Научные труды о генитальных кондиломах

Содержание

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Шнайдер Д. А., Староверова Е. Н.

Цель: изучить эффективность применения комбинированного метода лечения аногенитальных остроконечных кондилом путем применения деструктивного метода (высокочастотной радиоволновой хирургии) и местного иммуномодулятора — крема Кераворт . Материал и методы. Наблюдали 14 больных с аногенитальны-ми остроконечными кондиломами. Был использован комбинированный метод терапии: деструкция элементов (высокочастотная радиоволновая хирургия) и местно крем Кераворт . Результаты. Отчетливые позитивные результаты у всех наблюдаемых пациентов в виде отсутствия рецидивов аногенитальных остроконечных кондилом в течение шести месяцев. Заключение. Применение комбинированного метода лечения аногенитальных остроконечных кондилом путем применения деструктивного метода и местного иммуномодулятора — крема Кераворт обладает высокой эффективностью и почти полным отсутствием рецидивов.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Шнайдер Д.А., Староверова Е.Н.,

The aim of the study is to examine the use of anogenital pointed condylomas combined treatment mode. The mode implies the application of the destructive method (high-frequency wave surgery) and the local immunomodulatory ointment Keravord (Imiquimod). Matherial and Methods. 14 patients with anogenital pointed condylomas were observed. The combined treatment mode of the application of the destructive method (high-frequency wave surgery) and the local immunomodulatory ointment Keravord (Imiquimod) were implied. Results. All observed patients had distinct positive results, i.e. the absence of symptomatic relapses during 6 months. Conclusion. The use of the anogenital pointed condylomas combined treatment mode by means of the application of the destructive method (high-frequency wave surgery) and the local immunomodulatory ointment Keravord (Imiquimod) is characterized by high efficiency and almost complete absence of symptomatic relapses.

Текст научной работы на тему «Комбинированный метод лечения генитальных остроконечных кондилом»

Украины за последнее десятилетие. Кглн. iмунол., алергол., iнфектол. 2012; (1): 19-22)

6. Lawton S. Assessing and treating adult patients with eczema. Nurs Stand 2009; 23 (43): 49-56.

7. Brill GE, PetrosianVI, Sinicyn NI, Elkin VA. Maintaining matrix structure of water — the most important mechanism of homeostatic regulation in living systems (conceptual model and its basic experimental basis). Biomedical electronics 2000; (2). Russian (Брилль Г. Е., Петросян В. И., Синицын Н. И., Елкин В. А. Поддержание структуры водного матрикса — важнейший механизм гомеостатической регуляции в живых системах (концептуальная модель и ее базовое экспериментальное обоснование). Биомедицинская радиоэлектроника 2000; (2))

8. Sinicyn NI, Elkin VA, Betsky OV. State structure of the aqueous environment of living systems — one of the most important factors in the effectiveness of electronic biomedical nan-otechnology millimeter and terahertz bands and technologies of the future. Bulletin of Medical Internet Conference 2012; 2 (6). Russian (Синицын Н. И., Елкин В. А., Бецкий О. В. Состояние структуры водосодержащей среды живых систем — один из важнейших факторов эффективности биомедицинских радиоэлектронных нанотехнологий миллиметрового и

терагерцового диапазонов и технологий будущего. Бюллетень медицинских Интернет-конференций 2012; 2 (6))

9. Parshina S. S. Current data on the mechanisms of electromagnetic radiation millimet rovogo-range and its use in cardiology. Efferent therapy 2005; 2 (4). Russian (Паршина С. С. Современные данные о механизмах электромагнитного излучения миллиметрового диапазона и его использование в кардиологии. Эфферентная терапия 2005; 2 (4)).

10. Karakaeva AV, Utz SR. Diagnosis of skin lesions such as eczema, using trans-resonance functional topography. The practice of medicine 2014; 8 (84): 61-65. Russian (Каракаева А. В., Утц С. Р. Диагностика поражения кожи при экземе с использованием трансрезонансой функциональной топографии. Практическая медицина 2014; 8 (84): 61-65)

11. Petrosyan VI, Sinicyn NI, Elkin VA, Devyatkov ND, Betsky OV. Water, paradoxes and greatness of small quantities. In: Mechanisms of biological effects of electromagnetic fields. M., 1999. Russian (Петросян В. И., Синицын Н. И., Елкин В. А., Девятков Н. Д., Бецкий О. В. Вода, парадоксы и величие малых величин. В кн.: Механизмы биологических эффектов электромагнитных полей. М., 1999).

УДК [616.5-002.181: [616.352:611.64:611.673]] -059 (045) Краткое сообщение

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АНОГЕНИТАЛЬНЫХ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ

Д. А. Шнайдер — ГУЗ «Саратовский областной кожно-венерологический диспансер», главный врач; Е. Н. Староверова — ГУЗ «Саратовский областной кожно-венерологический диспансер», врач-дерматовенеролог.

COMBINED TREATMENT OF ANOGENITAL POINTED CONDYLOMAS

D. A. Schnaider — Saratov Regional Dermatovenerologic Dispensary, Head Physician; E. N. Staroverova — Saratov Regional Dermatovenerologic Dispensary, Dermatolodgist.

Дата поступления — 9.09.2014 г. Дата принятия в печать — 22.09.2014 г.

Цель: изучить эффективность применения комбинированного метода лечения аногенитальных остроконечных кондилом путем применения деструктивного метода (высокочастотной радиоволновой хирургии) и местного иммуномодулятора — крема Кераворт. Материал и методы. Наблюдали 14 больных с аногенитальны-ми остроконечными кондиломами. Был использован комбинированный метод терапии: деструкция элементов (высокочастотная радиоволновая хирургия) и местно крем Кераворт. Результаты. Отчетливые позитивные результаты у всех наблюдаемых пациентов в виде отсутствия рецидивов аногенитальных остроконечных кондилом в течение шести месяцев. Заключение. Применение комбинированного метода лечения аногенитальных остроконечных кондилом путем применения деструктивного метода и местного иммуномодулятора — крема Кераворт обладает высокой эффективностью и почти полным отсутствием рецидивов.

Ключевые слова: аногенитальные остроконечные кондиломы, Кераворт, комбинированный метод лечения.

The aim of the study is to examine the use of anogenital pointed condylomas combined treatment mode. The mode implies the application of the destructive method (high-frequency wave surgery) and the local immunomodulatory ointment Keravord (Imiquimod). Matherial and Methods. 14 patients with anogenital pointed condylomas were observed. The combined treatment mode of the application of the destructive method (high-frequency wave surgery) and the local immunomodulatory ointment Keravord (Imiquimod) were implied. Results. All observed patients had distinct positive results, i.e. the absence of symptomatic relapses during 6 months. Conclusion. The use of the anogenital pointed condylomas combined treatment mode by means of the application of the destructive method (high-frequency wave surgery) and the local immunomodulatory ointment Keravord (Imiquimod) is characterized by high efficiency and almost complete absence of symptomatic relapses.

Key words: anogenital pointed condylomas, Keravord (Imiquimod), combined treatment mode.

Введение. Остроконечные кондиломы — это вирусное заболевание, возбудителем которого служит

Ответственный автор — Староверова Елена Николаевна

вирус папилломы человека. Вирус папилломы человека (ВПЧ) распространён повсеместно и вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых. В настоящее время известно более 100 типов этого вируса [1]. Все типы ВПЧ, поражающие кожу и слизистые половых органов, делят на две группы: 1) типы ВПЧ «высокого

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014. Vol. 10, № 3, dermatovenerology

риска» (прежде всего 16, 18, 31, 33, 35), которые вызывают дисплазию шейки матки и увеличивают риск развития рака шейки матки. Они не вызывают остроконечные кондиломы; 2) типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом 6 и 11), которые вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают дисплазию шейки матки и не увеличивают риск развития рака шейки матки [2, 3]. Инфекцию ВПЧ относят к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем. К группе риска инфекции ВПЧ можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью. 50% из них заражены ВПЧ (одним или несколькими типами) [4]. Современное лечение остроконечных кондилом половых органов и перианальной области включает: 1) деструкцию высыпаний (абляционную терапию); 2) применение цитостатических препаратов; 3) фотодинамическую терапию; 4) иммуномодулято-ры. Деструктивные методы лечения остроконечных кондилом включают криодеструкцию, иссечение, лазеротерапию, электрокоагуляцию и высокочастотную радиоволновую хирургию [5].

Это интересно:  Кондиломы вульвы влагалища: причины, симптомы, методы лечения

Эффективность всех методов варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения [6]. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Для этого необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками: 1) эффективность при данной патологии; 2) частота рецидивов после лечения; 3) переносимость(минимум побочных эффектов); 4) простота выполнения процедур.

Лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов [7].

Обычные методы абляционной терапии аногенитальных бородавок характеризуются высоким уровнем первоначальной элиминации, но также достаточно высоким уровнем рецидивов (до 60% в течение нескольких месяцев после лечения) [8]. Напротив, применение имихимоданового местного иммуномодулятора, устраняющего аногенитальные бородавки более чем в 50% случаев, характеризуется низким уровнем рецидивов (13-14%). Сочетанное применение указанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Цель: изучить эффективность применения комбинированного метода лечения аногенитальных остроконечных кондилом (АОК) путем применения деструктивного метода (высокочастотной радиоволновой хирургии) и местного иммуномодулятора — крема Кераворт.

Материал и методы. За 2014 г. на базе ГУЗ «СОКВД» нами было пролечено 14 пациентов с диагнозом «АОК» путем использования комбинированного метода, включающего разрушение очагов с помощью высокочастотной радиоволновой хирургии (аппаратом «Сургитрон» EMC производства США) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали кремом Кераворт (имихимод) призводства фармацевтической компании «Гленмарк Фармасью-тикалз ЛТД», Индия. Обработка осуществлялась за 3-4 дня до проведения деструкции элементов и в течение 14 дней после снятия воспалительных явлений, после удаления кондилом 1 раз в 2 дня. Обра-

ботка результатов проводилась визуальным методом определения результатов абляции и отсутствия или наличия рецидивов заболевания.

Результаты. У всех пациентов получен 100%-ный результат от абляции АОК. Больных в последующем наблюдали в течение 6 месяцев. У всех пациентов, получавших комбинированную терапию кремом Кераворт в сочетании с деструкцией элементов нами зафиксировано отсутствие рецидивов АОК.

Обсуждение. Кераворт, действуя на рецепторы, находящиеся на поверхности дендритных клеток, моноцитов и макрофагов, индуцирует секрецию IFN-a, IL-12 и других цитокинов. IFN-a вызывает быстрое, неспецифическое антивирусное и антипролиферативное действие. IL-12 и другие цитокины запускают Т-клеточно посредованную реакцию, очищая очаг поражения и создавая иммунную «память» в отношении ВПЧ. На основании этого механизма действия применение крема Кераворт (имихимод) после абляционной терапии может способствовать стойкой элиминации аногенитальных бородавок после их успешной терапии.

Заключение. Таким образом, сочетанное использование деструкции в комплексе с обработкой АОК при помощи иммуномодулятора Кераворт обладает высокой эффективностью и почти полным отсутствием рецидивов. Учитывая также низкую цену курса лечения мы рекомендуем использовать данный метод комбинированного лечения как основной при выборе метода терапии АОК.

Конфликт интересов отсутствует.

1. Dmitriev GA, Bitkina OA. HPV infection. M.: Medical Book, 2006; 80 p. Russian (Дмитриев Г. А., Биткина О. А. Папилломавирусная инфекция. М.: Медицинская книга, 2006; 80 с.)

2. Molochkov VA, Kiselev VI, Rudykh IV, Scherbo SN. HPV infection: clinical features, diagnosis, treatment. M.: Studio Mirada Viva», 2005; 30 p. Russian (Молочков В. А., Киселев В. И., Рудых И. В., Щербо С. Н. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. М.: Студия «Мирада Вива», 2005; 30 с.)

3. Dmitriev GA, Kiselev VI, Latypova MF, et al. Problem of early diagnosis of human papillomavirus infection. Clinical Dermatology and Venereology 2006; 1: 38-43. Russian (Дмитриев Г. А., Киселев В. И., Латыпова М. Ф. и др. Проблема ранней диагностики папилломавирусной инфекции. Клиническая дерматология и венерология 2006; 1: 38-43.)

4. Gumenuk E. The Role of the human papilloma virus in the occurrence of gynecological and cancer: Guidelines. St. Petersburg, 2001; 6 p. Russian (Гуменюк Е. Г. Роль вируса папилломы человека в возникновении гинекологической и онкологической патологии: методические рекомендации. СПб., 2001; 6 с.)

5. Kubanov A. Modern methods of diagnosis of human papillomavirus. Journal of Dermatology and Venereology, 2005; 1: 2635. Russian (Кубанов А. А. Современные методы диагностики вируса папилломы человека. Вестник дерматологии и венерологии 2005; 1: 26-35.)

6. Evstegneeva NP, Kubanov AA, Gomberg MA. Organization of specialized care for patients with genital HPV infection. Journal of Dermatology and Venereology 2006; 1: 7-16. Russian (Евстегнеева Н. П., Кубанов А. А., Гомберг М. А. Организация специализированной помощи пациенткам с генитальной папилломавирусной инфекцией. Вестник дерматологии и венерологии 2006; 1: 7-16.)

7. Orlov OO, Mihina Ea. Complex treatment of genital warts. Farmateka 2004; 1: 64-66. Russian (Орлова О. О., Михина Е. А. Комплексное лечение генитальных кондилом. Фарматека 2004; 1: 64-66.)

8. Perlamutrov YN, Chernoff NI. Combined therapy of patients with HPV infection: Manual for physicians. Moscow, 2004; 10 p. Russian (Перламутров Ю. Н., Чернова Н. И. Комплексная терапия у пациентов с папилломавирусной инфекцией: пособие для врачей. М., 2004; 10.)

Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10, № 3, дерматовенерология

Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Асламазян Лианна Камсаровна, Намазова Л. С., Галицкая М. Г.

Статья посвящена папилломавирусной инфекции . Стало известно, что в октябре 2008 г., Нобелевская премия в области медицины и физиологии в этом году присуждена немецкому доктору Харальду цур Хаузену, доказавшему роль вируса папилломы человека, как причинного фактора рака шейки матки. Это открытие трудно переоценить уже из-за того обстоятельства, что папилломавирусная инфекция является самой частой из инфекций, передающихся половым путем. Авторами продемонстрирована высокая распространенность вируса папилломы человека. Более подробно представлено одно из наиболее частых проявлений данной инфекции остроконечные кондиломы , клиническое течение болезни, дифференциальная диагностика различных форм. Учитывая неэффективность лечения, авторы убедительно демонстрируют, что единственной возможностью уберечь человека от развития болезни является специфическая иммунопрофилактика.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Асламазян Лианна Камсаровна, Намазова Л.С., Галицкая М.Г.,

GENITAL CONDYLOMAS. PREVALENCE, ETIOLOGY, TREATMENT AND PREVENTION

The article is dedicated to the papillomavirus infection. As it became known in october 2008, the nobel prize in the field of medicine and physi0l0gythis year is awardedto the german doctor of haraldzur hausen who has proved the role of the human papillomavirus as causative factor of the cervical carcinoma. This is epoch-making discovery because of human papillomavirus is most frequent 0fsex-ually transmitted infections. The authors demonstrated the high hpv prevalence. One of the most frequent manifestations of this infection is in more details presented pointed condyloma, clinical course of the disease and differential diagnostics of its various forms. Considering treatment inefficiency the authors convincingly demonstrate that the only opportunity available to keep a human from the illness development is a specific immune prevention.

Текст научной работы на тему «Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика»

Вакцинация в современном мире

Л.К. Асламазян, Л.С. Намазова, М.Г. Галицкая

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика

СТАТЬЯ ПОСВЯЩЕНА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. СТАЛО ИЗВЕСТНО, ЧТО В ОКТЯБРЕ 2008 Г., НОБЕЛЕВСКАЯ ПРЕМИЯ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНЫ И ФИЗИОЛОГИИ В ЭТОМ ГОДУ ПРИСУЖДЕНА НЕМЕЦКОМУ ДОКТОРУ ХАРАЛЬДУ ЦУР ХАУЗЕНУ, ДОКАЗАВШЕМУ РОЛЬ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА, КАК ПРИЧИННОГО ФАКТОРА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ. ЭТО ОТКРЫТИЕ ТРУДНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ УЖЕ ИЗ-ЗА ТОГО ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ЧТО ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ САМОЙ ЧАСТОЙ ИЗ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. АВТОРАМИ ПРОДЕМОНСТРИРОВАНА ВЫСОКАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. БОЛЕЕ ПОДРОБНО ПРЕДСТАВЛЕНО ОДНО ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДАННОЙ ИНФЕКЦИИ — ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ. УЧИТЫВАЯ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ, АВТОРЫ УБЕДИТЕЛЬНО ДЕМОНСТРИРУЮТ, ЧТО ЕДИНСТВЕННОЙ ВОЗМОЖНОСТЬЮ УБЕРЕЧЬ ЧЕЛОВЕКА ОТ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА.

Это интересно:  Кондиломы лечение народными средствами отзывы

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ, ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА.

L.K. Aslamazian, L.S. Namazova, M.G. Galitskaya

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Genital condylomas. Prevalence, etiology, treatment and prevention

THE ARTICLE IS DEDICATED TO THE PAPILLOMAVIRUS INFECTION. AS IT BECAME

KNOWN IN OCTOBER 2008, THE NOBEL PRIZE IN THE FIELD OF MEDICINE AND PHYSIOLOGY THIS YEAR IS AWARDED TO THE GERMAN DOCTOR OF HARALD ZUR

HAUSEN WHO HAS PROVED THE ROLE OF THE HUMAN PAPILLOMAVIRUS AS CAUSATIVE FACTOR OF THE CERVICAL CARCINOMA. THIS IS EPOCH-MAKING DISCOVERY BECAUSE OF HUMAN PAPILLOMAVIRUS IS MOST FREQUENT OFSEX-UALLY TRANSMITTED INFECTIONS. THE AUTHORS DEMONSTRATED THE HIGH HPV PREVALENCE. ONE OF THE MOST FREQUENT MANIFESTATIONS OF THIS INFECTION IS IN MORE DETAILS PRESENTED POINTED CONDYLOMA, CLINICAL COURSE OF THE DISEASE AND DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF ITS VARIOUS FORMS. CONSIDERING TREATMENT INEFFICIENCY, THE AUTHORS CONVINCINGLY DEMONSTRATE THAT THE ONLY OPPORTUNITY AVAILABLE TO KEEP A HUMAN FROM THE ILLNESS DEVELOPMENT IS A SPECIFIC IMMUNE PREVENTION.

KEY WORDS: PAPILLOMAVIRUS INFECTION, POINTED CONDYLOMAS, PRECANCERS, PREVENTION.

Этиология. Возбудителем папилломавирусной инфекции является вирус папилломы человека (ВПЧ), который относится к семейству паповирусов (Рарсп/тс1ае), к группе ДНК-содержащих вирусов с двухцепочечной ДНК. Нуклеиновая кислота, выделенная из вируса, обладает инфекционными и трансформирующими свойствами. ВПЧ обладает эпителиотропностью и обнаруживается в коже, а также в слизистой оболочке рта, конъюктивы, пищевода, бронхов, прямой кишки, половых органов [2, 4, 5]. Вирус папилломы человека, в отличие от многих других вирусов, не растет в культуре клеток и не может быть получен в виде массы вирусных частиц вирионов. Однако с помощью электронного микроскопа вирионы этого вируса обнаружены в пораженных тканях. Вирус также может быть обнаружен с помощью современных молекулярнобиологических методов, которые основаны на обнаружении ДНК, являющейся геномом вируса.

Ранее считалось, что ВПЧ вызывают только генитальную инфекцию, и заражение происходит только половым путем, однако эта точка зрения была пересмотрена в связи с тем, что эти вирусы были обнаружены у детей и подростков, не живущих половой жизнью. По данным различных исследований было доказано, что среди беременных было значительно больше ДНК-позитивных, чем среди небеременных женщин, это, вероятно, связано с транзи-торной иммуносупрессией и, как следствие, усиленной репликацией вируса [7]. При изучении возможности передачи вируса от матери ребенку во время родов была обнаружена ДНК вируса в эпителии слизистой оболочки ротовой полости более чем у половины детей. При этом следует отметить, что вирусы типа 6 и 11, которые хоть и относятся к вирусам низкого онкогенного риска, часто являются причиной респираторного папилломатоза у новорожденных. Кроме заражения при прохождении через родовые пути также возможно инфицирование плода через амниотические оболочки [8-13]. Респираторный папилломатоз может встречаться и у взрослых лиц, являясь следствием инфицирования при орально-генитальном сексуальном контакте.

Течение папилломавирусной инфекции. Выделяют клиническую, субклиническую и латентную формы папилломавирусной инфекции.

Одним из клинических проявлений папилломавирусной инфекции слизистых являются остроконечные кондиломы, которые представляют собой разрастания соединительной ткани с сосудами, покрытые плоским эпителием с морфологическими признаками папилломавирусной инфекции. Они выступают над поверхностью кожи и слизистой, имеют ножку, могут иметь широкое основание. Чаще остроконечные кондиломы представлены множественными разрастаниями, но могут быть и одиночными. Основание не спаяно с окружающими тканями, подвижно, может быть как мягкой, так и плотной консистенции, цвет на коже беловатый или коричневый, на слизистых оболочках — от бледно-розового до красноватого. На поверхности возможны признаки ороговения. Часто все это сопровождается воспалением, нарушением микроциркуляции, отеком.

Каждый день в России рак шейки матки уносит 17 жизней.1

ЧТО ВЫ СДЕЛАЕТЕ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОЮ ДОЧЬ?

Подумайте, застрахованы ли Вы и Ваша дочь от рака шейки матки?

Эта болезнь вызывается особыми типами вируса папилломы человека

Риз 10 женщин инфицируются сом в течение жизни3, и чаще — в молодом возрасте.2

Уже есть вакцина, которая помогает предотвращать заболевания, связанные с ВПЧ. Защитите своё будущее уже сегодня!

1. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность). Москва, 2008 г.

2. Папилломавирусная инфекция: диагностика,печение и профилактика. Москва, 2007 г,

3. Brown DR, Shew ML, Qadadri В. et al.

Для больше^ информации по этому вопросу посетите сайт www.hpv-vaccine.ru

ЛЮБАЯ ВАКЦИНА ИМЕЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРИНЯТИЕМ РЕШЕНИЯ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Папилломавирусная инфекция — по жизни без инфекций!

Папилломавирусные инфекции (ПВИ) давно известны гинекологам. Они описаны еще врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Называли их также половыми бородавками. В конце 60-х годов XIX века, когда появились методические возможности изучения вирусной инфекции, из половых бородавок были выделены вирусы. Структура их имела много общего с вирусными частицами вульгарных бородавок кожи. Позднее были выделены специфические подтипы папилломавирусов у женщин с кондиломами половых путей.

Передача ПВИ происходит только половым путем. Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами.

На рисунке: Папиллома шейки матки.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Инкубационный период при папилломовирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 месяцев, составляя в среднем 3 месяца.

Различают ПВИ в виде остроконечных кондилом, плоских и инвертирующих (интраэпителиальных) кондилом.

Остроконечные кондиломы в основном имеют вид одиночных или множественных мелких (иногда крупных, гигантских размеров) папиллярного вида образований бледно-розового цвета на короткой ножке и напоминают бородавку, ягоду малины, цветную капусту или петушиный гребень. В зависимости от локализации (наружные половые органы, влагалище, шейка матки) остроконечные кондиломы могут быть телесного или интенсивно-красного цвета, при мацерации — белесоватого. Подвергаясь изъязвлению, они выделяют жидкость с неприятным, зловонным запахом. Гигантские кондиломы могут симметрично располагаться на больших и малых половых губах, захватывать всю половую щель, переходить на бедренно-паховые складки. Изредка они располагаются на промежности, между ягодицами, а также изолированно вокруг заднего прохода с переходом на слизистую оболочку его сфинктера. Обширные кондиломы в виде муфты могут локализоваться вокруг мочеиспускательного канала.

В начальный период формирования остроконечных кондилом симптомы часто отсутствуют, и лишь только при быстром их росте больные обращаются за помощью к врачу. Появление значительных выделений вызывает мацерацию, изъязвление кондилом и кожи, что приводит к появлению зуда и жжения. При кондиломах крупных и гигантских размеров пациенты с трудом передвигаются.

Диагноз остроконечных кондилом ставится на основании характерной клинической картины и обычно не вызывает трудностей благодаря их внешнему виду. Остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, являющихся проявлением вторичного сифилиса. В отличие от остроконечных кондилом они имеют широкое основание, плотные, не кровоточат. В сомнительных случаях необходимо исследовать отделяемое для выявления бледной трепонемы и провести серологические реакции на наличие сифилиса.

Диагноз плоских и эндофитных кондилом на основании внешнего осмотра поставить очень трудно. В этой связи необходимо использовать дополнительные методы исследования.

Диагностика папилломовирусной инфекции

Папилломавирусные поражения влагалища и шейки матки можно исследовать с помощью кольпоскопии. Характерную кольпоскопическую картину имеют классические остроконечные кондиломы. Поражение представляет собой белесые эпителиальные формирования с пальцеобразными выростами, придающими образованию неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в этих выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3% раствором уксусной кислоты.

Диагностические трудности возникают в ранних стадиях заболевания, когда поражение имеет небольшие размеры или вид шероховатой поверхности. При этом капиллярной сети не наблюдается, видны лишь расширенные сосуды в виде точек. Подобная кольпоскопическая картина имеет сходство с таковой при дисплазии и преинвазивной карциноме (в зарубежной литературе в отношении последних поражений употребляется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия»), однако шероховатость поверхности позволяет заподозрить ранние стадии развития остроконечных кондилом.

Характерные кольпоскопические признаки, позволяющие диагностировать плоские и инвертированные кондиломы, отсутствуют.

При определенном опыте кольпоскопического исследования можно выделять участки, подозрительные на папилломовирусную инфекцию, тяжелую дисплазию и озлокачествление, что необходимо для прицельной биопсии. Тем не менее при постановке окончательного диагноза должны использоваться дополнительные методы.

Для диагностики папилломовирусной инфекции, в частности плоской кондиломы, большое значение имеют цитологическое и гистологическое исследование ткани, удаленной при прицельной биопсии.

Имеется ряд данных, предполагающих связь между папилломовирусной инфекцией и развитием плоскоклеточной карциномы, что обязывает к онкологической настороженности в отношении папилломовирусных поражений.

Это интересно:  Кондиломы на половом члене фото

В связи с вышеизложенным, кондиломы всегда удаляют независимо от их типа, локализации и размеров, тем более, что самопроизвольное излечение никогда не наступает, а доброкачественно протекающие остроконечные кондиломы в редких случаях могут перерождаться в карциному. Удаленные кондиломы необходимо подвергнуть гистологическому исследованию для исключения сочетания с предраковым поражением и возможности злокачественной трансформации.

Лечение папилломавирусной инфекции

В зависимости от локализации и размеров кондилом существует несколько способов лечения.

При расположении кондилом на наружных половых органах и во влагалище производится удаление их с помощью ножниц или скальпеля под местной анестезией, после удаления кондилом на раневую поверхность накладывают давящую повязку на 5-6 дней. Однако хирургические методы, в том числе радикального характера, подчас не приводят к желаемому эффекту, нередко наблюдаются рецидивы.

Возможно лечение кондилом шейки матки с использованием диатермокоагуляции и криохирургического метода.

Лечение интерфероном (антивирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим веществом) половых бородавок дает весьма скромный успех, хотя весьма эффективно при лечении ПВИ другой локализации.

При невозможности хирургического лечения кондилом применяют подофиллин (цитостатический препарат): салфетку, смоченную спиртовым раствором подофиллина (подофиллина — 20 г., спирта этилового 70% — 70 мл, коллодия — 10 г.), прикладывают к кондиломам вначале на 3 часа, затем время его применения увеличивают до 24 ч. Лечение повторяют 1-2 раза в неделю, пока кондиломы не исчезнут. Следует иметь в виду, что подофиллин является высокотоксичным препаратом и при его передозировке может наступить смерть. Не следует назначать подофиллин беременным, так как при лечении этим препаратом погибает плод. Таким образом, как местные, так и общие побочные эффекты подофиллина ограничивают его применение.

Для лечения больных с папилломовирусной инфекцией нижних отделов половой системы используют (с высоким терапевтическим эффектом) СО2-лазер. Предварительно профилактически назначается метронидазол, доксициклин, нистатин, иммуномодуляторы. У женщин с регулярным менструальным циклом воздействие СО2-лазером на пораженные участки осуществляют непосредственно после окончания менструации. Преимущества этого метода состоят в быстром и полном заживлении раневой поверхности без образования рубца, безопасности при применении во время беременности.

Отсутствие жалоб — ещё не показатель Вашего отличного здоровья. Посещая различные гинекологические клиники или проходя профилактическое обследование у гинеколога, вы обезопасите себя от возможного заражения инфекционными заболеваниями. Проходить осмотр у гинеколога, необходимо хотя бы раз в год. Многие заболевания, включая инфекционные, эндокринные и даже онкопатологию, протекают бессимптомно. Некоторые инфекционные заболевания, влекущие тяжелейшие последствия для женского здоровья, могут не вызывать никаких неприятных ощущений, но приводят к серьёзным осложнениям. Поэтому, чем раньше выявлено и проведено лечение, тем легче избежать тяжёлых последствий.
http://ztema.ru

Папилломавирусная инфекция (пви)

Этиология и патогенез

ВПЧ – широко распространенная и наиболее изменчивая группа вирусов, инфицирующих человека. Это маленькие ДНК-содержащие вирусы, не имеющие оболочки. В настоящее время известно свыше 100 типов ВПЧ. Около 30 из них поражают эпителиальные покровы нижних отделов половых органов и зону ануса. Все типы вирусов условно делятся на высоко- и низкоонкогенные (с высоки и низким риском возникновения злокачественных опухолей при заражении). ВПЧ типов 6, 11, 42, 43 и 44 классифицированы как вирусы низкого риска, а ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – высокого риска развития рака.
По данным Международного агентства по исследованию рака, из 100 случаев с подтвержденным взятием образцов ткани раком шейки матки наиболее распространенными типами ВПЧ являются:

  • ВПЧ 16 – 53%;
  • ВПЧ 18 – 15%;
  • ВПЧ 45 – 9%;
  • ВПЧ 31 – 6%;
  • ВПЧ 33 – 3%.

Наиболее высокоонкогенными признаны ВПЧ типов 16 и 18. Научными исследованиями доказано, что с момента инфицирования и до появления вызванных этими вирусами злокачественных образований, проходит в среднем 5-10 лет. Около 10% всех случаев ПВИ половых органов сопровождается развитием рака шейки матки.
Вирусы передаются при микротравмах кожи и слизистых оболочек, а также половым путем, в том числе при оральных и анальных половых контактах. Также возможна передача от матери к плоду и через медицинский инструментарий.
Следует отметить, что презерватив не является средством предохранения от ПВИ (контакт кожи).

Обычные очаги локализации ПВИ – влагалище, шейка матки, вульва, промежность, область кожи вокруг заднего прохода, мочеиспускательный канал и другие эпителиальные покровы половых органов.
Наиболее часто ПВИ протекает безсимптомно, обычно на фоне различных гинекологических заболеваний (вульвовагинита, эндоцервицита, метаплазии). Отмечается сочетание ПВИ с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) – гонореей, трихомониазом, хламидиозом, генитальным герпесом с соответствующей клинической картиной.
Специфическими проявлениями ПВИ являются остроконечные кондиломы (бородавки) половых губ, вульвы, влагалища, шейки матки и области ануса. Остроконечные кондиломы выступают над поверхностью кожи или слизистых оболочек, имеют тонкую ножку, реже – широкое основание. При обильном разрастании они напоминают структуру цветной капусты или петушиных гребешков. Кондиломы бывают разной величины – от пятна с мелкой точечностью и с низкими шиловидными выпячиваниями до обширных опухолей типа гигантских кондилом. Кондиломы, растущие наружу, могут быть бессимптомными. Беспокойство в таких случаях вызывает только косметический дефект. Иногда они сопровождаются появлением зуда, выделений и болезненностью. Во время беременности наблюдают их склонность к росту, после родов – к спонтанному обратному развитию.

Диагностика

При осмотре наружных половых органов выявляется наличие кондилом. При осмотре в зеркалах с использованием 3-5% уксусной кислоты и раствора Люголя (йод) измененный эпителий выглядит как белое пятно или участок, который йод не окрашивает.
Лабораторные методы исследования
Кроме общеклинических методо обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи и т.д.), необходимо проведение цитологического исследования мазков, которое основано на оценке клеточного состава содержимого, наносимого на предметное стекло. Основной признак ПВИ в цитологическом мазке – наличие клеток со специфическими изменениями структуры. Для обнаружения вирусных генов и определения их типа используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Но наличие ДНК ВПЧ, определенное методом ПЦР не дает оценки клинической ситуации и прогноза заболевания.
Инструментальные методы исследования
Проведение кольпоскопии позволяет определить зону поражения, а также зону аномальных образований, их размеры, степень выраженности. При наличии кондилом отмечают волнистую негладкую поверхность эпителия шейки матки или влагалища. Под воздействием раствора Люголя пораженный участок эпителия окрашивается в виде белесой точечности (манной крупы). При наличии показаний возможно проведение прицельной биопсии шейки матки под контролем кольпоскопа. При наличии кондилом обнаруживают характерную структуру многослойного плоского эпителия с мелкими остроконечными выростами (волнистость поверхностных отделов) и признаками воспаления. Диагностическое выскабливание канала шейки матки и стенок полости матки производят при наличии ПВИ и при подозрении на развитие злокачественных образований.

Лечение кондилом проводится в соответствии с их локализацией, характером процесса, учетом сопутствующих заболеваний и состоит из местных методов и неспецифической противовирусной терапии.
Все виды местного лечения направлены на удаление кондилом.
С этой целью используют различные виды химических препаратов.
Для местного лечения могут быть использованы и физико-хирургические методы:

  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиохирургия;
  • лазеротерапия;
  • хирургическое иссечение.

Носительство ВПЧ не является пожизненным в отличие от других вирусных инфекций. И хоть полного излечения разнообразными препаратами (в том числе, иммуномодулирующими) достичь невозможно, часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение. Вопрос о целесообразности лечения каждого пациента должен решаться индивидуально. А вот факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз), носителям ВПЧ нужно избегать однозначно.
К лечению могут быть добавлены витамины, десенсибилизирующие средства, адаптогены, антиоксиданты и т.д.
При наличии патологических изменений шейки матки в виде дисплазии лечение проводят согласно соответствующим схемам.
Единственно значимым осложнением инфекции, вызванной ВПЧ является развитие злокачественных новообразований (рак).

Статья написана по материалам сайтов: cyberleninka.ru, cyberleninka.ru, hpvstop.wordpress.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector