Плоскоклеточная папиллома гортани

Среди возможных участков локализации папиллом на теле человека папиллома гортани является одним из наиболее опасных проявлений этого заболевания.

Что это за болезнь, в чем ее опасность для человека и как можно избавиться или предотвратить такое проявление вируса папилломы, рассмотрим ниже.

Папиллома, образовавшаяся в гортани, представляет собой сосочкообразный нарост на слизистой оболочке.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Как выглядит такое образование?

  • Недавно появившаяся папиллома имеет розовый цвет, схожий с цветом окружающих тканей. Но если новообразование появилось давно, оно приобретает сероватый оттенок, поскольку покрывается соединительной тканью.
  • Поверхность папиллом гладкая или бугристая, основание обычно достаточно широкое.
  • Чаще всего образования в гортани относятся к доброкачественным, особенно если состоят из клеток плоского эпителия (плоскоклеточная папиллома).
  • Но если папиллома инвертируемая, то она более склонна к преобразованию в злокачественную опухоль.

Фото: строение гортани

Что такое инвертируемая папиллома?

  • Это новообразование из мерцательного эпителия, которое имеет склонность прорастать в глубокие слои тканей, включая даже хрящевые и костные.
  • Этим и обусловлен высокий риск малигнизации таких образований.

Заболевание включено в международную классификацию болезней (мкб-10). Найти его можно в разделе доброкачественных новообразований гортани, код по мкб-10 D 14.1.

Содержание

Почему появляются

Единственная причина появления папиллом на любом участке тела – заражение вирусом папилломы человека.

Он очень распространен. Некоторые носители вируса имеют его симптомы на коже или слизистых, другие – нет.

Образование наростов в гортани происходит вследствие передачи вируса двумя основными способами:

  1. половым путем. Таким образом появляются папилломы в гортани у взрослых людей. Заражение происходит при незащищенных оральных или орально-анальных контактах с носителем, который вовсе не обязательно имеет клинические проявления папилломавируса (то есть новообразования). Чаще всего появление наростов вызвано 6-м подвидом папилломавируса;
  2. перинатальным путем. Таким способом заражаются дети от матери-носителя в процессе появления на свет через родовые пути. Симптомы в виде наростов могут появиться у них как в раннем возрасте (до года), так и позднее. Обычно их вызывает 11-й подвид ВПЧ.

Фото: заражение новорожденного может произойти во время прохождения по родовым путям

Даже при попадании вируса в организм совсем не обязательно в скором времени появятся наросты. Для этого необходимо влияние провоцирующих факторов и снижение иммунного статуса.

По исследованиям медиков чаще всего проявлениями ВПЧ в гортани страдают мужчины среднего возраста и дети.

Провоцирующие факторы

После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, во время которого он адаптируется к новым условиям.

Этот период может занимать от 2-х месяцев до 10 лет. Чтобы вирус начал активно размножаться и проявлять себя наростами, в организме должны присутствовать благоприятные для него факторы.

Они появляются вследствие следующих причин:

  • частые заболевания ЛОР-органов вирусного или бактериального генеза;
  • хронические ЛОР-заболевания;
  • гормональные нарушения, сбои в функционировании эндокринной системы;
  • снижение иммунитета на фоне аллергических реакций;
  • механические повреждения слизистой гортани;
  • вредные привычки;
  • ослабление иммунитета стрессами, переутомлением;
  • плохая экологическая обстановка.

Фото: курение — фактор, активизирующий впч

Основная роль в сдерживании вируса отводится иммунитету.

При крепкой иммунной системе вирус может просуществовать в латентной форме на всем протяжении жизни человека.

У детей и подростков эта система еще недостаточно сформирована, поэтому папиллома гортани наиболее часто проявляется именно у них (естественно, при условии наличия вируса в организме).

Места локализации

Новообразования могут быть единичными или множественными.

  • В последнем случае их можно обнаружить не только в гортани, но и в ротовой полости, на мягком небе, миндалинах и в трахее.
  • При локализации в гортани папилломы могут вырастать на поверхности голосовых связок. Папилломы голосовых связок фиброзного типа (то есть спровоцированные разрастанием соединительной ткани) представляют собой доброкачественные образования. Они очень затрудняют речь, влияют на качество голоса. Это позволяет диагностировать их практически сразу.

Папилломы в гортани или трахее представляют собой гораздо большую опасность, чем в горле, на миндалинах, дужках, небе и других участках ротовой полости.

При такой их локализации сужается просвет дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхательной функции и может повлечь за собой целый комплекс проблем: нарушение работы сердечно-сосудистой, нервной систем, задержку психического развития у ребенка.

Очень часто появление папиллом в гортани остается незамеченным.

Новообразования имеют небольшой размер и могут не влиять на функции организма.

Но при крупном размере, расположении вблизи голосовых связок или на них все же проявляют себя специфическими симптомами:

  • изменение голоса (становится хриплым, осипшим, огрубевшим);
  • иногда голос становится очень тихим либо человек вообще не может произнести ни звука;
  • во время дыхания появляются свисты, хрипы, дыхание затруднено;
  • время от времени человек может покашливать, при простуде кашель становится долгим и навязчивым;
  • дискомфорт в горле, ощущение инородного тела;
  • затруднение при проглатывании твердой пищи.

Все эти симптомы папилломы гортани могут иметь наиболее тяжелые последствия для детей, так просвет гортани у них гораздо уже, чем у взрослых.

Кроме того, в детском возрасте чаще встречается диффузная форма болезни, характеризующаяся россыпью наростов.

В этом случае при отсутствии своевременного лечения может наступить смерть от удушья. Такие случаи, по статистике, составляют около 5%.

Но также известно, что в 20% случаев у детей папиллома гортани прошла сама к подростковому возрасту.

Классификация папилломатоза

Заболевание классифицируется по ряду признаков.

В зависимости от возраста проявления выделяют:

  • ювенильный папилломатоз гортани (проявляется в детском возрасте);
  • респираторный рецидивирующий (у взрослых людей).

По степени распространения наростов:

  • локальный папилломатоз (одиночные наросты или покрывающие незначительный участок);
  • диффузный (гортань покрыта наростами с двух сторон);
  • обтурирующий (наросты могут угрожать перекрытию просвета гортани).

Диагностика

Первоначальный диагноз может быть поставлен исходя из клинической картины заболевания.

Фото: ларингоскопия гортани

Уточнить его, дифференцировать от других новообразований, а также определить степень распространения патологии помогают дополнительные методы:

  • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани при помощи специального инструмента (ларингоскопа);
  • эндофиброларингоскопия с биопсией – позволяет исследовать наросты на предмет их онкогенности;
  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография гортани;
  • мрт мягких тканей гортани;
  • фотодинамическое и аутофлюоресцентное исследование – помогает установить границы очага папилломатоза и выявить его скрытые участки.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как туберкулез, дифтерия, стенозирующий ларингит, инородное тело в горле.

Видео: «Удаление папиллом в области голосовых складок»

Лечение папиллом гортани

Известны разные подходы к лечению папиллом в гортани.

  • Самый распространенный – хирургический.
  • Но на первых стадиях заболевания иногда эффективна и консервативная терапия.

Главная цель терапии – восстановление дыхательной функции и голоса, препятствие прогрессированию заболевания, профилактика возможного сужения просвета гортани и профилактика рецидивов.

Как вылечить папилломы на интимных местах в домашних условиях? Узнайте здесь.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – самый распространенный метод лечения папиллом в гортани. Он осуществляется несколькими способами:

Но удаление самих папиллом на развитие заболевания влияния не оказывает. Поэтому, если оно не подкрепляется другими методами воздействия, часто возникают рецидивы.

Бывает, что операции по удалению наростов в гортани проводятся у одного человека десятки раз за жизнь.

Фото: удаление новообразований в полости рта хирургическим путем

Другие методы

Для уменьшения риска рецидивов и влияния непосредственно на папилломавирус хирургическое вмешательство подкрепляется медикаментозной терапией:

  • иммуностимулирующие препараты – для повышения естественной защиты организма;
  • противовирусные медикаменты – для препятствия размножению вирусных клеток;
  • гормональные лекарственные средства – для снижения уровня андрогенов и замедления роста папиллом;
  • глюкокортикостероидные препараты – для предотвращения послеоперационного отека;
  • антибактериальные средства (по показаниям) – для снижения риска развития вторичной инфекции.

Только комплексный подход в лечении способен затормозить вирусную активность и предупредить рецидивы, риск которых, к сожалению, остается достаточно большим.

Особенности лечения у детей и беременных

При обнаружении папиллом у беременных врачи, если позволяет состояние, занимают выжидательную тактику.

Если же клиническая картина требует непременного вмешательства, то проводятся операции по удалению папиллом, а медикаментозное лечение откладывается до окончания беременности и периода грудного вскармливания.

Детям папилломы удаляются в обязательном порядке, если грозят перекрытием просвета гортани.

  • Чаще всего используют лазерный метод, так как он наиболее безопасный, предупреждает рецидивы и инфицирование.
  • По окончании раннего восстановительного периода (около 4-х дней) детям назначается медикаментозная терапия.

Фото: применение лазера

Народные способы

Лечение народными рецептами папиллом в горле может быть довольно опасным.

  • На этом участке нельзя использовать агрессивные компоненты, которые могут вызвать сильнейшие ожоги слизистой.
  • Кроме того, лечение компонентами народной аптеки приносит результаты только на ранних стадиях заболевания.

И всегда нужно помнить о том, что если наросты затрудняют дыхание, то самостоятельное лечение не стоит использовать.

Нужно как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Самый распространенный народный рецепт от наростов в горле – ингаляции с соком чистотела.

Для этого берут 15 мл свежего сока растения, добавляют к 300 мл кипятка и дышат над паром в течение 10 минут.

Такую процедуру повторяют через день.

Фото: приготовление сока коланхоэ для ингаляций

Другое эффективное средство – сок коланхоэ.

Его смешивают с растительным маслом в равных пропорциях и этой смесью смазывают наросты дважды в день.

Быстрых результатов от применения народных способов лечения ожидать не стоит, судить об их эффективности можно лишь по истечении месяца.

При использовании комплексного подхода в лечении прогноз заболевания благоприятный.

Если человек придерживается здорового образа жизни и следит за состоянием своего иммунитета, то можно добиться стойкой ремиссии.

Папилломы в гортани обладают высоким риском перерождения в злокачественные образования, поэтому оставлять их без внимания ни в коем случае нельзя.

Это интересно:  Папилломы на голове и в волосах. Как их удалять?

Несмотря на тяжесть ситуации при наростах в гортани, иногда случается самопроизвольное выздоровление. Особенно это характерно для ювенильного респираторного папилломатоза.

Профилактика

Лучше всего принять все возможные меры, чтобы не допустить заражения папилломавирусом:

  • не вступать в половые контакты с сомнительными в плане здоровья партнерами;
  • использовать барьерные способы защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • соблюдать тщательную гигиену в общественных бассейнах и саунах.

Что делать, если папиллома почернела, но не отваливается? Узнайте здесь.

Сколько стоит лазерное удаление папиллом в Москве? Читайте далее.

Если от наростов в гортани удалось избавиться, то главная забота человека должна быть о том, чтобы не допустить рецидивов:

  • вылечить все хронические заболевания ЛОР-органов;
  • своевременно лечить острые инфекции;
  • не допускать переохлаждения;
  • отказаться от курения;
  • следить за качеством вдыхаемого воздуха, насколько это возможно, хотя бы в домашних условиях (влажная уборка помещений, увлажнители и очистители воздуха);
  • постараться не напрягать голосовые связки.

Папилломы в гортани могут угрожать не только здоровью человека, но и его жизни, особенно если речь идет о маленьких детях.

Поэтому при первых признаках этого заболевания следует обращаться к специалисту и выполнять все его рекомендации.

Видео: «Вирус папиломы — рак ротовой полости»

Плоскоклеточная папиллома гортани

Плоскоклеточная папиллома (палилломатоз гортани). Сведения о частоте возникновения папиллом гортани противоречивы. По данным профильных учреждений, папилломы составляют 20—24%, по другим источникам — 40—50% всех доброкачественных опухолей гортани. Особенно высокий процент возникновения папиллом гортани отмечается у детей первых лет жизни. Среди заболевших преобладают лица мужского пола.

Клинически проявляется охриплостью голоса, переходящей со временем в афонию, и нарушением дыхания в связи с развитием стеноза. Баллотирующие папилломы на ножке, выпадающие в просвет голосовой щели, могут вызвать внезапную смерть от асфиксии.

Исходя из определенных клинико-морфологических особенностей, связанных с возрастом, различают папилломы детей и подростков (ювенильную папиллому) и папилломы взрослых.

У детей и подростков папилломы гортани характеризуются прежде всего множественностью поражения, поэтому в данном возрастном периоде правильнее говорить о папилломатозе гортани. Локализуются преимущественно в области передней трети голосовых складок. Могут располагаться на вестибулярных складках, слизистой оболочке гортанных желудочков. При зиачитель ном распространении папилломы могут захватывать всю поверхность слизистой оболочки гортани После хирургического вмешательства, как правило, рецидивируют, имеют тенденцию к распространению на соседние участки слизистой оболочки глотки, трахеи, сформированной трахеостомы, а также бронхов. Способность к рассеиванию после хирургического удаления нередко расценивают как имплантацию и связывают с вирусной природой опухоли. В период полового созревания иногда подвергаются спонтанной регрессии

Макроскопически имеют вид бородавчатых образований розового или ярко-красного цвета с мелкозернистой или мелкодольчатой поверхностью, сидящих на нешироком основании или на ножке. Имеют мягкую консистенцию, легко травмируются и кровоточат, удаляются без особых усилий.

Микроскопически имеют строение мягких папиллом, образованных сосочковыми разрастаниями многослойного плоского высокодифференцнрованиого эпителия, иногда с тенденцией к ороговению. По мере распространения на трахею и бронхи характер выстилающего сосочки эпителия может изменяться в сторону переходного и респираторного рака с небольшими участками слизистой секреции. Строма сосочков представлена рыхлой нежно-волокнистой соединительной тканью, хорошо васкуляризована. Часто встречаются лимфоидно-плазмоцитариые инфильтраты, скопления лаброцитов по ходу сосудов. В период активного роста имеют широкий слой базальных клеток с высокой митотической активностью и квалифицируются как пролиферируюшие. Однако озлакочествление папиллом у детей наблюдается исключительно редко.

Папилломы, возникшие v взрослых, как правило, бывают одиночными. Множественные папилломы взрослых чаше являются продолжением рецидивирующею ювенильного папилломатоза. Известны наблюдения имплаитационных рецидивов после хирургического удаления.

Локализация та же. что и у детей, однако рост папиллом более медленный, рецидивы наблюдаются реже и возникают через более длительные промежутки.
Макроскопически и микроскопически чаше имеют характер твердых папиллом, представляя собой разрастания многослойною плоского ороговеваюшего эпителия, покрывающею сосочки из плотной соединительной ткани с небольшим количеством сосудов. Гиперкератотический вариант папилломы взрослых называют белой папилломой из-за белого цвета поверхности онухоли, обусловленного избыточным роговым слоем. Папилломы взрослых, по данным разных авторов, малигнизируются в 4-14% случаев. Наиболее часто озлокачествляются белые папилломы и папилломы с признаками погружного роста. Малигнизации предшествуют диспластические изменения эпителия в виде нарушения стратификации появления участков патологического ороговения, повышения митотической активности с фигурами деления в средней и верхней частях шиповатого слоя. Диспластические изменения эпителия папиллом следует дифференцировать от проявлений терапевтического натоморфоза. наблюдающеюся при лечении папиллом проспидином и другими химиотерапевтическими мазями. При этом наблюдают такие дистрофические изменения эпителия; как вакуолизация цитоплазмы, лизис отдельных эпителиальных клеток с образованием внутриэнителиальных кист. В банальном и шиповатом слоях могут появляться группы клеток с крупными типерхромными ядрами, а также клетки с амитотическим делением ядра.

— Вернуться в оглавление раздела «гистология»

Почему происходит образование папиллом в гортани?

Папилломатозом называется заболевание, при котором отмечается образование папиллом, иногда множественных. Эта болезнь вирусной природы носит рецидивирующий характер, и может проявляться образованием наростов на любом участке кожи или тканей внутренних органов. Формирование папиллом на слизистой оболочке гортани диагностируется как папилломатоз гортани. При этом наросты могут также появляться на гландах, на слизистой мягкого неба и небной дужки, на язычке и в любой другой области горла.

Механизм развития патологии

Папилломы являются разновидностью доброкачественных новообразований, возникающих на поверхности кожи и слизистых оболочек человека, инфицированного ВПЧ. Существует несколько типов папиллом, отличающихся между собой по внешнему виду и некоторым особенностям. Чаще всего данные наросты образуются на видимых участках тела, однако могут сформироваться и на слизистых оболочках внутренних органов, нарушая их работу.

Папилломатоз гортани чаще всего развивается в детском возрасте, но может образоваться и у взрослых. Проявления заболевания имеют определенную закономерность. Так папилломы в гортани у взрослых чаще образуются в период от 20 до 40 лет, у детей же наиболее уязвимый возраст – с младенчества до 5 лет. Установлено, что причиной врожденного папилломатоза является наследование младенцем вируса от матери.

Передача вируса папилломы человека от матери к ребенку может происходить двумя основными способами:

Первый способ. Заключается в инфицировании плода путем передачи вируса, содержащегося в организме матери. Женщина может являться носителем ВПЧ, не имея при этом никаких внешних признаков инфекции в виде папиллом какого-либо вида.

В частности, она может получить этот вирус также путем наследования и носить его на протяжении всей жизни, поскольку он, как известно, неизлечим. По восходящему пути плод может быть инфицирован еще в антенатальный период. В этом случае в организме младенца после рождения будет присутствовать ВПЧ, что может спровоцировать папилломатоз гортани.

Второй способ. Заключается в передаче вируса от матери младенцу в интранатальный период, т.е. в процессе родов. В этом случае приобретенный генитальный папилломатоз матери служит причиной передачи вируса младенцу и последующего образования папиллом в гортани.

Следует отметить, что этот способ наиболее вероятен, а потому распространен. В большинстве случаев папилломатоз гортани у детей в возрасте до 5 лет возникает именно вследствие передачи вируса от матери, имеющей генитальные папилломы.

При этом папилломы в горле у ребенка чаще всего рецидивируют, в результате чего приходится лечить заболевание в течение нескольких лет. В некоторых, особо тяжелых случаях операция при паппиломатозе гортани проводится несколько десятков раз. Учитывая, что иммунная система формируется только к подростковому возрасту, инфекция практически не встречает сопротивления со стороны организма малыша. Все это в совокупности крайне негативно отражается на состоянии ребенка.

Симптомы заболевания

Папилломатоз гортани имеет вполне определенные симптомы. В первую очередь, это наличие небольших наростов в области горла. Это может быть одиночный нарост в гортани, однако чаще всего наросты представляют собой конгломераты, локализующиеся на различных участках горла. Нередко образуются папилломы на миндалинах, слизистой оболочке небного язычка и самом небе.

Существует закономерность между частотой возникновения папиллом и структурой эпителия, на котором они формируются. Установлено, что плоскоклеточный эпителий подвержен образованию наростов в большей степени, чем цилиарный.

Речь идет о таких участках как:

  • преддверие носа;
  • нижний, верхний край желудочков гортани;
  • поверхность надгортанника;
  • нижняя поверхность голосовых связок;
  • носоглоточная поверхность мягкого неба.

Сформировавшийся в этих областях нарост представляет собой вытянутой формы сосочек плоскоклеточного эпителия. Данный вырост носит название плоскоклеточная папиллома гортани. Он представляет опасность с точки зрения развития онкогенных изменений в клетках.

Помимо самого нароста, при папилломе в горле симптомы могут быть и другими. Особенно интенсивно они проявляются у детей. Чем меньше ребенок, тем тяжелее симптоматическая картина. Папилломы гортани приводят к:

  • обструкции дыхательных путей;
  • затруднению дыхания;
  • спазмам гортани;
  • стридору;
  • синдрому удушья;
  • изменению голосовой функции (осиплость, вплоть до пропадания голоса).

Такие симптомы папилломы в горле нередко принимаются за бронхит или астму. Между тем папилломатоз гортани представляет серьезную угрозу жизни ребенка, особенно если речь идет о младенце.

Поэтому при любых признаках обструкции необходимо незамедлительно обследовать верхние дыхательные пути малыша. В частности, такой симптом, как стридор, свидетельствует об их сужении, причиной которого наравне с папилломами может стать любое новообразование в горле.

По мере развития папилломатоза гортани, особенно в отсутствие лечения, перечисленные выше симптомы значительно усиливаются. Кроме того, данное заболевание нередко сопровождается прочими болезнями. Чаще всего к ним относятся рецидивирующий бронхит и пневмония.

Ситуация осложняется тем, что образовавшиеся в горле папилломы часто не ограничиваются первоначальной областью локализации. Из горла они могут распространиться вглубь дыхательных путей, поражая трахею, бронхи и легкие, иногда распространяются на ротовую полость. Поэтому чем раньше папиллома в горле будет обнаружена и удалена, тем выше шанс избежать негативных, а иногда и очень тяжелых последствий.

Лечебные мероприятия

Очень важно приступить к лечению заболевания как можно раньше, пока папилломы не образовали в горле крупные разрастания. К сожалению, голосовые изменения у младенцев не всегда очевидны, а в совокупности с другими признаками могут ввести в заблуждение относительно своей действительной причины. Поэтому если ребенок дышит с трудом, меняется тембр его голоса, вдох сопровождается хрипом, как будто в горле ему что-то мешает, необходимо обследовать его на предмет присутствия папилломы, поскольку эти симптомы характерны для такого заболевания.

Это интересно:  Как вылечить папиллому в домашних условиях

При своевременной постановке верного диагноза проводится удаление папиллом в горле. С этой целью применяется один из способов хирургического вмешательства. Чаще всего предпочтение отдается удалению с помощью лазерного луча или шейвера. Таким способом может быть удалена папиллома на небном язычке или на небной дужке, как и прочие папилломы в области гортани. В этом случае происходит иссечение тела нароста.

Если же образовалась папиллома на миндалине, лечение может заключаться в иссечении самой миндалины. Это объясняется принципами целесообразности. Папиллома небной миндалины удаляется вместе с ней, поскольку снижение риска рецидива приоритетнее, чем сохранение миндалины.

Следует отметить, что операция при папилломатозе гортани обычно проводятся многократно. Все это не может не отражаться на состоянии ребенка. Обычно в области удаления папилломы наблюдается скопление следов травмирующего воздействия, от чего возрастает риск перерождения клеток в злокачественное новообразование.

Иногда в запущенных случаях, когда папиллома в горле вовремя не обнаруживается, и происходит сильное увеличение папилломатозных масс, влекущих за собой обструкцию, в качестве лечения применяется трахеотомия, безусловно, самая нежелательная процедура из возможных.

Лечение папилломы в горле также включает в себя медикаментозную терапию с применением противовирусных препаратов, позволяющих снизить активность папилломавируса в организме. В зависимости от возраста пациента могут назначаться и иммуномодулирующие противовирусные препараты (Циклоферон, Ацикловир, Виферон, Иммунал). Безусловно, при лечении новорожденных перечень допустимых к применению средств значительно ограничен.

Следует учитывать, что ни один из существующих на сегодняшний день препаратов не может вылечить человека от ВПЧ.

Этим обусловлена высокая степень рецидивов болезни. Поэтому при папилломатозе гортани лечение имеет целью избавиться от симптоматики и подавить активность вируса. Такой комплексный подход позволяет снизить риск повторного формирования папиллом.

Лечение папиллом в горле

Содержание статьи

Возбудителем рецидивирующей патологии является вирус папилломы, который нарушает процесс пролиферации эпителиальных клеток. Фиброэпителиальные опухоли с одинаковой частотой диагностируются у взрослых и детей.

Папилломы в горле быстро прогрессируют, перекрывая воздухоносные пути, что влечет за собой асфиксию.

Даже после хирургического удаления новообразований и последующего медикаментозного лечения пациентов риск повторного разрастания переходного эпителия сохраняется.

Механизм развития болезни

Каков механизм развития папилломы в горле? Папилломавирус человека деструктивно влияет на развитие тканей, так как инфицирует пролиферирующие клетки базального слоя переходного эпителия. Даже единичные вирионы провоцируют инфекционные процессы в гортани. Возбудитель патологии отличается высоким тропизмом по отношению к слизистому эпителию органов дыхания.

Репликация ДНК патогенами наблюдается только в клетках базального слоя тканей, в других слоях эпителия вирионы практически не персистируют. Последующая стимуляция вирусной экспрессии может возникнуть в любой момент после поражения тканей. Согласно гистологическим исследованиям, вирусная ДНК сохраняется в слизистой глотки у пациентов с продолжительной ремиссией.

Реактивация папилломавируса провоцируется иммунодепрессивными состояниями, обострением хронических патологий и аллергическими реакциями.

Патоморфология

Рецидивирующий папилломатоз гортани имеет вид бородавочных опухолей с экзофитным ростом. Чаще всего новообразования появляются в местах соединения плоскоклеточного и цилиарного эпителия – гортанная поверхность, мягкое небо, голосовые складки, надгортанник, бифуркация трахеи и т.д. При микроскопическом обследовании папилломы имеют вид пальцеобразных жестких выростов, располагающихся на соединительнотканной строме.

Важно! Папилломатозные образования могут перерасти в злокачественные опухоли.

Кератинизация доброкачественных новообразований может указывать на развитие плоскоклеточного рака. У детей болезнь прогрессирует быстро, поражая не только слизистые оболочки гортани, но и голосовые связки. Несвоевременное удаление папиллом в области горла нередко приводит к нарушению функций голосового аппарата и развитию афонии.

Почему возникает папилломатоз гортани? Причины развития патологии до конца не изучены. Известно, что папилломавирус проникает в организм человека преимущественно половым и бытовым путем. Кроме того, зафиксированы случаи трансплацентарного и конгенитального инфицирования новорожденных.

Вирионы активно размножаются в пораженных тканях только после воздействия провоцирующих факторов, к числу которых можно отнести:

  • снижение иммунитета;
  • работу на загазованных предприятиях;
  • нарушение клеточного метаболизма;
  • эндокринные заболевания;
  • неудачное проведение трахеотомии;
  • вторичные иммунодефициты;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • аллергические состояния;
  • воздействие ультрафиолета и химических агентов.

Одно лишь присутствие папилломавируса в человеческом организме не является причиной развития доброкачественной опухоли.

Папилломатоз гортани у детей грудного возраста чаще всего развивается при отсутствии грудного вскармливания. В молоке матери содержатся иммунные клетки, которые препятствуют снижению реактивности детского организма. В состав искусственных смесей входят только микроэлементы и витамины, которые практически не стимулируют иммунную систему ребенка.

Клинические проявления

Если образовалась опухоль в горле, что указывает на развитие папилломатоза в гортани? На начальных стадиях развития опухоли диагностировать патологию трудно, так как папилломы небольших размеров практически не вызывают дискомфортных ощущений. Однако в случае локализации фиброэпителиальных новообразований вблизи голосовых связок и гортани больные чаще всего жалуются на следующие клинические проявления:

  • снижение тембра голоса;
  • сиплость голоса;
  • нарушение дыхания;
  • приступы асфиксии;
  • удушливый кашель;
  • дискомфорт при глотании;
  • отдышку при физической нагрузке;
  • кровохарканье.

Важно! Игнорирование проблемы приводит к гиперкератозу голосовых связок и развитию дисфонии.

Следует учесть, что папиллома на миндалине и в гортани примерно в 15% случаев влечет за собой осложнения. Одно из самых грозных осложнений – малигнизация доброкачественных опухолей, риск развития которой многократно повышается при распространении новообразований на бронхи.

Как понять, что возникла папиллома в горле? Симптомы патологии специфичны, однако диагностировать папилломатоз можно только при существенном увеличении размеров опухолей. Особую опасность заболевание представляет для детей, так как они имеют более узкий просвет в гортани. Разрастание новообразований сужает просвет воздухоносных каналов, что приводит к нарушению дыхания и асфиксии.

Классификация папилломатоза

Как правило, при развитии папилломавируса в области горла образуется сразу несколько доброкачественных опухолей. Иногда у пациентов в возрасте от 30 лет обнаруживают солитарные папилломы, которые представляют собой крупные образования диаметром в 1.5-2 см. Даже после прохождения хирургической и медикаментозной терапии опухоли рецидивируют, что влечет за собой развитие полипоза.

В зависимости от степени распространения доброкачественных новообразований, различают несколько форм папилломатоза:

  • локальный – незначительное поражение эпителиальных тканей гортани, при котором опухоли закрывают собой до 30% голосовой щели;
  • диффузный – множественные новообразования с обеих сторон горла, перекрывающие собой голосовую щель на 60-70%;
  • облитерирующий – заращение голосовой щели более чем на 80%.

Чаще всего патология развивается у пациентов во время полового созревания и климакритического периода. Гипо- и гиперфункция половых желез приводит к нестабильности гормонального фона и, соответственно, снижению резистентности организма. В случае поражения переходного эпителия папилломавирусом наблюдается рост доброкачественных опухолей. В зависимости от способа инфицирования и возраста пациента выделяют следующие типы папилломатоза:

  • врожденный – инфицирование детского организма происходит либо в утробе матери, либо при прохождении ребенка по родовому каналу;
  • приобретенный – болезнетворные вирусы передаются бытовым или половым путем при контакте с инфицированным человеком;
  • ювенильный – диагностируется у детей в первые несколько лет жизни;
  • рецидивирующий – развивается у пациентов в пубертатном периоде и характеризуется высоким риском повторного образования опухолей.

Разросшаяся папиллома в горле ведет к развитию стеноза и острой асфиксии.

Диагностика

Клинические проявления папилломатоза горла схожи с симптомами дифтерии, ложного крупа, плоскоэпителиального рака и т.д. Точно определить вид заболевания можно только в случае прохождения дифференциальной диагностики у отоларинголога. Диагностировать патологию позволяют следующие виды медицинского обследования:

  • ларингоскопия – обследование слизистых оболочек гортани ларингоскопом, с помощью которого удается обнаружить новообразования на стенках дыхательных путей и голосовых связках;
  • гистологический анализ – микроскопическое исследование образцов тканей, позволяющее определить характеристики опухоли;
  • микроларингостробоскопия – аппаратное исследование, с помощью которого можно выявить патологии в голосовом аппарате и характер смыкания голосовых связок;
  • компьютерная томография – исследование структуры глотки, позволяющее определить распространенность опухолевых образований;
  • электроглоттография – вычисление амплитуды колебания голосовых связок, благодаря которому можно определить тип опухоли.

Пораженная опухолью гланда чаще всего удаляется, однако для лечения новообразований в гортани до сегодняшнего дня не разработаны кардинальные методы терапии. Как правило, папиллома гортани удаляется хирургическим путем, после чего пациент проходит курс медикаментозной терапии. Однако это не исключает вероятности повторного разрастания переходного эпителия в глотке.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение совершается при неэффективности медикаментозной терапии или сильном разрастании папиллом в гортани. Чтобы снизить вероятность рецидива, хирург должен удалить до 95% доброкачественных опухолей в ЛОР-органах. Для удаления новообразований используются современные эндоскопические методы лечения, которые предполагают проведение мини-операций в дыхательных путях.

К числу самых эффективных и безболезненных методов удаления доброкачественных опухолей относятся:

  • криодеструкция – заморозка новообразований жидким азотом, которая приводит к разрушению патологических тканей;
  • аргоноплазменная коагуляция – бесконтактное иссечение папиллом радиоволновым излучением, усиленным воздействием инертного газа;
  • электрокоагуляция – удаление доброкачественных опухолей постоянным электрическим током с последующим «запаиванием» кровеносных сосудов;
  • ультразвуковая дезинтеграция – разрушение папиллом внутри горла ультразвуковыми волнами высокой интенсивности.

Важно! Внегортанные методы терапии с применением трахеостомы в 80% случаев приводят к рецидиву патологии.

  • глюкокортикостероиды – уменьшают отечность тканей и ускоряют регенерационные процессы в слизистой гортани;
  • иммуностимуляторы – повышают иммунитет, что препятствует повторному развитию папилломавируса;
  • препараты эстрогенов – угнетают репродуктивную активность вирионов, за счет чего снижается риск рецидива заболевания.

В первые 10 дней после удаления новообразований пациент должен придерживаться щадящей диеты, которая заключается в употреблении пищи жидкой консистенции – супы, каши, пюре и т.д.

Противорецидивная терапия

Оперативное лечение относится к методам паллиативной, т.е. симптоматической терапии, так как не исключает вероятности повторного образования фиброэпителиальных опухолей. Увеличить межрецидивные периоды позволяет прохождение медикаментозной терапии. Чтобы папилломы в горле не появлялись снова, в схему консервативного лечения включают такие медикаменты:

  • препараты интерферона («Генфаксон», «Виферон») – повышают местный и общий иммунитет, за счет чего снижает риск развития папилломавируса человека;
  • иммуномодуляторы («Панавир», «Вирутер») – стимулируют активность иммунокомпетентных клеток, препятствующих размножению условно-патогенных микроорганизмов;
  • противовирусные средства («Аллокин-Альфа», «Ацикловир») – препятствуют репликации вирусной ДНК, вследствие чего сокращается численность папилломавирусов в организме;
  • цитостатики («Вартек», «Ронколейкин») – предупреждают патологическое деление эпителиальных клеток, что снижает вероятность образования папиллом;
  • гормональные лекарства («Прогинова», «Дюфастон») – ингибируют синтез андрогенов, что замедляет процесс деления клеток переходного эпителия;

Интерферонотерапия – один из самых действенных методов лечения папилломатоза. Препараты интерферона стимулируют иммунокомпетентные клетки, за счет чего повышается резистентность эпителиальных тканей в отношении болезнетворных вирусов.

Несмотря на интенсивные исследования и разработку новых методов лечения, полностью ликвидировать папилломы гортани удается не всегда. Течение рецидивирующего папилломатоза не всегда предсказуемо, поэтому гарантировать отсутствие рецидивов не решится ни один специалист. Точный механизм развития и причины манифестного течения патологии до конца не изучены.

Это интересно:  Можно ли прижигать папилломы йодом: способ нанесения средства

Считается, что спровоцировать развитие болезни могут иммунодефицитные состояния, которыми и обусловлена вариабельность клинических проявлений папилломатоза. В случае благоприятного течения патологии сохраняется персистирование папилломавируса, что в будущем может привести к рецидиву опухоли и развитию осложнений.

Иными словами, лечение болезни остается только симптоматическим. Устранить стеноз гортани позволяет эндоларингеальная хирургия. Снизить риск повторного развития новообразований помогает прохождение противорецидивной терапии, которая предполагает использование лекарств иммуностимулирующего и цитостатического действия.

Что такое плоскоклеточная папиллома: общеклинические особенности и симптомы, диагностика и лечение

Внешние проявления ВПЧ выражаются в формировании кондилом, папилломатозных очагов, бородавок. Разнообразие видов, форм и размеров обусловлено многообразием вирусных штаммов. На сегодняшний день известно более сотни штаммов различного уровня онкогенности. Штаммы с высоким риском озлокачествления формируют и плоскоклеточные папилломы, имеющие обширную локализацию и тяжело поддающиеся лечению.

Плоскоклеточная папиллома как симптом ВПЧ

Плоскоклеточная папиллома — доброкачественное новообразование на коже и слизистых с высоким уровнем малигнизации клеток на уровне ДНК. Своё название папиллома взяла от патогенной активности в плоском эпителии.

По внешнему виду новообразование напоминает небольшой сосок на ножке или опухолевидную шишку на широком основании. Оттенок нароста совпадает с основанием эпителиального слоя, однако при воспалении и других патологических процессах цвет может изменяться.

Типичная локализация наростов определяется следующим местоположением:

  • кожа и слизистые оболочки;
  • органы дыхания, чаще носовые ходы, гортань;
  • пищеварительная система (зев, например, плоскоклеточная папиллома языка, пищевод, желудок, кишечный тракт);
  • мочеполовые пути (уретра, шейка матки).

При отсутствии лечения наросты быстро разрастаются, становятся нестабильными. Существует риск:

  • травматизации,
  • инфицирования,
  • кровоточивости,
  • онкологической трансформации.

Несмотря на частоту появления у пожилых людей, новообразования всё чаще регистрируется у лиц младше 30 лет.

Плоскоклеточная папиллома на коже

Плоскоклеточные папилломы локализуются на веках, декольте и груди, шее, другими словами там, где тонкая кожа (о причинах и лечении папиллом на шее и подмышках подробнее тут). Появление на верхнем веке приводит к серьёзным проблемам со зрением, воспалению конъюнктивы.

Рост новообразования на кожном эпителии происходит медленно, а сам нарост едва достигает 1,2 мм. При интенсивном росте папилломатозный очаг становится похож на обычную бородавку, по аналогу напоминает небольшую малину или ежевику. Оттенок нароста совпадает с физиологическим оттенком основания.

Интенсивность роста может быть обусловлена постоянным воздействием внешних факторов или стойким снижением иммунитета.

Папиллома гортани

Плоскоклеточные папилломы в гортани требуют адекватного лечения, особенно у детей раннего возраста (например, после инфицирования во время родов). Такие новообразования у детей на фоне абсолютного здоровья могут самоустраниться самостоятельно.

Патологические новообразования на слизистых оболочках имеют тенденцию к быстрому распространению, чему благоприятствует среда активности вирусных штаммов.

При длительном существовании нарушается процесс сглатывания и дыхания. Самоампутация новообразования в результате травмы может перекрыть дыхательные пути.

Без адекватного лечения наросты практически всегда переходят в злокачественные опухоли.

Плоскоклеточные папилломы пищевода и желудка

При локализации папилломатозных очагов внутри полости желудка имеет место развитие желудочного папиллита. Внутренняя структура нароста обильно снабжена капиллярами, кровеносными сосудами, основание папилломы выстлано соединительной тканью.

Плоскоклеточная папиллома желудка состоит из многослойной эпителиальной ткани, напоминает небольшие шишечки розоватого оттенка. Папиллит – всегда множественный процесс. Даже при диагностике одного разрастания обычно рядом уже зарождается новый патологический очаг.

Средний размер новообразования на стенках желудка может достигать 2,5-3 мм. Сама папиллома покрыта плоским и переходно-клеточным эпителием, а сверху выстилается переходным эпителиальным слоем.

По мере развития ВПЧ папиллит прогрессирует, приводя к симптомам, напоминающим язвенную болезнь, гастрит, несварение желудка. В 80% случаев при отсутствии лечения у пациентов диагностируют рак желудка или пищевода.

Методы заражения

Основная причина папилломатозных очагов любой природы и характера — поражение организма ВПЧ. Пути передачи инфекции — половой контакт или бытовое инфицирование. Редко ВПЧ передаётся от матери к ребёнку во время родов, при рукопожатии.

Вирусной инфекцией болеют до 95% всего населения планеты, однако большая часть является лишь носителями ВПЧ. Подобное явление объясняется силой человеческого иммунитета — чем он сильнее, тем меньше риски появления вируса.

Способствовать заражению ВПЧ могут беспорядочные половые контакты, несоблюдение правил личной гигиены, вредные привычки. Механизм развития плоскоклеточной папилломы запускается в результате активизации патогенных вирусных штаммов.

Провоцирующими факторами являются:

  1. Аллергические реакции;
  2. Хронические патологии органов, систем;
  3. Аутоиммунные заболевания;
  4. Кожные заболевания;
  5. Инфекционные процессы;
  6. Психоэмоциональная нестабильность;
  7. Возрастные изменения.

Способствовать снижению иммунитета могут:

  • длительные курсы медикаментозной терапии,
  • стрессы и переутомление,
  • неадекватное лечение часто рецидивирующей простуды.

Симптоматические проявления

Опасность плоскоклеточных папиллом, как и любых других кожных наростов, заключается и в отсутствии симптоматического комплекса. Если новообразования на видимых участках кожи замечаются пациентами, то папилломы слизистых оболочек внутренних органов редко дают о себе знать на ранних стадиях развития. Клинические проявления напрямую зависят от локализации патологических очагов.

Общими симптомами кожных наростов являются:

  • увеличение лимфоузлов в области возникновения папилломы;
  • отёчность и небольшая припухлость кожных покровов:
  • процессы ороговения;
  • зуд и жжение при новообразованиях на коже;
  • покраснение кожи.

Симптомы при локализации наростов в полости рта характеризуются ощущением:

  • инородного тела при глотании,
  • исследовании зева языком,
  • затруднения с дыханием,
  • изменение тембра голоса.

При формировании наростов в пищеварительной системе отмечаются симптомы нарушения функции органов ЖКТ. При локации в мочеполовой системе появляются признаки, характерные для многих заболеваний органов малого таза.

При появлении нетипичных признаков следует обязательно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и составления дальнейшей тактики устранения патологических высыпаний.

Диагностические мероприятия

Первичная диагностика ВПЧ ещё до начала папилломатозных высыпаний затруднена отсутствием какой-либо явной симптоматики. Чаще обнаружение вирусных антител своевременно возможно лишь при дисциплинированности пациента в отношении собственного здоровья, при проведении регулярных осмотров у лечащих специалистов.

Даже после самостоятельного обнаружения папиллом на видимых участках тела люди не спешат к врачу и, как следствие, обращают внимание на нестабильность новообразований уже на стадии прогрессирования рака.

Плоскоклеточные папилломы — область исследования дерматовенерологов и онкологов. Последние уже несколько десятилетий отводят взаимосвязи рака и папилломавирусной инфекции особое место.

Общими диагностическими мероприятиями являются:

  • лабораторные тесты на вирусные антитела;
  • полимеразная цепная реакция на ДНК вирусных штаммов;
  • гистологический анализ на раковые клетки при биопсии.

При внутренней локализации папиллом проводят:

  • инструментальные исследования посредством ультразвука,
  • рентгеноконтрастные методы,
  • эндоскопическое изучение слизистых органов.

Дополнительно могут быть проведены осмотры и консультации проктолога, уролога/гинеколога, онколога, гастроэнтеролога, гепатолога.

Своевременная и адекватная диагностика позволяет значительно снизить риски рака внутренних органов.

Профилактикой онкологических заболеваний является регулярная обязательная диспансеризация пациентов старше 30 лет.

Лечебный процесс

Современные методы лечения не способны полностью изгнать папилломавирусную инфекцию из организма, но терапия позволяет значительно замедлить процессы малигнизации опухоли, подавить вирусную активность штаммов.

Аппаратные методики помогают избавиться от патологических наростов на коже и слизистых. Комплексная терапия наряду с хирургической косметологией полностью решает проблему ВПЧ на долгие годы.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение в отношении папилломавирусной инфекции — перспективное и действенное направление. Адекватное лечение позволяет не только подавить активность вирусных штаммов, но значительно повысить иммунитет, восстановить регенерацию клеточных структур эпидермальных слоёв.

При ВПЧ и плоскоклеточных папилломах назначают следующие препараты:

  • Иммуномодуляторы на основе интерферона: Виферон, Эргоферон, Циклоферон, Анаферон;
  • Противовирусные препараты местного и системного воздействия: Валацикловир, Ацикловир, Ингавирин;
  • Витаминные комплексы: Алфавит, Аевит, Компливит;
  • Местные препараты симптоматического воздействия: Ферезол, Криофарма, ляписный карандаш, оксолиновый линимент 60%.

Большое значение в устранении внешних проявлений ВПЧ на видимых участках кожи и слизистых имеют местные препараты в виде линиментов, растворов для полоскания, суппозиториев.

Применение любых лекарственных препаратов важно проводить только по назначению врача во избежание токсических реакций и ожогов слизистых оболочек. Неполное удаление плоскоклеточной папилломы, также провоцирует малигнизацию клеток и образование злокачественной опухоли.

Аппаратное или хирургическое удаление назначается не только для устранения эстетических недостатков, но и для исключения риска метастаз при начале злокачественного процесса.

Выделяют две основные тактики:

  1. Наблюдение (единичная небольшая и стабильная папиллома);
  2. Плановое удаление.

Основным показанием к иссечению новообразований является:

  • постоянная травматизация или высокие риски негативного воздействия внешних факторов;
  • вторичное инфицирование;
  • риск злокачественного перерождения клеток нароста;
  • ухудшение функции органа на фоне папилломатоза;
  • появление всё новых очагов в зоне папилломы.

Удаление проводят в специализированных кабинетах только после квалифицированного врачебного осмотра.

Недопустимо самостоятельное удаление нароста для предупреждения опасных последствий.

Метод удаления избирается с учётом локализации папилломатозного очага:

  • криодеструкция (обработка очага жидким азотом);
  • скальпельное иссечение нароста (вырезание новообразований скальпелем);
  • удаление папиллом электрокоагуляцией;
  • радиоволновой метод;
  • лазерное удаление папиллом;
  • химический метод.

При локализации папиллом в гортани назначают два основных метода удаления нароста:

  1. Внегортанный (открытый);
  2. Внутригортанный (эндоскопический).

Второй способ наиболее предпочтителен из-за низкого уровня осложнений, непродолжительной реабилитации.

Если после удаления удаётся сохранить папилломатозный очаг целостным, то его обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Современные методы удаления наростов практически не оставляют рубцовой ткани или шрамов, однако ни один способ не гарантирует отсутствие рецидивов. Только комбинированный подход в лечении ВПЧ может обеспечить необходимые терапевтические результаты.

Последствия

Сама по себе папилломавирусная инфекция не несёт угрозы для жизни и здоровья пациента, однако новообразования в результате патогенной активности вирусных штаммов нарушают естественные процессы в эпителиальных слоях. Плоскоклеточные папилломы разрастаются, образуют всё новые очаги дисплазии. Последствия зависят от тяжести течения и сложности патологического процесса.

Вот так выглядит плоскоклеточная папиллома на веке:

Прогноз при плоскоклеточных папилломах, преимущественно, благоприятный, но при условии своевременной диагностики и адекватного лечения. Отсутствие терапии при локализации на слизистых внутренних органов во многих случаях приводит к раку.

Как удалить папиллому на шее в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Статья написана по материалам сайтов: kozha.hvatit-bolet.ru, meduniver.com, doloypsoriaz.ru, lorcabinet.ru, polipunet.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector