Переходно клеточная папиллома мочевого пузыря

Новообразования в системе мочеотделения встречаются не так частот — в 4% случаев от всех заболеваний раком. В основном проблема диагностируется у лиц пожилого возраста (после 50 лет). У мужчин патология выявляется гораздо чаще, чем у женщин, из-за особенностей строения мочеиспускательного канала и вредных привычек.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря (по МКБ10 код М812-М813) представляет собой доброкачественный нарост, имеющий высокий риск перерождения в онкологию. Такое уплотнение имеет сосочкообразную форму и мягкую структуру. Опасность нароста заключается не только в его перерождении в рак, но и в перекрытии просвета мочеточника и уретры. В последнем случае человеку будет трудно полностью опорожниться. Состояние опасно развитием осложнений: пиелонефрита, цистита, гидронефроза.

Причины заболевания

Переходноклеточная (инвертированная) папиллома с легкостью трансформируется в злокачественную опухоль при перекручивании и прорастании в стенки мочевого пузыря. Этот процесс в медицине называют малигнизацией. Осложнение также наблюдается после некачественно проведенного хирургического вмешательства.

На ранних стадиях развития новообразование напоминает нарост на ножке, а затем становится похожим на крупную бородавку. Основная причина появления проблемы – инфицирование человека вирусом определенного штамма. Среди предрасполагающих к заболеванию факторов выделяют:

  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • вредные условия труда;
  • хронические инфекции мочевыводящих путей;
  • папилломатоз.

Из-за того, что невозможно указать точную причину развития заболевания, трудно провести и диагностические мероприятия.

Мужчины чаще страдают от патологии из-за того, что у них мочеиспускательный канал длиннее и тоньше, поэтому им труднее полностью опорожниться во время похода в туалет. Нарушения могут возникнуть на фоне других патологий: аденомы простаты, запущенной формы цистита, поражения внутренних органов трофическими язвами.

Переходно-клеточные папилломы реже образуются у женщин, но для них они представляют большую угрозу, чем для мужчин. Злокачественные структуры быстро распространяются на стенки влагалища, матку и рядом расположенные органы. У представительниц прекрасного пола заболевание редко проявляется характерной симптоматикой на ранних этапах развития.

Запущенные формы проблемы сопровождаются:

  • появлением прожилок крови в моче;
  • болью и жжением в нижней части живота.

Отсутствие симптомов на первых стадиях заболевания связано с незначительными размерами опухоли. При этом состоянии не наблюдается дисфункция внутренних органов. При разрастании новообразования появляются более яркие признаки нарушений по описаниям пациентов:

  • посторонние примеси и кровь в урине;
  • ноющие боли в области живота и поясницы;
  • проблемное мочеиспускание;
  • частые позывы к походу в туалет.

Кровь в биологической жидкости появляется периодически или постоянно. Однако это самый верный признак происходящих в организме неполадок. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Чем раньше будет диагностирован недуг, тем больше у человека имеется шансов на полное выздоровление. Справиться с переходно-клеточной папилломой в начале развития можно консервативными методами (с использованием препаратов и средств народной медицины). Запущенные формы патологии требуют комплексной терапии с хирургическим вмешательством.

Нарост рассматриваемого типа может локализоваться не только в мочевом пузыре, но и в пазухах носа. В этом случае у больного наблюдается тяжелое дыхание, сопли и мигрень.

Микропрепарат переходно-клеточной папилломы представлен эпителием. Соединительная ткань имеет рыхлую структуру и наполнена многочисленными кровеносными сосудами. Макропрепарат папилломы мочевого пузыря – на слизистых образуется шаровидное уплотнение на тонкой или широкой ножке.

Диагностика недуга

Лечением проблемы занимается уролог, в запущенных случаях — хирург. Для определения типа папилломы и ее дифференциации от раковых опухолей проводятся диагностические мероприятия, включающие в себя инструментальные и лабораторные обследования, пальпацию подозрительного участка. Опытный врач может нащупать нарост, расположенный на внешней стенке мочевого пузыря. В этом случае необходимо, чтобы папиллома проросла сквозь мочевыделительный орган.

Выявить недуг на ранних стадиях позволяет ультразвуковое исследование и цистоскопия. Последнему методу отдают предпочтение при проведении дифференциальной диагностики. УЗИ-аппарат способен показать только те образования, размер которых превышает 1 см в диаметре.

Во время цитоскопии специалист забирает клетки подозрительного участка для дальнейшего гистологического изучения. Способ позволяет определить тип вируса, поразившего организм больного; степень запущенности заболевания. После проведенных диагностических мероприятий врач может подобрать оптимальную схему терапии в каждом индивидуальном случае.

Экстренное удаление опухоли

Если у пациента обнаружена папиллома значительных размеров, перекрывающая мочеиспускательный канал, то ее рекомендуют удалить в ближайшее время. Лечение может быть не только хирургическим. Тактика определяется в зависимости от особенностей прогрессирующего заболевания.

Для экстренного устранения переходно-клеточной бородавки могут использоваться следующие методы:

Трансуретральная резекция

Назначается больным в том случае, когда патологическое образование не затронуло мышечную ткань мочевого пузыря. При операции пациент все время находится в горизонтальном положении. Врачи вводят в уретру специальный аппарат, с помощью которого лучше визуализируется подозрительный участок.

Цитоскоп оснащен миниатюрной камерой и подсветкой, которые обеспечивают качественное удаление папилломы. Хирург вырезает патологические участки со здоровой тканью, чтобы предупредить повторный рецидив проблемы.

Лучевая терапия

Этот способ позволяет сохранить стенки пузыря нетронутыми, но характеризуется низкой эффективностью в борьбе с патологией. Также метод отличается высокой вероятностью развития осложнений в виде повышения температуры, сильных болей во время похода в туалет и образованием кровяных сгустков в урине. Лучевое воздействие распространяется на весь орган: в этом заключается еще один минус процедуры.

Цистоэктомия

Вмешательство показано в тех случаях, когда папиллома глубоко проникла в стенки мочевого пузыря или распространилась на рядом расположенные структуры. В этом случае патологическое образование удаляется вместе с простатой у мужчин. У женщин устраняют матку, часть влагалища и уретру. После хирургического вмешательства пациенту прописывают медикаментозные средства, направленные на облегчение болей в послеоперационном периоде и предупреждение развития осложнений.

Химиотерапия

В результате лечения пациенту вводят внутрь мочевого пузыря специальные препараты, расщепляющие опухоль или уменьшающие ее в размерах. Лекарства вводят либо внутрь живота, либо в сам пораженных орган через специальную трубку.

Побочные реакции после химиотерапии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • выпадение волос;
  • снижение в крови концентрации кровяных телец.

Консервативные методы борьбы с проблемой

Устранение недуга должно включать в себя не только прием медикаментов. Пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, состоящей преимущественно из фруктов и овощей. Из меню исключаются все продукты со стабилизаторами, красителями и ароматизаторами. Изредка больному разрешается потреблять мясо, рыбу.

Раздражающе воздействие на мочевой пузырь оказывает алкоголь, пряности, копчености и соления. Поэтому эти продукты также убирают из рациона. В день при переходно-клеточной папилломе требуется потреблять не менее 2 литров жидкости: воду, морсы, соки, чаи. Опорожнять пузырь нужно при первых же позывах к мочеиспусканию.

Для уменьшения риска рецидива после вмешательства пациентам рекомендуют противовоспалительные средства, нормализующие уродинамику:

Лечение папилломы мочевого пузыря нетрадиционными способами поможет восстановить иммунитет. Для борьбы с вирусом используют следующие рецепты:

  1. Настойка болиголова. Растение собирают свежим, промывают и заливают спиртом. Средство хранят 20 дней в темном помещении. Лечение начинают с постепенного увеличения концентрации раствора. В 1 стакан воды добавляют 1 каплю настойки и принимают раз в день. На протяжении месяца дозу лекарства увеличивают на 1 каплю в сутки. После этого снова осуществляют уменьшение концентрации.
  2. Настойка веха. Корень растения измельчают, заливают спиртом и настаивают 14 дней. Терапия начинается с 2-3 капель лекарства и постепенно увеличивается до 25.
  3. Отвар чистотела. Листья сушатся и заливаются водой. Средство томят на медленном огне 30 минут. Для борьбы с папилломами жидкость пьют до приема пищи в количестве 50-100 мл.
Это интересно:  К какому врачу надо идти с папилломами

Прогноз на излечение зависит от степени запущенности проблемы. При своевременном выявлении недуга и его грамотной терапии возможно полное устранение проблемы. Малигнизированный нарост трудно поддается удалению и в 75% случае вновь рецидивирует.

Застраховать себя от заражения ВПЧ сложно, но можно предупредить развитие вируса в организме. Для этого необходимо проходить плановый осмотр у гинеколога, вести здоровый образ жизни и соблюдать культуру половых отношений. При случайных сексуальных контактах нужно пользоваться презервативами.

Какую опасность представляет переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря, смотрите далее:

Переходно-клеточные папилломы

Переходно-клеточные папилломы мочевого пузыря имеют вид ворсинчатых образований, нежно-розового, или красного цвета. Опухоли мягкие, располагаются на тонкой ножке, некоторые более плотные и имеют широкое основание, иногда ножки нет и опухоль как бы исходит непосредственно из слизистой оболочки.

Папилломы состоят из сильно вытянутых ворсинок, напоминая папоротник, иногда же ворсинки бывают короткими и опухоль похожа на губку. Каждая из многочисленных ворсинок папилломы имеет нежную, хорошо васкуляризированную строму, образующую соединительнотканный стержень, который покрыт многослойным переходным эпителием.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Опухоль состоит из многочисленных ворсинок с нежной, хорошо васкуляризированной стромой. Ворсинки покрыты многослойным эпителием, располагающимся в несколько рядов. Эпителиальные клетки однородные. Х160.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Поперечный разрез. Ворсинки построены из крупных однородных вытянутых эпителиальных клеток, располагающихся в несколько слоев. Поверхностные клетки уплощены. Х320.

Эпителий располагается на базальной мембране и представлен довольно толстым пластом клеток, повторяющим все изгибы папиллярного возвышения. Базальный слой клеток, как правило, расположен перпендикулярно к оси ворсинки, клетки вытянутые или кубические, поверхностные клетки более плоские. В целом клетки довольно однородные и образуют правильные ряды. На отдельных участках эпителия встречаются вакуолизированные клетки, которые могут содержать муцин или жир.

В отличие от нормального мочевого пузыря при папилломах клетки слизистой оболочки более крупные, в целом она более толстая, особенно в глубине складок, как за счет увеличения самих клеток, так и количества их рядов. Количество митозов в клетках варьирует, но в доброкачественных папилломах они всегда биополярные.

Некоторые исследователи обозначают папилломы описанного выше строения как простые папилломы в отличие от так называемых атипичных папиллом, в которых клетки более полиморфные, гиперхромные, содержат крупные ядра, образуют неправильные клеточные ряды. Однако, учитывая особенности роста папиллом мочевого пузыря, не связанные с характером гистологической структуры, едва ли правильно разделять папилломы на типичные и атипичные.

Папилломы располагаются на слизистой оболочке и не прорастают в стенку мочевого пузыря, базальная мембрана остается интактной.

Отсутствие деструктивного роста
— наиболее существенный признак, отличающий папиллому от рака.

В связи с этим необходимо очень тщательно исследовать ножку папилломы: прорастание эпителия в основание ножки указывает на начало инфильтративного роста.

У основания ножки папиллярных выростов иногда обнаруживают мышечные волокна. По мнению некоторых исследователей, наличие пучков мышечных волокон на этих участках свидетельствует о проникновении опухоли в глубину стенки пузыря, что настораживает в отношении озлокачествления папилломы. Исследование основания папилломы часто имеет решающее значение для исключения малигнизации, но, к сожалению, основание папилломы повреждается во время выделения опухоли, особенно электроножом.

Строма папиллом, в частности в области основания, может быть инфильтрирована лимфоидными клетками, лейкоцитами, плазматическими клетками. Здесь изредка встречаются также тельца Русселя и пенистые клетки. Некоторые авторы считают, что строма папиллом также является опухолевой, поэтому предлагают называть их фиброэпителиомами или смешанными опухолями. Эта концепция несостоятельная. Прогноз при переходно-клеточных папилломах в связи с их особенностями нельзя считать благоприятным.

Переходно-клеточные папилломы, инвертированный тип

Опухоль имеет такое же строение, как и переходно-клеточная папиллома, но с выраженным эндофитным ростом. В результате образуются множественные инвагинации пластов переходного эпителия в подслизистый слой стенки мочевого пузыря, однако без разрушения базальной мембраны.

Плоскоклеточные папилломы

Ворсинки опухоли покрыты многослойным плоским эпителием.

Переходно клеточная папиллома мочевого пузыря прогноз

Опухоли мочевого пузыря. Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря.

Симптоматика опухолей уротелия мочевого пузыря на ранних этапах их развития выражается в микро- или макрогематурии, дизурии, надлобковых болях. Поражается, как правило, область основания мочевого пузыря (треугольник Льето), и к моменту цистоскопической диагностики у половины пациентов опухоль не превышает 2,5 см в диаметре. Принятая в настоящее время флуоресцентная цистоскопия превосходит обычную цистоскопию по диагностической эффективности на 20 % позволяет выявить не только очень мелкие папиллярные опухоли, но и мелкие зоны карциномы in situ.

Как папиллома. так и рак мочевого пузыря могут рецидивировать после радикального удаления. Причем, рецидив часто имеет иную локализацию, например, вместо дна в своде мочевого пузыря. При первичном распознавании рака этого органа менее 10 % больных имеют метастазы.

Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Экзофитная переходно-клеточная папиллома (син. папиллярный переходно-клеточный рак степени 0, папиллярный рак уротелия степени 1) * — доброкачественная эпителиома, выступающая в виде «куста» в просвет мочевого пузыря и состоящая из сосочков, в каждом из которых фиброваскулярный стержень покрыт переходно-клеточным (переходным) эпителием. На эту опухоль приходится до 25 % всех случаев переходно-клеточных новообразований. Прогноз при папилломе уротелия сильно варьирует.

Мелкое и нежноворсинчатое новообразование (диаметром 0,1— 0,8 см), растущее на узком основании или тонкой ножке, может сопровождаться рецидивами обычно через несколько лет после радикального удаления. Малигнизация встречается крайне редко. Следует отметить, что целиком такая папиллома попадает в поле морфологического исследования исключительно редко из-за широко распространенной эндовезикальной электрокоагуляции. Гораздо чаще морфолог изучает мельчайшие фрагменты опухоли, полученные в осадке после центрифугирования мочи. Поэтому для получения целостной картины нужно ориентироваться на цистоскопические описания.

Более крупная (диаметром до 2 см) и грубоворсинчатая папиллома на более широком основании обладает худшим прогнозом. Почти всегда она сопровождается рецидивом и примерно у 20 % больных — малигнизацией.

Под микроскопом тонкие ворсины маленькой папилломы. растущей на узком основании, как и в норме, обладают выстилкой в 5—8 слоев клеток с более или менее четкой дифференцировкой на три зоны: покровную, промежуточную и базальную. Клетки, образующие каждую зону, практически нормальные. Их митотический индекс колеблется в пределах, не намного превышающих норму (0,29—0,40 %). Фигуры митоза встречаются в базальной, реже в промежуточной зоне. Грубые ворсины более крупной папилломы, расположенной на относительно широком основании, выстланы уротелием, толщина которого не всегда, но часто превышает 8 слоев клеток. Вышеуказанная трехзонная дифференцировка выстилки практически всюду нарушена.

Признаков клеточной атипии и полиморфизма здесь нет, но митотическая активность эпителиоцитов выше, чем у предыдущей формы папилломы. Фигуры митоза можно встретить во всех слоях выстилки ворсин. При обеих формах папиллом степень лимфоидной и лимфо-макрофагальной инфильтрации стромы ворсин и основания опухоли сильно варьирует. Обе указанные формы следует дифференцировать от папиллярного переходно-клеточного рака.

Папиллома мочевого пузыря – это рак? Все о симптомах и лечении этого недуга.

Почему они появляются?

В медицине не существует закрытого перечня факторов, которые способствуют образованию и развитию папиллом уринозного пузыря. Однако точно установлено, что курение и химические вещества предрасполагают к появлению новообразований. Так, учеными выявлено, что работники химической промышленности и любители табака наиболее уязвимы перед опухолями мочевого пузыря, а под воздействием названных факторов папилломы быстрее перерождаются в злокачественные образования.

Находясь в контакте с канцерогенами, верхний слой слизистой оболочки постепенно разрушается, а после образуется опухоль. Чтобы этого избежать, нужно выпивать в день около 2 литров жидкости, а также не игнорировать позывы к мочеиспусканию. Специалистами замечено, что люди, которые откладывают походы в туалет по тем или иным причинам, гораздо чаще имеют папилломы, чем те, что делаю это вовремя.

Среди ярких признаков, по которым Вы можете догадаться о появлении опухоли, выделяют следующие:

  • Кровь в урине (гематурия);
  • Боль и новые неприятные ощущения при мочеотделении;
  • Многократные позывы к мочеиспусканию, иногда они могут быть ложными;
  • Проблемы с мочевыделением, например, чтобы жидкость вышла, Вам приходиться напрягать мышцы живота.
Это интересно:  Папилломы под мышками фото

Если у Вас присутствует хотя бы один из названных признаков, то стоит немедленно отправиться на прием к урологу. Врач проведет с Вами беседу, осмотрит и назначит ряд анализов. Обнаружить опухоль путем ощупывания тела больного возможно, если она проросла сквозь стенку уринозного пузыря. В иных случаях подтвердить наличие папилломы можно только после проведения цистоскопии либо УЗИ.

На УЗИ реально увидеть новообразование, которое достигло размера 1 см в диаметре, поэтому для более точной диагностики применяют цистоскопию. Данная процедура заключается в том, что пациенту через уретру вводят специальную трубку, которая имеет камеру и осветительный прибор. Таким образом, уролог может увидеть в мочевом пузыре папиллому, которая находится в начале своего развития, а также взять ее часть на гистологический анализ.

Существует несколько подходов к лечению папиллом мочевого пузыря. В том случае если опухоль не затронула мышечный слой, а это часто встречаемые ситуации, больному назначают трансуретральную резекцию. Это означает, что папиллома будет удалена путем введения в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал медицинского инструмента.

Если же новообразование проникло в мышечный слой, то предлагают либо хирургическое вмешательство, либо лучевую терапию. В первом случае удаляется пораженный участок мочевого пузыря вместе с папилломой, иногда возможно и иссечение всего органа. В данной ситуации уринозный пузырь создают заново из частей тонкой либо толстой кишки больного.

Лучевая терапия — это последний шанс на выздоровление без проведения операции, если же она не помогает, то назначают удаление мочевого пузыря. При проведении лучевой терапии пациент должен строго придерживаться здорового образа жизни: ни курить, ни употреблять спиртные напитки, чаще бывать на свежем воздухе.

После любого вида лечения урологи назначают медикаментозную и иммунную терапию. которые помогут свести риск возникновения рецидива к 20%. Если же не прибегнуть к препаратам, то в 80% случаев папилломы появляются вновь, как правило, в течение пяти лет после их удаления.

Будьте здоровы и берегите себя!

Переходно-клеточные папилломы

Переходно-клеточные папилломы мочевого пузыря имеют вид ворсинчатых образований, нежно-розового, или красного цвета. Опухоли мягкие, располагаются на тонкой ножке, некоторые более плотные и имеют широкое основание, иногда ножки нет и опухоль как бы исходит непосредственно из слизистой оболочки.

Папилломы состоят из сильно вытянутых ворсинок, напоминая папоротник, иногда же ворсинки бывают короткими и опухоль похожа на губку. Каждая из многочисленных ворсинок папилломы имеет нежную, хорошо васкуляризированную строму, образующую соединительнотканный стержень, который покрыт многослойным переходным эпителием.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Опухоль состоит из многочисленных ворсинок с нежной, хорошо васкуляризированной стромой. Ворсинки покрыты многослойным эпителием, располагающимся в несколько рядов. Эпителиальные клетки однородные. Х160.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Поперечный разрез. Ворсинки построены из крупных однородных вытянутых эпителиальных клеток, располагающихся в несколько слоев. Поверхностные клетки уплощены. Х320.

Эпителий располагается на базальной мембране и представлен довольно толстым пластом клеток, повторяющим все изгибы папиллярного возвышения. Базальный слой клеток, как правило, расположен перпендикулярно к оси ворсинки, клетки вытянутые или кубические, поверхностные клетки более плоские. В целом клетки довольно однородные и образуют правильные ряды. На отдельных участках эпителия встречаются вакуолизированные клетки, которые могут содержать муцин или жир.

В отличие от нормального мочевого пузыря при папилломах клетки слизистой оболочки более крупные, в целом она более толстая, особенно в глубине складок, как за счет увеличения самих клеток, так и количества их рядов. Количество митозов в клетках варьирует, но в доброкачественных папилломах они всегда биополярные.

Некоторые исследователи обозначают папилломы описанного выше строения как простые папилломы в отличие от так называемых атипичных папиллом, в которых клетки более полиморфные, гиперхромные, содержат крупные ядра, образуют неправильные клеточные ряды. Однако, учитывая особенности роста папиллом мочевого пузыря, не связанные с характером гистологической структуры, едва ли правильно разделять папилломы на типичные и атипичные.

Папилломы располагаются на слизистой оболочке и не прорастают в стенку мочевого пузыря, базальная мембрана остается интактной.

Отсутствие деструктивного роста
— наиболее существенный признак, отличающий папиллому от рака.

В связи с этим необходимо очень тщательно исследовать ножку папилломы: прорастание эпителия в основание ножки указывает на начало инфильтративного роста.

У основания ножки папиллярных выростов иногда обнаруживают мышечные волокна. По мнению некоторых исследователей, наличие пучков мышечных волокон на этих участках свидетельствует о проникновении опухоли в глубину стенки пузыря, что настораживает в отношении озлокачествления папилломы. Исследование основания папилломы часто имеет решающее значение для исключения малигнизации, но, к сожалению, основание папилломы повреждается во время выделения опухоли, особенно электроножом.

Строма папиллом, в частности в области основания, может быть инфильтрирована лимфоидными клетками, лейкоцитами, плазматическими клетками. Здесь изредка встречаются также тельца Русселя и пенистые клетки. Некоторые авторы считают, что строма папиллом также является опухолевой, поэтому предлагают называть их фиброэпителиомами или смешанными опухолями. Эта концепция несостоятельная. Прогноз при переходно-клеточных папилломах в связи с их особенностями нельзя считать благоприятным.

Переходно-клеточные папилломы, инвертированный тип

Опухоль имеет такое же строение, как и переходно-клеточная папиллома, но с выраженным эндофитным ростом. В результате образуются множественные инвагинации пластов переходного эпителия в подслизистый слой стенки мочевого пузыря, однако без разрушения базальной мембраны.

Плоскоклеточные папилломы

Ворсинки опухоли покрыты многослойным плоским эпителием.

Переходно клеточная папиллома мочевого пузыря

Симптоматика опухолей уротелия мочевого пузыря на ранних этапах их развития выражается в микро- или макрогематурии, дизурии, надлобковых болях. Поражается, как правило, область основания мочевого пузыря (треугольник Льето), и к моменту цистоскопической диагностики у половины пациентов опухоль не превышает 2,5 см в диаметре. Принятая в настоящее время флуоресцентная цистоскопия превосходит обычную цистоскопию по диагностической эффективности на 20 % позволяет выявить не только очень мелкие папиллярные опухоли, но и мелкие зоны карциномы in situ.

Как папиллома, так и рак мочевого пузыря могут рецидивировать после радикального удаления. Причем, рецидив часто имеет иную локализацию, например, вместо дна в своде мочевого пузыря. При первичном распознавании рака этого органа менее 10 % больных имеют метастазы.

Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Экзофитная переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Экзофитная переходно-клеточная папиллома (син.: папиллярный переходно-клеточный рак степени 0, папиллярный рак уротелия степени 1) * — доброкачественная эпителиома, выступающая в виде «куста» в просвет мочевого пузыря и состоящая из сосочков, в каждом из которых фиброваскулярный стержень покрыт переходно-клеточным (переходным) эпителием. На эту опухоль приходится до 25 % всех случаев переходно-клеточных новообразований. Прогноз при папилломе уротелия сильно варьирует.

Мелкое и нежноворсинчатое новообразование (диаметром 0,1— 0,8 см), растущее на узком основании или тонкой ножке, может сопровождаться рецидивами обычно через несколько лет после радикального удаления. Малигнизация встречается крайне редко. Следует отметить, что целиком такая папиллома попадает в поле морфологического исследования исключительно редко из-за широко распространенной эндовезикальной электрокоагуляции. Гораздо чаще морфолог изучает мельчайшие фрагменты опухоли, полученные в осадке после центрифугирования мочи. Поэтому для получения целостной картины нужно ориентироваться на цистоскопические описания.

Более крупная (диаметром до 2 см) и грубоворсинчатая папиллома на более широком основании обладает худшим прогнозом. Почти всегда она сопровождается рецидивом и примерно у 20 % больных — малигнизацией.

Под микроскопом тонкие ворсины маленькой папилломы, растущей на узком основании, как и в норме, обладают выстилкой в 5—8 слоев клеток с более или менее четкой дифференцировкой на три зоны: покровную, промежуточную и базальную. Клетки, образующие каждую зону, практически нормальные. Их митотический индекс колеблется в пределах, не намного превышающих норму (0,29—0,40 %). Фигуры митоза встречаются в базальной, реже в промежуточной зоне. Грубые ворсины более крупной папилломы, расположенной на относительно широком основании, выстланы уротелием, толщина которого не всегда, но часто превышает 8 слоев клеток. Вышеуказанная трехзонная дифференцировка выстилки практически всюду нарушена.

Это интересно:  Лечение папилломы на морде у собак

Признаков клеточной атипии и полиморфизма здесь нет, но митотическая активность эпителиоцитов выше, чем у предыдущей формы папилломы. Фигуры митоза можно встретить во всех слоях выстилки ворсин. При обеих формах папиллом степень лимфоидной и лимфо-макрофагальной инфильтрации стромы ворсин и основания опухоли сильно варьирует. Обе указанные формы следует дифференцировать от папиллярного переходно-клеточного рака.

Методы лечения папилломы в мочевом пузыре

Папиллома в мочевом пузыре возникает не так часто, как в других частях человеческого организма (всего 10% случаев), но при этом провоцирует развитие более 1/3 болезней мочеполовой системы. Достаточно часто такие образования переходят в злокачественные, которые в медицине получили название уротелиальных папиллом (карцином). Поэтому при обнаружении опухолей стоит немедленно обратиться к врачу.

Почему в мочевом пузыре появляются папилломы?

Папиллома является в основном доброкачественным новообразованием на мочевом пузыре. Сначала она выглядит как обычный нарост, держащийся на тонкой и длинной ножке. От нее идет много волосинок, которые будут иметь продолговатую форму и шелковистую поверхность. Со временем, когда папиллома развивается, она становится более короткой, а волосинки — толще. Посмотреть, что из себя представляет папиллома, можно на медицинских сайтах в интернете, где есть фото того, как выглядят новообразования на мочевике.

Далее происходит проникновение корней внутрь мочевого пузыря. Волосинки могут быстро покрыться роговыми пластинками и утолщаются. Каковы особенности папиллом у мужчин и женщин? Подобные наросты могут возникать у представителей обоих полов, но развитие опухолей имеет определенную специфику.

У женщин, например, данное заболевание развивается в 4 раза реже, чем у мужчин, что связано со строением мочевыводящих путей. Активизация вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин может быть спровоцирована такими факторами, как:

  1. Редкое посещение туалета.
  2. Употребление большого количества алкоголя и табака.
  3. Наличие камней в мочевом пузыре.
  4. Осложнения после циститов.
  5. Работа в горячем цеху.

Папиллома мочевого пузыря у мужчин развивается из-за задержки отвода мочи, поэтому заболевание возникает гораздо чаще. Среди других причин, которые вызывают данную патологию у представителей сильного пола, стоит отметить:

  • аденому простаты;
  • рак предстательной железы;
  • простатит;
  • наличие камней;
  • язвенные и трофические поражения;
  • циститы вирусного характера;
  • сидячий образ жизни или малоподвижная работа, например водителем.

Обычно заболевание поражает людей, которые входят в среднюю возрастную группу — от 40 до 60 лет.

Указанные выше причины можно дополнить и факторами общего характера:

  1. Курение.
  2. Влияние биологических и химических канцерогенов.
  3. Работа на химических предприятиях.

Достаточно часто заболевание начинает развиваться даже через 10 лет после того, как человек уволился с предприятия. Пагубная роль канцерогенов имеет длительный, пролонгированный эффект, что проявляется в постепенном разрушении слизистой и верхнего слоя. Чтобы риск развития папиллом был сведен к минимуму, нужно вовремя посещать туалет и пить в день около 2–2,5 л жидкости.

Каковы симптомы папиллом мочевого пузыря?

Симптоматика патологии на ранних стадиях развития имеет слабовыраженный характер, часто симптомы отсутствуют вообще. Причиной этого становится то, что наросты бывают небольшие и не влияют на работу мочевого пузыря. Поэтому он нормально функционирует, не причиняя мужчинам и женщинам беспокойства и дискомфорта.

Когда опухоль переходит в стадию роста и развития, заболевание начинает очень быстро прогрессировать и вызывать такие симптомы у пациентов, как:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию.
  2. То, что мочевой пузырь не опорожняется до конца.
  3. Довольно болезненный процесс мочеиспускания.
  4. Чувство дискомфорта.

В урине возникают кровяные прожилки, которые могут появиться 1 раз или присутствовать в моче постоянно.

Количество выделений может колебаться, но этот признак игнорировать нельзя, поскольку это сигнал к тому, что у больного начала развиваться папиллома мочевого пузыря. Часто может болеть поясница и паховая область.

Существуют разные виды новообразований, среди которых часто встречается переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря. Наросты имеют измененные клетки мочевика, которые выглядят на фото как красные или нежно-розовые, по структуре они — мягкие, ворсистые, с тоненькой ножкой. Иногда такой вид опухоли развивается без ножки, словно растет из слизистой, из-за чего основания у наростов широкие и плотные.

Этот тип новообразования имеет очень много вытянутых ворсинок, что делает его похожим на папоротник. Когда ворсинки короткие, то он становится похожим на губку.

Именно переходно-клеточная папиллома способна перейти в раковую опухоль, поэтому требует немедленной диагностики и лечения.

К другому виду папиллом относятся плоские поверхностные наросты, которые отличатся от раковых тем, что врастают в мочевой пузырь.

Как лечить заболевание?

Обнаружить точно наличие образований в мочевом пузыре человека могут только врачи, если будет назначена диагностика и сдача клинических анализов. Обследование подразумевает проведение таких мероприятий:

  1. Метод пальпации, который подходит лишь в том случае, если папиллома начала расти через стенку мочевого пузыря.
  2. Если же наросты начинают расти в середину органа, то врач назначает прохождение ультразвукового обследования, рентгена или компьютерной томографии. УЗИ больше всего подходит для того, чтобы увидеть наросты, имеющие размер больше 1 см в диаметре.
  3. Если подозревается наличие папиллом маленького размера, то назначается прохождение цистоскопии. Это подразумевает введение в резервуар для накопления мочи специального эндоскопа, содержащего прибор освещения и оптическую камеру.

Если обследование показывает наличие папиллом, врач должен взять образцы тканей, чтобы получить результаты гистологии.

Полученные данные становятся поводом к тому, чтобы врач назначил лечение папилломы мочевого пузыря, подобрал необходимые лекарства и медикаменты.

Способы терапии зависят от того, какой папиллома имеет характер и тип. Например, если нарост не стал прорастать в мышцы и мышечные слои, то применяется трансуретральная резекция. Это подразумевает проведение эндоскопической операции, суть которой состоит в электрической резекции органа.

Если уротелиальная папиллома проросла в слой мышц, тогда применяется лучевое или хирургическое лечение.

Первый вид лечения предусматривает полное удаление мочевого пузыря. Согласно отзывам пациентов, данный способ не отличается высоким уровнем эффективности, зато имеет многочисленные побочные эффекты. В частности, может начаться процесс воспаления слизистой органа. Когда больной пытается сходить в туалет, будет отмечаться болезненность, позывы к опорожнению более частые, все время поднимается температура, в моче может быть кровь. Поэтому врач может назначить достаточно длительную терапию медикаментами, он должен контролировать образ жизни пациента.

Запрещается курить и пить, способствуют выздоровлению длительные прогулки и правильный рацион.

Проведение хирургической операции предусматривает удаление только пораженной части органа. Иногда пациентам приходится удалять весь орган. После этого врачи создают новый мочевой пузырь, который делается из тонкой или толстой кишки человека.

Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы минимизировать развитие рецидивов. Обычно в орган вводится лекарственный препарат. Если наросты глубоко проникли внутрь тканей, проводится радикальная цистоэктомия. Это означает, что пациенту будет полностью удален мочевой пузырь, уретра, мочеиспускательный канал, а пациентке — еще матка и часть влагалища.

Достаточно верным методом обнаружения новообразований является регулярное обследование, которое нужно проходить ежегодно. Это комплексная диагностика, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека, вовремя находить проблемы в организме и т. д. Запущенные случаи заболевания придется лечить очень долго, а потом еще длительный период наблюдаться в больнице, чтобы нарост не пустил метастазы.

Статья написана по материалам сайтов: bolezni.com, www.medchitalka.ru, www.dolgojiteli.ru, medicalplanet.su, venerologia03.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector