Остроконечные кондиломы как жить

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы – это маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Это вирусное заболевание, возбудителем которого служит вирус папилломы человека (ВПЧ).

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (далее – ВПЧ) распространен повсеместно и вызывает целый ряд заболеваний кожи и слизистых. В настоящее время известно более 100 типов этого вируса. При этом разные типы ВПЧ вызывают разные заболевания. Например, ВПЧ типа 1 вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ типа 2 и 4 – простые бородавки, ВПЧ типа 3 и 10 – плоские бородавки, ВПЧ типа 6 и 11 – остроконечные кондиломы, ВПЧ типа 16, 18, 31, 33 и 35 вызывают дисплазию шейки матки и увеличивают риск рака шейки матки.

Заражение ВПЧ происходит контактным путем, то есть при контакте с инфицированной кожей или слизистыми. Бытовое заражение не исключено. После заражения вирус остается в коже и слизистых. В кровь и другие органы он не попадает.

ВПЧ размножается в глубоких слоях кожи. Он находится внутри клеток. По мере «созревания» и перемещения в верхние слои кожи зараженных эпителиальных клеток, «созревают» и перемещаются выше и вирусы. Достигнув верхних слоев кожи, ВПЧ выходит на поверхность. Заразными являются только вирусы, достигшие поверхности кожи.

Особенностью инфекции ВПЧ является то, что она может неопределенное время находиться в латентном (спящем) состоянии. При этом вирус находится в глубине кожи, но на поверхность не выделяется. В таком состоянии маловероятно как заражение других людей, так и выявление ВПЧ лабораторными методами.

Какие типы ВПЧ поражают половые органы?

Все типы ВПЧ, поражающие кожу и слизистые половых органов, делят на две группы.

Типы ВПЧ «высокого риска» (прежде всего 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают дисплазию шейки матки и увеличивают риск рака шейки матки. Они не вызывают остроконечные кондиломы.

Типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают дисплазию шейки матки и не увеличивают риск рака шейки матки.

Заражение ВПЧ происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку, реже при оральных половым контактах. Бытовое заражение не исключено, но изучено мало. Возможно заражение новорожденных во время родов.

Насколько распространена инфекция ВПЧ?

Инфекцию ВПЧ относят к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем, во всем мире (как в развивающихся, так и в развитых странах). При этом она не ограничивается традиционной группой риска (проститутки; лица, часто меняющие половых партнеров; наркоманы), а широко распространена во всех слоях общества. К группе риска инфекции ВПЧ можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью.

Вот несколько цифр, наглядно демонстрирующих распространенность инфекции ВПЧ:

Более 50% людей, живущих половой жизнью, заражены ВПЧ

(одним или несколькими типами).

При обследовании студенток американских колледжей было выяснено, что более половины из них заражаются ВПЧ от своих первых 2-3 половых партнеров.

Как проявляются остроконечные кондиломы?

У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы.

Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета.

Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.

У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.

Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что ВПЧ поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).

Течение остроконечных кондилом

Течение остроконечных кондилом зависит от иммунной системы. Возможны следующие варианты:

постепенный рост кондилом (как размеров, так и их количества);

Это интересно:  Остроконечные кондиломы на входе во влагалище

отсутствие изменений (в течение длительного времени);

Осложнения остроконечных кондилом:

могут травмироваться и кровоточить;

могут препятствовать нормальной половой жизни;

могут беспокоить, как косметический дефект;

могут вызывать психологический дискомфорт и снижение самооценки;

могут препятствовать нормальным родам.

Как проявляется инфекция ВПЧ «высокого риска»?

Инфекция ВПЧ «высокого риска» (16, 18, 31, 33 и 35) в большинстве случаев протекает бессимптомно. Эти типы вируса могут вызывать дисплазию шейки матки, а также увеличивать риск рака шейки матки.

Как проводится диагностика остроконечных кондилом?

Обычно для диагностики остроконечных кондилом достаточно осмотра. При типичных остроконечных кондиломах в выявлении и определении типа ВПЧ нет необходимости.

У мужчин за остроконечные кондиломы очень часто принимают папулезное ожерелье полового члена (проявляется 1-3 рядами отдельно расположенных папул диаметром 1-2 мм, локализованными на венце головки и симметрично в области уздечки крайней плоти). Это вариант нормы.

У женщин за остроконечные кондиломы нередко принимают микропапилломатоз половых губ (отдельно расположенные папулы, расположенные симметрично на внутренней поверхности малых половых губ и в области преддверия влагалища). Это также вариант нормы.

Кроме того, при подозрении на остроконечные кондиломы следует исключать ряд заболеваний, таких как контагиозный моллюск и широкие кондиломы (проявления сифилиса).

Всех больных остроконечными кондиломами в обязательном порядке обследуют на сифилис и ВИЧ. Целесообразно обследование и на другие инфекции, передающиеся половым путем.

Как проводится диагностика дисплазии шейки матки?

Учитывая распространенность инфекции ВПЧ (включая типы «высокого риска») всем женщинам показано ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки.

У женщин с остроконечными кондиломами (как и у половых партнерш мужчин с остроконечными кондиломами) риск дисплазии шейки матки не выше, чем у остальных женщин. Им показано цитологическое исследование мазков с шейки матки с той же периодичностью (1 раз в год).

Лечение остроконечных кондилом и инфекции ВПЧ

Существует множество методов лечения остроконечных кондилом. Ни один из них не является идеальным или универсальным. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

В настоящее время лечения, избавляющего от инфекции ВПЧ, не существует. Современное лечение остроконечных кондилом по своей сути является симптоматическим и преследует цель удалить или уменьшить симптомы заболевания. Оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.

После любого метода лечения возможны рецидивы. Методы лечения остроконечных кондилом, применяемые в настоящее время, не имеют преимуществ друг перед другом в снижении риска рецидивов. После любого лечения риск рецидивов составляет около 30%.

Коснемся лишь наиболее распространенных методов:

Криодеструкция жидким азотом. Метод заключается в воздействии на кондиломы низкой температурой. Метод не требует обезболивания и хорошо переносится. Рубцы после криодеструкции возникают редко.

Лазерная терапия представляет собой удаление остроконечных кондилом с помощью лазера. Метод требует обезболивания. Возможно образование рубцов. Лазерная терапия является резервным методом лечения. С него не следует начинать лечение остроконечных кондилом.

В процессе лазерной терапии взвесь вирусов попадает в воздух. Поэтому персонал должен быть масках, а помещение должно быть оборудовано вытяжкой.

Электрокоагуляция. Суть метода – воздействие на кондиломы высокой температурой. Метод требует обезболивания. Возможно образование рубцов.

В процессе электрокоагуляции взвесь вирусов попадает в воздух. Поэтому персонал должен быть масках, а помещение должно быть оборудовано вытяжкой.

Подофиллотоксин (Кондилайн Никомед, Кондилин). Препарат представляет собой экстракт из растений рода Podophyllum. Он вызывает некроз остроконечных кондилом. Его наносят специальным аппликатором (который входит в комплект) 2 раза/сут с интервалом 12 ч в течение 3 сут ежедневно. Затем на 4-7 сут делает перерыв. Следует избегать попадания препарата на здоровую кожу. Лечение продолжают до исчезновения остроконечной кондиломы, но не более 5 нед. Нередко возникают умеренное жжение, болезненность и краснота. Эти симптомы обычно разрешаются в течение нескольких суток. Хотя препарат предназначен для самостоятельного использования и содержит подробную инструкцию (обязательно прочитайте перед применением!), следует лечиться под руководством врача.

Беременным подофиллотоксин противопоказан. Женщинам детородного возраста показана надежная контрацепция или отказ от половой жизни во время лечения этим препаратом.

Интерферон применяют местно (обкалывают им кондиломы) или системно (вводят внутримышечно. Применение интерферона часто сопровождается гриппоподобным состоянием (высокая температура, озноб, недомогание, головная боль). По эффективности интерферон не превосходит другие методы. Во многих странах широкое применение интерферона при остроконечных кондиломах не рекомендуется из-за выраженных побочных эффектов.

Имиквимод (Aldara, производитель – 3M Pharmaceuticals) в форме 5% крема применяют для местного лечения остроконечных кондилом. Его наносят 3 раза в неделю перед сном, утром смывают водой с мылом. Лечение продолжают до разрешения высыпаний. Максимальная продолжительность лечения составляет 16 нед. Препарат эффективен при небольшом размере кондилом. При этом его эффективность у женщин выше, чем у мужчин. Безопасность при беременности не изучена. В России препарат находится в процессе регистрации.

Это интересно:  Откуда берутся кондиломы у мужчин

Эффективность иммунных препаратов, широко применяемых в нашей стране (Полудан, Амиксин, Иммунал, Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний, . ) не доказана. Качественных исследований, доказывающих их эффективность, нет. В развитых странах их не применяют.

Каковы перспективы лечения остроконечных кондилом?

В настоящее время разрабатываются противовирусные препараты и вакцины для лечения инфекции ВПЧ. Скорее всего, в ближайшие несколько лет эти исследования не смогут принципиально изменить ситуацию с лечением остроконечных кондилом. Однако в отдаленной перспективе (более 10 лет), скорее всего, появятся препараты и вакцины, эффективные в отношении ВПЧ.

Как выбрать метод лечения остроконечных кондилом?

(1) Вопрос о выборе метода лечения должен решаться лечащим врачом индивидуально для каждого больного. При этом учитывается множество факторов (тип остроконечных кондилом, их количество, локализация и т. д.). Окончательное решение должно приниматься после согласования мнения врача и пожеланий больного.

(2) Учитывая возможность самостоятельного разрешения остроконечных кондилом, иногда целесообразно не проводить никакого лечения.

(3) Учитывая возможность повторного появления кондилом после их удаления, агрессивные методы лечения (при которых высок риск побочных эффектов) лучше не применять.

Как предотвратить повторное возникновение остроконечных кондилом?

Инфекция ВПЧ является пожизненной. Ни один из современных методов лечения не избавляет от ВПЧ и не может гарантировать отсутствие рецидивов (повторного появления). Частота рецидивов после лечения любым из методов составляет около 30%.

Для снижения риска рецидивов логично было бы применение иммуностимуляторов. Однако эффективность современных иммунных препаратов (Полудан, Амиксин, Иммунал, Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний, . ) не доказана.

В этой ситуации единственное, что можно порекомендовать – избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, курение, сильные эмоциональные стрессы, злоупотребление алкоголем, хроническое переутомление, авитаминоз).

Использование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами нецелесообразно, так как к моменту начала лечения они уже инфицированы. Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее течение остроконечных кондилом.

Остроконечные кондиломы

Как влияют на зачатие и вынашивание ребенка остроконечные кондиломы

Причины развития аногенитальных бородавок

Кондиломы — это внешний признак того, что в организм женщины попал один из группы вирусов папилломатоза человека. Это «сообщество» состоит из более 100 типов вирусов. Одни из них вызывают появление обычных папиллом и бородавок на коже туловища и конечностей. Другие способны привести к развитию более серьезной патологии. Есть доказанные данные, что этиологическим фактором рака шейки матки в 100 % случаев является именно этот вирус.Почти 90 % остроконечных кондилом вызываются двумя типами вируса – шестым и одиннадцатым. Именно они имеют низкую онкогенность, то есть небольшую вероятность того, что образование переродится в рак. Но имеется и еще 10 % кондилом, которые могут появиться после попадания к женщине других типов вируса, и вот они совсем необязательно будут такими безобидными.

Попадает вирус к женщине от полового партнера, который имеет подобные образования в области половых органов, промежности или других слизистых оболочек. У более половины женщин, имевших секс с зараженным партнером, развивалось данное заболевание. К ребенку микроб может попасть, если роды были естественными, а на родовых путях матери находились подобные образования.От момента полового контакта с зараженным мужчиной до появления признаков заболевания у женщины проходит 1–10 месяцев (в среднем 2–3). Большинство презервативов не задерживают вирус, так как он меньше по диаметру, чем поры в барьерном контрацептиве, поэтому заразиться можно, несмотря на его наличие. При незащищенном половом акте, которому способствует прием женщиной противозачаточных таблеток, а также спермицидных гелей или кремов, риск заражения возрастает в разы. Активизируется вирус при сниженном иммунитете женщины. Провоцирующими факторами являются:

  • тяжелое течение любой болезни;
  • онкологическая патология и ее лечение с помощью химио- или лучевой терапии;
  • ВИЧ-инфекция;
  • беременность;
  • стрессы;
  • герпетическая инфекция;
  • частая смена половых партнеров;
  • рано начатая половая жизнь;
  • ЗППП;
  • нехватка витаминов A, C, фолиевой кислоты.

Признаки заболевания

Остроконечные кондиломы у женщин имеют такие характеристики: располагаются на лобке, в паху, на малых половых губах, возле клитора и непосредственно на нем, на влагалище, шейке матки, возле ануса, при значительном разрастании могут приводить (в зависимости от локализации) к затруднению мочеиспускания или полового акта. Из-за них создается препятствие для естественного родоразрешения.

  1. телесного, коричневатого или коричнево-розового цвета;
  2. размер — от 1 мм до нескольких сантиметров;
  3. имеется склонность к слиянию кондилом;
  4. напоминают цветную капусту или гребень петуха;
  5. имеют тонкую ножку;
  6. отмечаются выделения из зоны кондиломы, ее зуд;
  7. легко травмируются при механическом воздействии.
Это интересно:  Кондиломы у женщин на половых губах

Развивается кондилломатоз по одному из таких вариантов:

  • Появившиеся образования никак не изменяются с течением времени, не увеличиваются.
  • Кондиломы разрастаются, сливаются между собой, появляются во все более новых локализациях.
  • Появившиеся образования исчезают со временем.

Осложнения патологии

Остроконечные кондиломы могут быть осложнены:

  • перерождением в злокачественную опухоль;
  • воспалением новообразования;
  • травма образования;
  • бесплодие;
  • прогрессирование заболевания: чем дольше женщина не получает адекватной терапии, тем больше разрастаются и сливаются между собой кондиломы.

Как ставится диагноз

1. По данным осмотра и проведения некоторых визуальных тестов и исследований:

  • при прикладывании к области малозаметной в обычных условиях кондиломы уксусной кислоты отмечается ее побеление, в результате ее нетрудно визуализировать;
  • по данным кольпоскопии;
  • после составления картины о самочувствии шейки матки с помощью мазка по Папаниколау;

2. По подтверждению наличия ДНК вируса папилломатоза в крови методом ПЦР.

Кондиломы и беременность

Эти новообразования сами по себе не вызывают бесплодия, но вследствие определенного расположения могут препятствовать попаданию спермы в матку, не давая ей соединиться с яйцеклеткой.

Если остроконечные кондиломы были обнаружены еще до беременности, нужно пройти курс лечения до ее планирования. Это поможет обеспечить возможность естественных родов без шансов заразить ребенка. К тому же во время беременности полный курс лечения проходить нельзя. Через плаценту к плоду вирус папилломатоза не проникает, а вот при попадании в родах может вызвать у ребенка тяжело и длительно протекающие болезни дыхательных путей, кондилломатоз гортани.

Часто случается так, что после оплодотворения вирус папилломатоза только активируется, так как беременность является тем фактором, при котором естественно снижается иммунная защита организма. В этом случае врач принимает решение – или не лечить новообразования вообще, а родоразрешать женщину путем кесарева сечения, или предпринять попытку удаления кондилом. Иммунотерапия при беременности не проводится в любом случае.

Если у беременной в первом триместре нет угрозы развития выкидыша или другой тяжелой сопутствующей патологии, то после 14 недели применяется удаление кондилом. Обычно это производится с помощью электрокоагуляции как самого безопасного для ребенка метода. Химические методы (например, прижигание кислотами) в этом периоде не применяются из-за опасности навредить ребенку. Прижигание чистотелом или «Суперчистотелом» запрещено во время вынашивания ребенка.

При повторном возникновении остроконечных проявлений ВПЧ в «интересном» периоде их снова следует удалить.

Профилактика аногенитальных бородавок

  1. Для профилактики рака эндоцервикса (слизистой оболочки шейки матки), который также вызывается вирусами папилломатоза, разработаны вакцины «Гардасил» и «Церварикс». Они эффективны при применении до 23 лет. Производители указывают цифру 25–26 лет, но в наших странах инфицирование происходит раньше, а при контакте с ВПЧ девочку уже бесполезно прививать.
  2. Вести упорядоченную половую жизнь, без частой смены партнеров.
  3. Здоровый образ жизни помогает поддерживать иммунную систему «в тонусе», что не дает ВПЧ проявиться.

В 30 % случае кондиломы рецидивируют после лечения. Они могут появиться снова, даже если половой партнер прошел полный курс лечения. Это связано с тем, что вирус может персистировать в окружавшей кондилому коже, нетронутой при удалении образования, волосяных фолликулах, если какие-то кондиломы были пропущены, не удалены.

Таким образом, остроконечные кондиломы (кандиломатоз), возникающие у женщин, имеют вирусную природу, проявляются специфическими симптомами, лечатся комплексно — хирургически и медикаментозно. Кондиломы должны быть пролечены еще до наступления беременности (только тогда терапия будет эффективной), при их выявлении и невозможности удаления в этот период, рекомендуется хирургическое родоразрешение.

Статья написана по материалам сайтов: zinref.ru, www.nadegda-sm.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector