Папиллома на ухе

Папиллома в слуховом проходе или ушной раковине – это доброкачественное новообразование, вызванное инфицированием кожных покровов вирусом папилломы человека. Такая опухоль возникает на поверхности наружного слухового прохода или же непосредственно в ушной раковине. Бородавки здесь ничем не отличаются от бородавок расположенных в каких-либо других частях тела.

Папилломы, располагающиеся в органах слуха, очень медленно растут и редко достигают действительно больших размеров. Папилломы в ушах образуются у людей со сниженным иммунитетом. Например, у пожилых людей, детей, пациентов, страдающих различными хроническими заболеваниями, у тех, кто имеет вредные привычки, плохо питается или недавно перенес стрессовую ситуацию.

Этиология болезни

Возбудитель болезни – вирус папилломы человека, во внешней среде он живет не более трех часов. Одежда, а также предметы быта больного человека не заразны. Вирус находится в биологических жидкостях инфицированного, его слизистых оболочках, а также кожных покровах.

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, причем лучше всего вирус проникает в различные ранки и царапины.

Например, после рукопожатия с больным человек решил почесать ухо, в котором имелась царапина и таким образом, перенес туда вирус или, к примеру, купался в бассейне, и вода (при условии, что она не была достаточно продезинфицирована) попала в ухо. По этой причине в бассейн всегда нужно одевать специальные шапочки, особенно это важно для ребенка, так как дети чаще других ныряют и плескаются в воде, в результате чего она попадает в уши.

Заражение ребенка может произойти во время его прохождения по родовым путям инфицированной матери. Нередко также наблюдается также процесс самозаражения. В данном случае человек переносит вирус с одного уха в другое (например, в ходе проведения гигиенических процедур и использовании при этом одной ватной палочки).

Вирус папилломы может долгое время (иногда всю жизнь) находится в организме и при этом никак не проявлять себя. Только при наличии неблагоприятных факторов, ведущих к снижению иммунитета, у человека появляются наросты в ухе.

Разновидности папиллом

В ушных раковинах могут вырастать следующие виды папиллом:

Вульгарные (обыкновенные)

Это самая распространенная разновидность доброкачественных новообразований в слуховом проходе. На начальных этапах болезни папиллома имеет овальную форму и размер не более головки от булавки. Однако в дальнейшем новообразование может сильно увеличится. Обычно в этот момент его поверхность становится неровной и шероховатой.

Нитевидные

Они также нередко обнаруживаются в ушных раковинах. В начале у больного на кожных покровах образуется небольшое уплотнение желтоватого оттенка. По мере роста оно отвердевает и приобретает вытянутую (нитевидную) форму. В более редких случаях оно становится округлым.

Плоские папилломы

Такие бородавки являются плоскими (возвышаются над кожей не более чем на 1-2 мм) и имеют овальную или округлую форму. Как правило, они бежевые или светло-коричневые.

Диагностика

Папилломы в ухе долгое время могут не замечаться человеком, ведь они не вызывают у больного абсолютно никаких неприятных ощущений. Обнаруживаются данные новообразования чаще всего при чистке ушей (бородавка перекрывает ушной проход, и человек не может полостью поместить ватную палочку в ухо). Очень редко папилломы могут вызывать зуд и жжение.

Если опухоль выросла в области расположения кровяных сосудов, то при сильном ее разрастании у больного могут возникнуть кровотечения. При наличии папилломы в ушке у ребенка может появиться неприятное покалывание. В данном случае неприятный симптом очень часто встречается, так как у детей кожные покровы являются боле чувствительными, нежели у взрослых.

Папилломы (особенно если они поражают ушные раковины) легко обнаруживаются врачами во время обычного осмотра ушей. При диагностике данной патологии специалист обязан произвести забор тканей из пораженного участка для того чтобы убедиться, что у человека присутствует именно папиллома, а не раковая опухоль. В более редких случаях специалисты проводят уксусную пробу.

Для того чтобы понять, какой именно тип вируса вызвал патологию, медики назначают больным ПЦР.

Лечение заболевания

Выбор терапевтически мероприятий при наличии папиллом расположенных в слуховом органе зависит от индивидуальных особенностей организма больного, конкретного месторасположения опухоли, а также типа вируса, спровоцировавшего рост новообразования. В любом случае выбор схемы лечения осуществляет лечащий врач, а именно – отоларинголог, дерматолог или хирург.

Это интересно:  Можно ли отрезать папиллому

Не нужно пытаться удалить наросты самостоятельно в домашних условиях, так как это может привести к печальным последствиям — от местного воспаления до заражения крови и развития опухоли.

Для достижения максимальных результатов специалисты рекомендуют сочетать физическое воздействие на новообразования с медикаментозной терапией. Причем первым этапом всегда является удаление новообразования.

Методы удаления новообразований

Наиболее часто удаление папиллом в ухе осуществляется жидким азотом. В данном случае врач охлаждает новообразование до температуры -196 градусов. Это приводит к сильнейшему спазму сосудов и как следствие – к образованию кристалликов льда в межклеточной жидкости папилломы, а также в самих клетках опухоли.

Данные кристаллики начинают вращаться вокруг своей оси. Это приводит к тому, что кровообращение полностью прекращается, кислород не поступает к клеткам и процесс метаболизма в данном участке полностью останавливается, что приводит к разрушению новообразования.

Этот способ лечения весьма эффективный и абсолютно безболезненный. По этой причине его можно применять даже для удаления папиллом у маленького ребенка.

Сегодня нередко также применяется удаление папиллом радионожом. В данном случае хирург воздействует на пораженные ткани при помощи радиоволн, после чего иссекает их. Преимущества данного способа заключаются в том, что специалист может удалить даже самые маленькие бородавки, даже в глубине слуховых ходов. При этом удаляется не только папиллома, но и ее корень. Именно поэтому врачи часто рекомендуют применять данный метод для удаления рецидивирующих папиллом.

Помимо этого нередко применяется электрокоагуляция. В данном случае специалист соприкасается с новообразованием специальным прибором, который разогревает ткани до +80 градусов. Это приводит к полному разрушению опухоли.

Процедура длится от нескольких секунд до 1 минуты (время зависит от размера новообразования). После этого на месте папилломы образуется корочка, которая спустя несколько суток отпадает.

Достаточно часто хирурги удаляют новообразования при помощи лазера. В этом случае пораженные ткани разогреваются до такой степени, что начинают испаряться. В целом метод очень похож на электрокоагуляцию. К достоинствам данного способа можно отнести то, что с его помощью можно удалять новообразования, которые располагаются во внутренней части уха.

Если папиллома очень крупная, и она поражает не только ушной проход, но и ушные раковины, хирурги производят удаление скальпелем.

Медикаментозное лечение

Если больной не хочет в ближайшем будущем вновь столкнуться с данной проблемой, то после удаления папилломы ему нужно пройти лечение лекарственными препаратами. В данном случае медики назначают противовирусные лекарства широкого спектра действия (например, Анаферон, Эргоферон, Ингавирин).

Для лечения ребенка специалист может порекомендовать Лавомакс и Арбидол. Это также противовирусные средства, однако, они более «мягко» воздействуют на еще неокрепший организм. Помимо этого назначаются иммуностимулирующие лекарства. К таким можно отнести Изопринозин, Циклоферон и Тилорон.

Для лечения новорожденного ребенка врач может посоветовать некоторые гомеопатические средства. Стоит отметить, что в подростковом возрасте иммуностимулирующие лекарства назначаются крайне аккуратно, так как иммунитет в этом возрасте и так крепнет с каждым днем и применение медикаментов может нарушить нормальное течение этого процесса.

Непосредственно после удаления новообразования возможно назначение противоопухолевых мазей и кремов для наружного применения.

Прогноз заболевания

При своевременном лечении папиллом прогноз благоприятный. В данном случае новообразования удаляются всего за один поход к врачу. Однако будут ли в дальнейшем папилломы поражать органы слуха или нет – это уже зависит от того, будет ли человек укреплять защитные силы своего организма.

Для того чтобы новообразования в дальнейшем не возникали, следует регулярно проводить гигиеническую чистку ушей, заниматься закаливанием и вести здоровый образ жизни.

Без лечения папилломы в ушных раковинах и/или слуховом проходе могут привести к серьезным последствиям. Разрастаясь, они могут переходить на соседние ткани и таким образом значительно ухудшать внешний вид человека или перекрывать слуховой проход, что в свою очередь может спровоцировать нарушение слуха. Такие папилломы легко можно травмировать, что в итоге может привести к кровотечению. Особенно большая вероятность такой травмы у новорожденного ребенка.

Длительное существование папиллом может закончиться их инфицированием. В результате этого папиллома чернеет, а после лечения в ухе образуется рубцовая ткань, что приводит к сужению слухового прохода. Самое страшное последствие папилломы – это перерождение ее в злокачественное новообразование.

Узелковый хондродерматит ушной раковины и преаурикулярные папилломы

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАИ

44-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на наличие болезненного узелка на правом ухе в течение года (рис.). В анамнезе длительное, связанное с про­фессиональной деятельностью солнечное облучение, рак кожи отсутствует. Из-за болезненного узелка на ухе он не может спать на правом боку. Однажды он попытался уда­лить его кусачками для ногтей, но узелок очень сильно кровоточил. Врач сказал, что это, вероятно, доброкачест­венное состояние, называющееся узелковый хондродерматит ушной раковины. Выполнена бритвенная биопсия, гистологическое исследование подтвердило диагноз. Пациенту было рекомендовано защищаться от солнца. Проведена криотерапия, но через два месяца болезнен­ный узелок вырос снова. Выполнены кюретаж и электро-эксцизия, после чего наступило полное выздоровление.

Это интересно:  Папиллома в матке причины

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Узелковый хондродерматит ушной раковины (также известный как хронический узелковый хондродерматит ушной раковины).

  • Частота узелкового хондродерматита не определена.
  • Чаще всего развивается у мужчин в возрасте старше 40 лет.
  • Также могут поражаться пожилые женщины.

Преаурикулярные папилломы являются аномалией развития наружного уха.

  • Встречаются приблизительно у одного на 12500 ново­рожденных, независимо от пола или расы.
  • Мальформации уха могут возникать изолированно или быть частью комплекса аномалий, часто пора­жающих мочевыделительную систему.
  • Некоторые хромосомные аномалии фенотипически проявляются преаурикулярными папилломами.
  • Синдром Гольденхара — редкий синдром, включаю­щий преаурикулярные кожные папилломы, двусто­ронние лимбальные дермоиды глаз и колобомы век.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Узелковый хондродерматит ушной раковины:

  • Доброкачественное новообразование хряща ушной раковины; считается, что он вызывается чрезмерным давлением, например, во время сна, и инсоляцией. Результатом является локальное разрастание хряща с последующими изменениями кожи.
  • В редких случаях, особенно у молодых пациентов, об­разование может быть проявлением основного забо­левания, связанного с микроангиопатией, такого как васкулит или другой некротический коллагеноз.

Преаурикулярные папилломы развиваются из остат­ков добавочных бугорков жаберной дуги.

  • На ранних стадиях развития эмбриона по бокам голо­вы возникают несколько щелевидных структур—жа­берных щелей.
  • Три бугорка, расположенные между первыми четырь­мя щелями, постепенно образуют структуры наруж­ного уха. Преаурикулярные папилломы обычно яв­ляются мелкими аномалиями, развивающимися из их остатков или из добавочных бугорков жаберных щелей.

РИСУНОК. Небольшая существующая с рождения преаурикулярная папиллома у здорового годовалого мальчика. Образо­вание одностороннее, расположено слева. Матери было объяс­нено, что хирургическое удаление не требуется. У самой матери имелась преаурикулярная фистула.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХОНДРОДЕРМАТИТА

  • Плотный болезненный узелок размером от 3 до 20 мм.
  • Чаще всего поражается завиток; противозавиток чаще поражается у женщин, чем у мужчин.
  • Окружающая кожа нормального цвета или гипереми-рована, может присутствовать центральное изъязвле­ние.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕАУРИКУЛЯРНЫХ ПАПИЛЛОМ

  • Плотный вырост спереди от ушной раковины.
  • Отмечается с рождения.
  • Чаще всего протекает бессимптомно.
  • Хондродерматит локализуется на завитке или противозавитке ушной раковины. Правое ухо поражается чаще левого.
  • Преаурикулярные папилломы могут быть односто­ронними или двусторонними, чаше наблюдаются с левой стороны.
  • Обратите внимание, что у двух из трех описанных в этой главе пациентов односторон­ние преаурикулярные папилломы находились слева.
  • При хондродерматите часто требуется выполнение биопсии для исключения озлокачествления, особен­но у пациентов с лучевыми поражениями и/или раком кожи в анамнезе. При преаурикулярных папилломах она не показана.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

  • За узелковый хондродерматит ушной раковины мож­но ошибочно принять рак кожи, особенно чешуйча-токлеточную карциному. При чешуйчатоклеточной карциноме окружающая кожа часто изъязвлена, опу­холь имеет нечеткие границы.
  • Основной вопрос при диагностике преаурикуляр­ных папиллом: является ли папиллома изолирован­ной аномалией или же сопровождается поражением внутренних органов, чаще всего почек. Нет единого мнения по вопросу, нужно ли внешне здоровым де­тям с преаурикулярными папилломами выполнять ультразвуковое исследование почек.

РИСУНОК. Преаурикулярная папиллома у 59-летнего муж­чины, существующая с рождения. У пациента не было выявлено аномалий развития почек или других нарушений. Пациент хочет удалить папиллому с косметической целью.

Существуют следующие методы лечения узелкового хондродерматита:

РИСУНОК. Две преаурикулярные папилломы у четырехлет­ней девочки. Каждая из них является остатком добавочных бугор­ков жаберной дуги.

Бритвенная биопсия выполняется для уточнения диагноза и может временно облегчить болевые ощуще­ния.

  • Криотерапия, введение стероидов в толщу образова­ния, кюретаж или электрокоагуляция могут приме­няться после получения результатов бритвенной био­псии и исключения злокачественного процесса.
  • В случае рецидива показано более сложное и радикальное лечение — клиновидное или небольшое эллиптическое иссечение с удалением лишнего хряща.
  • Другие варианты лечения включают ношение защит­ного протеза.
  • Защитный протез можно вырезать из поролоновой губки и, при необходимости, закрепить на голове повязкой. Промышленностью выпускаются специаль­ные подушки.
  • Преаурикулярная папиллома не требует лечения с косметической целью ее можно удалить.

РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Узелковый хондродерматит — доброкачественное за­болевание, которое имеет тенденцию к рецидивам; нужно обсудить с пациентом варианты лечения.
  • Имеется небольшой риск аномалий мочевыделительной системы у детей с преаурикулярными папилло­мами.

НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ХОНДРОДЕРМАТИТЕ

Возможны рецидивы, требующие дальнейшего лечения.

Это интересно:  Папилломы и моллюски фото

Папилломы на или в ухе

Виновником появления многих эпидермальных наростов является папилломавирус. Новообразования могут локализоваться на любом участке тела, а также слизистых тканях. Папиллома, расположенная в ухе – это доброкачественный нарост, который по своей структуре и этиологии ничем не отличается от новообразований, локализующихся на других участках тела.

Внешняя поверхность уха, слуховой проход, козелок, мочка – нарост может появиться где угодно. Ушная папиллома отличается медленным ростом и небольшими размерами. Довольно редко такое новообразование достигает диаметра 2 сантиметров.

Пути заражения папилломавирусом

Заразиться ВПЧ можно контактно-бытовым путем, во время полового акта или при рождении (вирус передается от матери ребенку).

Проникнуть в ухо инфекция может через микротравму. Так в момент рукопожатия с больным человеком на кожу здоровых людей переходит инфекция, активность которой продолжается около 3 часов (потом она погибает). Если сразу после тактильного контакта, вы решили почесать ухо, при наличии кожных повреждений вирус с легкостью попадает в слуховой проход или оседает на внешних поверхностях.

Кроме этого заразиться человек может, плавая в бассейне – если плохо продезинфицированная вода попадет внутрь уха, инфекция без труда проникнет в эпидермальные ткани.

Важно!Соблюдение элементарных правил защиты поможет избежать заражения. Пребывая в теплых местах с повышенной влажностью, всегда надевайте резиновую обувь, плавательные шапочки и сразу же обрабатывайте антисептиком даже незначительные царапины.

Также нередко происходит самозаражение – никогда не используйте одну ватную палочку для гигиены обоих слуховых проходов.

О том, что произошло инфицирование человек, может не знать, папиллома на ухе не сразу вырастает – инкубационный период растягивается на несколько месяцев или даже лет. Признак папилломавируса (кожный нарост) можно обнаружить в результате снижения иммунитета – именно это становится толчком для активации вируса.

Люди с крепкой иммунной системой всю жизнь являются носителями ВПЧ, не подозревая этого. Их иммунитет способен самостоятельно подавлять вирусные атаки и препятствовать образованию папиллом.

Разновидности наростов

Папиллома за ухом или непосредственно в слуховом проходе бывает нескольких разновидностей. Чаще всего обнаруживаются следующие новообразования:

  • Обыкновенные бородавки – это небольшие доброкачественные наросты (чуть больше 2 мм), с гладкой поверхностью. Но если не проводить лечение они разрастаются до больших размеров, становятся шершавыми, грубыми. Такие папилломы склонны к множественному обсеменению;
  • Нитевидные папилломы – на начальном этапе это желтоватое пятно, которое со временем разрастается, приобретая конусообразную форму. На ощупь зрелый нарост довольно плотный, шероховатый;
  • Плоские папилломы – этот вид поражает молодых людей. Наросты небольшие, гладкие, слегка выступают над кожей, имеют уплощенную поверхность. Цвет варьирует от бежевых до коричневых тонов.

Важно!Не пытайтесь самостоятельно удалять ушные папилломы, чревато осложнениями – обширным обсеменением кожных покровов, вторичным инфицированием, нагноением, воспалением и, в конце концов, ухудшением слуха.

Кроме того есть опасность озлокачествления таких наростов – любая травма или попытка сцарапать новообразование может запустить механизм перерождения папилломы в рак. Помимо этого некоторые типы ВПЧ изначально имеют высокую степень онкогенности, поэтому лечение должно проводиться квалифицировано врачом дерматологом, онкологом, отоларингологом или хирургом.

Терапевтические мероприятия

Терапия начинается с удаления новообразований, чаще всего проводят обработку жидким азотом – криодеструкция. Нарост замерзает, прекращается кровоснабжение и питание, вследствие чего он отмирает. В ходе процедуры возможно легкое жжение или покалывание.

Электрокоагуляция – через петлю-электрод проходит высокочастотный ток, который разрушает новообразование. Манипуляцию проводят под местной анестезией. После воздействия обработанное место покрывается корочкой. Через несколько дней струп отторгается, обнажая здоровый участок кожи.

Иссечение радионожом – это инновационная процедура, которая позволяет убрать даже самые маленькие папилломы, расположенные в глубине слухового прохода. Болезненных ощущений не возникает, следов от воздействия не остается.

Лазерная деструкция – пучок лазера выпаривает тело нароста, не затрагивая при этом участки здоровой кожи. Метод часто применяют для удаления папиллом в труднодоступных местах.

После того как новообразование было удалено врач назначает прием противовирусных, иммуностимулирующих лекарств, в противном случае повышается риск повторных разрастаний, ведь важно не просто избавиться от папилломы, но и подавить вирусную активность.

Видео в тему

Статья написана по материалам сайтов: papillomy.com, med-slovar.ru, cakarelia.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector