Кондиломы при вич фото

Содержание

Признаки ВИЧ через месяц, полгода, год после заражения у женщин, мужчин и детей: фото, описание

Причины развития

СПИД – это вирусное заболевание, которое провоцируется инфекционным агентом, относящимся к семейству ретровирусов.

Вирусологи выделяют два типа ВИЧ – 1-го и 2-го типов, отличаются вирусы антигенными и структурными характеристиками. Возбудителем СПИДа, чаще всего, выступает ВИЧ первого типа. У инфицированного человека вирус обнаруживается в большинстве биологических сред и клеточных элементов.

Передается инфекция через биологические жидкости – кровь, в том числе и менструальное отделяемое, грудное молоко, сперму. В группы риска по заражению ВИЧ входят:

  • Люди, которые вступают в беспорядочные половые связи;
  • Наркоманы;
  • Люди, страдающие гемофилией;
  • Дети, чьи материи были инфицированы до беременности или в период вынашивания.

Кожные проявления СПИДа развиваются вследствие снижения иммунитета у больных. Поэтому многие дерматологические заболевания у таких больных протекают атипично с более тяжелыми симптомами, чем обычно.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Признаки и симптомы ВИЧ во IIА (острой лихорадочной) стадии

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38 о С, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки , кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

Рис. 11. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес ), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких . Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 12. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 13. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

Переход в терминальную стадию СПИДа происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной (последней) стадии

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 16. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

На протяжении всего периода изучения данного заболевания и поисков противоядия к нему неоднократно менялась классификация стадий ВИЧ-инфекции.

На сегодняшний день выделяют 5 стадий ВИЧ-инфекционного процесса:

  1. Инкубационная стадия — это период заболевания, начало которого связывают с моментом заражения человека вирусом, а конец со временем выработки его иммунной системой антител. Продолжительность этого периода напрямую зависит от иммунитета больного — как правило, она составляет от 2 недель до 3 месяцев.
  2. Стадия первичных проявлений — период внедрения, развития и распространения ВИЧ по всему организму больного. Данная стадия может длиться от 2 недель до полутора месяца — чаще всего ее продолжительность равняется паре недель.
  3. Латентная (субклиническая) стадия — период бессимптомной борьбы иммунитета с вирусом. Данная стадия является самой продолжительной — она может длиться от 2 до 10-20 лет.
  4. Стадия вторичных заболеваний (преСПИД) — период, когда иммунная система уже существенно подорвана и разрушена — у нее не хватает сил справляться с теми инфекциями, к которым доселе у человека был иммунитет.
  5. Терминальная стадия (СПИД) — последняя, завершающая стадия, характеризующаяся необратимыми процессами в организме человека. Исходом данного периода является смерть.

На этом этапе происходит стремительное поражение всех внутренних органов. Осложниться течение вируса может дополнительной инфекцией либо же развитием онкологического процесса.

На этом этапе заболевание не пребывает больше двух лет, поскольку наступает последняя стадия – СПИД. Но, прежде у носителя вируса начинают активироваться такие патологические проявления:.

Опасность ВИЧ-инфекции в том, что спустя несколько лет у носителя вируса диагностируется новый, уже смертельный диагноз СПИД. В этот период мужчина полностью ослаблен, а его внутренние органы и системы подвергаются разрушению.

В таком случае, летальный исход может быть даже от банального ОРВИ. Поэтому требуется срочная терапия, устраняющая основные симптомы и немного продлевающая жизнь.

При отсутствии лечения больной с диагнозом СПИД не может прожить больше одного года.

На завершающем этапе вирус провоцирует развитие дополнительных опасных недугов (саркома, туберкулез, онкология). Помимо того, от вируса очень страдает мозг и вследствие этого у больного заметно снижаются интеллектуальные способности, происходит ухудшение памяти.

Необходимо запомнить, что основную группу риска составляют люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты, наркоманы. Также очень важно во время планирования ребенка, пройти все необходимые анализы, поскольку один из путей передачи ВИЧ предусматривает инфицирование от матери к малышу.

Основные симптомы СПИД

Поэтому специалисты рекомендуют раз в год проводить полную диагностику организма для своевременного выявления патологий. Ведь в большинстве случаев ВИЧ у мужчин определяется уже в запущенной форме, что значительно сокращает длительность жизни и приближает диагноз СПИД.

Проведение анализов для выявления ВИЧ является обязательным, так как вирус на протяжении многих лет протекает в бессимптомной форме. Единственная предупреждающая симптоматика может проявиться в виде простудных признаков, тем самым приводя мужчину в заблуждение.

Признаки ВИЧ: Видео

Первые признаки ВИЧ у детей

У детей, зараженных внутриутробно, ВИЧ-инфекция зачастую развивается намного быстрее, нежели у детей, инфицированных после года. Симптоматика у таких маленьких больных проявляется уже в первые 12 месяцев их жизни.

К признакам ВИЧ-инфекции можно отнести:

  • задержка в физическом развитии
  • задержка психомоторного развития
  • лимфаденопатия
  • увеличение печени и селезенки (миалгия)
  • частые ОРЗ
  • проблемы с ЖКТ
  • высыпания на коже
  • нарушения ЦНС
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • энцефалопатия
  • анемия

Очень часто начало заболевания у людей любых полов и возрастов проходит абсолютно бессимптомно, а иногда его симптоматику можно легко спутать с другими, менее опасными инфекционными заболеваниями.

В других же случаях первые признаки ВИЧ-инфекции могут проявляться уже через 2-6 месяцев после заражения. Подобные симптомы будут свидетельствовать о наступлении острой фазы заболевания.

Внешние проявления ВИЧ

Самым распространенным признаком наличия в организме ВИЧ-инфекции у больного любого пола и возраста являются увеличенные лимфоузлы. При чем, как правило, увеличивается не одна группа лимфатических узлов, а сразу несколько — на шее, в паху, подмышками, на локтях.

При пальпации такие узлы не болят и имеют нормальный цвет. Увеличиваться лимфоузлы могут от 2 до 6см.

Что касается высыпаний и новообразований, которые очень часто появляются при ВИЧ-инфекции, то они могут быть следующего характера:

  • сыпь розового оттенка
  • опухоли бордового цвета
  • кандиломы
  • папилломы
  • герпес
  • воспаления слизистых
  • язвы и эрозии во рту
  • воспаления во влагалище
  • крапивница
  • пятнисто-папулезная сыпь
  • себорейный дерматит
  • сыпь с изменениями сосудов
  • пиодермиты
  • лишаи
  • псориаз
  • руброфития
  • моллюск контагиозный
  • волосатая лейкоплакия
  • саркома Капоши

Герпес при ВИЧ

Это интересно:  Остроконечные кондиломы у мужчин симптомы

Вирусом герпеса заражено 90% всего населения земного шара. О наличии данного вируса в своем организме не подозревает около 95% из зараженных, и лишь 5% инфицированных больных сталкиваются с явными его симптомами — пузырьковыми образованиями на коже лица, гениталиях, слизистых.

При наличии в организме больного еще и ВИЧ-инфекции вирус герпеса может проявлять себя следующим образом:

Как распознать ВИЧ в общем анализе крови?

Общий анализ крови не позволяет идентифицировать сам вирус иммунодефицита человека, однако он способен выявить ряд изменений в его организме.

При наличии у человека ВИЧ-инфекции общий анализ крови может зафиксировать следующие состояния:

  • Лимфоцитоз — повышенная концентрация лимфоцитов в крови, обусловленная вооружением иммунитета против ВИЧ; характерна ранней стадии болезни.
  • Лимфопения — снижение уровня Т-лимфоцитов в крови вследствие обессиливания иммунной системы в процессе борьбы с вирусом; наступает по окончании острой фазы.
  • Тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.
  • Нейтропения — снижение концентрации нейтрофилов (гранулярных лейкоцитов), отвечающих за начальный этап борьбы с патогенными агентами в крови.
  • Анемия — снижение уровня гемоглобина.
  • Высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Повышенное содержание мононуклеаров (атипичных клеточных форм).

Что делать, если поставили диагноз ВИЧ?

Большинство носителей отмечают тенденцию поражения печени и дыхательных путей. Исходя из этого организм не может противостоять пневмоцистам, цитомегаловирусу, а также туберкулезным бактериям.

Также особую опасность при ослабленном иммунитете составляют гепатиты В, С. Больной может отмечать следующие жалобы:.

  1. Необоснованное чувство страха.
  2. Болезненный синдром в области сердечной мышцы.
  3. Немотивированный страх.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Приступы астении.

Симптомы ВИЧ-инфекции и СПИД

Под воздействием вируса в нервных клетках происходят значительные изменения, провоцирующие появление различных симптомов. К примеру, нельзя оставлять без внимания такие проявления:

  • постоянное ощущение бессилия;
  • низкий уровень физической активности;
  • нехарактерная раздражительность;
  • приступы головной боли;
  • нарушение сна;
  • общая слабость в организме.

Симптоматика недуга

Инфицированный не сразу понимает, что в его организме активизирован ВИЧ-вирус. Затем в зависимости от стадии развития процесса, происходит проявление первых тревожных признаков. В среднем необходимо от трех недель до трех месяцев, чтобы заметить нехарактерные симптомы.

К примеру, у многих мужчин спустя несколько месяцев начинает проявляться острая симптоматика. Инфицированный может выявлять жалобы на повышенную температуру, небольшой озноб, першение в горле и увеличенные лимфоузлы.

Все эти признаки вводят в заблуждение, поэтому, чтобы блокировать симптоматику, мужчины начинают принимать противовирусные препараты. Но, не учитывается, что в этот период при пальпации можно нащупать увеличенную в размерах печень, что не характерно для обычной простуды.

Именно это должно стать побуждением обратиться незамедлительно к врачу для общей диагностики организма.

Признаки заражения ВИЧ у мужчины и женщины, которая им заразилась, обычно ничем не отличаются. Примерно через 1-2 месяца, мужчина может почувствовать такие симптомы:

  • Изменение температуры тела (нехарактерные скачки).
  • Постоянный озноб.
  • Очень часто мужчина отмечает слабость или болезненность мышц.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Головная боль.
  • Повышенная потливость, особенно в ночное время.
  • Расстройство пищеварения (частые поносы).
  • Болезненность горла.
  • Кожная сыпь.
  • Признаки молочницы и язвы в ротовой полости.
  • Боль в области суставов.
  • Нарушение концентрации внимания.

Тревожным симптомом ВИЧ у мужчины является сыпь на теле.

Как проявляется СПИД у мужчин и женщин

Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД, AIDS на английском) развивается на фоне ВИЧ-инфекции и характеризуется резким падением числа CD4-лимфоцитов, появлением множества оппортунистических инфекций, злокачественных новообразований и неврологических синдромов.

СПИД развивается через 7 — 14 лет от момента заражения. Без антиретровирусной терапии больной погибает уже через год от начала развития оппортунистических инфекций. Антиретровирусная терапия продлевает жизнь больного на многие годы.

СПИД — конечная стадия ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был впервые описан в начале 1980-х годов. А в 1981 году был впервые описан СПИД. В 70 — 80% случаев период от момента инфицирования до стадии развития СПИДа составляет от 9 до 11 лет. Большинство симптомов СПИДа вызваны развитием оппортунистических инфекций, причиной которых являются бактерии, вирусы, грибки или паразиты (условно-патогенная флора), которые у лиц с нормальным иммунитетом не приводят к заболеваниям, но проявляются у больных с иммунодефицитом. У лиц со СПИДом поражаются практически все органы и системы. На фоне сниженного иммунитета у больных часто развивается онкопатология. Лихорадка, обильные ночные поты, лимфаденопатия, слабость и исхудание — основные симптомы СПИДа, указывающие на развитие инфекционных процессов в организме больного, которые часто наслаиваются друг на друга. СПИД протекает медленно. На фоне постепенно нарастающей вирусной нагрузки развиваются заболевания, характерные для данного периода ВИЧ-инфекции разной степени выраженности.

Рис. 1. Фото больных СПИДом.

Признаки и симптомы СПИДа в переходной период (ранняя стадия заболевания)

Вторичные заболевания начинают развиваться уже с конца первичных проявлений ВИЧ-инфекции — стадии генерализованной лимфаденопатии. Эта фаза соответствует IIIА стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому и является переходной к стадии вторичных заболеваний — СПИД-ассоциированному комплексу.

  • В этот период отмечается рост гаммаглобулинов, в основном за счет IgG, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, количество CD4-лимфоцитов падает ниже 500 в 1 мкл.
  • Лихорадка носит перемежающийся характер. Диарея, слабость, ночные поты, быстрая утомляемость и потеря массы тела до 10% — основные симптомы СПИДа в этот период. Больные в этой фазе заболевания активны.
  • Налицо СПИД-маркерные инфекции кожных покровов и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса и грибами рода кандида, бактериальные и вирусные инфекции верхних дыхательных путей имеют рецидивирующий характер. Выраженного распространения инфекций еще нет. Возникшие заболевания протекают без осложнений. Злокачественные опухоли еще не развиваются. Некоторые клиницисты считают эту фазу ВИЧ-инфекции как продромальный период СПИДа.

Рис. 2. Распространенный кандидоз полости рта может являться первым признаком СПИДа.

Рис. 3. Рецидивирующий генитальный герпес часто является первым признаком СПИДа у женщин.

Рис. 4. Рецидивирующий генитальный герпес часто бывает первым признаком СПИДа у мужчин.

Рис. 5. Опоясывающий лишай в рецидивирующей форме (периодически возникающий в течение последних 5-и лет) часто является первым признаком СПИДа.

Рис. 6. Папилломавирус является причиной возникновения бородавок у ВИЧ-больных на ранних стадиях развития СПИДа.

Рис. 7. Упорное течение кандидоза (молочницы) половых органов — ранний признак СПИДа у мужчин.

Рис. 8. Молочница у женщин, имеющая рецидивирующее течение, указывает на иммунодефицит и является ранним признаком СПИДа.

Период развития СПИД-ассоциированного комплекса (промежуточная стадия)

В этот период заболевания отмечаются признаки нарастающей вирусной интоксикации, развиваются заболевания, являющиеся проявлением индуцируемого ВИЧ-инфекцией вторичного иммунодефицита — СПИД-ассоциированный комплекс. Эта фаза соответствует IIIБ стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому.

  • В этот период снижается уровень CD4 — лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мкл, снижается коэффициент CD4/СD8 и показатели реакции бласттрансформации. Нарастает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Продолжает расти уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов.
  • Лихорадка имеет длительное (более 1-го месяца) течение, диарея более упорная, профузные ночные поты, потеря веса больного составляет более 10%, симптомы интоксикации более выражены, увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, появляются симптомы поражения нервной системы (периферическая нейропатия) и внутренних органов (поражение почек с развивающейся почечной недостаточностью и высокой протеинурией).
  • Инфекционные заболевания носят распространенный характер, имеют затяжное рецидивирующее течение и проявляют устойчивость к проводимой терапии. Их называют СПИД-ассоциированными заболеваниями. Они являются проявлением ВИЧ-индуцированного вторичного иммунодефицита:

— вирусные заболевания: развивается простой герпес, опоясывающий лишай и лейкоплакия (вирус герпеса), дисплазия шейки матки, остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (вирус папилломы человека);

— грибковые заболевания: оральный и вагинальный кандидоз;

— паразитарные заболевания: токсоплазмоз;

— бактериальные инфекции: рецидивирующие ОРЗ, фарингиты, бронхиты, синуситы и пневмонии, причиной которых являются стрептококки, микоплазма pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. У некоторых больных развивается туберкулез;

— онкопатология: саркома Капоши в локализованной форме.

Рис. 9. Герпетическая инфекция имеет затяжное течение и распространенный характер. Большие герпетические язвы и герпетические кератиты свидетельствуют о резком угнетении иммунной системы и часто являются признаками СПИДа.

Рис. 10. На фото слева опоясывающий герпес кожи лица. На фото справа — рецидивирующий герпес у больной СПИДом.

Рис. 11. Опоясывающий лишай у СПИД-больных носит распространенный характер, имеет затяжное рецидивирующее течение и проявляет устойчивость к проводимой терапии.

Рис. 12. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес. Часто является признаком развивающегося синдрома иммунодефицита.

Рис. 13. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта. Заболевание развивается на фоне резко сниженного иммунитета. Часто является признаком СПИДа.

Рис. 14. Тяжелая форма генитального кандидоза у женщин. Заболевание часто развивается при СПИДе.

Рис. 15. Кандидоз пищевода является СПИД-маркерным заболеванием.

Рис. 16. «Волосатая лейкоплакия» встречается в основном у больных СПИДом. Ее причиной является вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр).

Рис. 17. Признак СПИДа у мужчин — остроконечные кондиломы. Причина — вирус папилломы человека 6 и 11 типов.

Рис. 18. Остроконечные кондиломы — признак СПИДа у женщин.

Рис. 19. Остроконечные кондиломы аногенитальной области часто регистрируются при СПИДе. Относятся к группе сексуально-трансмиссивных инфекций. Чем больше половых партнеров, тем выше риск развития заболевания. При низком иммунитете кондиломы разрастаются до огромных размеров и образуют конгломераты.

Рис. 20. Дисплазия шейки матки является частым признаком развивающегося синдрома иммунодефицита. Ее причиной является вирус папилломы человека. Способствует распространению инфекции беспорядочная половая жизнь. Более чем в половине случаев отмечается раковое перерождение. У больных СПИДом женщин это происходит в течение 5 — 10 лет. При нормальной иммунной системе — в течение 15 — 20 лет.

Рис. 21. Саркома Капоши является СПИД-маркерным заболеванием. На ранней стадии СПИДа заболевание носит локализованный характер.

Признаки и симптомы СПИДа в период разгара заболевания (поздняя стадия заболевания)

Развернутая картина СПИДа характеризуется глубоким угнетением иммунной системы, что приводит к развитию оппортунистических заболеваний, протекающих тяжело и длительно, проявляющих устойчивость к проводимой терапии и угрожающие жизни больного. Эта стадия СПИДа соответствует IIIВ группе стадии ВИЧ-инфекции по В. И Покровскому. Количество CD4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 50 до 200 в 1 мкл.

  • У больных развивается синдром истощения (астеновегетативный синдром), отмечается длительная лихорадка и значительная потеря массы тела (ВИЧ-дистрофия), большую часть времени они находятся в постели. В 100% случаев отмечается генерализованное увеличение лимфатических узлов.
  • В зависимости от вида и локализации инфекционного процесса выделяют несколько клинических форм заболевания:

— в 84% случаев отмечается поражение кожных покровов и слизистых оболочек;

Это интересно:  Полипы и остроконечные кондиломы

— в 60% случаев заболевания отмечается поражение легких (50% всех легочных поражений составляет пневмоцистная пневмония);

— поражается желудочно-кишечный тракт;

— в 30% случаев заболевания отмечается поражение центральной нервной системы: нарушается психика больного (развивается ВИЧ-энцефатопатия — «ВИЧ/СПИД-деменция»), токсоплазмоз ЦНС, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Неврологическая патология проявляется в виде мононевритов, поражения черепно-мозговых и периферических нервов, развиваются миелопатии;

— развивается онкопатология, 25% которой приходится на саркому Капоши;

— у части больных развивается сепсис;

— изменяется гормональная система у женщин: развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл;

— у некоторых больных развивается эндокринная патология: появляются симптомы гипо- или гипертиреоидизм, поражение надпочечников приводит к надпочечниковой недостаточности.

  • Оппортунистические инфекции при ВИЧ приобретают генерализованный характер, часто их симптомы наслаиваются на онкологические процессы или другие инфекционные заболевания.
  • В период разгара заболевания количество CD4-лимфоцитов значительно снижается и составляет от 200 до 50 в 1 мкл. Отмечаются следующие гематологические изменения: анемия, идиопатическая тромбоцитопения и нейтропения. В сыворотке крови регистрируется снижение уровня общего белка и повышение сывороточных глобулинов, в основном за счет g-глобулиновой фракции.

Рис. 22. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

Рис. 23. Геморрагическая форма герпеса — частый признак СПИДа в период разгара заболевания.

Рис. 24. Герпетический проктит нередко развивается у СПИД-больных. Инфекция распространяется при нетрадиционном сексе. Отек, сыпь и болезненная эритема в перианальной области — основные признаки заболевания.

Рис. 25. Саркома Капоши (онкопатология) регистрируется в стадии разгара СПИДа, носит распространенный характер и имеет прогрессирующее течение. Входит в группу СПИД-ассоциируемых заболеваний.

Рис. 26. Неходжкинские В-клеточные лимфомы развиваются в стадии СПИДа и регистрируются в 46% случаев у ВИЧ-больных. Заболевание протекает с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, печени и костного мозга.

Рис. 27. Признак СПИДа — неходжкинская лимфома Беркитта. Опухоль развивается из В-лимфоцитов, быстро озлокачествляется. Протекает с симптомами интоксикации, локальным зудом, отеком челюсти и шеи, кишечной непроходимостью и кровотечениями.

Рис. 28. В стадии разгара СПИДа регистрируются заболевания, причиной которых являются вирусы папилломы человека высокой степени озлокачествления. На фото гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна. Располагается на половых органах, аноректальной и паховых областях. Часто озлокачествляется.

Инфекционные заболевания, развивающиеся при СПИДе (основные виды суперинфекции)

СПИД-ассоциированные заболевания развиваются на определенном этапе развития, когда уровень числа CD4-лимфоцитов снижается до 200 — 500 в 1 мкл. Как правило, в эту группу входят инфекционные заболевания, причиной которых является условно-патогенная флора.

При выраженном снижении иммунитета, когда количество CD4-лимфоцитов снижается значительно и составляет от 50 до 200 в 1 мкл, развиваются оппортунистические заболевания — инфекционные и онкологические процессы. Развитие оппортунистических заболеваний свидетельствует о резком снижении иммунитета. Они регистрируются как при СПИДе, так и при других иммунодефицитных состояниях, приобретают тяжелое течение и опасны для жизни больных.

Бактериальные инфекции

Внелегочные формы туберкулеза. Атипичный диссеминированный микобактериоз. Сальмонеллезная рецидивирующая нетифозная септицемия. Церебральный токсоплазмоз. Бартонеллез (бактериальное заболевание, распространено в Перу, Колумбии и Эквадоре).

Бактериальная пневмония, причиной которой являются стрептококки, синегнойная и гемофильная палочка. Бациллярный ангиоматоз.

Грибковые инфекции

Кандидоз бронхов, трахеи, легких и пищевода.

Любой эндемичный микоз в диссеминированной форме: диссеминированный внелегочный гистоплазмоз (распространен в некоторых регионах США, Восточной и Южной Африке), кокцидиоз (распространен в некоторых регионах США), криптококкоз, аспергиллез.

Паразитарные инфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), криптоспородиоз и изоспориоз, протекающие с диареей, продолжающейся более 1-го месяца. Церебральный токсоплазмоз. Циклоспороз. Микроспороз. Висцеральный лейшманиоз. Бластомикоз. Стронгилоидоз. Чесотка (в том числе норвежская).

Вирусные инфекции

  1. Инфекции, вызванные вирусами герпеса: герпес простой и опоясывающий лишай в распространенной форме, герпетический бронхит, пневмония, эзофагит. Поражение кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов продолжительностью более 1 месяца. Цитомегаловирусная инфекция. Саркома Капоши и лимфомы (первичная ЦНС, Беркитта, диффузная В-крупноклеточная) у лиц моложе 60-и лет.
  2. Инфекции, вызванные папилломавирусами человека: бородавки обыкновенные, плоские и остроконечные кондиломы, рак прямой кишки и инвазивный рак шейки матки, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
  3. Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).

Рис. 29. Распространенная форма саркомы Капоши входит в группу оппортунистических заболеваний.

Рис. 30. В стадии развернутой клинической картины СПИДа паразитарные заболевания приобретают тяжелое течение. На фото норвежская чесотка.

Рис. 31. Бациллярный ангиоматоз развивается при количестве CD4-лимфоцитов ниже 200 в 1 мкл. Заболевание встречается чаще всего у ВИЧ-больных. Его причиной является бактерия рода Bartonella.

Рис. 32. Вирус папилломы человека высокой степени озлокачествления является причиной развития у женщин инвазионного рака шейки матки, что часто наблюдается на поздних стадиях СПИДа.

Рис. 33. При снижении количества CD4-лимфоцитов ниже 50 в 1 мкл развивается цитомегаловирусный ретинит.

Признаки и симптомы СПИДа в терминальной стадии

При количестве CD4-лимфоцитов 50 и менее в 1 мкл констатируется переход СПИДа в терминальную стадию, когда заболевание принимает неуправляемое течение и ожидается гибель больного в ближайшее время. Больной в данный период истощен, потеряна вера в выздоровление.

В предтерминальной стадии отмечается глубокий иммунодефицит, который приводит к тяжелейшему течению оппортунистических инфекций. На первый план выходит атипичная форма туберкулеза, саркома Капоши, развивается криптококковый менингит и цитомегаловирусный ретинит, распространенный аспергиллез, мультиформный лейкоэнцефалит, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиомикоз и бартонеллез. Развившаяся патология приводит к развитию астенического синдрома и СПИД-деменции.

Полное отсутствие аппетита, диарея, возникающая в результате развития синдрома мальабсорбции, приводит к значительной потере веса и полному истощению организма.

В терминальной стадии кахексия достигает критичных величин. Из-за постоянной лихорадки и интоксикационного синдрома большой степени выраженности больной проводит почти все время в кровати. Заболевание непрерывно прогрессирует и заканчивается гибелью больного.

Рис. 34. Больные в предтерминальной и терминальной стадии СПИДа.

Рис. 35. Смерть больного с синдромом приобретенного иммунодефицита происходит в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, новообразований и поражения ЦНС.

Сколько живут с ВИЧ-инфекцией и в период СПИДа

В 70 — 80% случаев симптомы СПИДа развиваются в среднем через 10 лет с момента инфицирования вирусами иммунодефицита человека. У 20 — 30% инфицированных СПИД проявляется в первые 3 — 5 лет заболевания. У 20% больных СПИД протекает в слабовыраженной форме. Около 50% больных, которым проводится полноценная антиретровирусная терапия, живут до 20-и лет и более. Без специфического лечения гибель больного происходит через 1 год после развития периода оппортунистических инфекций. Бурно и стремительно ВИЧ-инфекция протекает у детей.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы – это заболевание вирусной природы, которое поражает преимущественно слизистые оболочки половых органов и кожу вокруг них.

Другие названия заболевания: генитальные бородавки, вирусные папилломы и др.

Встречается чаще всего в период активной сексуальной жизни с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

Причины кондилом

Возбудителем является фильтрующий ДНК – содержащий вирус (Papillomatae condylomatis), относящейся к семейству PAPOVA — вирусов.

Он передается от человека к человеку через поврежденную кожу (трещины, потертости), при половом контакте через слизистые оболочки, а так же в интранатальный период родов, то есть в момент прохождения ребенка через родовые пути.

Во внешней среде вирус быстро погибает именно поэтому другие пути, в том числе контактный (через одежду, при рукопожатии через неповрежденную кожу) маловероятны для его распространения.

Местные раздражители, к которым относятся: выделения при гонорее, трихомониазе и др., способствуют возникновению клинических симптомов заболевания.

Симптомы кондилом

Особую опасность представляет человек с явной клинической формой заболевания.

Скрытый (инкубационный) период продолжается от 2 до 8 месяцев. Его длительность зависит от состояния иммунного статуса, наличия сопутствующих заболеваний, чаще передающихся половым путем, ослабляющих, в том числе, местную систему иммунной защиты.

Заболевание может иметь следующие клинические симптомы:

  1. 1) Носительство, при котором у человека не проявляются никакие симптомы, но он является источником вируса. Связано состояние носительства с хорошим иммунным ответом, который маскирует вирус, удерживая от проявления заболевания. При половых контактах от носителя передается вирус половому партнеру, у которого спустя некоторое время могут возникнуть кондиломы;
  2. 2) Манифестная форма заболевания, при которой проявляется самый главный и в большинстве случаев единственный для него симптом – это образование на коже кондилом — выростов (бесполостных образований) на тонкой ножке.

Размер кондилом варьирует от нескольких миллиметров до 2 — 4 см. Иногда они сливаются в гребешки, напоминая по внешнему виду цветную капусту.

Цвет кондилом чаще телесный, но может быть розовый, ярко – красный (пигментированный). При прикосновении к кондиломам возникают неприятные ощущения в виде зуда, небольшой болезненности, кровоточивости. Локализация кондилом тесно связана с входными воротами вируса:

  1. 1) У мужчин это мошонка, уздечка крайней плоти и головка полового члена особенно возле уретры;
  2. 2) У женщин это область клитора, малых и больших половых губ, шейки матки, влагалища;
  3. 3) У партнеров вне зависимости от пола после анальных и оральных половых актов кондиломы могут возникнуть в области ануса, ротоглотки, промежности и прямой кишки.

Кондиломы могут проходить самостоятельно, а могут изменяться, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах: все зависит от иммунитета их хозяина. Например, у лиц с иммунодефицитом (при ВИЧ инфекции) кондиломы образуются в большом количестве со склонностью к рецидивам.

Для периода беременности так же характерен временный иммунодефицит. Не случайно в это время у женщин обостряются хронические заболевания и «клеятся» новые. Если в организме беременной женщины имеется дремлющий вирус, то, скорее всего, его нахождение закончится манифестной формой заболевания.

Считается, что человек с нормальным иммунным ответом является лишь временным носителем. В среднем продолжительность носительства составляет не более 8 месяцев. Спустя год после заражения лишь каждый третий человек остается зараженным.

В чем опасность остроконечных кондилом?

Условно различают два вида вирусов. К первому виду относятся вирусы с высоким канцерогенным риском. Основная опасность присутствия этих вирусов (16, 33, 39, 45 и др. типы) в организме заключается не в образовании кондилом, а в вероятности развития онкологических заболеваний (рака шейки матки, вульвы, полового члена и др.).

Однако для возникновения рака одного «плохого» вируса недостаточно. Осложняют риск возникновения онкологии хламидиоз, наследственность, вредные привычки, иммунный статус.

Ко второй группе относятся вирусы (6, 11, 42. 54 и др. типы), которые имеют малую причастность к онкологическим и предраковым заболеваниям и кроме косметических дефектов на слизистых оболочках и коже в виде выростов в основном больше ничего не вызывают.

Это интересно:  Как удалить кондиломы во влагалище

Диагностика кондилом

Определить заболевание обычно не составляет труда. Одних клинических симптомов и опроса пациента бывает достаточно, для того чтобы уточнить диагноз и назначить лечение, которым занимаются следующие специалисты: гинеколог, уролог, дерматовенеролог, хирург, а при локализации кондилом в полости рта – отоларинголог.

В сомнительных случаях проводится дифференциальная диагностика (сравнение симптомов) с такими заболеваниями, как: плоскоклеточный рак, сифилис, чесоточная лимфоплазия. Из лабораторных анализов врачом назначаются сдача мазков на ЗППП, а так же крови на ВИЧ — инфекцию.

У женщин в результате кольпоскопии проводится цитология шейки матки. У мужчин в результате уретроскопии берется мазок и биопсия (кусочек ткани) на обследование. Одним из достоверных лабораторных исследований ДНК вируса является ПЦР.

Как лечить остроконечные кондиломы?

В настоящее время не существует лекарственных средств, которые бы навсегда смогли избавить человека от вируса. Возможно, лишь уменьшить его количество в организме и повысить иммунитет, под воздействием которого вирус не будет проявлять себя.

Как правило, лечение кондилом подразделяется на местное (деструкция высыпаний) и общее, которое включает применение цитотоксических (крем «Вартек») и иммуномодулирующих препаратов. Кроме того эффективна физиотерапия.

Методы лечения, которые направлены на вирус, подразделяются на следующие категории:

  1. 1) Влияние на репликацию вируса;
  2. 2) Стимуляция иммунитета на клеточном уровне;
  3. 3) Воздействие на транскрипцию и трансформацию ДНК вируса;
  4. 4) В настоящее время много надежд по предупреждению заболевания возлагается на вакцинацию такими препаратами как «Церварикс» и «Гардасил».

После введение вакцины «Церварикс», выработанные организмом антитела к вирусу сохраняются 7 лет. Другая вакцина «Гардасил» не лечит существующие кондиломы и вводится не инфицированным женщинам, снижая в будущем риск возникновения раковых и предраковых заболеваний шейки матки.

Почти любое лечение сопровождается удалением кондилом. Существует несколько способов, выбор которых зависит от площади и объема высыпаний.

  1. 1) Химический метод предусматривает нанесение химических веществ (например, «Солкодерм») непосредственно на небольшой участок высыпаний с особой осторожностью во избежание ожогов и рубцовых изменений окружающих тканей. Одним из эффективных средств является сок чистотела, который применяется при единичных высыпаниях;
  2. 2) Физический метод включает электрокоагуляцию, лазеротерапию, криодеструкцию;
  3. 3) Хирургический метод позволяет специалисту с помощью скальпеля или, например, уретроскопа удалять образования.

Физиотерапевтические методы лечения:

  1. 1) Лазерное облучение крови в сочетании с назначением иммуномодуляторов влияет на регресс патологических проявлений и увеличивает период ремиссии (затухания симптомов) в 3 раза;
  2. 2) Инфракрасная лезеротерапия активизирует работу эндокринных желез и приводит к активизации иммунитета;
  3. 3) Лекарственный электрофорез активизирует Т – лимфоциты и подавляет возбудителя заболевания.

Во время курса лечения следует исключить половые контакты.

Профилактика остроконечных кондилом

Избегать случайных половых связей. Использование презервативов во время половых контактов с «малоизвестными» с точки зрения заболеваний половыми партнерами.

Вакцинация на сегодняшний день всех девушек до начала сексуальной жизни, а так же мужчин считается 100% защитой от заболевания. Она снижает риск развития рака шейк матки, ануса, полового члена и др. Периодически (минимум раз в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога, который сможет своевременно обнаружить пораженную кондиломами шейку матки и назначить лечение.

В случае появления образований похожих на кондиломы немедленно обратиться к специалисту.

Дерматологические проявления СПИДа

Для людей зараженных ВИЧ и больных СПИДом различные поражения кожи весьма характерны. Дерматологические проблемы наблюдаются при всех клинических формах заболевания, в том числе и до начала этапа развившегося СПИДа.

Практически все кожные заболевания у ВИЧ инфицированных людей носят хронических характер с частыми рецидивами. На поздних стадиях СПИДа дерматологические болезни приобретают тяжелое течение.

По данным исследований у ВИЧ положительных пациентов на ранней стадии заболевания наблюдается в среднем по 2-3 дерматологических синдрома, а на поздней стадии болезни данный показатель увеличивается до 4-5.

Частными проявлениями СПИДа являются различные дерматиты, экземы, стафиллодермии, кадидозное поражение кожи, тяжелые проявления герпеса. У больных СПИДом нередко развиваются грибковые поражения кожи – разноцветный лишай, руброфития, паховая эпидермифития.

Причины развития

СПИД – это вирусное заболевание, которое провоцируется инфекционным агентом, относящимся к семейству ретровирусов.

Вирусологи выделяют два типа ВИЧ – 1-го и 2-го типов, отличаются вирусы антигенными и структурными характеристиками. Возбудителем СПИДа, чаще всего, выступает ВИЧ первого типа. У инфицированного человека вирус обнаруживается в большинстве биологических сред и клеточных элементов.

Передается инфекция через биологические жидкости – кровь, в том числе и менструальное отделяемое, грудное молоко, сперму. В группы риска по заражению ВИЧ входят:

  • Люди, которые вступают в беспорядочные половые связи;
  • Наркоманы;
  • Люди, страдающие гемофилией;
  • Дети, чьи материи были инфицированы до беременности или в период вынашивания.

Кожные проявления СПИДа развиваются вследствие снижения иммунитета у больных. Поэтому многие дерматологические заболевания у таких больных протекают атипично с более тяжелыми симптомами, чем обычно.

Типичные дерматологические заболевания при ВИЧ инфекции

У людей с ВИЧ инфекцией и больных СПИДом могут развиться вирусные, грибковые или микробные инфекции, а также, разнообразные дерматозы.

Характерные вирусные заболевания:

  • Герпетические инфекции – простой герпес, генитальный герпес, опоясывающий герпес.
  • Инфекции, вызываемые ВПЧ – папилломы, бородавки разного вида, кондиломы.
  • Контагиозный моллюск;
  • Эритемы, вызываемые вирусом Эптшейна-Барра.

Характерные заболевания бактериальной природы:

  • Фолликулиты;
  • Импетиго;
  • Полимикробные язвенные поражения кожи;
  • Атипично протекающий сифилис.
  • Кандидоз;
  • Разные виды дерматомикозов;
  • Лишай отрубевидный;
  • Гистоплазмоз и пр.
  • B-клеточная лимфома;
  • Саркома Капоши
  • Базалиома и меланома.

Также, у больных СПИДом нередко развиваются смешанные инфекции, паразитарные заболевания (например, норвежская чесотка) и сосудистые поражения (васкулиты, геморрагии и пр.).

Нередко у больных поражаются слизистые оболочки (афтозы, стоматиты) изменения, затрагивающие ногти и волосы.

Кожные заболевания у больных СПИДом характеризуются атипичным течением. Заболевания возникают в нетипичных возрастных группах, имеют более тяжелые симптомы, очень плохо поддаются лечению.

Имеющими диагностическое значение и наиболее типичными при ВИЧ инфекции являются следующие заболевания:

  • Стойкий кандидоз полости рта;
  • Саркома Капоши;
  • Опоясывающий и простой лишай;
  • Папилломатоз и бородавки.

Осложненное течение перечисленных заболеваний при наличии общих признаков (потеря веса, лихорадка, слабость) может стать симптомом развития клинического СПИДа.

Саркома Капоши

Данное заболевание является самым характерным кожным проявлением ВИЧ инфекции. Начинается заболевание с появления на коже больного розовых пятен и папул. Элементы сыпи постепенно растут, приобретая фиолетовый или темно-коричневый цвет.

Вокруг основного очага на коже образуются многочисленные точечные геморрагические высыпания. На поздних стадиях кожа в очагах поражения изъязвляется.

Элементы сыпи при саркоме Капоши образовываются на любых участках тела, но для больных СПИДом характерна локализация высыпания вдоль ребер и на голове.

У пациентов с ВИЧ инфекцией саркома Капоши носит злокачественный характер, с поражением лимфоузлов и внутренних органов.

Очень часто при ВИЧ инфекции отмечается кандидоз слизистых, при этом кандидозное поражение глотки и рта может служить одним из симптомов развития СПИДа.

Неожиданное развитие кандидоза у людей молодого возраста, которые не принимали антибиотики и не лечились с использованием кортикостероидов или цитостатиков, должно послужить поводом для направления больного для обследования на ВИЧ.

У больных СПИДом может развиться молочница полости рта, кандидозная лейкоплакия, кандидозный хейлит или атрофический кандидоз. У ВИЧ инфицированных эти заболевания протекают очень тяжело, нередко они сочетаются с грибковыми поражениями кожи. На слизистых и коже могут образовываться глубокие и очень болезненные язвы. На поздних стадиях могут развиваться кандидозные абсцессы на коже и на внутренних органах.

Обычные средства лечения кандидоза для больных СПИДом малоэффективны.

Лишай и герпетические кожные поражения

У больных СПИДом часто развивается разноцветный лишай, причем, процесс носит нетипично распространенный характер. У больных отмечается выраженная инфильтрация кожи.

Герпетические высыпания у ВИЧ инфицированных могут возникать не только в типичных местах (на губах, на слизистых половых органов), но и на любых других участках кожи. Нередко многочисленные высыпания появляются в перианальной области, а также, на коже конечностей и туловища.

Появившиеся пузырьковые высыпания быстро приобретают вид язв. Очаги поражения занимают большие площади кожи и крайне плохо поддаются лечению. Иногда проявления герпеса напоминают проявления ветряной оспы, то есть, высыпания появляются по всему телу.

Папиломатоз

У ВИЧ инфицированных людей нередко отмечается усиленный рост папиллом и кондилом. По мере развития основного заболевания высыпания становятся множественными, занимающими обширные участки тела. Обычные схемы лечения для больных СПИДом малоэффективны и практически не дают результата.

Методы диагностики

Атипичное течение кожных заболеваний служит основанием для направления пациента для обследования на ВИЧ.

Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

  • Сначала устанавливается факт инфицирования;
  • Далее производится определение стадии процесса, и диагностика вторичных заболевание, спровоцированных ВИЧ инфекцией.
  • Последним этапом обследования является регулярный контроль клинического течения болезни и результативности проводимого лечения.

Методики лечения

Кожные заболевания при ВИЧ инфекции лечат по методикам, принятым для терапии того или иного заболевания. Однако учитывая тот факт, что кожные заболевания на фоне ВИЧ протекают более тяжело, возможно, потребуется увеличение доз применяемых препаратов и продление курсов лечения.

Одновременно с лечением кожных болезней осуществляется интенсивная антиретровирусная терапия. Выбор препарата осуществляется врачом в зависимости от состояния пациента.

Сегодня в схему лечения ВИЧ инфекции включают:

  • Диданозин, Зальцитабин, Зидовудин – препараты, применяемые на первых этапах лечения.
  • Ставудин, Саквинавир, Индивинар – средства для лечения взрослых больных на поздних стадиях заболевания;

Кроме назначения антиретровирусных препаратов, при лечении СПИДа индивидуально подбираются противовирусные, антимикробные, противомикозные и противоопухолевые препараты. Это необходимо для предотвращения развития осложнений, в том числе и кожных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ВИЧ инфекции зависит от стадии выявления заболеваний. Ранее начало антиретровирусной и симптоматической терапии позволяет значительно продлить срок жизни и улучшить ее качество.

Профилактика заражения ВИЧ заключается в знании и применении правил безопасного секса, в отказе от употребления наркотиков. При выполнении различных медицинских манипуляций следует использовать только одноразовое или стерилизованное оборудование. Для исключения передачи вируса от больной матери к ребенку запрещается кормление грудью.

Статья написана по материалам сайтов: badacne.ru, microbak.ru, mymedicalportal.net, dermalatlas.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector