10 признаков вируса папилломы человека. Чем лечить ВПЧ?

Вирус папилломы человека вызывает симптомы поражения эпителиальной ткани или слизистых оболочек за счет активации системы определенного количества делений. Онкогенные возбудители 16, 18 типа способствуют запуску бесконтрольного числа митозов.

Ученым удалось выявить около 200 типов вируса папилломы, поражающих область генитального и заднего прохода. По опасности для жизни пациента папилломавирусы разделяются на 2 категории: с низким и высоким онкогенным риском.

Значимость градации определяет опасность для жизни впч. При выявлении 16 или 18 типа вируса следует выявлять предраковые состояния аногенитального тракта. У женщин при обнаружении данных серотипов прослеживаются бородавки, остроконечные кондиломы генитального тракта.

Неконтролируемое деление клеток при заражении папилломавирусом обуславливает белок Е7. Протеин ингибирует внутриклеточные протеины, отвечающие за определенное количество митозов, распознавание патологических клеток иммунной системой. При блокаде контролирующих веществ клетка приобретает злокачественные свойства: склонна к постоянному делению, развитию метастазов во внутренних органах. Протеин Е7 является маркером наличия вируса, определяется серологическими методами. По данным клинических наблюдений серология позволяет выявить папилломавирус в 73% случаев.

Продолжительная персистенция впч опасна не только осложнениями. На фоне генерализованной папилломавирусной инфекции развивается иммунодефицит, способствующий активизации вторичных инфекций.

Вирус папилломы человека – причины заражения

Причины заражения вирусом папилломы человека установлены достоверно. Передается инфекция половым путем, бытовым способом (общая мочалка, полотенце). Таким способом от матери часто заражаются дети. Поражение шейки матки и влагалища у женщины кондиломами или бородавками – признак тщательного соблюдения гигиены половых органов для предотвращения инфицирования окружающих людей.

При грудном вскармливании опасно расположение папилломавирусной бородавки близко возле соска. Локализация способствует попаданию вируса в организм ребенка. Кондиломы в ротовой полости появляются редко, так слизь обладает рядом сильных противомикробных веществ. Не имеют защиты гортань и голосовые связки. При траспланцентарном способе передачи грубый голос малыша и охриплость – первый признак папилломавирусной инфекции.

Болевые и неприятные ощущения при разговоре свидетельствуют о развитии раковых заболеваний гортани. Разрастание пазух носа по свидетельству ЛОР-врачей у пациентов при папилломавирусной инфекции встречаются чаще, чем при других болезнях.

У большинства людей симптомы заболевания появляются через несколько лет после активного заражения вирусами. Многие мужчины и женщины не подозревают о заражении до тех пор, пока не появляются клинические симптомы в виде кондилом и бородавок гениталий. Носительство вируса может наблюдаться на протяжении всей жизни без активной стадии репликации.

Типичный признак впч – остроконечные и плоские бородавки, локализующиеся у мужчин на головке полового члена, у женщин в проекции шейки матки. Бородавки могут располагаться в следующих областях:

  • Кисти рук;
  • Грудь;
  • Подмышечные впадины;
  • Гортань;
  • Носоглотка;
  • На лице и шее.

Папилломавирусные разрастания могут наблюдаться во всех органах. Кожные бородавки не опасны раковым преобразованием. Генитальные формы имеют высокий риск, если провоцируются возбудителями 16 или 18 серотипа.

Размеры кондилом, которые различаются в микроскопе, имеют величину крупнее спичечной головки. При слиянии генитальные кондиломы формируют вид цветной капусты, способны достигать крупных размеров. При анальной локализации бородавок дефекация является болезненной, появляется сильный зуд и жжение вокруг мочеиспускательного канала. Генитальные кондиломы, образования шейки матки, полового члена у мужчин, влагалища у женщин могут затруднять половой акт при крупных размерах. Множественные разрастания затрудняют ходьбу, вызывают боль промежности при длительном сидении.

Лучшим защитником считается крепкая иммунная система. Носительство папилломавирусов не сопровождается клиническими симптомами, поэтому затрудняется своевременная диагностика рака шейки матки у женщин.

Причины сильной активности впч могут скрываться в ослабленном иммунитете. При отсутствии местных иммуноглобулинов А вирус реплицируется внутриклеточно с образованием новых «особей». Мутации генетического аппарата способствует приобретению новых свойств возбудителями заболевания.

Для предотвращения онкологических форм следует выявлять симптомы папилломавирусного поражения генитальной сферы на ранней стадии.

Есть практические исследования, доказывающие влияние иммунитета на онкогенность (канцерогенность) папилломавируса. Опыт показывает вероятность гибели партнера, заразившегося от носителя возбудителей типов 18 и 16. Здоровый иммунитет способен полностью нейтрализовать его вирусную активность. На предотвращение рака можно рассчитывать только при наличии сильных защитных сил. Когда иммунитет ослабевает, вирус начинает реплицироваться внутриклеточно. Экспрессия белков, контролирующих количество делений, способствуют бесконтрольным митозам. Медицинский опыт показывает частую активизацию урогенительных инфекций при простудных болезнях, переутомлении и длительных стрессовых ситуациях.

Симптомы инфицирования впч

Инкубационный период папилломавирусной инфекции продолжается около года. Клинические симптомы болезни сопровождаются остроконечными кондиломами, бородавками. Любые типы возвышений при инфицировании впч возникают вследствие гиперполиферации и гиперплазии эпителия. Морфологически образования имеют вид «цветной капусты» или «петушиных гребней». Поверхность бородавок покрыта многослойным плоским эпителием со слоем ороговения. Активный рост образований прослеживается у пациентов со следующими патологическими факторами:

  • ВИЧ;
  • Опухоль Бушке-Левенштейна;
  • Иммунодефицитные состояния.

У детей вероятность появления клинических симптомов болезни значительно выше, чем у взрослых. Ситуация объясняется слабостью защитных систем, при которых повышается вероятность активизации инфицирования.

Субклинические формы болезни сопровождаются появлением небольших папиллом, склонных к эндофитному росту. Папиломатозные образования бывают атипичными (интраэпителиальными). Определяются они цитологическими или гистологическими исследованиями. Колоноскопия (зондовое обследование) позволяет выявить папилломы, кондиломы по внешнему виду. Скорость прогрессирования и тяжесть течения определяется не только состоянием иммунной системы, но и типом вирус.

Аногенитальные бородавки относят к категории ВПЧ-инфекции. Большая часть клинических ситуаций возникает у пациенток с латентным течением болезни. Обостряется патология при снижении защитных сил. Своевременная диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить ДНК вируса на начальном этапе заражения (при незначительном титре возбудителя). Дополнительные методы диагностики – соскоб из цервикального канала, определение койлоцитов. С помощью гистологического обследования выявляются специализированные изменения эпителия генитального тракта.

Особенности проявлений папилломавирусной инфекции у женщин

Папилломавирусная инфекция у женщин провоцируется следующими типами возбудителей: 58, 31, 52, 18, 16. Литературные источники описывают ситуации, при которых высокоонкогенные вирусы провоцируют лишь единичные кондиломы и бородавки. При беременности впч обуславливает неоплазию интраэпителиальную цервикальную. У 5% женщин прослеживается аномальная цитология.

Ученые выявили около 200 разных серотипов вируса папилломы. Все возбудители разделяются на 5 категорий по тропности впч к тканям. Генитальные серотипы относятся к категории группы «А».

Аногенитальные повреждения обусловлены следующими типами: 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18,16. Вероятно онкогенные папилломавирусы: 97, 85, 82, 69, 70, 73, 53, 34, 30, 26. Раковые преобразования эпителия не вызывают 11 и 6 серотипы.

ВПЧ-инфекция с низким риском малигнизации имеет доброкачественное течение. Продолжительность клинических симптомов – не более года.

После заражения женщины «раковым» вирусом на протяжении первого года происходит репликация ДНК. Производство белков возбудителя папилломы продолжается на 2 году. Начиная с 3 года, значительно повышается риск малигнизации.

Вирус папилломы с высоким онкориском характеризуется следующей частотой распространения:

  1. CIN 1 вида – у 57%:
  2. CIN 2 типа – 43%;
  3. CIN 3 серотипа – у 22% людей.

Злокачественное преобразование CIN 3 типа возникает у 12% людей.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Вид и степень выраженности папилломавирусной инфекции определяется видом возбудителя и активностью инфекции. На выраженность патологии влияют провоцирующие факторы:

  • Наследственность;
  • Анальный секс;
  • Аборты и частые роды;
  • Воспаление шейки матки.

Формирование рака шейки матки повышается при длительном персистировании возбудителя. Долговременная репликация постепенно увеличивает количество клеток с мутацией генома. Некоторые клинические исследования установили взаимосвязь между поражением матки и бактериальным вагинозом. Риск предраковой трансформации эпителия увеличивается в полтора раза на фоне трансформации цервикального эпителия.

Современные методы диагностики занимают серьезное значение при гинекологической и онкологической диагностике. Эрозивные изменения маточного эпителия повышаются на фоне восприимчивости к инфекции.

ВПЧ-инфекция у женщин репродуктивного возраста часто характеризуется интраэпителиальными поражениями шейки матки. Комплексное обследование с применением иммунологического, гистологического, цитологического, молекулярно-биологического метода позволяет выявить не только патологические изменения, но и клеточные изменения.

Клинические симптомы ВПЧ-инфекции

По внешним признакам заболевания:

  • Бородавки вульгарные, плоские и остроконечные кондиломы;
  • Симптоматическое поражение эпителия с дискератозом, койлоцитозом, дисплазиями эпителия.

Субклинические формы (не видимые при внешнем осмотре):

  • Отсутствие гистологических и морфологических изменений.

С вирусом папилломы ассоциируются вторичные заболевания:

  • Дискератоз при слабовыраженной дисплазии;
  • Непосредственно дисплазия;
  • Рак на месте;
  • Плоскоклеточная карцинома.

Цитологическое обследование позволяет разграничить морфологические формы болезни.

При микроскопическом обследовании биоптата шейки матки рационально выделять формы по Папаниколау (5 классов):

Классификация не исключает дисплазию и градацию по CIN.

Прогрессивные признаки вируса папилломы

Признаки вируса папилломы неонкогенной группы риска разделяются на несколько стадий. Начальное проявление – бородавка. Образование представлено участками гиперпролиферации эпителия. Выпуклые и округлые образования не причиняют болевых ощущений. По оттенку патология может полностью соответствовать цвету кожи.

Типичная локализация патологии – бородавки на ладонях, плотных участках кожи, подошвах. Причины болезни – впч 1-го и 4-го типов. Показаний к их удалению не существует при отсутствии косметических проблем у женщин.

Что такое остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы имеют вид бородавки с локализацией на влагалище, мужских половых органах, головке пениса. По степени распространения образования могут локализоваться вокруг ануса, внутренних органах, на мочевом пузыре, уретре. Провоцируются образованиями 11 и 6 типов.

Бовеноидный папулез располагается на гениталиях. Данный вид образования локализуется на головке пениса, половых губах. Высыпание имеет вид небольшой плоской бляшки, которая окрашена розовыми тонами с возвышением над поверхностью кожных покровов. Опасность представляет злокачественное преобразование эпителия под влиянием 33, 31, 18 и 16 типов вируса папилломы человека.

Заболевание Боуэна – патология, поражающая исключительно мужчин. При этой патологии прослеживается влажная, бархатистая бляшка с локализацией на поверхности кожи. Образование постепенно перерастает в злокачественную опухоль (без своевременного удаления).

Цервикальная неоплазия (интраэпителиальная) – болезнь у женщин, провоцируемая серотипами 16, 18. Существует 3 стадии неоплазии. Последняя стадия – перерождение опухоль в опухоль.

Рак шейки матки вызывают вирусы 35, 33, 31, 18, 16 типов. Признаки болезни не характеризуются клиническими симптомами. Симптомы болезни возникают поздно, поэтому у женщин часто выявляется рак на поздней стадии.

При своевременной профилактике можно предотвратить опухолевое преобразование ракового эпителия. Для предотвращения болезни разработана эффективная папилломавирусная вакцина!

Вирус папилломы человека – что это такое, и как лечить ВПЧ?

Многие возбудители заболеваний длительное время могут присутствовать в организме, не выдавая себя. К таковым относится вирус папилломы человека. По статистике, порядка 70% всего населения инфицировано им, однако многие не догадываются об этом и не представляют, как лечить вирус папилломы человека.

Вирус папилломы человека – что это?

Вирус папилломы человека, или, как часто его называют медики, ВПЧ-вирус, представляет собой группу патогенных вирусов, которая распространена повсеместно. Учеными выявлено больше 100 разновидностей типов ВПЧ. При этом порядка 13 из всех обнаруженных обладают повышенной канцерогенностью – провоцируют развитие раковых образований. Заболевание быстро передается половым путем, поэтому пик заражений регистрируется у девушек и парней после вступления в половые отношения.

Необходимо отметить, что многие типы вируса ВПЧ длительное время присутствуют в организме человека, никак не влияя на его внутренние процессы. Они самостоятельно исчезают без врачебных вмешательств спустя несколько месяцев после инфицирования. Установлено, что порядка 90% всех ВПЧ самостоятельно исчезает спустя 2 года. Однако небольшая доля вирусных инфекций может приводить к раковым заболеваниям, поэтому своевременная диагностика имеет большое значение в борьбе с ВПЧ.

Вирус папилломы человека – типы

В зависимости от морфологических особенностей, вариантов строения, вирус ВПЧ подразделяют на множество типов. При этом важное значение имеет способность определенного типа к перерождению в раковую опухоль. В зависимости от этого ВПЧ подразделяют на:

  • ВПЧ с низким риском онкологии – типы 6, 11, 42, 40, 54, 43, 61, 44, 81, 72, 70, СР6108;
  • с потенциально высоким риском – 53, 26, 66;
  • с высоким риском – ВПЧ 16, 18, 33, 31, 35, 45, 39, 52, 52, 56, 59, 58, 73, 68, 82.
Это интересно:  Где удалить папиллому? Можно ли это сделать бесплатно?

Заразен ли вирус папилломы человека?

Инфицирование в 90 % случаев происходит при контакте здорового человека с носителем вируса. Патоген присутствует в биологических жидкостях организма, на слизистых оболочках. ВПЧ у мужчин встречается не реже, чем у представительниц прекрасного пола, однако чаще имеет скрытое течение. Иммунная система подавляет развитие вируса, поэтому он не развивается и присутствует в организме человека в неактивном состоянии. При ослаблении защитных сил происходит его активация, возникает характерная клиническая картина, что вынуждает пациентов обратиться к врачу.

Как передается вирус папилломы человека?

В подавляющем большинстве случаев передача вируса происходит в ходе полового акта. Из-за этого папилломавирус у женщин развивается чаще с наступлением активной половой жизни. Использование механических средств контрацепции (презерватив) снижает риск инфицирования, но полностью не исключает такой возможности. Передача ВПЧ может происходить и вертикальным путем – от больной мамы ребенку при родах.

Намного реже вирус папилломы передается контактно-бытовым путем. В большинстве случаев это случается во время того же полового контакта: при сексуальных ласках, контакте со слизистыми оболочками носителя вируса происходит передача ВПЧ здоровому партнеру. В результате на месте внедрения патогена в организм (ладони, пальцы рук) со временем могут проявляться характерные клинические проявления ВПЧ.

Чем опасен ВПЧ?

Самым грозным последствием ВПЧ является онкологический процесс. Западные ученые придерживаются теории, что вирус папилломы способен вызывать рак любой локализации. Непосредственно этот патогенный вирус вызывает диспластические явления в слизистых оболочках и эпителии, которые выступают начальной стадией онкогенного процесса. Подобные изменения характерны для рака шейки матки, который провоцируют 16 и 18 типы – ВПЧ высокого онкогенного риска. В некоторых случаях ВПЧ рассматривают как возможную причину вторичного бесплодия у женщин.

Вирус папилломы человека у женщин

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии рассматривается как основная причина раковых заболеваний шейки матки. Эта патология провоцируется преимущественно 16 и 18 типом ВПЧ. Данный процесс имеет длительное течение, не сопровождается клиническими проявлениями, поэтому диагностировать его сложно. При нормальном состоянии иммунной системы от внедрения вируса в организм до развития рака шейки может пройти 15–20 лет. Если у женщины ослаблен иммунитет, необходимая терапия не проводится, существует риск развития опухоли за 5 лет. К предрасполагающим факторам относят:

  • раннее начало половой жизни;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • наличие вредных привычек (никотин, алкоголь).

Вирус папилломы человека у мужчин

Рассказывая, чем опасен ВПЧ для мужчин, врачи не приводят кардинальных отличий от последствий патологии, которые возникают у женщин. У представителей сильного пола ВПЧ также провоцирует раковые опухоли половых органов, преимущественно наружных. Кроме того, в результате присутствия в организме ВПЧ могут возникать онкологические процессы и в других системах организма. Папилломавирус у мужчин провоцирует:

Вирус папилломы человека – симптомы

Попав в организм, папилломавирус человека может не давать о себе знать на протяжении 3–8 месяцев – столько длится инкубационный период. Кроме того, в большинстве случаев вирусная инфекция носит кратковременный характер и самостоятельно разрешается в течение 1–2 лет, если за это время не происходит повторное инфицирование. Из основных проявлений, симптомов, указывающих на то, что в организме присутствует вирус папилломы человека, необходимо выделить:

  1. Бородавки – небольшие выросты на поверхности кожных покровов. Чаще провоцируются ВПЧ 1–5, 10, 49 и 28 типов. Бородавки имеют различную структуру и внешний вид и локализацию (плоские, шипицы, вульгарные бородавки).
  2. Остроконечные кондиломы – выросты на поверхности слизистых оболочек половых органов, в области ануса, ротовой полости, не поверхности губ. Вызываются ВПЧ 6, 11, 18, 13, 16, 35, 31 типов.
  3. Папилломы голосовых связок – представляют собой наросты, вызывающие сужение голосовой щели. В некоторых случаях выявляются у детей, инфицированных от матери при родах. Вызываются ВПЧ 11.
  4. Бовеноидный папулез – бляшки плоской формы, напоминающие бородавки. Появляются в области половых органов, чаще возникают у мужчин на поверхности полового члена. Провоцируются 16, 31, 33, 42, 51, 48, 54, 51 типами ВПЧ.

Вирус папилломы человека – диагностика

Основной анализ на вирус папилломы человека – ПЦР. Материалом для исследования при его осуществлении выступают мазки, взятые со слизистых оболочек влагалища и шейки матки у женщин и со слизистой полового члена у мужчин. Среди других методов диагностики вируса папилломы человека:

  1. Digene-тест – инновационный метод, набирающий все большую популярность в медицине. Используется для определения концентрации вируса, способной спровоцировать патологию. Благодаря этому способу врачи определяют степень онкогенности вирусов и риск развития рака.
  2. Цитологическое исследование – предполагает микроскопический анализ образца мазка из половых органов, при котором проводится оценка состояния клеток.
  3. Гистологическое исследование – анализ образца ткани, взятой при гинекологическом осмотре.

Вирус папилломы человека – лечение

Для того чтобы полностью ликвидировать из организма ВПЧ, лечение необходимо начинать с первых признаков заболевания. Сделать это затруднительно, и нередко пациенты проходят по несколько курсов терапии. Чтобы вывести из организма папилломавирус, лечение должны проходить оба половых партнера, иначе инфицирование может произойти повторно. В целом терапия ВПЧ включает в себя:

  • комплексное противовирусное и иммуномодулирующее лечение;
  • хирургическое лечение – резекцию пораженных вирусом тканей, удаление бородавок.

Препараты от папилломавируса

Сразу стоит отметить, что универсального лекарства от папилломавируса нет, препараты должны подбираться индивидуально. Лечение проводится комплексно, согласно проявлениям патологии. Дозировка препаратов устанавливается врачом в зависимости от стадии патологического процесса, состояния иммунной системы пациента. Если вирус никак себя не проявляет, лечить его не нужно. При проявлениях ВПЧ используют следующие группы препаратов:

  • цитотоксические препараты – 5-фторурацил, Подофиллотоксин, Блеомицин;
  • иммунокорригирующие препараты – Интерферон, Иммунал.

В составе комплексного лечения активно применяют фотодинамическую терапию. На поверхность пораженной ткани наносят специальное вещество, которое под действием лучей света производит выброс активных форм кислорода. Непосредственно под их воздействием происходит разрушение повреждённых вирусом клеток кожи. Это стимулирует активные процессы регенерации, восстановления.

Профилактика ВПЧ

Рассказывая, как лечить ВПЧ, необходимо отметить, что его проникновение в организм легче предотвратить. Основным методом профилактики является прививка от вируса папилломы человека. Вакцины против ВПЧ являются эффективными, безопасными. Рекомендуемым возрастом для их применения является 11–13 лет – период наступления половой зрелости. Если это не было сделано своевременно, можно пройти вакцинацию и позже: женщинам – до 21 года, мужчинам – до 26 лет. Вакцинация включает введение 3 доз вакцины за 6 месяцев.

Для предупреждения инфицирования нужно соблюдать ряд правил:

  1. Проходить профилактические обследования у гинеколога.
  2. Использовать контрацептивы.
  3. Исключить случайные половые контакты.

Что такое вирус папилломы человека, какие у него симптомы и как его лечить?

Вирус папилломы человека – это совершенно особый микроорганизм. Исследования ученых показали, что абсолютно все люди инфицированы этим недугом с раннего детства. Отдельные виды данного возбудителя провоцируют возникновение бородавок, гиперкератоза, родинок или папиллом. Причиной появления у человека остроконечных кондилом также является особый тип этого вируса, передающийся во время сексуального контакта.

В чем же заключается опасность симптомов ВПЧ? Можно ли предотвратить развитие такого недуга? Больше полезной информацию о болезни вы найдете на страницах данной статьи.

Что это такое?

На сегодняшний день существует больше 100 разнообразных видов человеческих папилломавирусов. Из-за того что эти микроорганизмы отличаются таким многообразием, ученые-медики не стали придумывать отдельное название для каждого из них. Возбудителям данного заболевания просто давали отдельный порядковый номер, поэтому существует 1-й, 2-й, 7-й, 12-й, 17-й, 35-й, 44-й тип вируса папилломы человека, и так далее. Любой вид такой инфекции способен вызывать свои клинические признаки, характерные для того или иного недуга.

Особенность каждого возбудителя болезни – это уникальное строение ДНК. После попадания инфекции на кожные покровы человека, микроб довольно быстро поражает базальный слой эпителия. Ускорить процесс заражения могут различные повреждения слизистой оболочки и кожи – микротрещины, царапины, потертости, ранки. Симптомы вируса папилломы человека возникают не сразу, так как он может жить в организме очень долго, при этом инфекционные агенты размножаются неактивно и никаких признаков патологи у пациента не наблюдается (хроническая форма носительства). В дальнейшем под влиянием различных факторов окружающей среды микроорганизмы начинают усиленно размножаться, что вызывает возникновение соответствующей симптоматики.

Интересно! Причиной глобального распространения данной инфекции среди людей является скрытое течение недуга. Многие больные не знают о том, что заразились этой патологией и стали носителем ВПЧ. Так как на начальном этапе заболевания папилломавирус никак не проявляет себя, пациент постепенно инфицирует всех людей, с которыми находился в близком контакте.

Пути передачи вируса

Причиной возникновения болезни является заражение вирусом папилломы человека, которое происходит после попадания возбудителя на поверхность эпидермиса кожи или слизистой. Большое влияние на развитие этой патологии оказывает снижение реактивности иммунной системы. Спровоцировать активизацию возбудителя может хронический стресс, систематическое употребление алкоголя, недавно перенесенные ОРВИ и грипп, курение, заболевания пищеварительного тракта. Передача человеческого папилломавируса осуществляется следующим образом:

  • при сексуальном контакте (генитальном, оральном, мануально-генитальном);
  • в процессе родов (от матери к ребенку);
  • через предметы обихода (гигиенические средства, хирургические инструменты).

В большинстве ситуаций причиной вируса папилломы становится прямой контакт – половой способ заражения. Так происходит потому, что данный микроорганизм достаточно неустойчив в окружающей среде. Но инфицирование ВПЧ может произойти и контактно-бытовым путем – в случае несоблюдения санитарных требований в общественных и оздоровительных заведениях (сауна, салон красоты, пляж, бассейн). Вероятность заражения резко увеличивается при частом взаимодействии с кожей носителя – в процессе массажа или выполнения других подобных процедур.

Симптоматика заболевания

Постепенное размножение возбудителя на поверхности эпидермиса в дальнейшем вызывает гиперпалазию – избыточное образование новых клеток. Особенно быстро патология прогрессирует при снижении защитных сил организма. Под влиянием различных причин вирус папилломы человека активизируется, что приводит к разрастанию его структурных элементов и возникновению у больного внешних проявлений недуга. Именно появление первых бородавок ВПЧ часто становится для пациента сигналом к срочному посещению доктора.

Как же проявляется вирус папилломы? Наиболее характерными симптомами этой болезни являются следующие нарушения:

  • Вульгарные папилломы или бородавки – данный вид наростов имеет исключительно доброкачественное течение. Подобные образования могут возникнуть на любом участке эпидермиса. Что такое папиллома? Это качественное изменение эпидермиса, вызванное действием вирусной инфекции на организм больного. Цвет этих структурных элементов практически не отличается от нормального, естественного оттенка кожи больного. Бородавки часто появляются без какой-либо причины, а затем исчезают непонятным образом – так происходит потому, что степень их проявления зависит от изменения показателей иммунной защиты.
  • Остроконечная кондилома – такие образования могут проявиться на слизистой оболочке и коже гениталий у женщин и мужчин. Выглядит подобный нарост как «цветная капуста», а его размеры могут варьировать от 1-3 мм до 2-3 см в диаметре. Кондиломы остроконечные отличаются от плоских тем, что имеют ножку – узкое основание, которое значительно поднимает новообразование над общим уровнем кожных покровов. Возникновение данных образований и обычных папиллом в области наружных репродуктивных органов вызвано отдельной группой ВПЧ, отличающихся низкой онкогенностью. Такие элементы могут проявляться единично или образовывать целые очаги инфекции. Обычно местом локализации остроконечных кондилом становятся участки эпидермиса, подверженные частой травматизации во время сексуального контакта. ВПЧ у женщин обнаруживаются в процессе подмывания – пациентки сами нащупывают у себя на гениталиях неровности. Если такие наросты появляются в чрезмерном количестве или имеют большие размеры, больные могут испытывать не только психологические, но и физические неудобства. Образования могут мешать нормальной сексуальной жизни, препятствовать выходу ребенка в процессе родов или повреждаться, вызывая небольшое кровотечение. Зуд практически никогда не является симптомом вируса папилломы человека.
  • Плоские кондиломы – возникают на шейке матки у женщин. Появление подобных новообразований является показателем длительного носительства инфекции ВПЧ. Если данный возбудитель находится в женском организме на протяжении нескольких лет, то заболевание вызывает определенные изменения эпителиальных клеток слизистой шейки матки. Патология нередко сочетается с образованием остроконечных кондилом на гениталиях. Такие проявления папилломавируса человека должны насторожить врача-гинеколога, ведь длительное инфицирование этим микроорганизмом становиться причиной развития злокачественной опухоли шейки в 65% случаев.
Это интересно:  Папиллома мочевого пузыря лечение

Согласно данным ученых, самыми коварными и опасными считаются микроорганизмы, отнесенные в группу ВОР (штаммы возбудителя с показателями высокого онкогенного риска). Но наличие таких ВПЧ в организме еще не гарантирует того, что у этого пациента вскоре возникнут признаки злокачественного недуга. Для перерождения папилломавируса в онкологическую патологию нужны определенные условия. В данном случае сам факт выявления вирусной инфекции предоставляет больному возможность предотвратить дисплазию клеток и развитие рака с помощью своевременной терапии.

Диагностические мероприятия

С целью выявления папилломавируса у пациентов в современной медицине применяют специальные методы тестирования. Одним из таких анализов является полимеразная цепная реакция – с помощью данного исследования врач может определить вирусные ДНК в любом биологическом материале. Также эта методика позволяет довольно точно установить тип микроорганизма, который вызвал развитие патологии. Единственным недостатком ПЦР считают высокую вероятность получения ложноположительных результатов обследования.

Наиболее высокоточным и продуктивным способом диагностики на данный момент является количественный Digene-тест. Благодаря ему специалист может не только выявить наличие папилломатоза, но и определить количественные показатели заболевания. Именно концентрация возбудителя считается прямым показателем возможного озлакочествления новообразований. Тестирование также помогает в оценивании результатов проводимой терапии. Полностью устранить вирусы папилломы человека из организма практически невозможно, но правильное лечение этого недуга заметно уменьшает активность инфекции.

Признаки ВПЧ у женщин легко обнаружить при гинекологическом осмотре. Поэтому для предупреждения возникновения этой болезни, всем представительницам прекрасного пола советуют систематически посещать специалиста и своевременно проходить необходимые обследования. При осмотре гениталий и маточной шейки, гинеколог проводит забор мазка для Digene-теста, а также берет соскоб на онкоцитологическое исследование. Последний позволяет определить качественное состояние клеток слизистой, подтвердить или опровергнуть возможность развития злокачественных изменений.

В случае выявления папилломавируса человека у женщин во время гинекологического обследования, им обязательно назначают процедуру кольпоскопии. Данный метод диагностики представляет собой осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата. Он позволяет рассмотреть поверхность слизистой при многократном увеличении, чтобы исключить риск появления раковых новообразований. Иногда для постановки верного диагноза необходимо проведение биопсии – гистологического анализа тканей, взятых с поверхности шейки матки.

Важно! Заражение папилломатозом в большинстве ситуаций не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни пациента. Чаще они являются виновником психологического дискомфорта, который вызван неприятным, неэстетичным видом наростов или бородавок ВПЧ. Но исключения из правил бывают в любом случае. Поэтому, если вы заметили у себя на коже или слизистой какое-либо патологическое образование – обязательно проконсультируйтесь с доктором по данному поводу!

Кто находится в группе риска?

Интересным фактом является то, что различные типы ВПЧ могут проявлять себя неодинаково, вызывая у человека развитие доброкачественных или злокачественных образований. Также папиллома человека – это вирус, который может поражать кожные покровы и слизистые, а может вовсе не обнаруживать себя до того времени, пока не произойдет снижение иммунитета у носителя инфекции.

Согласно мировой статистике, вероятность развития этого недуга возрастает в несколько раз у следующих категорий граждан:

  • женщины в состоянии беременности;
  • пациенты, часто страдающие от различных недугов;
  • лица с нетрадиционной ориентацией;
  • представители мужского или женского пола, которые болели венерическими заболеваниями;
  • люди, ведущие чрезмерно активную половую жизнь;
  • лица, имеющие расстройства работы иммунной системы;
  • сексуальные партнеры людей, у которых обнаружено носительство ВПЧ или активная форма данного недуга;
  • женщины, болеющие различными заболеваниями шейки матки.

Всем представителям данных категорий необходимо обязательно пройти обследование на предмет выявления папилломатоза. Провериться рекомендуют также тем лицам, которые являются приверженцами свободных половых отношений, имеют множество сексуальных партнеров или часто их меняют. Даже один незащищенный акт может стать причиной заражения, поэтому специалисты советую соблюдать меры профилактики этого заболевания.

Терапия патологии

Можно ли вылечить вирус папилломы человека? Общего лекарства, избавляющего больных людей от всех видов возбудителя данной инфекции пока нет. ВПЧ способен поражать различные участки эпидермиса, поэтому лечить его нужно только в индивидуальном порядке, в зависимости от области поражения и типа микроорганизмов, которые стали причиной развития недуга.

Эффективность проводимой терапии составляет 30-90%, хотя не одна методика полностью не устранит инфекцию из организма. Почти все способы лечения этого заболевания имеют достаточно высокий риск возникновения рецидива, при этом частота повторного проявления патологии не зависит от подобранной терапевтической тактики. Если же совсем не заниматься решением данной проблемы, кондиломы могут исчезнуть сами по себе, и больше не появляться. Этот вариант течения папилломавируса наиболее благоприятный, но с такой же вероятностью недуг может сохраняться в организме в неактивной (лабильной) форме, либо прогрессировать далее.

Лечить вирус папилломы человека или нет, каждый решает сам. Врачи же считают, что терапия этой болезни обязательна, поэтому советуют принимать определенные препараты, использовать рецепты нетрадиционной медицины или проводить вакцинацию. Лечение патологии осуществляется с помощью следующих препаратов и методов:

  • мази с иммунномодулирующим и противовирусным действием — Виферон, Панавир, Вартек, Альдара;
  • прижигающие препараты — Солкодерм, Чистотел;
  • деструктивный методы — электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия.

Используя любую из этих схем нельзя быть полностью уверенным, что метод терапии, который прекрасно помог одному больному так же эффективно устранит ВПЧ и у второго пациента. Сейчас успешно практикуют лечение ВПЧ иммунологическим способом, который включает применение медикаментов, обладающих антипролиферативными, иммуностимулирующими и противовирусными свойствами (Иммунал, Виферон, Имупред). Самым действенным методом считают комбинированную схему терапии, хотя даже она не дает стопроцентной гарантии на полное выздоровление. Зато правильное лечение и соблюдение профилактических правил может избавить больного от неприятных симптоматических проявлений заболевания.

Полезно знать! Независимо от того, как проявляется ВПЧ, наш иммунитет сам может устранить вредоносных возбудителей из организма! Уничтожение вирусных клеток в таком случае может длиться несколько лет. Защитная схема сработает лишь у тех пациентов, которые не страдают от клинических проявлений недуга и обладают нормальной работоспособностью иммунной системы.

Профилактические меры

Отличное состояние иммунитета – вот один из самых действенных методов предупреждения различных вирусных патологий, в том числе и ВПЧ. Встретив данного возбудителя один раз, защитная система человеческого организма запоминает его, и становиться невосприимчивой к такому типу микроорганизмов. Поэтому вульгарные бородавки крайне редко проявляются у взрослых, которые в более молодом возрасте уже перенесли папилломатоз.

Чтобы не допустить заражения этим микроорганизмом, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • нормализовать режим отдыха и сна;
  • употреблять достаточное количество овощей и фруктов;
  • придерживаться гигиенических правил дома и в общественных учреждениях;
  • заниматься физкультурой;
  • обязательно предохраняться при случайном половом контакте;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • иметь лишь одного, проверенного сексуального партнера;
  • поддерживать свой иммунитет в холодное время года, принимая витамины и иммуномодулирующие средства.

Обладая всеми доступными знаниями о папилломавирусе, вы сможете не допустить инфицирования этим микроорганизмом. Лечить подобный недуг гораздо сложнее, чем своевременно его предупредить! Особенно важно помнить об этом факте представительницам женского пола – ведь если патология долго не лечилась, образования могут перерасти в онкологию! Поэтому следует приложить все усилия, чтобы заражение вирусом папилломы не произошло, а в этом вам поможет соблюдение мер профилактики, описанных выше. Будьте здоровы!

Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему

Опубликовано в журнале:
Практическая медицина ‘5 (37) октябрь 2009 г.

Е.В. Файзуллина
Казанский государственный медицинский университет

Генитальная папилломавирусная инфекция является распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — высокоспецифичная в отношении человека инфекция, обладающая способностью инфицировать эпителиальные клетки, вызываемая вирусом из семейства Papovaviridea. Инфицирование ВПЧ половых органов, так же как и кожных покровов, происходит при наличии микротравм, при этом резервуаром ВПЧ-инфекции служат уретра, бартолиниевы железы, семенная жидкость. Идентифицировано более ста видов ВПЧ, из которых 35 инфицируют урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов. ВПЧ-инфекция является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения. Кроме этого, папилломавирусы — единственная группа вирусов, для которых доказана индукция опухолей у человека. Число инфицированных в мире за последнее десятилетие увеличилось в 12 раз (Молочков В.А., 2004).

МКБ X пересмотра, раздел А 63. Аногенитальные бородавки.

Этиология

Вирус, относящийся к роду А семейства Papovaviridea, сохраняется при температуре 50?С в течение 30 минут. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов; за онкогенные свойства вируса ответственны онкопротеины Е6 и Е7. По онкогенной активности различают ВПЧ низкой степени риска — HPV6, 11,42,43,44; средней – HPV31,33,35, 51,52, 58 и высокой — HPV16, 18,45,56 степени риска. Одним или более типами ВПЧ инфицировано не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность; заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.

Патогенез

Инвазия вируса происходит через микроповреждения тканей. ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя, которые затем являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирусы инфицируют делящиеся незрелые клетки базально-клеточного слоя, находящиеся близко к поверхности, что во многом объясняет частоту инфицирования шейки матки и нижней трети влагалища и вульвы.

Вирусная ДНК включается в ядерный материал клетки хозяина. Интегрированная форма ВПЧ способна к злокачественной трансформации, поскольку вирусная ДНК начинает контролировать клеточный генетический материал для воспроизводства ВПЧ-кодированных белков. Интеграция ВПЧ высокого риска в клеточный геном хозяина усиливает продукцию двух онкопротеинов — Е6 и Е7, взаимодействующих с эндогенными клеточными регуляторными белками, ведущими к дерегуляции цикла клеточной прогрессии, что является разрешающим моментом в формировании цервикальной неоплазии, образованию плоских кондилом, невидимых вооруженным глазом (Прилепская В.Н., 1997).

Однако по мнению В.А. Молочкова и соавт. (2004), инфицирование эпителиальных клеток ВПЧ является необходимым, но не достаточным событием для развития рака. Для формирования необратимой неоплазии необходимы следующие факторы: во-первых, активная экспрессия генов Е6 и Е7, причем высокоонкогенных типов ВПЧ-16 и 18; во-вторых, индукция метаболических механизмов конверсии эстрадиола в 16-ОН; в третьих, индукция множественных повреждений хромосомной ДНК в инфицированной клетке, которая завершает процесс перерождения.

Первая стадия неоплазии CIN I характеризуется активной репликацией вируса и его бессимптомным выделением. Опухолевая трансформация возникает с большей вероятностью при взаимодействии ВПЧ с другими инфекционными агентами (цитомегаловирусы, вирус простого герпеса 2 типа, С. trachomatis, микоплазма и уреаплазма).

Факторы риска

ВПЧ является необходимым, но не достаточным фактором цервикальной неоплазии. Предрасполагающими факторами риска для развития заболевания могут быть: неблагополучный социально-экономический статус и сексуальное поведение, нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сопутствующие сексуально-трансмиссивные заболевания (гонорея, сифилис герпес, трихомониаз хламидиоз и т.д.), молодой возраст, курение, беременность, дисбиоз вагинального биотопа, гипо- и авитаминозы (Марченко Л.А., 2001).

Риск ВПЧ-инфекции наиболее высок у гомосексуалистов. Не исключены случаи перинатальной передачи инфекции младенцам, рожденным от инфицированных матерей во время родоразрешения через естественные родовые пути, за счет аспирации околоплодных вод, цервикального или вагинального секрета; случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных с применением операции кесарева сечения, что, по мнению ряда авторов, свидетельствует о возможности трансплацентарной передачи инфекции и нецелесообразности применения кесарева сечения с единственной целью — предупреждения заражения новорожденного ВПЧ (Koutsky L.A., Kiviar N.B.,1999).

Течение заболевания и клинические разновидности

Инкубационный период при аногенитальных бородавках составляет от 1 до 3 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не манифестирует сразу, оставаясь некоторое время асимптомной. Прогрессия ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска в цервикальную интраэпителиальную неоплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет.

1. Клинические формы (видимые невооруженным взглядом):
1.1. Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, паппилярные, папуловидные);
1.2. Вестибулярный паппиломатоз ( мелкие паппиломовидные образования преддверья влагалища).

2. Субклинические формы (не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/ или цитологическом или гистологическом исследовании):
Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов);
Малые формы (различные поражения метапластического эпителия с единичными койлоцитами);
Кондиломатозный цервицит/вагинит.

3. Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ);

4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения):
CIN — CIN 1 — слабо выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз;
4.2 CIN II — выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз;
4.3 CIN III или CIS — тяжелая дисплазия или карцинома in situ+/- койлоцитоз, дискератоз;
4.4 Микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.

Это интересно:  Папилломатоз причины, признаки, симптомы и лечение

Клинические проявления ВПЧ-инфекции могут быть следующими: остроконечные кондиломы, фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых на тонкой ножке, на широком основании в виде одиночных узелков, либо в форме множественных выростов по типу «цветной капусты».

Поверхность покрыта многослойным плоским эпителием по типу дискератоза. В подлежащей строме имеются атипичные сосуды, явления воспаления. Локализация ОК различна, в основном, в местах возможной мацерации: клитор, малые половые губы, устье уретры, влагалище, шейка матки, анус.

Манифестация генитальной ВПЧ-инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок. Экзофитные формы остроконечных кондилом представляют из себя типичное проявление инфекции, обусловленной доброкачественными типами вируса ВПЧ6 и ВПЧ11. Эндофитные кондиломы могут быть плоскими и инвертированными, располагаются на шейке матки и имеют вид плоских или слегка возвышающихся бляшек, определяются при расширенной кольпоскопии.

Субклиническая форма болезни обнаруживается только при кольпоскопии в виде мелких плоских бородавок или устанавливается на основании характерной гистологической картины в виде койлоцитоза. Отсутствие клинических и гистологических признаков инфекции при выявлении ДНК ВПЧ свидетельствует о латентной или асимптомной инфекции.

Наружное отверстие уретры у женщин поражается в 4-8% случаев, более глубокое поражение мочеиспускательного канала вызывает явления вялотекущего уретрита.

Анальные бородавки чаще встречаются у лиц, практикующих анальный секс, и редко располагаются выше зубчатой линии прямой кишки. У лиц, практикующих орально-генитальные контакты, генитальные бородавки могут поражать губы, язык, небо.

Генитальные бородавки, как правило, бессимптомны, и часто случайно выявляются при осмотре или на основании Pap-мазка. В связи с этим вначале больные не предъявляют жалоб на связанный с ними дискомфорт. Однако, крупные, травмированные, изъязвленные или подвергшиеся вторичной инфекции бородавки сопровождаются зудом, болью, неприятным запахом. Уретральные бородавки у мужчин могут вызывать раздвоение струи мочи, обструкцию уретрального отверстия.

У больных с нарушением клеточного иммунитета (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия, беременность), — развиваются очень крупные генитальные бородавки — гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, инвазивная и деструирующая опухоль, ассоциирующаяся с ВПЧ 6 и 1 1 типа.

ВПЧ-инфекция, обусловленная типами вируса высокого онкогенного риска (ВПЧ-16 и 18), является этиологическими агентами довольно гетерогенной группы заболеваний: бовеноидный папулез, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, реже — рак влагалища, вульвы, ануса (Баткаев Э.А. с соавт., 2001; Киселев В.И., Киселев О.И., 2003).

Диагностика папилломавирусной инфекции

Лабораторная диагностика ВПЧ-инфекции проводится на основании цитологического, гистологического исследования биоптатов, определения антител к ВПЧ, обнаружения ДНК ВПЧ и онкобелка Е7.

Клинический осмотр наружных половых органов, вульвы, влагалища следует проводить при хорошем освещении. Для выявления субклинической генитальной ВПЧ-инфекции проводится расширенная кольпоскопия. Ложноположительные результаты при этом методе обычно являются следствием воспалительных и дискератических процессов вульвы и влагалища.

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II (CIN II) или класса III (CINIII), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

Наиболее простые методы для идентификации ВПЧ — иммунологические методы: РСК, ИФА, ПИФ.

Диагностика ВПЧ-инфекции шейки матки включает тестирование по Папониколау (РАР-тест). Молекулярно-биологические методы реакция гибридизации in situ, ПЦР, ДНК-зонд. Гистологическое исследование биоптатов тканей эпителия и эпидермиса используются и при малосимптомных или асимптомных формах вирусных заболеваний гениталий. Использование молекулярно-биологических методов исследования целесообразно для доказательства наличия ВПЧ с его типированием, так как и ДНК-гибридизация, и полимеразная цепная реакция позволяют выявить онкогенные типы вируса 16 и 18.

Основным методом диагностики ВПЧ является цитологический — обнаружение койлоцитарных клеток в биоптате эпителия шейки матки (клетки МПЭ промежуточного и поверхностного типа с многоядерным строением), патогномоничные для ВПЧ.

При гистологическом исследовании генитальных бородавок обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Лечение

При выборе метода лечения ВПЧ-инфекции учитывается анамнез, соматический статус, предшествующая противовирусная терапия, локализация, количество, размеры остроконечных и плоских кондилом. Тактика лечения должна быть индивидуальной с учетом переносимости тех или иных методов лечения. Местное лечение АБ направлено на удаление кондилом и атипически измененного эпителия, с применением различных видов химических коагулянтов, цитостатиков и физиохирургических методов лечения. После удаления папилломатозных разрастаний для профилактики рецидива АБ необходима местная и общая терапия противовирусными препаратами, индукторами интерферона, неспецифическими иммуномодуляторами. Больных с папилломавирусной инфекцией следует предупредить, что данное заболевание является сексуально трансмиссивным, поэтому обследование и лечение необходимо проводить обоим партнерам, а на период терапии и ближайшие 6-9 месяцев рекомендовать барьерные методы контрацепции.

Местное лечение ВПЧ (данные приведены по Подзолковой Н.М. с соавт, 2007).

  1. Цитотоксические методы терапии:
    Подофиллин — 10-25% раствор. Подофиллинотоксин 0,5% раствор или гель. Смола с цитотоксическим действием. Раствор наносится на патологически измененный участок, смывается через 4-6 часов с интервалом 3-6 дней. Курс лечения — 5 недель.
    Кондиллин — 0,5% раствор, аналог подофиллотоксина, наносится аппликатором на пораженные участки, избегая попадания на здоровую кожу. 2 раза в день, курс лечения — 3 дня.
    Ферезол — смесь 60% фенола и 40% трикреазола. Обработка кондилом проводится 1 раз в 10 дней до клинического эффекта.
    5-фторурацилл — 5% крем. Цитотоксический препарат для лечения кондилом. Применяют 1 раз в день на ночь в течение 10 дней.
    Препараты с цитотоксическим, антимитотическим механизмом действия не применяют для лечения перианальных, ректальных, уретральных, вагинальных и цервикальных бородавок. Возможны побочные реакции: рвота, тошнота, мокнущие дерматиты. Не рекомендуют наносить препарат на площадь более 10 см2. Препараты противопоказаны беременным и детям.
  2. Химические деструктивные методы терапии:
    Солкодерм — смесь органических и неорганических кислот. Наносится на пораженный участок аппликатором после обработки спиртом. Одновременно обрабатывается площадь до 4-5 см. Перерыв между сеансами 1-4 недели. Возможно применение препарата для лечения ПВИ вульвы и промежности у беременных.
    Эпиген спрей — основное действующее вещество глицирризиновая кислота — обладает противовирусным, противозудным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действием. Лечение проводится путем орошения поверхности элементов 6 раз в день в течение 7 дней. При локализации бородавок во влагалище препарат можно применять с помощью вагинальной насадки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Оставшиеся элементы удаляют методамифизической или химической деструкции, после чего проводится повторный курс обработки эпителизирующихся участков эпигеном.
    Трихлоруксусная кислота — 80-90% раствор. Препарат вызывает локальный коагуляционный некроз. Возможно назначение беременным. Курс лечения 6 недель: одна аппликация в неделю. Препарат наносится только на измененную поверхность, избегать попадания на здоровые ткани. Эффективность лечения — 70%, если после рекомендуемого курса лечения нет положительной динамики, показаны физические деструктивные методы лечения с системным назначением иммунокоррегирующих и противовирусных препаратов
  3. Физические деструктивные методы лечения:
    Диатермокоагуляция — методика противопоказана при наличии кардиостимулятора у пациентки или нарушения сердечного ритма органического генеза. Оставляет грубые рубцы на коже и слизистых.
    Лазеротерапия — удаление образований с помощью высокоэнергетического лазера, проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Лазервапоризация шейки матки производится без предварительного обезболивания на 5-7 день менструального цикла. Лазеркоагуляция аногенитальных бородавок проводится в первую фазу менструального цикла в условиях инфильтрационной анастезии. Лечение крупных элементов аногенитальных бородавок проводится по частям многократными сеансами. Радиохирургия — удаление новообразований с помощью высокочастотной электрохирургии. Эффект разреза достигается без физического мануального давления. В режиме электродиссекции рекомендуется для удаления остроконечных кондилом вульвы, влагалища, аноректальной области. В режиме электрокоагуляции — для удаления генитальных бородавок, плоских кондилом шейки матки, дисплазий. Площадь обработки не должна превышать 5 кв.см.
    Криодеструкция — удаление новообразований с помощью жидкого азота.
    Метод криодеструкции обеспечивает гибель опухолевых клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда, с последующим некрозом ткани, а также активации гуморального и клеточного иммунного ответа макроорганизма на криовоздействие. Эффект достигается однократной аппликацией криозондомзицией 10-12 секунд. При необходимости через 1-2 недели проводят повторную процедуру.
    Хирургическая эксцизия. Противопоказаниями для физико-хирургических методов лечения являются: острые воспалительные заболевании половых органов, злокачественные новообразования, при распространенности процесса выше нижней трети цервикального канала, так как невозможно контролировать границы воздействия на ткани.
    В настоящее время физические методы считаются наиболее эффективными в патогенетическом лечении папилломавирусной инфекции, имеют минимальное число осложнений и противопоказаний.
  4. Неспецифическая противовирусная терапия:
    «ПАНАВИР» — раствор в ампулах по 5,0 мл, бесцветный, прозрачный, без запаха. Препарат назначается внутривенно в дозе 5,0 мл с интервалом 48 часов. Курс лечения составляет 5 инъекций (25,0 мл), 0,002% защитный гель Применяется местно в качестве монотерапии при ограниченных проявлениях АБ и после деструктивного или хирургического лечения для профилактики рецидивов и осложнений, а также быстрой регенерации кожи и слизистых. 2-3 раза в день 2-3 недели.
    Ридоксоловая 0,5% и бонавтоновая 2% мази — наносят на пораженные участки, 5-6 раз в день в течение 2-3 недель.
    «Индинол» — препарат, производное индинол-3-карбинол, избирательно ингибирует эстрогензависимую экспрессию гена Е7, вызывает апоптоз клеток, инфицированных ВПЧ. Препарат выпускается в капсулах в дозе 200 мг. Курс лечения составляет 400 мг в день в течение 10-12 недель.
  5. Иммунотерапия:
    Использование интерферонов в комплексном лечении ПВИ эффективно не только для терапии заболевания, но и для предупреждения клинических рецидивов. Производные интерферонов рекомендуют использовать как до, так и после деструктивных и хирургических методов лечения ПВИ.
    Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) в виде аппликаций 14 дней, инъекции внутрикондиломно или под папиллому ( ЧЛИ 100-500 тыс. ME; до 1 млн ME суточная доза). 3 раза в неделю в течение 3 недель.
    Свечи «Реаферон» 10 тыс. ME или «Виферон» 100 и 500 тыс ME3 раза в неделю в течение 3 недель.
    Интерфероновая мазь 40 ME — наружно 3 раза в день в течение 10 дней.
  6. Адаптогены:
    экстракт китайского лимонника, элеутерококк.
    Витамины групп: В, D, аскорбиновая кислота, токоферолацетат (по общепринятой схеме).
    Седативные препараты: экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день 2-3 недели, «Персен» по 1 таблетке 2 раза в день 3-4 недели, «Новопассит» по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней, «Реланиум» по 1 таблетке на ночь 10 дней.
    Требования к результатам лечения — достижение клинического излечения, уменьшение числа рецидивов.
    Последующее наблюдение. С целью выявления предраковых диспластических состояний у женщин, инфицированных HPV 16, 18 типа, необходимо 2 раза в год проводить цервикальные цитологические и молекулярно-биологические исследования в сочетании с кольпоскопией.
  7. Вакцинация «Гардасил» — вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18). Регистрационный номер: ЛС-002293 от 24 ноября 2006 г. Суспензия для внутримышечного введения. Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) представляет собой стерильную суспензию для внутримышечного введения, приготовленную из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц (ВВЧ) рекомбинантного основного капсидного белка (11) ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Белки L1 продуцируются путем раздельной ферментации в рекомбинантных Saccharomyces cerevisiae CANADE ЗС-5 (штамм 1895) и образуют ВПЧ путем самосборки. ВВЧ для каждого типа очищаются и адсорбируются на алюминийсодержащем адъюванте (аморфный гидроксифосфатсульфат алюминия).
    Иммунобиологические свойства: Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ 6, 11, 16 и 18 — в защитном титре более чем у 99% вакцинированных на период не менее 36 месяцев во всех возрастных группах. Вакцина «Гардасил» обладает практически 100%-ной эффективностью в предотвращении индуцированных 6,11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом. Вакцина «Гардасил» показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам в возрасте от 18 до 26 лет для предупреждения перечисляемых далее заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18:

Таблица 1.
Группы пациенток по локализации и распространенности АБ

Статья написана по материалам сайтов: vnormu.ru, womanadvice.ru, venerbol.ru, medi.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector