Тест с уксусной кислотой на кондиломы

Вы находитесь на форуме венерические и кожные болезни,где обсуждаются вопросы,связанные с этими заболеваниями

  • Форум венерические и кожные болезни
  • >Для врачей дерматовенерологов
  • >Методы диагностики и лечения
  • >Лабораторная и инструментальная диагностика

Тест с уксусной кислотой (acetic acid test)

#1 Dr.Agapov

  • Почетный пользователь
  • Группа: Администраторы
  • Сообщений: 4 709
  • Регистрация: 25 Февраль 11
Тест с уксусной кислотой (acetic acid test)

Простой клинический тест,позволяющий визуально предварительно и ориентировочно выявить наличие папилломавирусной инфекции,предраковых заболеваний (неоплазий)на слизистых и коже половых органов.

Методика применения

На очаги поражения или на участок слизистой или кожи наносится 3-5% раствор уксусной кислоты на 5 минут.Через это время визуально или с помощью увеличительных приборов оценивается результат.Позитивный (положительный)тест — побледнение или окрашивание в белый цвет поверхности очагов поражения или участков кожи или слизистых.

Исследование шейки матки

Исследование шейки матки с использованием уксусной кислоты (Visual inspection with acetic acid) является обязательным кольпоскопическим тестом.Поверхность шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислотой.Участки слизистой с атипичными клетками(ассоциируемые с дисплазией) становятся белыми в течении 3-5 минут после проведения пробы.
Чувствительность обнаружения ВПЧ-инфекции при тесте с уксусной кислотой составляет 20% — 30%.Специфичность обнаружения ВПЧ-инфекции 90%.

Все выявленные ацидобелые участки подлежат биопсии по окончанию исследования.

Помимо исследования шейки матки тест с уксусной кислотой применяется при диагностики поражений влагалища,малых и больших половых губ,головки,крайней плоти и ствола полового члена.При использовании аноскопии тест с уксусной кислотой применяется для диагностики поражений прямой кишки.

Тест с уксусной кислотой при остроконечных кондиломах влагалища

Тест с уксусной кислотой при остроконечных кондиломах ствола полового члена

Ложноположительный тест с уксусной кислотой

К сожалению тест с уксусной кислотой не является высокочувствительным и специфичным.При воспалительных процессах и некоторых заболеваниях могут отмечаться ложноположительные результаты.

Для примера себорейный дерматит полового члена до и после проведения теста

Избранные ссылки

Современные методы лечения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

Это интересно:  Кондилома на миндалине

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

  1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
  2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
  3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
  4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва

Остроконечные кондиломы – Обследования и анализы

Врач, обычно, может диагностировать видимые остроконечные кондиломы путём опроса и физикального обследования. Но не все типы ПВЧ могут вызывать видимые остроконечные кондиломы. Если у вас нет видимых остроконечных кондилом, или других симптомов, возможно, врачу будет тяжело диагностировать наличие ПВЧ. Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

После беседы с врачом, вы можете быть подвергнуты гинекологическому осмотру, который, обычно, включает мазок Папаниколау.

Анализ мазка Папаниколау выявляет наличие атипичных клеток шейки матки. Результаты анализа мазка Папаниколау могут указать на наличие ПВЧ, даже если нет видимых кондилом.

Женщины старше 30 лет могут пройти скрининговый тест на выявление ПВЧ, вместе с анализом мазка Папаниколау. Скрининговый тест на выявление ПВЧ определяет ДНК (генетическую информацию) вируса. Женщины младше 30 лет, обычно проходят данный анализ только в том случае, если результаты мазка Папаниколау атипичные.

Если врач обнаруживает атипичную ткань шейки матки (что может быть связано с заражением ПВЧ), он или она могут порекомендовать пройти курс лечения.

После беседы с врачом, вы можете быть подвергнуты физикальному обследованию для выявления остроконечных кондилом.

Для мужчин не существует скринингового теста на выявление ПВЧ. Но, хотя и официальных инструкций нет, некоторые эксперты считают, что те мужчины, которые состоят в гомосексуальных отношениях и занимаются анальным сексом, должны регулярно сдавать анальный мазок Папаниколау, особенно, если у них заражение ВИЧ. Спросите у своего врача, стоит ли и как часто вам необходимо проходить обследование.

Физикальное обследование остроконечных кондилом (папилломавирус человека) у мужчин

Визуальное обследование полового члена и анального отверстия необходимы для диагностики остроконечных кондилом у мужчин. Может быть использовано увеличительное стекло, с целью определения наличия атипичных тканей.

Физикальное обследование может быть проведено если:

Часто физикальное обследование является единственным обследованием, необходимым для диагностики остроконечных кондилом. Некоторые врачи применяют окраску ацетобелым препаратом, чтобы кондиломы стали более видимыми. Ваш врач может применить уксусный раствор (слабая уксусная кислота), чтобы показать вам различие между нормальной и атипичной тканью. При нанесении уксусной кислоты может возникнуть слабое ощущение жжения. Окраска ацетобелым препаратом не является рекомендованным анализом, с целью подтверждения наличия остроконечных кондилом.

Это интересно:  Кондиломы лечение в домашних условиях

Результаты физикального обследования могут быть следующими:

Остроконечные кондиломы не обнаружены.

Но ПВЧ может присутствовать в организме, даже если при визуальном обследовании остроконечные кондиломы не обнаружены. ПВЧ может находиться в тканях, которые являются нормальными.

Остроконечные кондиломы обнаружены на или вокруг полового члена, мошонки или анального отверстия.

Лечение основывается на:

Может быть взят образец (биопсия) ткани, если остроконечные кондиломы не могут быть диагностированы во время физикального обследования. Биопсия может подтвердить наличие инфекции ПВЧ.

О чём следует подумать

Многие мужчины не замечают у них наличие остроконечных кондилом, даже если они видимые.

Лечение остроконечных кондилом не избавляет от папилломавируса человека (ПВЧ). Вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии после удаления кондилом. Человек, вылеченный от остроконечных кондилом, может быть способным распространять инфекцию. Презервативы помогут снизить риск заражения ПВЧ, но исследования не показали, насколько презервативы эффективно могут защитить от вируса.

Если существуют видимые кондиломы, диагноз, обычно, ставиться без дальнейшего обследования.

Если ваш врач обнаружил атипичную ткань, но не может точно поставить диагноз, вам могут сделать биопсию, для лабораторного исследования образца ткани.

Исследование типа ПВЧ, который вызывает остроконечные кондиломы, не поможет в диагностике. Обычно, такой анализ не проводится для диагностики или лечения остроконечных кондилом.

Остроконечные кондиломы

Данным понятием обозначают сформированные на коже перианальной области (промежности) и наружных половых органах разрастания эпителия, что является следствием инфицирования ВПЧ – вирусом папилломы человека. Это же заболевание обозначают и другими названиями: половые (генитальные) бородавки, остроконечные бородавки, вирусные папилломы. Основным путем передачи заболевания является половой. На сегодня известно свыше 100 типов вируса папилломы человека, из которых около 40 передаются половым путем, однако для тех, у кого не нарушен иммунитет, угрозу возникновения остроконечных кондилом несут главным образом ВПЧ 11 и 6 типов. Прочие вирусы данного семейства способны вызвать бородавки на кистях рук, подошвах стоп, на лице. К остроконечной кондиломе они отношения не имеют.

Риск инфицироваться от полового партнера в случае наличия у того остроконечной кондиломы высокий, и оценивается примерно в 75%. Также к факторам риска инфицирования вирусом папилломы можно отнести раннее начало половой жизни, наличие венерического заболевания, наличие многих половых партнеров и сношение с ними без презерватива, наличие полового партнера, об интимной жизни которого нет достаточной информации. Инкубационный период заболевания колеблется от 3 недель до 8 месяцев, но в среднем составляет 2-3 месяца. В некоторых случаях ВПЧ пребывает в латентном состоянии на протяжении многих лет, не провоцируя развития кондилом, иногда – в течение всей человеческой жизни. Его периодическая активация вызывается снижением защитных сил организма.

Преимущественные зоны локализации остроконечных кондилом – это места, чаще других подвергающиеся травматическим повреждениям во время полового акта. У мужчин это наружное отверстие мочеиспускательного канала, а в некоторых случаях и сам канал, шейка головки и сама головка полового члена, крайняя плоть. Перианальная область поражается чаще у гомосексуалистов, хотя встречается и среди мужчин гетеросексуальной ориентации. У женщин чаще всего поражаются малые и большие половые губы, а также их задняя спайка, шейка матки и стенки влагалища поражаются остроконечной кондиломой реже. Изолированно шейка матки поражается очень редко. В случаях анальных и оральных половых сношений поражению подвергаются заднепроходный канал или ротоглотка. Помимо перечисленных мест локализации возможно поражение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

По внешнему виду поражения кондиломы делятся на четыре формы: плоские, папулезные, ороговевающие и остроконечные. Остроконечные кондиломы редко бывают единичными, поэтому, акцентируя на множественном характере их роста, принято вести речь о «кондиломатозе». На слизистой оболочке высыпание действительно имеет вид остроконечных мягких папул (возвышающееся над поверхностью кожи лишенное полости образование) на широком основании, но чаще на ножке. Ножка являет собой удлиненное образование с проходящими внутри сосудами.

На начальном этапе папулы мелкие, но постепенно их размер увеличивается. Иногда они сливаются в большие опухолевидные неправильной формы образования, напоминающие петушиные гребешки или цветную капусту на основании в виде суженной ножки. Особенности внешнего вида остроконечных кондилом часто зависят от локализации. На наружных половых органах кондиломы имеют обычно вид плотноватых папул, порой с участками ороговения (нитевидными выростами) на поверхности. В ягодичной складке и паховой области неровные папулы возвышаются над кожной поверхностью. По причине непрерывного трения они мокнут, повреждаются, появляется неприятный запах, возможно присоединение вторичной инфекции, возникает угроза кровоточивости. На слизистой оболочке кондиломы красноватые либо приобретают бледно-розовый оттенок, на коже вульвы — коричневые или беловатые. Больной жалуется на затруднения при половом акте и ходьбе, на раздражение кожи вульвы, неинтенсивную боль, зуд. У многих женщин диагноз «остроконечные кондиломы» вызывает боязнь рецидива после лечения, опасения заразить окружающих, страх признания половому партнеру. Результатом становится смена полового поведения, возможно развитие депрессии.

Течение заболевания у беременных, страдающих сахарным диабетом, а также у больных, проходящих иммуносупрессивную терапию (по поводу злокачественной опухоли или после трансплантации органа) особенно тяжелое. При нарастании иммунодефицита у ВИЧ-инфицированного наблюдается укоренный рост остроконечных кондилом, многократно умножаясь, они поражают значительные участки слизистых оболочек гениталий и кожи. Ускоряет рост остроконечных кондилом и беременность. В отдельных случаях кондиломы становятся причиной разрывов влагалища или препятствуют рождению ребенка, поэтому в подобных ситуациях проводится кесарево сечение. ВПЧ у новорожденного может спровоцировать (правда, довольно редко) папилломатоз гортани. Если у взрослого заболевание протекает без особых осложнений, то в младенческом возрасте кондилома – угрожающий жизни фактор. Об опасности сигнализирует охриплость голоса или дыхательная недостаточность.

Диагностика остроконечной кондиломы затруднений не вызывает. Некоторые трудности могут возникнуть только на доклиническом этапе. В таком случае подозрительный участок обрабатывается раствором уксусной кислоты. Спустя 5-10 минут проводится осмотр половых органов при помощи кольпоскопа или под лупой (x10). Побелевшие кондиломы легко распознаются на фоне розовой слизистой оболочки или нормальной кожи. После выявления кондилом выполняется кольпоскопия и онкоцитология (цитологический анализ мазка с шейки матки). Исходя из показаний, проводится прицельная биопсия с целью исключить сопутствующие рак шейки матки или вульвы, а также дисплазию. Отчетливая корреляция между данными цитологического анализа мазка с шейки матки и ДНК вируса папилломы не выявлена. По этой причине исследования на капсидный белок вируса, РНК и ДНК при отсутствии симптомов популярностью не пользуются. Не следует забывать, что бессимптомная, вызванная вирусом папилломы инфекция половых органов встречается гораздо чаще, чем остроконечные кондиломы и не требует при этом лечения.

Это интересно:  Как выглядят кондиломы на половых губах? Чем они опасны?

Необходимо четко отличать остроконечные кондиломы от широких, являющихся проявлениями вторичного сифилиса. Дифференцируют заболевания, исследуя кровь на сифилис. В широкое обследование на предмет остроконечных кондилом непременно входят тесты на обнаружение в крови ВИЧ и сифилиса, на хламидиоз и гонорею. Это необходимо из-за частого сочетания различных венерических заболеваний, имеющих к тому же сходные симптомы.

Следует знать, что методов окончательного искоренения вируса папилломы не существует, однако есть возможность удаления остроконечных кондилом, что, несомненно, облегчает состояние больных. Риск передачи инфекции при этом снижается весьма незначительно. Таким образом, обследование и терапия полового партнера не является обязательной, хотя все-таки желательна, поскольку в ходе таких обследований выявляются кондиломы и другие венерические заболевания. Рецидив заболевания, имеющий место примерно через 3 месяца после лечения, обусловлен не повторным заражением, а активацией скрытой инфекции. Дело в том, что как в не измененной внешне прилегающей коже, так и в кондиломах обосновались миллионы возбудителей – в окружавших кондиломы тканях остается вирус.

Физиотерапия остроконечных кондилом предполагает их уничтожение и для этого разработано несколько способов. В частности это электрокоагуляция, ТСА, криодеструкция. Однако наибольшей популярностью пользуется сегодня метод удаления остроконечных кондилом при помощи лазера. Данный способ предполагает удаление кондиломы в месте ее появления. Главным образом это половые органы, поэтому процедура должна быть предельно щадящей. На месте испаренной лазером остроконечной кондиломы не остается грубого рубцевания, и пострадавший участок кожи заживает очень быстро. К тому же вероятность повторного развития кондилом на месте удаления существенно снижается.

Тест с уксусной кислотой на кондиломы

Остроконечные кондиломы являются мягкими, цвета нормальной кожи, мясистыми бородавками, возникающими в области перехода кожи в слизистые и на интертригинозных участках в результате инфицирования HPV.

Синонимы: генитальные остроконечные или венерические бородавки, остроконечные бородавки.

Эпидемиология остроконечных кондилом

Возраст: молодые люди.
Пол: иногда чаще болеют женщины.
Этиология: HPV тип 6, 11, намного реже типы 16,18, 31, 33.
Распространенность: часто встречающееся заболевание, в США — 20 млн. человек; у 20-40% молодых женщин. Заболеваемость: в последние два десятилетия возросла. Возможно, заболеваемость снизится благодаря вакцинации.

Патофизиология остроконечных кондилом. Генитальные бородавки высоко контагиозны и обычно передаются половым путем при контакте слизистых со слизистыми. Заражение HPV может произойти при прохождении через родовые пути. Неполовой путь передачи инфекции можно предположить если бородавки находятся на значительном расстоянии от ануса или влагалища или могли возникнуть в результате тесного контакта (например с руками матери).

Анамнез остроконечных кондилом. Кондиломы могут возникать через месяцы или годы после заражения и распространяться при травматизации. Субклиническое течение инфекции встречается чаще, чем формирование видимых генитальных бородавок, что приводит к асимптомному течению и увеличению риска половой передачи инфекции.

Клиника остроконечных кондилом

Тип: папулы, бляшки.
Цвет: нормальной кожи, розовый, коричневый, белый.
Размер: от одного до нескольких миллиметров.
Пальпация: мягкие элементы.
Форма: может быть нитевидной или иметь широкое основание.
Взаиморасположение: бородавки могут быть одиночными. При группировке образований они приобретают вид гроздьев или цветной капусты.
Локализация: наружные половые органы, промежность, перианальная/ягодичная область.

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

Дифференциальный диагноз при остроконечных кондиломах проводят с широкими кондиломами (при сифилисе), внутриэпителиальной неоплазией, бовеноидным папулезом, сквамозно-клеточной карциномой, контагиозным моллюском, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, нормальными сальными железами, жемчужными папулами на половом члене, фолликулитом, родимыми пятнами, себорейным кератозом, полипами, волосяными кистами и чесоткой.

Лабораторная диагностика остроконечных кондилом

Патогистология: эпидермальный акантоз, псевдоэпителиоматозная гиперплазия.

Обесцвечивание с помощью кислоты: при наложении марли с 5% уксусной кислотой бородавки приобретают вид маленьких белых папул.

Течение и прогноз остроконечных кондилом. Кондиломы могут спонтанно разрешаться, однако из-за персистирования латентных форм HPV в неизмененной коже вокруг очагов, образования имеют склонность к рецидивированию даже после лечения. Основное значение HPV-инфекции состоит в ее онкогенности, потенциал которой может реализоваться спустя годы. Типы 16, 18, 31 и 33 HPV являются главными этиологическими факторами в развитии рака шейки матки. У женщин, имеющих в анамнезе генитальные бородавки, необходимо ежегодное проведение ПАП-теста. Кроме того, генитальные бородавки могут передаваться перинатально.

Лечение остроконечных кондилом

Кондиломы часто плохо поддаются лечению, нередко возникают рецидивы (25-67% случаев), остается неясным, снижает ли лечение уровень передачи вируса половым партнерам. Так как специфического противовирусного лечения против HPV не существует, терапия при генитальных бородавках заключается в деструкции образований или индукции цитотоксичности против инфицированных клеток. На увеличивающиеся в размерах и распространяющиеся элементы воздействуют с помощью подофиллотоксина, подофиллина, криотерапии, трихлоруксусной/салициловой/сквариковой/молочной кислот, интерферонов, цидофовира, кюретажа, электрохирургии, эксцизии или лазерной вапоризации.

Другие методы лечения, стимулирующие клеточный иммунитет при HPV, включают местное применение имиквимода, ретиноидов, 5-фторурацила, дифенилциклопропенона, циметидин внутрь и внутриочаговое введение культуры Candida или Trichophyton.

В большинстве случаев передача инфекции неполовым путем происходит в результате аутоинокуляции возбудителя (при сопутствующем наличии бородавок на кистях у ребенка) или при близком контакте с другими членами семьи (при пеленании).

Для профилактической вакцинации разработана вакцина, содержащая вирусоподобные частицы HPV. Всем девочкам в препубертатном периоде (предпочтительно девочкам моложе 12 лет) рекомендуются четырехвалентная вакцина (Гардасил) для типов 6, 11, 16 и 18 HPV или бивалентная вакцина (Церварикс) для типов 16 и 18 HPV. Исследования показывают, что в профилактике HPV вакцина эффективна в 90% случаев, по крайней мере, в течение 5 лет. Применение этих вакцин может снизить заболеваемость раком шейки матки, вызванного этими типами HPV.

Статья написана по материалам сайтов: www.venderm.ru, www.lvrach.ru, www.eurolab.ua, www.physiotherapy.ru, dommedika.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector