом течении лет через двадцать ВПЧ может напомнить о себе серьезными проблемами со здоровьем и даже вызвать рак.

Мифы и правда о вакцинации

И все же самый надежный способ защиты от вируса — это прививки. Специальные вакцины успешно используются в разных странах мира, а во многих из них прививка против ВПЧ включена в Национальные программы иммунизации. Опыт применения вакцин показал их безопасность и высокую профилактическую эффективность. В России отношение людей к вакцинации вообще и к вакцинации от ВПЧ в частности весьма неоднозначное. Сегодня в нашей стране лицензированы 2 инактивированные вакцины: Гардасил и Церварикс, обе эффективны в профилактике ВПЧ 16-го и 18-го типов (именно эти штаммы папилломавируса, по медицинским наблюдениям, являются причиной 70% случаев рака шейки матки). Кроме того, Гардасил действует еще и на ВПЧ 6-го и 11-го типов, которые вызывают большинство остроконечных кондилом. Как подтверждают исследования, после вакцинации Гардасилом иммунитет к вирусу выработался у 95% пациентов. А мировой опыт применения вакцины Церварикс показывает, что помимо основного действия против ВПЧ 16-го и 18-го типов, у 40% пациентов препарат создает перекрестную защиту от других онкогенных типов ВПЧ. Таким образом, обе вакцины способны защитить организм от вторжения инфекции. Они, конечно же, не всесильны и не могут охватить весь спектр ВПЧ, но создают преграду наиболее опасным штаммам.

Не обязательно, но рекомендовано

В России вакцинация против ВПЧ не является обязательной, но входит в число рекомендованных прививок. С 2009 года в рамках Городской программы профилактики заболеваний раком шейки матки у женщин вакцинация против ВПЧ она включена в Региональный календарь профилактических прививок Москвы. Прививки против ВПЧ рекомендуются молодым женщинам, девочкам и мальчикам-подросткам.

Обычно пациенты хорошо переносят вакцинацию, но есть и противопоказания: аллергия на любой компонент вакцины либо сильные аллергические реакции на предыдущую прививку, а также беременность. В период острых заболеваний или обострения хронических болезней вакцинация временно противопоказана. Конечно, делать прививку или нет, прививать ли детей и подростков, решать вам. В любом случае, прежде чем принять решение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

распространенность впч россии

До 30 лет девушке обязательно следует сдать анализы на ВПЧ. Заражение этим вирусом вызывает появление характерных разрастаний на коже и слизистых. Однако лучше сделать количественный ВПЧ — тест. Больным нужно регулярно проходить медосмотры. Эпидемиологические закономерности злокачественных новообразований, ассоциированных с хроническими вирусными инфекциями, и развитие системы эпидемиологического надзора: Американское онкологическое общество ACS определило, что у женщин к г.

Специализации

Так, в США в г. зарегистрировано 12 новых случаев РШМ, в России — 14 () определялась распространенность ВПЧ го и го типов и Е6/Е7 при ЦИН. Читать ещёТак, в США в г. зарегистрировано 12 новых случаев РШМ, в России — 14 случаев [1]. Почти в % случаях РШМ, подтвержденного гистологическими методами исследования, выявляются высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). () определялась распространенность ВПЧ го и го типов и Е6/Е7 при ЦИН. Скрыть. Минобороны России, Красногорск, Московская область. Этиологическая роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии заболевания была доказана Читать ещёМинобороны России, Красногорск, Московская область. Несмотря на внедрение инновационных технологий в диагностику, терапию и профилактику, рак шейки матки (РШМ) — по-прежнему важнейшая медико-социальная проблема как в нашей стране, так и за рубежом. Этиологическая роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии заболевания была доказана немецким ученым Гарольдом цур Хаузеном, за что ему в г. была присуждена Нобелевская премия [13]. Скрыть. Распространенность ВПЧ в России и в мире довольно высока, хотя эпидемиологические данные и ограничены вследствие недостаточно ясной картины Читать ещёРаспространенность ВПЧ в России и в мире довольно высока, хотя эпидемиологические данные и ограничены вследствие недостаточно ясной картины заболеваемости папилломатозом и, в частности, генитальными кондиломами. Самыми эффективными методами профилактики инфекции является воздержание от половых контактов или моногамное проживание с неинфицированным партнером, а также вакцинация против ВПЧ-инфекции. Скрыть.

Prevalence of Human Papillomavirus Infection in Russia

Такое ее течение может наблюдаться на протяжении многих недель, лет и даже десятилетий. Вывод Выявление ВПЧ не всегда является фактом измены партнера. Инфекция может много лет никак себя не проявлять и выявляться случайно при плановых осмотрах или лечении других заболеваний.

Заражение вирусом может происходить в любой момент жизни в т. Многие женщины после наступления менопаузы не только не проводят обследования на ВПЧ, но и крайне редко посещают гинеколога.

Однако данные статистики указывают на высокий риск таких фатальных ошибок: Вывод Онкогенные типы вируса папилломы человека могут начать проявлять себя вновь после долгих лет скрытого нахождения в организме.

Женщины в любом возрасте должны регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, а анализы для выявления ВПЧ необходимо сдавать 1 раз в лет в возрасте лет. Ученые смогли идентифицировать более типов ВПЧ и около 30 из них способны инфицировать половые органы. Выделяют две основные группы ВПЧ:. И только некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и способны провоцировать перерождение клеток в раковые. Бородавки на половых органах появляются из-за заражения разными штаммами вируса папилломы.

Не все из них являются онкогенными, и поэтому рак шейки матки развивается не во всех случаях. Вывод Для составления прогнозов о вероятности появления раковой опухоли при выявлении папилломавирусной инфекции необходимо проведение анализа для определения типа вируса.

Рак шейки матки может провоцироваться только онкогенными его штаммами — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и ВПЧ может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Его выявление в анализах не всегда является симптомом развития рака или предракового состояния. Появление ВПЧ всегда указывает на снижение иммунитета. Выявление онкогенных или других штаммов ВПЧ при отсутствии такого подтверждения указывает на снижение иммунитета и увеличение количества вирусов.

Это интересно:  Количество впч норма

В подобных случаях женщина должна обратить внимание на состояние иммунной системы и провести лечение, направленное на ее поддержку. Этот миф появился из-за того, что вакцины от ВПЧ действительно не могут защитить человека от заражения всеми штаммами вируса. Однако вакцины Церварикс и Гардасил способны предотвратить инфицирование наиболее онкогенными 16 и 18 типами вируса, а Гардасил может предупредить заражение и другими типами, вызывающими развитие остроконечных кондилом.

Вывод Вакцинация от ВПЧ должна выполняться, т. Максимально эффективно проводить такие прививки подросткам до начала половой жизни. Однако и в другом возрасте эффективность вакцинации будет оставаться высокой. Даже если женщина была инфицирована на протяжении жизни одним из штаммов ВПЧ, прививка сможет защитить от заражения другими типами. Мазок по Папаниколау и вакцинация от ВПЧ являются разными процедурами, и сравнивать их эффективность нельзя.

Мазок позволяет выявить уже появившиеся мутации или предраковые изменения в клетках шейки матки. А проведение вакцинации дает возможность предупреждать инфицирование онкогенными типами ВПЧ и развитие ракового заболевания. Вывод Вакцинация от ВПЧ эффективна и позволяет предупредить развитие рака шейки матки. Намного целесообразнее провести эту процедуру, чем ждать начала перерождения клеток в раковые. Некоторые специалисты считают, что после удаления кондилом риск заражения полового партнера снижается.

При хирургическом лечении вызванных ВПЧ образований иссекается только большая часть заразных тканей. Однако вирус остается в организме человека, и люди с удаленными или неудаленными кондиломами могут являться источником инфекции. Вывод Окружающие удаленную кондилому ткани содержат вирус, и хирургическое лечение этих новообразований не сводит риск заражения ВПЧ к нулю. В большинстве случаев избавление от кондилом проводится для исключения физических и моральных страданий из жизни больного, но после операции вирус остается в организме и риск инфицирования полового партнера остается.

Пока ученые не смогли создать препарат, способный полностью устранять вирус из организма человека. Современная медицина может предложить эффективные способы лечения заболеваний, которые вызываются ВПЧ.

При помощи малоинвазивных или хирургических методик можно избавиться от бородавок, остроконечных кондилом или дисплазии шейки матки. Для этого применяется химическая коагуляция, электрокоагуляция, лечение лазером, криодеструкция, радиоволновой нож или хирургический скальпель.

В ряде случаев для дезактивации вируса бывает достаточно проведения хирургического лечения и мероприятий, направленных на повышение иммунитета. Другие типы высокого онкогенного риска ВПЧ-ВР оказывают на эпителий трансформирующее воздействие и способствуют развитию различных видов аногенитального рака, включая рак вульвы, влагалища, заднего прохода, полового члена.

На основании метаанализа данных по частоте встречаемости различных типов ВПЧ при раке все они были разделены на группы по степени канцерогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 были признаны канцерогенными для человека группа 1. ВПЧ го типа — вероятно канцерогенный группа 2А ; типы ВПЧ 26, 53, 66, 67, 70, 73, 82 — возможно канцерогенные группа 2В ; типы ВПЧ 30, 34, 69, 85 и 97 — возможно канцерогенные на основании их филогенетической аналогии с типами ВПЧ, признанными канцерогенными.

Типы ВПЧ 6 и 11 не признаны канцерогенными группа 3 [37]. Персистирующая инфекция, вызванная типами ВПЧ-НР, приводит к образованию остроконечных кондилом у мужчин и женщин, а также к диспла-стическим изменениям шейки матки, вульвы и влагалища низкой степени в большинстве. По данным выборочных исследований, показатель заболеваемости генитальным конди-ломатозом в некоторых регионах России достигает — на тыс. Выявлена зависимость заболеваемости РШМ от уровня образования и дохода, от модели сексуального поведения и эффективности скрининговых программ.

К известным факторам риска относят также раннее начало половой жизни, курение, потребление алкоголя, большое количество половых партнеров, воспалительные заболевания шейки матки, частые роды и аборты [25].

При этом треть девушек не использовали барьерные методы контрацепции при начале половой жизни, что свидетельствует о необходимости вакцинации против ВПЧ до сексуального дебюта [36].

Таким образом, во всех регионах отмечен высокий риск заражения ВПЧ. Мониторинг распространенности генотипов ВПЧ среди инфицированных и заболевших пациенток проводится во многих странах. Кроме того, во многих странах пилотные испытания ВПЧ-теста в пер-. В настоящее время предлагается достаточно большое число тестов для выявления и генотипи-рования ВПЧ, в том числе и отечественного производства [33]. Однако в скрининговых программах можно использовать только стандартизованные тесты, прошедшие широкую клиническую апробацию и удовлетворяющие определенным требованиям чувствительности, специфичности и воспроизводимости результатов [16].

Проведение ВПЧ-тестирования в рамках организованного цервикального скрининга и профилактических осмотров в России — важная, но пока не решенная задача. Выяснение региональных особенностей инфи-цированности населения, изучение географических вариаций частоты встречаемости генотипов ВПЧ крайне важны для определения типоспеци-фического риска и прогнозирования заболевания, организации мероприятий по его диагностике и профилактике [35].

В основе всех подходов используется полимеразная цепная реакция ПЦР. В России наибольшей популярностью пользуются тесты, основанные на ПЦР с типоспецифическими праймерами в формате мультипрайм.

Нами проведен анализ отечественных публикаций более 40 источников , посвященных оценке распространенности ВПЧ высокого онкогенного риска и отдельных генотипов в различных популяциях и регионах страны. К сожалению, приводимые в работе данные трудно сопоставить, так как авторами использовались различные методики, чаще всего собственные лабораторные разработки или малоизвестные коммерческие российские тесты, подробное описание которых в публикациях отсутствует.

Чувствительность и специфичность использованных методик и тестов большинством авторов не оценивались. Наибольшую ценность имеют исследования последних пяти лет, так как в большинстве из них использованы современные надежные методы выявления и определения типа ВПЧ, основанные на ПЦР в режиме реального времени.

Этот метод позволяет не только определить генотип ВПЧ, но также оценить количество вируса, установить, какой из генотипов является преобладающим, какой находится в клинически незначимой концентрации. В крупном исследовании в рамках диспансерного наблюдения, целью которого была оценка частоты выявления ИППП и ВПЧ среди школьниц старших классов и учащихся ПТУ, были получены данные, подтверждающие высокий риск инфицирования ВПЧ подростков.

Материал для исследования забирали из влагалища. Одно из недавних исследований было направлено на выявление ВПЧ у студенток медицинского вуза в различных локусах, в том числе в церви-кальном канале и влагалище. Работа осуществлялась в рамках профилактического осмотра студенток.

В — годах проводилось скрининго-вое исследование распространенности ВПЧ среди жителей Москвы и Московской области. Частоту встречаемости ВПЧ-ВР и ассоциированной с ним онкогинекологической патологии изучали у пациенток, обратившихся в кожно-венерологиче-ский диспансер КВД.

Всем пациенткам, пришедшим на плановое обследование в рамках цервикального скрининга, был проведен ВПЧ-тест. В исследовании, проведенном в Санкт-Петербурге и Республике Карелия, использовали тест для выявления только семи типов ВПЧ высокого онкогенного риска: В основе исследования S.

Данные по частоте встречаемости генотипов ВПЧ, полученные этой исследовательской группой, значительно отличаются от данных других российских ученых. Так, первое место по частоте встречаемости занял й тип, превысив в два раза частоту встречаемости наиболее распространенного го генотипа ВПЧ [2].

В Уральском научно-исследовательском институте дерматовенерологии и иммунопатологии проводилось обследование женщин в возрасте от 15 до 82 лет, пришедших на консультацию чел. Установлено, что частота встречаемости ВПЧ-ВР увеличивается со степенью неопластических изменений эпителия шейки матки. В другом исследовании г.

Сходные результаты были получены в исследованиях, проведенных в других регионах России Томск, Омск, Челябинск, Тува, Петрозаводск и др.

Это позволяет использовать ВПЧ-тестирование в оценке эффективности органосох-раняющего лечения деструкций, петлевых эксцизий и конизаций и в дальнейшем наблюдении за больными. Информативность ВПЧ-теста после эксцизий выше, чем цитологического и кольпоскопического методов.

После адекватной операции по поводу предрака и ранних форм рака шейки матки метод HCS II должен стать отрицательным и свидетельствовать об эффективной эксцизии неопла-зированного эпителия и благоприятном прогнозе. Кроме того, при беременности зона трансформации открывается полностью, что способствует визуализации ранее скрытых поражений и увеличивает чувствительность как кольпоскопического, так и цитологического методов исследования.

Выявление CIN или микрокарциномы шейки матки при беременности — закономерно частое явление [13]. Обнаружение во время беременности тяжелых интраэпителиальных повреждений и РШМ приводит к ряду сложных диагностических, психологических и нравственных проблем. У абсолютного большинства пациенток заболевание обнаруживается на субклинической стадии без видимой опухоли при постановке на учет в женской консультации с желанной беременностью. Остается неясным вопрос о последовательности и сроках лечебно-диагностических мероприятий.

Согласно данным исследования, проведенного в Республике Тыва, в тканях рака шейки матки ВПЧ высокого онкогенного риска вы-. Распространенность ВПЧ высокого онкогенного риска в регионах России в общей популяции и при неоплазии. Серьезного анализа по данной проблеме в отечественной литературе не найдено. Однако данные целого ряда небольших исследований с генодиагностикой ВПЧ при остроконечных кондиломах позволили установить, что наиболее часто определяются типы 6 и 11 [18, 26].

Статья написана по материалам сайтов: www.medlinks.ru, cyberleninka.ru, health.mail.ru, www.jks-k.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector