Кондиломы перианальной области

Определение

Остроконечные перианальные кондиломы представляют собой сосочковые образования серо-розового цвета, иногда в виде отдельных островков, между которыми видна непораженная кожа, иногда в виде сосочков, сливающихся и образующих целые конгломераты, которые могут закрывать заднепроходное отверстие, бывают гигантские кондиломы до 20 см и более в диаметре. По виду все они напоминают цветную капусту.

Чаще всего встречаются так называемые простые остроконечные кондиломы, гигантские кондиломы называют также опухолями Бушке—Левенштейна по именам авторов, впервые описавших в 1925 г. гигантскую остроконечную кондилому полового члена.

Причины возникновения

В настоящее время установлено, что простые и гигантские кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 6 и 11.

Симптомы, клиническое течение

Больные с перианальными кондиломами жалуются на наличие разрастаний вокруг заднего прохода, чувство инородного тела в области промежности, жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода, при наличии больших кондилом часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травматизации одеждой и при дефекации. Наибольшее беспокойство доставляют большие кондиломы, которые секретируют зловонную жидкость, в самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых, местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии. Причем темп роста кондилом может быть очень высоким.

Осложнения

Остроконечные перианальные кондиломы склонны к рецидивированию как после консервативного лечения различными препаратами, так и после хирургического их удаления.

Описаны случаи развития плоскоклеточного рака, чаще это отмечалось при наличии гигантских кондилом (опухоль Бушке—Левенштейна) и особенно при распространении кондилом на анальный канал. Это обстоятельство диктует необходимость тщательного осмотра больных до и во время операции для определения характера и распространенности процесса и гистологического исследования удаленных кондилом.

Диагностика

Диагноз можно поставить после наружного осмотра промежности. Следует обратить также внимание на половые органы, поскольку там тоже могут локализоваться остроконечные кондиломы.

Обязательно проводится пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, иногда даже при небольших кондиломатозных разрастаниях на перианальной коже кондиломы обнаруживаются в анальном канале в виде мелких плотноватых узелков. При гигантских кондиломах поражение анального канала встречается чаще.

Ректороманоскопия является обязательным исследованием у таких больных, при этом довольно часто наблюдается гиперемия слизистой оболочки прямой кишки, иногда зернистость ее. Выше аноректальной линии, т. е. в самой прямой кишке, остроконечных кондилом не бывает.

Какой бы способ лечения кондилом у конкретного больного не предполагался, обследование на ВИЧ-инфицированность и сифилис обязательно.

Дифференциальная диагностика. Остроконечные перианальные кондиломы чаще всего приходится дифференцировать от сифилитических кондилом. Последние визуально более плоские, белесоватые, в виде отдельных бляшек, поверхность их влажная. Окончательный диагноз ставится после проведения серологических реакций и осмотра венеролога.

При проведении дифференциального диагноза со злокачественными опухолями этой области решающую роль играют результаты морфологического исследования.

Консервативное лечение остроконечных перианальных кондилом обычно применяется при небольших кондиломах, когда между отдельными кучками разрастаний есть промежуток здоровой кожи. Используется раствор кондилина: с помощью специальной палочки (она прилагается к флакону с препаратом) прижигающий раствор наносится на кондиломы, при этом нужно опасаться попадания раствора на здоровую кожу. Существуют противовирусные препараты в виде мазей — подофилин, бонафтон. Местное лечение рекомендуется сочетать с приемом иммуностимуляторов.

Довольно часто после курса консервативной терапии проводится электрокоагуляция или лазерная деструкция отдельных более крупных кондилом, а также иссечение их.

Хирургическое лечение предпринимается чаще всего при наличии крупных узлов и поражении анального канала. Иссечение производится скальпелем, или электроножом, или лазером. Иногда при наличии больших кондилом оперативное удаление производится не за один раз, поскольку образующиеся обширные раны могут привести к деформации в области заднепроходного отверстия.

Рецидивирование кондилом отмечается одинаково часто при всех способах удаления. Рецидив обусловлен тем, что болезнь вызвана вирусом и если организм не справляется с инфекцией, то только местное воздействие на кондиломы (прижигание, удаление) не даст стойкого выздоровления. Лечение должно быть комплексным: противовирусные препараты, иммуностимуляторы, удаление кондилом. При озлокачествлении прогноз неблагоприятный.

Последствия невмешательства

При длительном течении данные образования могут приводить к развитию злокачественного опухолевого процесса в прямой кишке.

Так как заболевание носит вирусный характер, то всегда высока вероятность его рецидивирования. Образования в прямой кишке или на половых органах могут возникать повторно, поэтому после проведенного лечения все пациенты подлежат дальнейшему наблюдению.

Кондиломы перианальной области

Плотные бородавчатые узелки, образующие в перианальной области разрастания типа цветной капусты либо игольчатые разрастания, разные по форме и размерам — таковы остроконечные перианальные кондиломы.

Зачастую мы можем наблюдать целые конгломераты кондилом, порой даже закрывающие собой отверстие ануса, подобно геморрою. Но чаще — это отдельные скопления, между которыми находятся непоражённые кожные покровы.

К появлению остроконечных кондилом в перианальной области приводит папилломавирусная инфекция. Ранее считалось, что заболевание может передаваться только половым путем, но после распространения в обширной практике полимеразной цепной реакции (ПЦР) возникли данные, свидетельствующие о возможности передачи возбудителя болезни остроконечные кондиломы лечение у женщин от матери к ребенку при родах и в период беременности. Так же не исключается вероятность передачи вируса бытовым путем, либо через кровь. Но все же, основной путь заражения – половой акт.

Это интересно:  Кондиломы у женщин на малых губах лечение

В организме человека, вирус распространяется по кровеносным сосудам, закрепляясь на клетках эпителия области заднего прохода и промежности. После этого папилломовирус внедряется в клетку эпителия и встраивается в ее ДНК, это заставляет клетку функционировать по другому. Зараженная клетка при этом начинает активно расти и делится, из-за чего появляется типичное для заболевания разрастание.

Три причины записаться на прием к доктору

Преимущества лечение кондилом в клинике «Здоров’я Родини»

Процедура лечения

В настоящее время существует много способов консервативного остроконечных перианальных кондилом лечение. Применение медикаментозных средств для местного лечение остроконечные кондиломы у мужчин лечение наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания. При достаточно больших размерах кондилом их удаляют под местной анестезией с помощью лазерной и радиоволновой хирургии, что на сегодняшний день является «золотым стандартом».

Устранение методом радиоволновой хирургии подразумевает следующее: ткани организма поддаются воздействию высокочастотных волн, при этом выделяется пар низкой температуры, который образуется при испарении клеток, что способствует коагуляции подлежащих кровеносных сосудов. Таким образом, радиоволновые процедуры проводятся безболезненно, не повреждая здоровые ткани, а так же без кровопотери. Следует так же отметить – удаленная ткань практически не повреждается, это позволяет избежать появления рубцов. Методика оптимальна для лечение остроконечных кандилом без госпитализации и что немаловажно минимизирует вероятность появления осложнений.

Лазеротерапия (удаление кондилом с помощью лазера) является вторым по популярности и эффективности методом удаление кондилом киев. Воздействуя на кондилому пучком лазерных лучей удается добиться ее испарения. На месте образования остается подсохшая корка – струп. В течении нескольких дней после процедуры происходит полное восстановление.

Что думают о клинике «Здоров’я родини»

Обратился в клинику с рецидивом (через месяц!) после прижигания перианальных кондилом (в другой больнице). Проктолог посоветовал провести лазерное удаление. Сделали. Прошло уже около года — рецидива нет.

Знаю, що багатьом було б соромно описати ТАКУ свою хворобу, але я не з боязких та сором’язливих. Почалось все з того, що одного не прекрасного ранку я щось там намацала. Взяла дзеркало і побачила кондилому (насправді я не знала що то кондилома, але гугл допомагає в таких випадках). Вона була невеличка, і не заважала мені, але була. Я прочитала, що це насамперед вірус папіломи людини — і розпочала пити ліки, підвищуючи імунітет. Потім кондилома почала свербіти, потім вона почала рости, а потім це вже стало більш схоже на цвітну капусту — і все це там! Потім мені дійшло, що потрібно шукати лікаря і швидко, бо дискомфорт був вражаючий!(( З допомогою знову ж таки гуглу вийшла на «Здоров’я Родини». Видаляли «цвітну капусту» лазером. Далі ще 2 тижні медикаментозного лікування на мене чекають. Болю як такого не відчуваю.
Лікар-проктолог дуже розуміючий і з ним абсолютно зручно себе почувала, раджу 😉

Методы удаление кондилом и папиллом

В медицинском центре «Здоров’я родини» выполняется удаление кондилом, прижигание кондилом и папиллом методом лазерной или радиоволновой деструкции. Выбор метода зависит от величины, формы и места расположения новообразований. Как правило, мелкие кондиломы и кондиломы больших размеров на широком основании лазерное удаление кондилом, большие кондиломы и папилломы на тонком основании сначала иссекаются радиоволновым ножом, а затем основание обрабатывается лазером.У даление кондилом лазером стоимость производится для предотвращения рецидивов, с одной стороны, а с другой — после лазерной деструкции, в послеоперационном периоде болезненности в местах удаления практически нет.

Какие проявления имеет заболевание?

Период инкубации вируса папилломатоза человека зачастую длится 2-3 месяца, но при определенных условиях длительность периода может разнится, иногда до года. По прошествии инкубационного этапа на теле возникают характерные разрастания. Размер кондилом не превышает нескольких миллиметров, но количество может варьироваться от одной до нескольких десятков и даже сотен. Как и для большинства вирусных заболеваний, проявлениепапилломатозаплотно связанно с тем, в каком состоянии находится иммунитет человека. При высоком иммунитете инкубационный период может затягиваться, а проявления заболевания будут незначительными. При этом длительное воздействия вируса с большой вероятностью может подорвать работу даже очень крепкого организма, при этом затронув местный иммунитет органов малого таза. В виду этого носитель инфекции в большей степени склонен к заражению всеми другими заболеваниями, передающимися половым путем. По этой причине папилломавирусные инфекции нередко сопровождаются другими заболеваниями половых органов.

Остроконечные кондиломы вызывает вирус папилломы человека. К настоящему времени установлено около 100 серологических типов вируса папилломы человека, причем разные типы вируса папилломы человека вызывают разные, но в то же время и специфичные для данного типа вируса заболевания — родинки, бородавки, папилломы, участки повышенного ороговения (гиперкератозы), маленькие язвочки слизистых (эрозии). Остроконечные кондиломы вызываются только вирусом папилломы человека 6 и 11 серотипов, другие заболевания этот тип вируса не вызывает.

Вирус папилломы человека, вызывающий остроконечные кондиломы, относится к вирусам низкой онкогенности, то есть практически не переходит в онкозаболевания, но всё же риск развития рака не исключен: при так называемых остроконечных кондиломах Бушке-Левенштейна — гигантских кондиломатозных разрастаниях существующих более нескольких лет.

Это интересно:  Как убрать кондиломы во влагалище

Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но также не исключен контактно-бытовой путь передачи — через предметы личной гигиены. Однако контакт с больным остроконечными кондиломами не всегда ведет к инфицированию — заражение происходит примерно в 30–70% случаев, при этом, чем длиннее время контакта, тем выше риск заражения. Заражению способствуют микротравмы кожи и слизистых в месте контакта, на фоне сниженного иммунитета. Вирус папилломы человека не приводит к формированию стойкого иммунитета, то есть риск повторного заражения остается всегда. Вирус находится не только на коже и секрете слизистой, но может обнаруживаться и в сперме, моче и слюне.

К группе риска заражения остроконечными кондиломами можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью, а использование презерватива для профилактики заражения не играет никакой роли ведь поры в латексе намного больше чем размер вируса. Появление остроконечных кондилом в области заднего прохода не всегда связано с анальными половыми контактами — вирус папилломы человека, размножаясь в коже, может захватывать другие участки — промежность, пах, в том числе и кожу вокруг заднего прохода.

Следует помнить, что проявление вируса находится в тесной связи с состоянием иммунитета. Попав в организм, вирус локализуется в глубоких слоях клеток кожи, где под контролем иммунной системы может находиться в «спящем» периоде долгое время и до поры никак себя не проявлять. Это является особенностью этой инфекции — так называемый инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких лет. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в другие органы и кровь он не попадает. При ослаблении иммунитета, клетки кожи и слизистой, с начавшим размножаться в них вирусом, по мере созревания клеток постепенно перемещаются к поверхности, где начинают формировать характерные для вирусного поражения кожные образования. С этого момента — с момента кожных проявлений вирус может попасть в окружающую среду, а пациент становится заразным для окружающих «контактеров».

Удалять кондиломы необходимо в самом начале их развития. Делать это необходимо потому, что, во-первых, они склонны к достаточно быстрому росту, что усложняет процесс лечения и требует более инвазивных методов лечения. В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться или амбулаторно, или в стационарных условиях.

Во-вторых, если вовремя не удалить появившиеся на перианальной области кондиломы, они могут появиться внутри анального канала, в этом случае удаление кондилом уже происходит хирургически в условиях стационара.

Течение заболевания зависит от «взаимоотношения» вируса и иммунной системы. Если кондиломы не лечить то со временем количество и площадь высыпаний только увеличивается, есть риск заражения полового партнера. В запущенных случаях кондиломы могут занимать всю анальную область и переходить даже на соседние. В редких случаях кондиломы спонтанно пропадают, что, однако, не всегда означает полное исчезновение вируса из организма. Ослабление иммунитета в силу разных причин может спровоцировать повторную вспышку латентной папилломавирусной инфекции и рецидив кондилом.

Факт появления кондилом чаще не проходит незамеченным пациентом, многие приходят с практически уже готовым диагнозом — кондиломы начинают нащупываться и затруднять анальную гигиену, вызывать анальный зуд, травмироваться, изъязвляться и кровоточить, а также вызывать психологический, косметический и половой дискомфорт.

Для диагностики кондилом достаточно простого осмотра специалистом области заднего прохода. Для уточнения, врач может назначить ректороманоскопию и лабораторные исследования. Обследоваться желательно также и половым партнерам, так как существует вероятность их инфицирования. В то же время симулировать остроконечные кондиломы могут другие заболевания кожи области заднего прохода — от закупоренных сальных желез (атером) перианальной области до плоскоклеточного рака анального канала.

Лечение кондилом включает три обязательных компонента:

  • Удаление видимых проявлений вирусной активности (кондилом) с локализующимся в них, окружающих и подлежащих участках кожи вирусом.
  • Иммунотерапия.
  • Противовирусное лечение.

Гарантированного метода пожизненного излечения от остроконечных кондилом в настоящее время, к сожалению, нет. В нашей клинике используются только наиболее надежные, проверенные и эффективные методы лечения кондилом, позволяющие добиться наилучших результатов лечения этого заболевания с минимальным дискомфортом. Иссечение кондилом осуществляется самыми эффективными на сегодняшний день способами,которые позволяют, быстро, бескровно и косметично без образования грубых рубцов удалять сами образования (кондиломы), так и выпаривать вирус в глубоких слоях кожи, что увеличивает надежность излечения. Для местного обезболивания используются новейшие, самые мощные анестетики пролонгированного действия.

Удаление кондилом проводится амбулаторно, а после окончания процедуры пациент спокойно покидает клинику. При этом разработанные и применяемые современные схемы противовирусного и иммуномодулирующего лечения после операции, позволяют максимально полно удалять вирус из организма. Большинство людей отмечают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, однако прием обезболивающих средств поможет с ними справиться. Некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, в то время как другим приходится оставаться на больничном в течении нескольких дней после операции. Это зависит от степени распространения кондилом и индивидуальной чувствительности пациента к боли.

Необходимо помнить, что само хирургическое удаление кондилом, каким бы то ни было способом, не приводит к полному устранению из организма вируса папилломы. Поэтому всегда есть риск рецидива, который связан, как правило, с провоцирующими факторами, когда отмечается ослабление иммунитета. Именно поэтому лечение остроконечных кондилом должно быть комплексным и включать в себя как хирургическое удаление кондилом, так и консервативное лечение – противовирусные препараты, препараты, улучшающие иммунитет (иммуностимуляторы). При злокачественном перерождении кондилом прогноз неблагоприятный.

Это интересно:  Кондиломы на малых губах фото

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными выше формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Перианальные кондиломы – частое проявление папилломавирусной инфекции

Перианальные кондиломы развиваются в области, расположенной вокруг заднепроходного отверстия – ануса. Этот вид остроконечных кондилом может локализоваться как только в перианальной области, так и сочетаться с такими же разрастаниями в области наружных половых органов.

Причины появления перианальных остроконечных кондилом

Перианальные остроконечные кондиломы вызываются типами 6 и 11 вируса папилломы человека (ВПЧ). Эти же типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы в области половых органов.

Заражение происходит во время половых контактов. Это могут быть обычные гетеросексуальные контакты и тогда остроконечные кондиломы появляются сначала на половых органах, а затем уже переходят на перианальную область. При гомосексуальных половых контактах остроконечных кондилом в области половых органов может и не быть, во всяком случае, если они появляются, то позже, чем в области ануса.

Попав на поверхность эпителия, ВПЧ внедряется в клетки глубоких его слоев и там длительное время никак себя не проявляет. За это время внутренние клетки стареют и постепенно продвигаются ближе к поверхности. Когда они достигают поверхности и отшелушиваются, ВПЧ выходит на поверхность и может вызывать заболевание.

Большое значение при этом заболевании имеет состояние иммунитета – ВПЧ проявляет агрессивность и вызывает заболевание в основном у больных со сниженным иммунитетом Иммунитет — виды и особенности у детей в взрослых . Поэтому таких больных обязательно обследуют на ВИЧ-инфекцию.

Симптомы

Приблизительно через месяц после заражения на коже вокруг ануса появляется одна или несколько небольших папул. Папулы эти обычно быстро, в течение нескольких часов, полностью вырастают. Иногда на этом распространение остроконечных кондилом и заканчивается. В некоторых случаях они даже могут проходить самопроизвольно.

Но все же для перианальной области более характерен быстрый рост и распространение остроконечных кондилом. Они густо оплетают заднепроходное отверстие и травмируются во время акта дефекации, а также одеждой. Иногда остроконечные кондиломы разрастаются не только вокруг, но и внутри ануса, затрудняя акт дефекации. Они часто травмируются, в микротрещины внедряется бактериальная или грибковая (чаще смешанная) инфекция, развиваются воспалительные процессы, в том числе гнойные, с трудом поддающиеся лечению.

Иногда остроконечные кондиломы сливаются между собой и разрастаются до гигантских размеров (опухоли Бушке-Левенштейна). Особенностью таких кондилом является то, что они практически всегда инфицированы, пронизаны свищами, через которые из очагов воспаления вытекают зловонные выделения серозного или гнойного характера. Кроме того, опухоли Бушке-Левенштейна больше, чем другие остроконечные кондиломы, расположенные в перианальной области, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Диагностика остроконечных кондилом перианальной области

Диагностика этого заболевания чаще всего не вызывает у специалиста сомнений. Тем не менее, его нужно отличать от широких кондилом Широкие кондиломы – одно из многочисленных проявлений сифилиса , которые являются одним из проявлений сифилиса, и от наружного геморроя Геморрой — постыдная болезнь .

Поэтому больного полностью обследуют на все половые инфекции, обязательно обследуют на сифилис Сифилис — наказание Венеры (реакция Вассермана). Так как часто остроконечные кондиломы возникают на фоне сниженного иммунитета, обследование на ВИЧ также является обязательным. Кусочки ткани кондилом берутся на гистологическое исследование – подтверждается диагноз кондиломы и выявляются атипичные клетки, характерные для злокачественных опухолей. При необходимости проводится ПЦР-диагностика (исследуются соскобы с тканей остроконечных кондилом) с целью выявления ДНК возбудителя инфекции.

Проводятся также инструментальные исследования, в том числе эндоскопические: при помощи ректороманоскопа врач тщательно обследует внутреннюю поверхность анального канала – в этой области также часто встречаются остроконечные кондиломы.

Лечение

Перианальные кондиломы лечат комплексно. Назначают противовирусные препараты и общеукрепляющее лечение (если в этом есть необходимость – иммуномодуляторы). Небольшие, не склонные к разрастанию кондиломы при этом могут исчезать. Большие остроконечные кондиломы удаляют различными способами – при помощи радиоволнового ножа, лазера, скальпеля и так далее. Очень большие разрастания иногда удаляют поэтапно.

Перианальные кондиломы – это частое проявление папилломавирусной инфекции. Они могут доставлять больным много неприятностей, поэтому их нужно своевременно выявлять и лечить с предварительным полным обследованием больного.

Статья написана по материалам сайтов: xn--80adild5aape7b4ag.xn--p1ai, familyhealth.ua, www.womenhealthnet.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector