Кондиломы перианальной области лечение

Данилов Константин Юрьевич

Врач хирург высшей квалификационной категории, профессор, доктор медицинских наук

Телефоны для записи

Москва, ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
(м. Кунцевская, м. Славянский Бульвар)
Фили-Давыдково, ЗАО Москвы

пт.- сб. с 8.00 до 21.00
вскр. с 8.00 до 18.00

Перианальные остроконечные кондиломы представляют собой сосочковые или бородавчатые узелки или разрастания типа цветной капусты на коже в области заднего прохода. Очень часто кондиломы поражают не только кожу перианальной области, но и наружные половые органы. Возбудителем заболевания являются определенные подтипы вируса папилломы человека. Болезнь передается половым путем.

Остроконечные кондиломы могут быть разнообразными по форме и распространенности, от отдельно расположенных единичных узелков серо-розового цвета, между которыми видна непораженная кожа, до сливающихся конгломератов, которые могут закрывать заднепроходное отверстие. Особенностью патологии является то, что кондиломы могут поражать анальный канал.

Пациенты с перианальными кондиломами жалуются на наличие разрастаний вокруг заднего прохода, чувство инородного тела в области промежности, жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода. При наличии больших кондилом часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травмирования образований одеждой и при дефекации. Наибольшее беспокойство доставляют большие кондиломы, которые секретируют зловонную жидкость. В самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых, местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии. При этом темп роста кондилом может быть очень высоким.

Остроконечные перианальные кондиломы склонны к рецидивированию как после консервативного лечения различными препаратами, так и после хирургического их удаления. Наиболее опасным их осложнением является перерождение в злокачественную опухоль.

Диагностика заболевания несложная, но должна включать в себя исследование прямой кишки и обследование наружных половых органов, а также исключение других заболеваний, передающихся половым путем.

Перианальные остроконечные кондиломы подлежат обязательному удалению с последующим наблюдением больного в целях своевременной диагностики и лечения рецидивов. Ликвидацию кондилом необходимо производить в самом начале их развития. Связано это с тем, что, они склонны к достаточно быстрому росту, что усложняет процесс лечения и требует более инвазивных методов воздействия. Кроме того, если вовремя не удалить появившиеся на перианальной коже кондиломы, они могут появиться внутри анального канала, что также усложняет процесс лечения. Одной из важнейших причин обязательного удаления кондилом является их склонность к озлакочествлению.

Местное медикаментозное лечение возможно только в самых начальных стадиях заболевания, когда имеются отдельно расположенные единичные кондиломы. Более эффективным является хирургическое иссечение кондилом, которое может производиться скальпелем, электроножом, лазером, радиоволновым ножом и т.д. При наличии сопутствующих кондилом на половых органах необходимо одновременное их иссечение.

Анальные кондиломы

Остроконечные кондиломы, также известные как папилломы – это один из наиболее характерных симптомов присутствия в организме пациента вируса папилломы человека. Они нередко появляются на слизистой, выстилающей наружные половые органы, а также на прилегающих к ним участках кожи, но возможная область их локализации не ограничивается одними лишь гениталиями. Кондиломы могут появиться также и в области заднепроходного отверстия и анального канала – образования, локализованные таким образом, медицинские работники именуют «перианальными». Они одинаково часто появляются и у мужчин, и у женщин.

Инкубационный период и первые проявления заболевания

Интересно, что сегодня насчитывается более сотни разновидностей ВПЧ. И только два типа – 6-й и 11-й – могут спровоцировать возникновение на коже или слизистых остроконечных кондилом. Но даже в этом случае человек может на протяжении длительного времени не знать о том, что он является носителем вируса папилломы человека. Дело в том, что иммунная система организма способна на протяжении долгих месяцев держать заболевание под контролем, и все это время вирус никак не проявит себя. Вообще, скрытое течение болезни может достигать от нескольких недель до года и более. Но неправильно было бы полагать, что в этот период вирус бездействует – он активно развивается в глубине тканей.

Это интересно:  Как бороться с кондиломами

Симптомы, сопровождающие появление перианальных кондилом:

  • дискомфорт в области ануса – кожа и слизистые могут нестерпимо чесаться;
  • ощущение присутствия чего-то лишнего в районе анального отверстия;
  • при разрастании кондилом – боль и появление крови в течение или сразу после акта дефекации, спровоцированные травмированием;
  • появление неприятного запаха.

Кондиломы выглядят как серо-розовые образования неоднородной формы и размера, напоминающие сосочки. Они могут быть и единичными, и сливаться в целые островки, окруженные чистой – здоровой – кожей.

При появлении одного или нескольких симптомов не откладывайте на потом визит к специалисту. Квалифицированные врачи-колопроктологи «ОН КЛИНИК в Рязани» быстро поставят диагноз и назначат эффективную схему лечения данного заболевания.

Факторы, провоцирующие появление кондилом в перианальной области

Папилломавирус может протекать в скрытой форме на протяжении двух-трех лет. Как правило, к проявлению видимых невооруженным глазом признаков ВПЧ приводит сбой в работе иммунной защиты организма, которые чаще всего бывают спровоцированы:

  • стрессами и депрессией;
  • никотиновой зависимостью;
  • синдромом хронической усталости;
  • длительным пребыванием на морозе;
  • недостатком в рационе витаминов и питательных веществ и т.д.

Как вирус ВПЧ попадает в организм?

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте. Но нельзя исключить и контактно-бытовой путь заражения: вирус может поразить организм и при попадании на слизистые оболочки или кожные покровы, целостность которых нарушена.

Важно, что человек, в организме которого ВПЧ присутствует, но не проявляется явно, не представляет опасности для окружающих. Более того, в течение периода, когда вирус «спит» в глубине кожи – внутри клеток — его невозможно выявить с использованием классических методов диагностики. Когда же заболевание «созревает» и его проявления становятся видны невооруженным глазом, больной становится переносчиком заболевания, потенциально опасным для окружающих людей.

Осложнения заболевания

Прежде всего, данное заболевание грозит возможными рецидивами. Даже если кондиломы удалены с поверхности кожи, вирус папилломы человека остается в организме и может проявиться внешне в любой момент – для этого достаточно банального переохлаждения или другого стрессирующего фактора. К сожалению, на сегодняшней день полное выздоровление от ВПЧ не представляется возможным.

Пациентам с диагностированным ВПЧ необходимо знать, что, несмотря на то, что типы ВПЧ, характеризующиеся появлением остроконечных кондилом, относятся к разновидности вирусов низкого онкориска, недавно ученые выявили взаимосвязь между развитием плоскоклеточного рака и ВПЧ.

У больных с локализованными в перианальной области кондиломами при одновременном протекании спровоцированного инфекцией воспалительного процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • отечность и покраснение очагов поражения;
  • боль в воспаленных участках;
  • появление свищей;
  • общая слабость и т.д.

Тем, кто когда-либо обращался к врачу-колопроктологу по поводу анальных кондилом, следует периодически проходить соответствующее обследование во избежание развития возможных осложнений. Если в результате будет обнаружено, что заболевание прогрессирует, то доктор своевременно назначит эффективное лечение.

Диагностика анальных кондилом в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Прежде всего, кондиломы выявляются при визуальном осмотре. Кроме того, они могут быть обнаружены при пальцевом исследовании внутри анального канала. Наконец, врач-колопроктолог определяет необходимость исследования, выполняемого с применением специального оборудования – ректороманоскопии или аноскопии. Только квалифицированный специалист сможет исключить развитие таких заболеваний, как контагиозный моллюск, сифилитическая кондилома, криптит и пр. Кроме того, доктор может направить пациента на исследование, выявляющее следующие заболевания:

  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • гепатиты;
  • прочие ЗППП, в том числе уреа- и микоплазмы, хламидии и др.
Это интересно:  Кондиломы на половом члене: как вылечить?

В тех случаях, когда кондилома сильно разрастается и достигает поистине впечатляющих размеров, колопроктолог может провести биопсию ее ткани с последующим гистологическим исследованием. Это необходимо для того, чтобы убедиться в доброкачественности образования.

Наши врачи-колопроктологи имеют оргомный опыт диагностики ВПЧ и каждому пациенту назначают индивидуально подобранную схему лечения, которая эффективно борется с внешними проявлениями заболевания.

ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Диагностика и лечение остроконечных перианальных кондилом

Остроконечные перианальные кондиломы – это разрастания в области ануса в виде сосочков серо-розового цвета, которые нередко располагаются в виде отдельных островков-скоплений. Между этими скоплениями можно увидеть целую, непораженную кондиломами кожу. Число и размеры остроконечных кондилом может быть разным, они могут сливаться в конгломераты больших размеров и закрывать заднепроходное отверстие. По своему внешнему виду остроконечные кондиломы все они напоминают цветную капусту.

Причины остроконечных кондилом

Сегодня уже достоверно уставлено, что возбудителем остроконечных кондилом является вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11. Заражение может быть и половым путем. Обычно, если человек заразился вирусом папилломы, то никаких проявлений не отмечается. Клиническая симптоматика проявляется при ослаблении иммунной системы.

Проявления остроконечных кондилом

Основной жалобой пациентов с остроконечными перианальными кондиломами является наличие на сосочковые разрастания вокруг ануса, а также ощущение инородного тела в этой области. Иногда может ощущаться ощущение жжения, зуда. Также может появиться мокнутие в области ануса. Если остроконечных кондилом много и они большие, у пациентов может отмечаться выделение крови, а также боли. Это связано с постоянной травматизацией кондилом при дефекации, а также натиранием одеждой.

Большие перианальные кондиломы могут сопровождаться неприятно пахнущими выделениями. При присоединении инфекции в кондиломах отмечается воспаление, они становятся покрасневшими, болезненными и отечными. При длительном воспалении, что отмечается при плохом соблюдении личной гигиены пациентом, в кондиломах появляются свищевые ходы. Это приводит к интоксикации организма и сказывается на его общем самочувствии.

Осложнения перианальных кондилом

Главным осложнением перианальных кондилом является их способность к рецидивированию, как после консервативного, так и оперативного лечения.

Другим, хоть и редким осложнением перианальных кондилом является способность к малигнизации – то есть, злокачественному перерождению. Имеются случаи, когда остроконечные кондиломы перерождались в плоскоклеточный рак. Такое осложнение чаще всего встречается при гигантских кондиломах (так называемая опухоль Бушке-Левенштейна, в особенности при переходе кондиломатозного процесса на анальный канал.

Именно ввиду такого хоть и редкого, но грозного осложнения и необходимо очень тщательно осматривать пациентов с перианальными остроконечными кондиломами, особенно гигантских размеров, как до, так и после операции их удаления.

Диагностика остроконечных кондилом

Диагноз остроконечных перианальных кондилом не вызывает трудностей у врача-проктолога. Уже при наружном осмотре области заднего прохода можно увидеть характерные сосочковые разрастания в виде цветной капусты. Важно отметить и то, что остроконечные кондиломы могут одновременно быть и в области половых органов.

В диагностику перианальных остроконечных кондилом входит также и пальцевое ректальное исследование. Это связано с тем, что кондиломы могут переходить также на анальный канал. Чаще всего поражение анального канала встречается при гигантских кондиломах.

Следующее исследование, которое необходимо провести пациенту с перианальными кондиломами – ректороманоскопия. Обычно при этом выявляется покраснение (гиперемия) слизистой оболочки прямой кишки, а иногда ее зернистость.

Обязательно исследование пациента на ВИЧ и сифилис (с учетом возможного пути заражения), независимо от того, какой предполагается способ лечения.

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

Остроконечные перианальные кондиломы следует чаще всего отличать от кондилом в этой области другого происхождения – сифилитических кондилом. Сифилитические кондиломы отличаются от остроконечных тем, что они более плоские, а по цвету – светлее. Кроме того, сифилитические кондиломы бывают в виде отдельных бляшек, а их поверхность влажная. Для уточнения диагноза проводится анализ крови на сифилис (кровь на RW), а также консультация венеролога.

Также важно дифференцировать кондиломы от злокачественных опухолей. В этом случае значение имеет проведение биопсии и цитологического исследования.

Лечение остроконечных перианальных кондилом

При небольших размерах остроконечных кондилом, когда между их скоплениями имеется здоровая кожа, проводится обычно консервативное лечение.

Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи.

Для консервативного лечения остроконечных кондилом применяется препарат кондилин, Используется раствор кондилина. В состав кондилина входит подофиллотоксин (обратим внимание, что препарат производится на основе растительных экстрактов). Его эффект состоит в том, что он оказывает цитотоксическое воздействие на клетки, пораженные вирусом папилломы.

Кондилин наносится на кондиломы с помощью специального аппликатора, таким образом, чтобы он не попал на участки здоровой кожи. При попадании препарата на здоровую кожу может возникнуть сильное местное раздражение вплоть до изъязвления. Препарат кондилин наносится на кондиломы 2 раза в день в течение трех дней. После 4-дневного перерыва можно провести еще один курс трехдневного лечения.

Применение кондилина противопоказано при беременности, лактации (кормлении грудным молоком), у детей до 12 лет, а также при повышенной чувствительности к препарату.

Кроме кондилина для консервативного лечения остроконечных кондилом применяются и противовирусные препараты. Они обычно назначаются в виде мазей. Это такие средства, как подофилин, бонафтон и др.

При крупных остроконечных кондиломах, а также осложнениях, например, кровоточивости, проводится хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может включать электродиатермокоагуляцию, лазерную деструкцию, применение высокочастотных радиоволн (аппарат сургитрон), криодеструкцию и классическое иссечение скальпелем.

Показание к хирургическому лечению кондилом – их большой размер, а также когда процесс переходит на анальный канал. В некоторых случаях, когда таких кондилом много, хирургическое вмешательство может проводиться в несколько этапов, так как одномоментное удаление большого объема тканей может привести к деформации анального отверстия.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Метод электродиатермокоагуляции заключается в иссечении кондилом раскаленной электрическим током петлей, которая «набрасывается» на кондилому и как бы прожигает ее насквозь. Тем самым происходит одновременно и их коагуляция – остановка кровотечения. Более того, отсутствует риск разнесения вируса на другие ткани, так как он постоянно остается стерильным. То же самое относится к лазерной коагуляции, а также применению высокочастотных радиоволн.

Само хирургическое удаление кондилом, каким бы то ни было способом, не приводит к полному устранению из организма вируса папилломы. Поэтому всегда есть риск рецидива, причем он связан обычно с провоцирующими факторами, когда отмечается ослабление иммунитета.

Поэтому лечение остроконечных кондилом должно быть комплексным и включать в себя как хирургическое удаление кондилом, так и консервативное лечение – противовирусные препараты, препараты, улучшающие иммунитет (иммуностимуляторы). При злокачественном перерождении кондилом прогноз неблагоприятный.

Статья написана по материалам сайтов: www.mc-algyda.ru, www.onclinic-ryazan.ru, www.proctology.eurodoctor.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector