Папилломавирусная инфекция у мужчин: лечение препаратами и фото

С каждым годом людей, зараженных папилломавирусной инфекцией, становится больше. Заболеванию подвержены мужчины и женщины со сниженным иммунитетом. Слабые защитные силы организма позволяют вирусу беспрепятственно встраиваться в здоровые клетки и стремительно размножаться. Лекарство от ВПЧ для мужчин должно быть направлено на устранение клинических симптомов и укрепление иммунной системы.

Содержание

Причины развития образований

Науке известно около 140 типов вируса папилломы. Проникая в организм человека через микротрещинки или слизистые оболочки, возбудители болезни могут долгое время находиться в спящем состоянии и активизироваться в благоприятных условиях.

Одной из самых опасных считается генитальная папилломавирусная инфекция. Она передается половым путем и имеет длительный инкубационный период.

Такая тенденция значительно затрудняет диагностику и медикаментозную терапию.

У мужчин спровоцировать активную фазу болезни могут:

  • вредные привычки;
  • нарушения гормонального фона;
  • хронические заболевания;
  • сильное переохлаждение;
  • частые простуды;
  • напряженный темп жизни.

ВПЧ чаще подвержены представители сильного пола, активно меняющие сексуальных партнеров или имеющие нетрадиционную ориентацию. В редких случаях бытовым путем заразиться можно через общие полотенца и другие средства личной гигиены.

Для заболевания характерно скрытое течение. Иногда первые признаки проявляются через несколько лет после инфицирования.

  1. Когда вирус активизируется, на половом органе, яичках и анальном отверстии возникают наросты и кондиломы.
  2. Внешне они напоминают обычные бородавки или свисающие мягкие отростки с неровными краями, которые легко травмируются.
  3. Иногда папилломы появляются в ротовой полости, подмышками, внутри мочеиспускательных каналов и на других участках тела.
  4. Образования быстро развиваются и, если вовремя не начать терапию, могут сильно разрастаться, повреждаться и кровоточить. В ранки с легкостью проникает инфекция, и болезнь осложняется воспалительным процессом.

Генитальный ВПЧ грозит развитием злокачественных опухолей, поэтому избавляться от проявлений болезни необходимо сразу, не затягивая лечение.

Диагностика

Папилломы, возникающие в прямой кишке и на половых органах, нуждаются в осмотре венеролога и дерматолога. Врачи должны взять на анализ клетки из мочеиспускательного канала, провести цитологическое исследование мазков, слюны и спермы мужчины. В этих жидкостях могут содержаться частицы ВПЧ. Этот метод помогает поставить правильный диагноз на начальной стадии.

Чтобы выявить онкогенность нароста, проводится биопсия. У больного берут кусочек пораженной ткани и исследуют под микроскопом. Препараты для лечения вируса папилломы человека у мужчин назначаются в зависимости от результатов анализа.

Для определения типа вируса применяется новая методика — ПЦР. Полимерная цепная реакция выявляет патоген в организме, определяет его ДНК и тип возбудителя.

Вирус окончательно излечить невозможно. Медикаментозная терапия направлена на устранение внешних признаков и укрепление организма, чтобы предотвратить частые рецидивы.

Задача препаратов — разрушать белковую структуру возбудителей болезни и подавлять его распространение. Такие результаты обеспечивают лекарства, повышающие иммунитет. Для лечения используются:

  • гели и мази;
  • противовирусные средства;
  • иммунопротекторы.

Наряду с медикаментозной терапией, необходимо своевременное удаление наростов. Для этого врач может использовать жидкий азот, радионож или скальпель.

Виферон и его аналоги

Исследования доказали, что лекарства на основе интерферона губительны для вируса. Они подавляют его активность и не дают распространяться. Препараты применяются по назначению врача в комплексной терапии ВПЧ.

Хорошо зарекомендовал себя Виферон. Мазью нужно аккуратно обрабатывать папилломы 3—4 раза в день, избегая попадания средства на здоровую кожу. Формула стимулирует продуцирование антител, подавляет активность микроорганизмов, восстанавливает естественную выработку интерферона.

Для лечения папилломавируса можно использовать ректальные свечи:

Препараты интерферона полезно вводить внутрь при помощи инъекций. Чаще всего используются Интрон-А и Веллферон. Если папилломы у мужчин активизировались в гортани, врачи назначают Интераль-П. Его вводят внутримышечно 3 раза в день на протяжении месяца.

Обычно наружная обработка наростов совмещается с введением ректальных свечей, внутримышечными или подкожными инъекциями.

Стимуляторы иммунитета и противовирусные

Современная фармакология выпускает препараты, улучшающие защитные силы. Они применяются для лечения ВПЧ. Проникая внутрь организма, активные вещества повышают клеточный иммунитет, заживляют повреждения, останавливают распространение вируса и способствуют очищению кожи.

Оценив клиническую картину, врач может назначить пациенту следующие противовирусные препараты:

  • Новирин. Таблетки нужно пить регулярно не менее 2 недель. При ярко выраженных симптомах рекомендуется повторить курс после недельного перерыва.
  • Галавит. Выпускается в таблетках и в форме порошка. Его можно использовать в период обострения и во время ремиссии для повышения сопротивляемости организма к патогенам.
  • Аллокин-Альфа. Это лекарственное средство нового поколения, усиливающее продуцирование интерферона. Выпускается в виде инъекций, которые в большинстве случаев устраняют наросты без хирургического вмешательства.
  • Одни из самых эффективных таблеток от папилломавируса — Изопринозин. Противовирусный препарат обладает высокими иммуномодулирующими свойствами, которые восстанавливают клеточный иммунитет. Суточная доза назначается специалистом. Она зависит от массы тела пациента и течения заболевания. Минимальный курс лечения — 2 недели.
  • Хорошее лекарство от ВПЧ — Гепон. Это специальный порошок, растворяемый в жидкости. Он относится к группе иммуностимуляторов и предназначен для повышения иммунитета. Для устранения папиллом лекарство принимают внутрь один раз в сутки и проводят наружную обработку наростов.

Гепон помогает убрать воспалительный процесс при повреждении кондилом, снимает отечность, болезненные симптомы и покраснение. В организме стремительно вырабатываются антитела, вступающие в борьбу с вирусом и подавляющие его активность.

Мази и гели

Внутренний прием лекарств комбинируется с наружной обработкой пораженных участков кожи. Выбор средств зависит от места локализации папиллом. Не следует заниматься самолечением. Неправильный подбор медикаментов способен ухудшить состояние и привести к серьезным последствиям. Использовать лекарства допускается только по рекомендации врача, точно придерживаясь назначенной дозировки.

  1. Для наружной обработки подходит Салициловая мазь. Она оказывает мощное действие, поэтому ее надо наносить точечно. Чтобы избежать попадания средства на здоровую кожу, больное место заклеивают пластырем, проделав в нем отверстие для нароста. Процедуру проводят 2—3 раза в день, пока папиллома не усохнет и не отпадет.
  2. Оксолиновая мазь отличается щадящим влиянием. Ею разрешается смазывать кондиломы, расположенные в нежных местах, в том числе и на половом органе. Чтобы добиться заметных результатов, терапию следует продолжать около 3 месяцев, ежедневно втирая состав в папилломы.
  3. Лечить проявления папилломавируса допускается Панавиром. Это гель, содержащий биологически активные вещества растительного происхождения. Его необходимо наносить тонким слоем на слизистые оболочки и кожный покров 4—5 раз в день. Длительность использования определяет врач. Обычно курс лечения не меньше 10 дней.

Для сохранения здоровья важна грамотная профилактика. Следует избегать беспорядочных половых связей, вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Если заражения избежать не удалось, нужно обратиться к врачу и направить все силы на устранение симптомов.

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин

С распространением генитальных вирусных инфекций сталкивается все больше людей, поэтому вопрос лечения папилломавирусной инфекции становится с каждым днем актуальнее. В силу сложной природы вирусов подобные заболевания вызывают ряд трудностей при контроле и лечении. Чаще всего при диагностике и осмотре области половых органов и анального отверстия врачи выявляют герпетическую и папилломавирусную инфекции. Эта статья посвящена знакомству с методами лечения пациентов (мужчин и женщин) с аногенитальными поражениями, причиной появления которых стал ВПЧ (вирус папилломы человека).

Что такое папилломавирусная инфекция

Данное заболевание относится к группе хронических инфекционных. В основной массе случаев повреждения локализуются на коже и слизистых оболочках, при этом наблюдается длительное воспаление участка и образование папиллом. Сейчас медициной изучено более сотни различных штаммов ВПЧ, все они в той или иной степени повреждают кожный покров и слизистые. Путями передачи вируса папилломы человека служат бытовой (заражение через самые обычные предметы после контакта открытой зоны на коже – ссадины или царапины – с зараженными поверхностями) и половой.

Папилломавирусная инфекция не просто неприятна некрасивыми бородавками или кондиломами, но и может представлять определенную опасность для человека, поскольку отдельные штаммы вируса становятся причиной рака половых органов у мужчин и женщин. При выявлении наличия папилломавирусной инфекции в организме прибегают к мероприятиям, направленным на обнаружение ДНК посторонних микроорганизмов у пациента. Лечение заболевания заключается в механическом устранении новообразований на коже, повышении защитной функции иммунитета.

В профилактических целях населению показана вакцинация против папилломавирусной инфекции, эта процедура оказывается наиболее эффективной в плане предупреждения заражения.

Классификация папилломавирусной инфекции

Согласно работам J. Handley, к ВПЧ-поражениям следуют отнести следующие образования:

— различные наросты на коже (аногенитальные и вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы);

— развивающиеся симптоматические внутриэпителиальные доброкачественные опухоли (плоские кондиломы);

— бессимптомные внутриэпителиальные опухоли, не сопровождающиеся дисплазией;

— латентные формы, при которых не выявлено изменения тканей и нарушения работы генетического аппарата клеток, но обнаружена ДНК вируса.

Главной задачей при лечении аногенитальных ВПЧ является ликвидация очагов поражения папилломавируса наиболее подходящим методом, а также стимуляция иммунитета на борьбу с инородными микроорганизмами, либо сочетание сразу нескольких подходов терапии. Все меры, направленные на лечение бородавок, делятся на отдельные группы.


Разновидности папилломатозной инфекции на гениталиях, экзофитный рост

Методы лечения аногенитальных бородавок

— Деструктивные (механические) методы. Среди них выделяют два типа – физические и химические. К первым относятся: удаление хирургическим способом (иссечение), лечение холодом (криотерапия), электрохирургическое воздействие, лазеротерапия. Ко второй группе причисляют: использование медикаментов, предназначенных для остановки роста бородавок (азотная и трихлоруксусная кислота, солкодерм).

— Терапия с применением цитотоксинов, запускающих процесс самоуничтожения клеток. Назначаются подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил.

— Иммунологические методы. Лечение интерферонами группы альфа, бета и гамма.

— Комбинация сразу нескольких методов.

При устранении ВПЧ-поражений предпочтительным является сочетание физических и химических деструктивных методов, использование цитотоксинов, также дают положительный эффект методы, включающие деструкцию поврежденных очагов, повышение общего и местного иммунитета.

Выбирая необходимую терапию для пациента, врач должен ориентироваться еще на четыре важных момента:

— насколько будет эффективно лечение при выявленной патологии;

— как часто случаются рецидивы после назначения процедур или препаратов;

— степень переносимости (количество побочных эффектов);

— простота выполнения манипуляций.

Физические деструктивные методы удаления папиллом

Главное отличие этого лечения заключается в том, что при воздействии на участок разрушение пораженных тканей происходит сразу же, в то время как при использовании других методов необходим определенный срок, чтобы получить результат. Так, папилломы могут оставаться на коже в течение еще нескольких часов или недель после начала терапии. Однако заживление зоны после воздействия физическими методами занимает ничуть не меньше времени. В медицинской литературе говорится о том, что вероятность рецидива никак не связана с тем, какой выбран способ лечения, отсюда следует вывод о малой значимости преимуществ механических методов. Отмечается, что для их использования требуются специальные кабинеты, оснащенные дорогостоящим оборудованием, персонал, способный им пользоваться, сертификация процедуры. Все эти сложности делают деструктивные методы практически невозможными в условиях малых медицинских центров, где место отведено лишь для дерматовенеролога, гинеколога и уролога. Таким образом, врачу приходится искать другие пути и прибегать к консервативным методам лечения.

Это интересно:  Папиллома на грудине у женщины фото

Химические деструктивные методы удаления папиллом

Для реализации терапии применяют концентрированные растворы кислот, щелочей и других химических веществ. Так, могут использоваться ферезол, перекись водорода, акрихин и хингамин в жидком виде, медикаменты, включающие салициловую, молочную, уксусную, азотную кислоты, сок травянистых растений – туи, чистотела. Примечательно, что воздействие всех названных препаратов трудно спрогнозировать, а также предусмотреть возможные побочные эффекты. Каких-либо полноценных исследований, предоставляющих статистические данные, очень мало. Вместе с тем есть ряд препаратов, картина при применении которых более или менее ясна. Так, зарубежные медики и отечественные специалисты без особых опасений назначают трихлоруксусную и азотную кислоту, помимо этого используется кислотосодержащий медикамент – солкодерм.

Удаление папиллом трихлоруксусной и азотной кислотами

Что касается первого из медикаментов (ТХУ), то при лечении ВПЧ он должен быть в концентрации, равной 80-90%. После нанесения он приводит к местному некрозу (отмиранию) новообразовавшихся клеток. Подобно действует и раствор азотной кислоты. Этот деструктивный метод достаточно популярен из-за низкой стоимости и простоты операции.

Показаниями для назначения являются кондиломы женских наружных половых органов и головки мужского полового члена. Также уместно воздействие кислотой при противопоказаниях к применению цистотоксических методов или лазеротерапии. Также с осторожностью и только в крайних случаях ТХУ назначают при обнаружении вагинальных и уретральных папиллом. Процент эффективности подобных препаратов достигает отметки в 70-80. Треть пациентов после лечения страдает появлениям язвочек и мокнутия.

Удаление папиллом солкодермом

Водный раствор для наружного применения, активными компонентами выступают продукты распада несколько органических кислот – щавелевой, уксусной и молочной, а также азотной кислоты и ионов металлов. Препарат существенно выделяется на фоне других медикаментов, применяемых при использовании деструктивных методов лечения. Солкодерм характеризуется следующими свойствами и механизмом воздействия:

— приводит к мгновенной фиксации ткани;

— действует только на зону нанесения;

— поврежденная зона изменяет окраску сразу после обработки раствором;

— ткань, развитие которой приостановлено, подвергается процессу мумификации – высыхает и темнеет;

— образовавшаяся некротическая ткань отторгается самостоятельно.

При этом солкодерм редко приводит к каким-либо осложнениям (инфекции или образованию рубцов), а срок заживления участка невелик. Лечение не требует специальных условий и оборудования, поэтому проводится амбулаторно. Назначается при остроконечных кондиломах любой локализации, достаточно единовременного нанесения раствора.

Цитотоксические препараты для удаления генитальных бородавок

Подофиллин

Сокращенно – ПФ. Препарат изготавливается из вытяжки, полученной из корневищ растений P. pelatum и P. emodi. При избавлении от ВПЧ применяют раствор с концентрацией в 10-25%, соединенный с этанолом или настойкой бензоина. Нередко используется при терапии медиками из Великобритании. Механизм действия заключается в связи с аппаратом микротрубочек клетки и подавлением митоза (деления), что прекращает транспортировку нуклеиновых кислот, приводит к торможению синтеза ДНК и блокирует размножение тканей. В РФ подофиллин регистрацию не получил. Некоторые авторы скептически относятся к препарату и предостерегают от самовольного его использования. Так, Pedersen et al. называет ПФ грубо очищенным растительным экстрактом, изученным медициной недостаточно. Авторы утверждают, что в 20-процентном растворе ПФ десятую долю занимают мутагенные флавоноиды – кверцетин и кемферол, поэтому допустимо использовать только высокоочищенные подофиллины. Что касается пациентов, то ПФ должен быть разрешен к самостоятельному нанесению только после предварительных разъяснений.

Подофиллотоксин

Вещество, считающееся наиболее активным и являющееся фракцией в составе описанного выше подофиллина. Форма выпуска различается – это могут быть растворы различной концентрации (0,25%, 0,3% и 0,5%), либо крема для наружного нанесения 0,15%, 0,3% и 0,5%. В РФ разрешены к применению обе формы подофиллотоксина (ПФТ). Он оказывается привлекателен из-за возможности использования самими пациентами и отличается при этом достаточной безопасностью. Терапия длится на протяжении 4-5 недель, за этот промежуток времени показано применение дважды каждые три последовательных дня.

Эффективность воздействия варьируется в зависимости от половой принадлежности пациента. Положительные результаты составляют 26-87% у мужчин, а у женщин – 50-77%. Однако в исследованиях, где говорится о таких процентах, сказано, что период наблюдения за больными отличался, а также не была проведена работа по фиксации рецидивов. Hendley отмечает избавление от папиллом лишь в 30-40% случаев, Bonnez и того меньше – лишь у 29%, по данным Wang, количество составляет 86,5%, а Kinghorn et al. – 86% (мужская аудитория) и 72% (пациенты-женщины). Статистика Syed показывает, что рецидивы возможны в 5,5% историях больных, если использовался раствор 0,3% и в 51%, когда наносился крем 0,3% или 0,5%, von Krogh заявляет о 38% при применении раствора 0,5%, Wang – о 17%, а Hellberg сообщает о 23% (при назначении крема 0,5%).

Среди побочных эффектов были названы местные воспалительные реакции (насчитывается 57% случаев), эритема (48%), болезненные ощущения (47%), появление зуда (44%), возникновение небольшого мокнутия и язв (39%). Каких-либо постоянных побочных эффектов не обнаружено, но все же желательно ограничивать ПФТ количеством в 0,2 мл за одно использование.

Handley придерживается точки зрения о том, что ПФТ показан при неороговевающих кондиломах, насчитывающихся в малом количестве и находящихся на наружных половых органах мужчин и женщин. Указывается, что препарат не производит должного действия при нанесении в области влагалища, уретры, перианальной зоны. Среди недостатков подофиллотоксина называют высокую цену, долгий срок применения и не столь уж впечатляющую эффективность.

5-фторурацил

Еще один препарат группы цитотоксинов – 5-фторурацил (5-ФУ), действие которого основано на нарушении синтеза клеточной и вирусной ДНК. При медикаментозном лечении ВПЧ используется в виде 5%-ого крема. Handley причисляет 5-фторурацил к эффективному лечению внутривлагалищных папиллом и кондилом задней части уретры.

В первом случае 5-ФУ наносят единожды на ночь на протяжении 1 недели, либо по схеме 1 раз в 7 дней на протяжении двух с половиной месяцев. Отмечается высокая эффективность, достигающая 85-90%, но не исключены и побочные эффекты – намокание, эрозии, что может закончиться тяжелой формой мокнущего контактного дерматита. У мужчин крем используется на ночь, сразу после мочеиспускания, длительность – 3-8 дней. Положительный исход при лечении бородавок наблюдается в 90-95%. Но опять-таки не обошлось без побочных эффектов, среди которых оказались сужение сосудов и мочевого канала уретры, нарушение выделения мочи, язвы.

Медики применяют 5-ФУ крайне редко, хоть он и стоит сравнительно немного, но при этом имеет слишком много нежелательных последствий. Кроме того, крем не может использоваться при беременности.

Как уже говорилось выше, метод лечения считается эффективным при отсутствии рецидивов. Если иметь в виду ВПЧ, то повторное возникновение заболевания не связано с выбором деструктивного (механического) метода. По этой причине стоит обратиться к еще одной группе консервативных методов – терапии иммунными препаратами, назначаются которые могут самостоятельно, так и в сочетании с другими схемами терапии.

Иммунологические методы лечения папиллом

Использование интерферонов (ИФ)

Поскольку ВПЧ способен сохраняться в эпителиальных клетках, а механические методы не исключают возникновение рецидивов, то имеет смысл назначать интерфероны, при этом показана монотерапия, также нередко прибегают к использованию медикаментов этой группы для комбинированного лечения.

ИФ – это белки внутреннего происхождения, участвующие в биорегуляции и способные оказывать противовирусное, антипролиферативное (препятствующим разрастанию тканей) и иммуномодулирующее действие. Все интерфероны делятся на три основные группы: лейкоцитарная, фибробластная, лимфоцитарная, либо О±-ИФ, ОІ-ИФ, Оі-ИФ, соответственно.

Способы применения препарата также различаются, допустимо местное нанесение, использование внутриочагово и системно (введение внутримышечно или внутривенно). Эффектом после назначения ИФ является снижение концентрации вирусной ДНК, что приводит к улучшению клинической картины и последующему восстановлению здоровой ткани.

Многие исследования воздействия ИФ на организм человека показали, что наружное применение препарата приносит наименьшую пользу. Некоторые специалисты признают необходимым использование интерферонов подобным способом только при выявлении очагов ВПЧ-инфекции, способных привести к нарушению функционирования органа или при наличии внутриэпителиальных новообразований, в том числе в тех случая, когда причиной их увеличения являются вирусы высокого онкогенного риска.

Среди побочных эффектов при длительном применении ИФ появляются различного рода гриппоподобные явления, тяжесть которых варьируется в зависимости от использованной дозировки препарата. Чтобы избежать такого действия или ослабить его, осуществляется прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

В качестве системной монотерапии ИФ рекомендуются крайне редко. Во-первых, предсказать пользу от лечения достаточно сложно, во-вторых, его стоимость достаточно высока. По этим причинам данный метод не нашел повсеместного практического применения.

Существует группа исследователей, которая сообщает об эффективности внутриочагового использования интерферонов О± и ОІ. Успех наблюдался в 35-62,5% случаях – бородавки постепенно исчезали, причем это касалось как тех папиллом, которые подвергались воздействию, так и тех, что затронуты не были. Отмечается, что успеха удается достичь при внутриочаговом лечении О±-ИФ упорных к терапии плоских бородавок. При применении препарата в дозировке 1 млн МЕ внутриочагово папиллом не было у 78% пациентов спустя 4 месяца после лечения.

В России интерфероны можно приобрести как отечественного, так и зарубежного производства. Среди них оказались следующие: виферон, интрон А, реаферон, реальдирон, кипферон и прочие. Предпочтение лучшего всего отдать медикаментам, полученным путем генной инженерии, нежели человеческим ИФ.

Существуют некоторые данные, указывающие, что есть положительный эффект от применения индукторов ИФ в качестве монотерапии. В частности имеется в виду использование лекарственного препарата – имиквимода, являющегося индуктором цитокинов и интерферонов альфа-группы. Наносится препарат трижды в неделю или каждый день на ночь в виде 5%-ого крема. Применение продолжается до полного устранения папиллом, но не дольше 4 месяцев. Успеха удалось достичь у 56% больных, если нанесения производились по первой схеме, во втором случае эффект наблюдался у 71%. Также есть свидетельства, говорящие об уменьшении количества высыпаний у 50% людей, поэтому общий процент полезного действия медикамента равняется 81-93. Повторное возникновение заболевания (исследования пациентов на протяжении года) зафиксированы у 13-19%. Однако обратной стороной частого применения имиквимода стали покраснения, возникновение отечности, эрозий. Крем показан при субклинической папилломовирусной инфекции. В России препарат не зарегистрирован.

Комплексное лечение папилломавирусной инфекции

Большинство специалистов указывает, что наиболее разумно применять интерфероны, их индукторы и стимуляторы иммунитета как дополнительную терапию, назначаемую на фоне реализации деструктивных методов. Воздействие на иммунные механизмы позволяет снизить риск возникновения рецидивов. Также уделяется внимание комбинированной терапии при избавлении от упорных, вяло поддающихся устранению папиллом. Сейчас существует целый ряд методик, направленных на сочетание иммунных медикаментов и других методов – криотерапии, электрокоагуляции, солкодерма и других.

Это интересно:  Опасные папилломы фото

Так, приводятся данные по использованию ИФ совместно с лазеротерапией, что является более эффективным (успех в 52-81,5% случаев), нежели один их названных способов лечения (прогресс у 19-61%). Процедура СО2-лазерного иссечения участка и назначение малых доз интерферонов альфа (1-3 млн МЕ раз в сутки на протяжении недели с перерывами на месяц и повторением цикла 3-4 раза) приводит к исчезновению бородавок и снижает риск повторного их появления. Если же целью терапии есть удаление остроконечных кондилом, то комплекс (лазерная терапия или электрокоагуляция + месяц применения геля с бета интерферонами в дозе 0,1 млн МЕ/г 5 раз в день) становится неплохим способом избежать рецидива.

The Condylomata International Collaborative Study Group указывает на то, что устранение всех заметных на коже кондилом при помощи СО2-лазера и последующее использование О±-ИФ (трижды в неделю на протяжении месяца) не приводит к нужному эффекту по сравнению с плацебо (избавление от заболевания у 18%, повторное развитие у 35%). По информации M. R. Hopel и соавторов, комбинация интерферонов альфа в виде 3-6-дневных курсов с перерывом на 2 недели и механических и/или хирургических методов дает положительный результат при лечении упорных бородавок и кондилом, но не избавляет пациента от рецидивов, которые возникают в половине случаев.

Устранение крупных кондилом ануса осуществляется в несколько этапов: хирургическое удаление, последующее прижигание и введение интерферонов бета в дозировке 500 тыс МЕ единовременно в прямую кишку. Число рецидивов после такого лечения составляет 12% (если применялся ИФ) и 39% – без него.

О эффективном лечении можно говорить при воздействии на иммунитет при помощи индукторов эндогенного ИФ и прочих стимуляторов защитной функции организма. В России эти препараты представлены в ассортименте: Гепон, Ридостин, Неовир, Циклоферон и другие. Общее и местное применение позволяет улучшить итоговый показатель терапии и избежать рецидивов. О положительном эффекте свидетельствует накладывание Гепона на пораженные участки, после обработки их любым из механически методов, заживление проходит быстрее и бородавка не растет вновь.

Также отмечается положительный эффект при использовании Иммуномакса. Назначается он в сочетании с любым из механических методов при рецидивирующих остроконечных кондиломах. После удаления новообразований производят внутримышечное введение Иммуномакса по 200 единиц раз в сутки. Схема лечения периодическая, задействованы 1-3-й, 8-10-ый дни. Отсутствие повторного разрастания кондилом выявлено у 68% пациентов, дополнительные сеансы деструкции позволяют достичь результата у 98% (данные за три месяца).

На сегодняшний день практически нет исследовательских работ, освящающих вопрос выделения ВПЧ из очагов поражений до и после лечения. При назначении Иммуномакса происходит устранение ВПЧ из поврежденной зоны. Лечение позволяет сократить количество пациентов, у которых выявлен положительный результат ДНК на вирус, практически в полтора-два раза – для ВПЧ высокого риска онкогенности уменьшение наблюдается с 48,9 до 21,3%, а для низкого – с 48,9 до 34%. До момента воздействия препаратом вирусы первой группы выявлены у 63,8% больных, после – лишь у 19,2%. Микроорганизмы с низким риском онкогенности до терапии прослеживаются у 61,9%, а после – у 25,6%. Исходя из этих данных, есть основания полагать, что иммуномакс допустимо использовать при монотерапии во время бессимптомного носительства ВПЧ. Подобный факт помогает избежать развития у женщин цервикальной дисплазии (эрозии шейки матки) и рака шейки матки при выявлении папилломовирусной инфекции. При терапии предраковых состояний деструктивным методом избавиться от ВПЧ генитального тракта в некоторых случаях помогает сочетание стандартной терапии и Иммуномакса. Комбинация методов лечения, подразумевающие использование нескольких методов, признана наиболее эффективной и безопасной в плане возникновения рецидивов.

Отсюда следует, что на сегодня существует достаточное количество методов устранения аногенитальных папиллом. Их эффективность оценивается исследователями по-разному и колеблется в пределах 50-94%. Однако нет какого-то универсального метода лечения, который бы хоть один из авторов взялся назвать панацей, виной этому – частота рецидивов.

Терапия определяется в каждом отдельном случае индивидуально. Количество рецидивов не имеет прямой связи с тем, какой из методов был использован при лечении. Статистика говорит о повторном появлении заболевания в течение 3 последующих месяцев у 25-30% пациентов. Возобновление роста бородавок происходит из-за реактивации инфекции, а не из-за нового заражения. Если меры не принимаются, то папилломы могут разрешиться сами по себе, не изменяться или, наоборот, прогрессировать. Также учитывается тот факт, что вирус способен сохранять функционально активное состояние, но при этом никаких жалоб от пациента не поступает.

Сопутствующие действия при лечении аногенитальных бородавок

Назначая терапию и производя удаление очагов поражения, необходимо учитывать и решение других задач:

— диагностика и излечивание у пациентов с аногенитальными папилломами других заболеваний, передающихся половым путем (а также партнеров больных);

— исследование всех пациентов женского пола с бородавками в зоне половых органов и анального отверстия на наличие цервикальных внутриэпителиальных новообразований;

— отслеживание очагов этих новообразований, предотвращение их перехода в злокачественные;

— лечение аногенитальных бородавок и опухолей на ранних стадиях, при ярко выраженной клинической картине, неоплазий сложных форм и плоскоклеточной карциномы;

— информирование пациентов об использовании презервативов и избирательном подходе к партнерам в целях предотвращения заражения ВПЧ и другими инфекциями, передающимися при половом контакте.

Как проводить лечение папилломавирусной инфекции у мужчин, препараты и терапия

Мужской организм более стоек к этой инфекции и выступает в качестве переносчика. Однако вирус может спровоцировать появление онкологических заболеваний половых органов у самого носителя и у всех, кого он может заразить. Полностью избавиться от папиломавирусной инфекции нельзя, лечение проводится для подавления активности вирусов.

О возбудителе

Вирус папилломы человека принадлежит к многочисленному семейству, в котором есть представители с высоким, средним и низким риском онкологической патогенности. Одни генотипы способны провоцировать злокачественные процессы половых органов (в шейке матки у женщин и половом члене у мужчин), а также рак глотки, языка, губ, прямой кишки. Другие являются причиной появления генитальных кондилом, третьи — кожных бородавок. Установлено, что вирусы папилломы человека имеют сродство с наружными кожными покровами и слизистыми оболочками, развиваются они внутри эпителиальных клеток, встраивая свою ДНК в клеточный геном. В результате происходит изменение нормальной структуры — неоплазия эпителия, которая может иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Среди наиболее канцерогенных ВПЧ чаще всего встречаются типы, имеющие номера 16, 18, 35 и 41, это высоко контагиозные вирусы, которые легко передаются от больного человека к здоровому.

Заражение может произойти следующими путями:

  • половым (оральный, анальный, вагинальный секс);
  • при контакте в быту — через порезы и ссадины на коже;
  • воздушно-капельным способом — через поцелуи;
  • при родах — к ребенку вирус может попасть от матери или персонала.

Таким образом, для проникновения ВПЧ в эпителиальные слои необходимо прямое контактирование возбудителя с кожей или слизистыми оболочками.

Факторы риска, предрасполагающие к заражению многообразны, основные из них:

  • возраст (пик инфицированности приходится на 18 — 28лет);
  • раннее начало активной сексуальной жизни;
  • беспорядочные половые связи;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • незащищенные половые акты.

О заболевании

Несмотря на высокий процент инфицированности (около 60%) среди молодого активного населения земного шара всего 2-3% имеют выраженные клинические проявления. ВПЧ долгое время может ничем себя не проявлять, пока иммунитет человека не даст сбой в силу разных обстоятельств (стрессы, переохлаждения, прием антибиотиков, операции, эндокринные нарушения, сопутствующие хронические болезни). Особенностью ВПЧ является его способность активировать возбудителей других болезней, находящихся в организме человека, или облегчать присоединение новых микробов, в частности ЗППП. Инкубационный период при папиломавирусной инфекции может продолжаться от 3 месяцев до нескольких лет. Здоровая иммунная система способна достаточно долго противодействовать влиянию вирусов. Если на коже мужчины появились первые специфические выросты, то это говорит о снижении иммунитета и начале клинических проявлений заболевания.

Кожные признаки

В некоторых случаях после заражения вирусом у человека может отмечаться лихорадочное состояние как реакция иммунной системы на вторжение чужеродного агента. В крови в это время усиленно вырабатываются антитела против этой инфекции. Если защитные силы организма истощены или ослаблены, то ВПЧ начинает свою разрушительную работу. Вначале на коже, особенно в местах трения (подмышки, паховые складки), появляется зуд, потом обнаруживаются образования в виде наростов на тонких ножках. Они могут появляться в области половых органов, зоне анального отверстия.

Самостоятельное исчезновение бородавок также возможно при сильном иммунитете и способности организма изгнать вирус и уничтожить разрушенные им клетки. В противном случае ВПЧ проникает из поверхностных участков в глубокие слои эпидермиса, где активно растет и размножается. В тяжелых ситуациях у ослабленных людей вирус поражает большие площади, папилломы могут сливаться между собой, образуя колонии в области ануса, прямой кишки, в ротовой полости и горле, даже в бронхах и пищеводе.

Поражение половых органов

На коже половых органов проявления папиломавирусной инфекции выглядят как наросты, которые изначально имеют розоватый цвет, затем приобретают телесный оттенок, а в запущенных стадиях становятся коричневыми. Эти образования называются остроконечными кондиломами. Иногда они могут напоминать по форме соцветия цветной капусты или гребешки петухов, которые растут на ножках или бывают плоскими.

У мужчин типичной локализацией кондилом является кожа головки полового члена, мошонка, лобок, кожа вокруг ануса и задний проход. Без лечения они хорошо растут, размножаются, могут достичь гигантских размеров, при случайных повреждениях часто кровоточат, вызывают зуд и раздражение окружающей области. У ослабленных мужчин способны сливаться, занимая большие площади. Сама по себе папиломавирусная инфекция тоже значительно снижает иммунитет.

Кондиломы, растущие вокруг головки пениса, имеют небольшие размеры, могут кровоточить при половом сношении или неосторожных гигиенических мероприятиях. Самыми опасными считаются плоские наросты красного цвета, они достаточно часто перерождаются в онкологию. Факторами риска для перехода в злокачественные формы являются:

  • иммуносупрессия (ВИЧ, прием иммунодепрессантов);
  • наличие других ЗППП;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • дефицит антиоксидантов;
  • постоянное травмирование выросших папиллом;
  • низкий социальный статус.

При отсутствии лечения возможны три варианта развития событий:

  • папилломы самостоятельно разрушаются;
  • они растут и размножаются, занимая все больше пространства;
  • подросшие папилломы или бородавки не изменяются в течение долгого времени.

Плоскоклеточный рак полового члена — явление редкое, но возможное при неблагоприятном для мужчины стечении обстоятельств. Новообразование в виде бугорка или бляшки локализуется часто в области венечной бороздки, издает неприятный запах и кровоточит при прикосновении. Часто появляются язвы в виде кратера, заполненные экссудатом с характерным запахом, увеличиваются паховые лимфатические узлы. При своевременном лечении прогноз для выздоровления благоприятный.

Диагностика

Длительный бессимптомный период и отсутствие жалоб способствуют тому, что мужчины не придают значения безобидным, на первый взгляд, прыщикам на коже половых органов. Они обращаются к специалистам уже в стадии развернутых клинических проявлений, когда кондиломы на члене мешают при половых контактах или пугают партнершу. Определенный дискомфорт могут вызвать наросты в других местах. В этих случаях необходимо обратиться к урологу, андрологу, венерологу или дерматологу. Диагноз остроконечных кондилом ставится по характерным клиническим признакам. В процессе осмотра больного специалисты большое внимание уделяют выростам, возникающим в области головки полового члена, анального отверстия и промежности.

Это интересно:  Папиллома на языке у ребенка

Врач может назначить биопсию видимых папиллом, онкоцитологические мазки из анального канала (особенно актуально для гомо- и бисексуальных мужчин), соскобы с кожи головки пениса и других пораженных участков для ПЦР-диагностики, а также анализ крови на антитела к ВПЧ.

Установить принадлежность вируса к определенному типу, в том числе высоко онкогенному, позволяет ПЦР и ДНК — диагностика. При подозрении на эндоуретральное расположение папиллом проводится уретроскопия. Полная диагностика необходима для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее оптимальным для конкретного пациента.

Принципы лечения

Поражение гениталий папиломавирусной инфекцией — процесс неприятный и даже болезненный в запущенных случаях, который требует много сил, времени и терпения на исцеление. Полностью избавиться от ВПЧ не представляется сегодня возможным, но добиться прекращения прогрессирования инфекции и подавления активности вируса реально. Лечение проводится по трехкомпонентной системе: удаление внешних проявлений папиломавирусной инфекции одним из принятых в медицине способов, противовирусная терапия и воздействие на иммунную систему организма. Сочетание этих трех направлений приводит к положительному результату и отсутствию рецидивов в 85% случаев.

Самостоятельное удаление наростов на коже и слизистых оболочках чревато возникновением серьезных проблем вплоть до развития злокачественной опухоли в дальнейшем. Уничтожение папиллом проводится деструктивными методами с использованием кислот, цитотоксичных препаратов, жидкого азота, лазера, электрического тока, скальпеля и т.д.

Целью всех этих методов является разрушение кондиломы и ликвидация очага поражения. Но в организме остается ВПЧ, гарантии на то, что сбои в иммунной системе не приведут к новым образованиям на коже и половых органах, не даст никто. Поэтому деструктивные мероприятия сочетают с применением препаратов противовирусного и иммуномодулирующего действия.

Радикальное удаление

Избавление человека от бородавок проводится после проведения обследования. Образования на коже с низкой степенью онкологической активности могут не удаляться, если не мешают пациенту и не подвергаются частой травматизации. Кондиломы в области половых органов и промежности надо удалять обязательно. Обычно процедуры проводятся в несколько этапов, при рецидивах проводят повторное удаление. Используемые деструктивные методы делятся на 2 большие группы — химические и физические воздействия.

Химические методы

Используются нечасто из-за опасности повреждения не только наростов, но и окружающей кожи, которая потом долго заживает. Практикуется для удаления маленьких кондилом и папиллом с помощью прижигания азотной и уксусной кислотами, а также точечными аппликациями с растворами цитотоксических препаратов Подофиллин, Подофиллотоксин и кремом Вартек. Курс лечения не должен превышать 50 обработок. Народная медицина любит сок чистотела или молочая пополам с масляным раствором токоферола. Эффективность методов оценивается по отдаленным результатам.

Физические методы

Включает несколько способов избавления от внешних признаков папиломавирусной инфекции:

  1. Метод криодеструкции – безболезненная и недорогая процедура с низким показателем рецидивов, заключается в замораживании небольших новообразований с помощью сжиженного азота, после чего бородавка высыхает, чернеет и отваливается. Этот метод может использоваться в анальной области для поэтапного избавления от всех новообразований на половых органах мужчин.
  2. Радиоволновая терапия с помощью прибора «Сургитрон» позволяет прижигать кондиломы, расположенные на половом члене, яичках и слизистых оболочках. Процедура проводится с применением местной анестезией, всегда остается риск, что новообразование под воздействием высоких температур не до конца уничтожено.

  1. Электрокоагуляция – прижигание папиллом электрическим током. Лечение этим способом достаточно болезненно, поэтому используется достаточно редко сегодня и только под местным обезболиванием.
  2. Фотодинамическая терапия активно применяется для лечения аногенитальных остроконечных кондилом.
  3. Лазеротерапия – самый успешный на сегодняшний день метод послойной деструкции устойчивых к лечению кондилом, проводится под местной анестезией, есть небольшой риск образования рубцовой ткани.

  1. Хирургическое удаление применяется в случае гигантской остроконечной кондиломы. Эта запущенная форма болезни не поддается больше никакому лечению, есть риск развития кровотечения. При онкологическом перерождении папиллом также используют метод радикального иссечения пораженных тканей.

Системная терапия

После удаления наружных проявлений папиломавирусной инфекции проводят мероприятия, направленные на подавление вирусной активности и повышение иммунитета человека. Особенно необходимо лечение при обнаружении высоко онкогенных типов вирусов 16 и 18 типов, вызывающих рак шейки матки у женщин и рак полового члена у мужчин. Постоянное пребывание ВПЧ в организме носителя (персистенция) является ключевым фактором в развитии вешних проявлений заболевания, поэтому системная противовирусная терапия должна проводиться обязательно в сочетании с иммуномодулирующими средствами.

Противовирусные препараты

Из этой обширной группы для лечения ВПЧ наиболее подходят следующие лекарственные средства:

  1. Аллокин-альфа — это противовирусное и иммуномодулирующее лекарство относится к индукторам эндогенного интерферона (стимулирует выработку собственного интерферона). Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора в ампулах по 3 и 6 штук в упаковке. Эффективность доказана в отношении вирусов герпеса и ВПЧ, применяется для лечения хронической папилломавирусной инфекции разных типов, в том числе в составе комплексной терапии поражения аногенитальной области. Противопоказания — беременность, детский возраст, аутоиммунные заболевания.

  1. Виферон относится к группе интерферонов, выпускается в виде наружной мази, геля, свечей. Это средство хорошо сочетается с другими противовирусными средствами и стимуляторами интерферона. Виферон эффективен при ВПЧ в качестве местного иммуномодулирующего средства, применяется в составе комплексной терапии при сочетании ВПЧ с герпетической, хламидийной или микоплазменной инфекцией. Мужчинам назначается ректально по 1 суппозиторию 500 тысяч МЕ дважды в день в течение 10 дней, повторные курсы на усмотрение врача.

  1. Панавир — отечественный противовирусный препарат из растительного сырья, форма выпуска — свечи, гель и раствор, назначается при лечении аногенитальных бородавок.
  2. Генферон — свечи вагинальные и ректальные, в составе комбинация интерферона с таурином и бензокаином. Применяется в комплексной терапии инфекционно — воспалительных заболеваний урогенитальной системы, в том числе при папиломавирусной инфекции. Мужчинам назначается ректально по 1 свече дважды в день в течение пары недель

  1. Эпиген интим — спрей для локального воздействия на очаги поражения с местным иммуномодулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием. Препарат эффективен в комплексном лечении папиломавирусной инфекции кожи и слизистых оболочек, в том числе при обнаружении у пациента высоко онкогенного возбудителя. Эпиген-интим незаменим для профилактики инфицирования ВПЧ и комплексном лечении в сочетании с деструктивными методами.

Иммуномодуляторы

Эту группу препаратов желательно назначать после проведения специального иммунологического обследования и принимать под контролем показателей иммунограммы. Используются следующие средства:

  1. Иммуномакс — иммуномодулятор, который выпускается в форме лиофилизата для изготовления раствора, вводится внутримышечно. Препарат проявляет эффективность в отношении ВПЧ, усиливает действие противовирусных средств, хорошо сочетается с деструктивными методами воздействия на бородавки. Не применяется у беременных и детей до 12 лет.

  1. Ликопид — таблетки с иммуностимулирующим действием, используются при вторичных иммунодефицитах, в том числе в составе комплексной терапии проявлений ВПЧ. Принимать 1 раз в сутки в течение одной декады. Препарат имеет достаточно много противопоказаний, поэтому должен назначаться специалистом.
  2. Изопринозин (Гроприносин) — иммуностимулятор, используется при папилломах гортани, области гениталий у мужчин и женщин. Назначается по 2 таблетки трижды в сутки в течение 2 недель или месяца по назначению врача. Противопоказания — аллергия, подагра, мочекаменная болезнь, нарушения сердечного ритма, хроническая почечная недостаточность, ранний детский возраст. Имеется много побочных эффектов, которые должны отслеживаться для информирования врача.

Таким образом, мнения многих специалистов сходятся в том, что папиломавирусная инфекция лучше поддается комбинированной терапии. Это значит, что местное удаление внешних признаков ВПЧ проводится на фоне общего и локального воздействия противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, об этом же говорят отзывы пациентов, прошедших подобные курсы лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, отказы от вредных привычек и незащищенного секса со случайными партнерами. Для девушек и молодых женщин проводится профилактическая вакцинация. Лечебная вакцина в настоящее время находится в стадии разработки.

Сергей Виноградов, 24 года, Екатеринбург:

Не так давно у меня появилась бородавка на половом члене, до этого подобная была на бедре. Мазал соком чистотела, разведенным с водой, толку нет. Я не женат, но есть постоянная девушка, поэтому обратился к врачу, хотя других никаких жалоб у меня нет, и не было раньше. Обследование показало, что у меня вирус папилломы человека, причем некоторые высокого онкологического риска. Врач сказал, что бородавку надо удалить, я согласился на лазер. Кроме того, мне назначили Изопринозин в таблетках и Виферон в свечах. Самочувствие у меня нормальное, лечение перенес хорошо, надеюсь, все пройдет. Теперь девушку отправил на обследование, переживаю за нее, хотя никаких высыпаний у нее нет. Если обнаружат, будем лечиться вместе до конца.

Олег Кулиев, 28 лет, Оренбург:

У меня были небольшие кондиломы на крайней плоти примерно год назад, которые прошли сами по себе, я даже не заметил когда. Через полгода появились снова в том же месте, беспокоил небольшой зуд, мазал чистотелом, но толку не было. В частной клинике, куда я обратился, у меня обнаружили ВПЧ типа 16, 18, 31. Врач сказал, что это серьезно, я заразен для партнерши и могу заболеть раком. По его совету решил сделать обрезание, чтоб наверняка пораженный участок удалить. У партнерши тоже недавно стали расти папилломы на теле, нашли несколько типов вирусов. Вместе лечились Вифероном и Изопринозином по 10 дней — 3 курса. У меня анализы отрицательные, у нее концентрация ВПЧ снизилась до минимума, внешне папилломы пропали. Наверное, еще придется лечиться.

Михаил Краснощеков, 35 лет, Петропавловск-Камчатский:

Год назад стал беспокоить зуд в анусе, несколько раз появлялась кровь в заднем проходе. Подумал на геморрой, к проктологу пошел не сразу. Пробовал ставить свечки от геморроя, сделал хуже, стало сильнее кровоточить и болеть. Больше тянуть с визитом к врачу не стал. Каково было мое удивление, что врач у меня в заднем проходе обнаружил «соцветия цветной капусты» — анальные кондиломы. Анализы подтвердили ВПЧ. Отчаиваться я не стал, решился сразу на прижигание — операцию вытерпел с трудом, даже обезболивание мало помогло. Долго потом не мог сидеть и ходить в туалет. Врач назначил уколы Аллокин-альфа через день на 3 недели, местно мазать Панавиром. Мне помогло, уже 2 раза после этого был на контрольном осмотре — кондилом нет. Всем желаю здоровья, не бойтесь обращаться к профессионалам.

Статья написана по материалам сайтов: kozhainfo.com, genitalhealth.ru, lechim-nedug.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector