Вирус папилломы человека сыпь — Женский доктор

В нынешнее время вирус папилломы человека или сокращённо ВПЧ – это самая распространённая инфекция, передаваемая в период полового контакта. В группе данных вирусов насчитывается больше, чем 70 различных представителей, которые проникают в организм и провоцируют развитие недугов внутренних органов и систем.

Всем вирусам, принадлежащим к этой группе, были присвоены порядковые номера. Отличительной чертой этих микроорганизмов является уникальный состав дезоксирибонуклеиновой кислоты.

Вирусы, принадлежащие к данной группе, проникают в организм непосредственно в момент интимной близости. Исходя из этого медицинские, работники характеризуют группу ВПЧ, как недуги, передающиеся исключительно половым путём.

Заразиться вирусами группы ВПЧ можно также в период контакта и соприкосновения повреждённых слизистых оболочек или эпидермиса с выделениями человека, который уже имеет ВПЧ и уже его является носителем. В медицинской практике известны также случаи, когда вирус передавался от мамы к малышу в период родовой деятельности.

Проявление симптоматики, характерной для папилломавирусной инфекции, в основном зависит от вида вируса, который его спровоцировал, а также от того какой именно недуг возник у женщины. Различают следующие группы недугов, которые вызваны разновидностями вирусов, принадлежащих к группе ВПЧ, а именно:

    Бородавки – это новообразования плотные на ощупь и имеющие округлую выпуклую форму. Данные наросты не провоцируют возникновение болевых ощущений. Бородавки наиболее часто локализируются на эпидермисе нижних и верхних конечностей, но и иногда и на других частях женского тела. Возникшие новообразования не вызывают дискомфорта и других крайне неприятных симптомов, но они имеют не эстетический вид. Появление бородавок на теле провоцируют вирусы ВПЧ относящиеся к 1-4 типам.

Рисунок взят из ijpvycpafpvvvi.tk

Рисунок взят из narosty.com

Практически все вышеперечисленные заболевания протекают незаметно, не провоцируя при этом возникновение каких-либо симптомов. В случае выявления недуга на последней стадии его формирования шансы на полное его устранение значительно снижаются.

Содержание

Диагностика

Диагностирование папилломавирусной инфекции осуществляется в несколько этапов. Первой стадией является сбор анамнеза и всех жалоб, тревожащих пациента. После этого происходит осмотр эпидермиса и внутренних оболочек, где наиболее часто локализуются бородавчатые новообразования, вызванные вирусом папилломы человека.

Для представительниц прекрасной половины населения также необходимо пройти осмотр на гинекологическом кресле. В процессе осмотра гинеколог использует зеркало – медицинский инструмент, который помогает рассмотреть влагалище и шейку матки. Для осмотра также очень часто используют такой метод, как кольпоскопия.

В данном случае нужен специальный прибор кольпоскоп, который позволяет подробно рассмотреть слизистые оболочки органов репродуктивной системы. В период осмотра гинеколог производит забор биоматериала, который передает на цитологическое исследование. В некоторых случаях выполняется биопсия. Данная процедура позволяет установить, на какой стадии находится онкологический недуг.

На сегодня одним из самых информативных и достоверных методов диагностирования есть ПЦР. Данный метод позволяет максимально точно определить ДНК вируса в материале, который был взят для анализа. И у этого метода имеются незначительные недостатки, которые проявляются в виде ложноположительных результатов.

Существует ещё один вид диагностики, которому врачи отдают свое предпочтение — это Digene-тест. Именно он позволяет выявить наличие вируса и определить его принадлежность к тому или иному типу, а также практически 100% определить степень его злокачественности.

На сегодня нет специальных схем, разработанных для терапии папилломавирусной инфекции, а выбор тактики лечения во многом зависит от недуга, который был вызван вирусом ВПЧ. Все методы терапии в этом случае направлены на избавление проявлений, а не устранение самого вируса папилломы человека из женского организма.

Значительным недостатком является то, что недуг огромную часть времени не проявляет себя, не вызывая при этом никакого беспокойства. В связи с этим женщины могут и не подозревать о том, что в её организме есть вирус и что она уже является его носителем.

Возникновение папиллом, бородавок и кондилом происходит в момент снижения иммунитета. Данные образования не исчезают самостоятельно и требуют локальной терапии. Если женщина длительный период времени не обращает никакого внимания на возникшие новообразования, то они могут приобрести злокачественный характер.

В данном случае для терапии наиболее часто используются такие методы, как:

Необходимо помнить о том, что удаление новообразований в виде бородавок и остроконечных кондилом не избавляет женщину от присутствия вируса и возможного их возобновления.

Хирургические методы терапии недугов, спровоцированных вирусами папилломы человека, используются в случаях удаления новообразований злокачественного характера.

Для того чтобы снизить опасность возобновления недуга в комплексе с вышеописанными методами назначают приём медикаментозных лекарственных средств. Исходя из того, что в нынешнее время нет лекарств, предназначенных исключительно для борьбы с вирусом папилломы человека, то врачи назначают следующие медикаменты, такие как:

  • иммуномодуляторы;
  • препараты, основой которых являются соли, щёлочь и кислоты;
  • цитостатики;
  • противовирусные лекарственные средства.

Для того чтобы достичь необходимого терапевтического эффекта, который будет сохраняться в течение длительного периода времени специалисты используют комплексную терапию, которая включает в себя использование нескольких медикаментов из разных групп.

Продолжительность терапии подбирается индивидуально и зависит от стадии протекания недуга, а также индивидуальной чувствительности женщины к веществам, входящим в состав лекарственных средств. В основном длительность лечения составляет от 10 до 20 дней.

Антибиотики

Медикаментозные препараты, принадлежащие к группе антибиотиков очень часто назначаются при возникновении заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. В основном они используются для устранения воспалительных процессов, возникающих в результате присоединения бактериальной инфекции в организм женщины.

Для устранения воспаления, развившегося в органах репродуктивной системы, врачи назначают антибиотики, принадлежащие к группе цефалоспоринов. Лекарственные средства данной группы имеют различные виды производства и оказывают очень сильное бактерицидное воздействие на организм.

В данном случае предпочтение отдается препаратам в форме таблеток, значительно реже используются суспензии, свечи, а также растворы, предназначенные для внутримышечного введения.

Для терапии воспалительного процесса применяют универсальные антибиотики, которые обладают широким спектром воздействия. Основными из них являются следующие медикаменты:

Дозировку, кратность приёмов и продолжительность использования назначает лечащий врач. Когда заболевание протекает в очень тяжёлой форме, то для устранения воспалительного процесса используют несколько препаратов, принадлежащих к группе антибиотиков. В дополнение назначаются также лекарства, которые активно способствуют поддержанию микрофлоры кишечника.

Иммуномодуляторы

Вирус папилломы человека начинает активно действовать в период нарушения функционирования иммунной системы и соответственно резкого снижения иммунитета. Использование лекарств данной группы способствует не только угнетению вирусов, но и значительно увеличивает период стойкой ремиссии.

Иммуномодулирующие лекарственные средства назначаются гинекологом, либо же врачом-иммунологом. Препараты, которые относятся к данной группе, выпускаются в следующих формах:

  • суппозитории для ректального или вагинального использования;
  • пилюли;
  • драже;
  • растворы;
  • суспензии.

Женщинам, страдающим от кондилом, назначают суппозитории, которые вводят ректально. Самым широко распространённым и наиболее часто применяемым есть Виферон.

Данный медикамент препятствует появлению онковирусов. Лекарственное средство в основном используют в течении двух недель. Для улучшения терапевтического эффекта его используют в комплексе противовирусными медикаментозными средствами.

Не менее эффективным и популярным есть также Неовир. Медикамент производится в виде инъекций и предназначен для стимуляции работоспособности иммунной системы. Длительность использования препарата составляет от 8 до 14 дней.

Повысить иммунитет также помогут витаминные и минеральные комплексы. Для того чтобы защитные клетки женского организма правильно функционировали и могли вести активную борьбу с вредными микроорганизмами и вирусами им крайне необходимы витамины таких групп, как В, С, Е и А.

Врачи также рекомендуют пересмотреть рацион и добавить в него продукты питания, содержащие крайне необходимы питательные и полезные компоненты для правильного функционирования органов и систем. С помощью правильного и сбалансированного питания можно повысить и иммунитет.

Местные препараты

Медикаментозные лекарственные средства, которые относятся к данной группе, предназначены для локального использования, потому что активные компоненты, входящие в их состав, воздействую на папилломы, выжигая их.

Для устранения остроконечных кондилом, возникших в области расположения интимного органа, используется Кондилин. В комплекте с лекарственным средством идёт специальный аппликатор, с помощью которого и наносится медикамент. Кондиломы исчезают через 7 процедур, проведённых подряд.

Единственным недостатком данного лекарства является то, что в процессе использования может появиться ожог, а также произойти повреждение здорового кожного покрова, расположенного близко к возникшему новообразованию. Для того, чтобы не допустить данного патологического процесса в профилактических целях, необходимо использовать крем, обладающий регенерирующим и заживляющим эффектом.

Это интересно:  Оксолиновая мазь от папиллом: лечение, отзывы и инструкция

Рисунок взят из opapillome.ru

Для устранения возникших новообразований, вызванных ВПЧ, также часто используют Ферезол. Препарат выпускается в форме раствора, который прижигает образование на коже. Данное средство является очень эффективным в связи с тем, что результат становится заметным уже после первого нанесения. Иногда достаточно выполнить всего лишь одну манипуляцию для устранения папилломы.

Препарат нужно использовать крайне осторожно, так как он может вызывать жжение в месте нанесения, а также и ожог. Для того чтобы снизить шансы возникновения ожогов, на здоровые участки кожного покрова наносится средство под чётким наблюдением специалиста.

Для устранения папиллом, которые доставляют огромный дискомфорт, но не кровоточат, гинеколог может порекомендовать к использованию салициловую кислоту. Огромным преимуществом данного средства есть низкая стоимость, помимо этого медикамент продается практически в каждой аптеке.

Для терапии новообразований используют мазь, которую наносят непосредственно на папиллому, а сверху прикрывают повязкой. Данную манипуляцию выполняет ежедневно в течение двух недель подряд. В крайне тяжёлых случаях терапия с применением данного средства может составлять 30 дней. Медикаменты данной группы являются самыми эффективными в борьбе с вирусами папилломы человека, поэтому их широко используют на протяжении не одного десятилетия.

Цитостатики

Цитостатические лекарственные средства назначаются в случае обнаружения предракового состояния у женщины. Медикаменты данной группы активно воздействуют на развитие клеток, при этом способствуют нарушению их роста и процесса деления. Такая терапия предотвращает на некоторое время наступление онкологического недуга. Самыми широко известными и наиболее часто используемыми медикаментами этой группы являются:

Эффективность лечения ВПЧ препаратами, принадлежащими к цитостатикам, очень высока и доходит до 90 %. В случае правильно подобранного лечения можно устранить появившееся новообразование в течение нескольких суток, а после этого необходимо подавить вирус папилломы человека, иначе через время папилломы вновь появятся на кожном покрове.

Противовирусные средства

Противовирусные лекарственные средства производятся в форме:

  • таблеток;
  • драже;
  • вагинальных суппозиторий;
  • средств для наружного использования.

Препарат Изопринозин воздействует на деление клеток ВПЧ, в результате этого происходит устранение симптоматики вызванной им. Лекарственное средство также характеризуется отличным иммуностимулирующим эффектом и стимулирует защитные клетки к борьбе с возникшим недугом. Для устранения остроконечных кондилом препарат назначается в комплексе с иными медикаментозными средствами.

Рисунок взят из ru-babyhealth.ru

Гропринозин – медикаментозный препарат, который производится в виде пилюль и направлен на активную борьбу с вирусом и стимуляцию функционирования иммунной системы. Лекарство помогает разрушить структуру возникшего новообразования, в связи с этим бородавки, папилломы и другие новообразования начинают постепенно исчезать с кожного покрова. Гропринозин не используют для устранения кондилом в интимной области, так как он малоэффективен в этом случае. Для того чтобы достичь желаемого результата, его можно использовать в комплексе с выжигающими лекарствами.

Для устранения папиллом, образовавшихся на кожном покрове полового органа, применяют суппозитории Панавир. Свечи можно использовать как вагинально, так и ректально. В основе данного препарата имеется вытяжка из листьев картофеля.

Применение медикамента позволяет повысить иммунитет, а также устранить воспаление в случае его возникновения. Крайне редко лекарственное средство Панавир используется в виде раствора, который вводят внутривенно. Положительным свойством Панавира является то что он не вызывает привыкания.

Самыми популярными средствами в борьбе с вирусом папилломы человека, которые применяются наружно, есть:

Данные медикаменты выпускаются в виде крема либо же мази и крайне аккуратно влияют на кожу, не вызывая при этом появление ожогов.

Необходимо также помнить о том, что медикаментозные лекарственные средства, используемые для терапии вируса папилломы человека должны назначаться исключительно лечащим врачом. Самолечение в данном случае строго настрого запрещено, так как оно может привести к очень неприятным последствиям.

Вирус папилломы человека: лечение препаратами «Dr.Nona»

Под папилломой понимают доброкачественную опухоль кожи, ее структура содержит сосуды и соединительнотканную ткань, покрытую эпителием, которая произрастает вверх наружу и рассеянность сосочков в различных направлениях напоминает цветную капусту. Если у человека присутствует много папиллом, такое состояние называется папилломатозом.

Что такое папиллома?

Это вид опухоли, которая развивается из плоского эпителия и выпячивается над поверхностью кожи в виде сосочка. Их можно обнаружить на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре и на половых органах. Папиллома выглядит как нарост, величиной до 1-2 см в виде плотной или мягкой опухоли на ножке, поверхность ее неровная, напоминает цветную капусту.

Папиллома кожи может иметь разный окрас – отличают цвет от белой до грязно-коричневой, если она обнаруживается на коже лица и шеи, то это вызывает косметический дефект. Основная причина появления папиллом на шее — вирус. Выяснено, что разновидностей этого вируса насчитывается больше 100, часть из них могут вызывать злокачественное перерождение тканей. Но наличие в организме вируса еще не всегда говорит о заболевании, при нормальном иммунитете и отсутствии хронических патологий он может совершенно не проявляться.

Для начала бурной активности этому возбудителю нужен толчок. Это может быть:

  • Любое простудное заболевание. Особенно если оно протекало тяжело, с осложнениями.
  • Применение антибиотиков при банальной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Эти лекарства сами могут снижать иммунитет, подавлять борьбу защитных сил человека. Кроме того изменяется состав микрофлоры кишечника, что тоже открывает дорогу папилломатозу.
  • Частые стрессы, нервное и физическое переутомление.
  • Привычка к алкоголю и табаку.
  • Прием гормональных препаратов у женщин для предохранения от беременности.
  • Хронические воспалительные заболевания со стороны женских половых органов, желудочно-кишечного тракта, патология печени и почек.
  • Увлечение загаром. Это касается и любителей подолгу понежиться на пляже и поклонников солярия. Кроме красивого оттенка кожи в нагрузку можно приобрести неприглядные папилломы на шее.
  • Нарушение гигиенических правил. Потная, липкая, загрязненная кожа, которую еще дополнительно расчесывают и травмируют тесные воротнички, шарфы, бретельки не способна сопротивляться вторжению вирусов. Они легко попадают в клетки кожи, поселяются в них, встраивают свою ДНК в человеческую. Клетки начинают размножаться, их скопления образуют выросты на коже.

Если папиллома находится на шее в том месте, которое часто натирает одеждой или украшениями, то вокруг нее быстро появляются дочерние сосочки. Если у вас на шее появились папилломы, дополнительно могут образоваться новые на лице, особенно веках, в подмышечных впадинах, естественных складках тела, на половых органах. Кстати, у мужчин кожная папиллома чаще всего встречается как раз на шее. Вирус папилломы человека может присутствовать практически у любого, и пугаться этого не надо.

Вирус папилломы: как лечить?

Поскольку данная патология имеет вирусную природу, то удаление папиллом обязательно следует комбинировать с приемом противовирусных препаратов. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение вирусного повреждения кожи и появление новых образований. Папилломы имеют доброкачественный характер и, как правило, небольшие размеры. Удаление папиллом (кондилом, бородавок) не освобождает больного от вторичного их появления.

Поэтому в плане профилактики заболевания нужно оздоравливать весь организм целиком. По статистике, у лиц молодого возраста (15-25 лет) самопроизвольное выздоровление часто наступает в течение 8 месяцев — 2 лет. Но у людей старшего возраста, а также с ослабленным иммунитетом и хроническими воспалительными заболеваниями самопроизвольное очищение организма от вируса (элиминация) происходит гораздо труднее.

Чаще всего применяют следующие методы избавления от данных образований:

  • Специальные фармакологические препараты.
  • Лазерная коагуляция
  • Электрокоагуляция
  • Криодеструкция
  • Народные методы

Стоит помнить, что при повторном появлении папиллом или при неэффективном лечении в домашних условиях, следует обязательно обратиться к дерматологу. Самолечение в отдельных случаях может быть опасным, поскольку травмы этих образований могут провоцировать их малигнизацию (раковое перерождение).

Вирус папилломы у женщин и мужчин — причина рака

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область. Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости. С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения). При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал, доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7. Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Это интересно:  Как прижечь папиллому в домашних условиях

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы . Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы , развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

  • Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
  • Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
  • Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
  • Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции ( ЗППП, ИППП ). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

  • активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
  • индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
  • множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами , trachomatis , микоплазмами , уреаплазмами , вирусом простого герпеса 2 типа.

Важные цифры: статистика пугает

  • В последние 10 лет количество инфицированных hpv выросло в 12 раз.
  • ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
  • Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
  • С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
  • Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

  • Негенитальный — носоглотка, рот, пазухи носа, голосовые связки, легкие;
  • Поражающий органы мочевыводящей системы — мочеточники и мочевой пузырь, уретра, почечные лоханки;
  • Генитальный у женщин — поражает слизистые наружных половых органов, преддверие влагалища и само влагалище, перианальную область, шейку матки, промежность;
  • Генитальный у мужчин — поражает головку полового члена, крайнюю плоть, уздечку, венечную борозду, ствол члена, мошонку, кожу паха, лобок, промежность, перианальную область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

По онкогенности ВПЧ можно разделить на:

  • HPV низкий риск — 6,11,42,43,44 тип;
  • HPV средний риск 31,33,35,51,52,58;
  • HPV высокий риск 16,18, 45, 56.

Самые опасные типы папиллома-вируса ВПЧ (hpv) — относящиеся к группе высокого онкологического риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Именно они вызывают рак половых органов.

Насколько опасен папилломавирус для мужчин и женщин можно понять, рассмотрев таблицу заболеваний, связанных с активностью ВПЧ.

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ)

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ)

Генитальная папилломавирусная инфекция вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ):

  • бородавки (генитальные бородавки, венерические бородавки, остроконечные кондиломы, экзофитные кондиломы),
  • плоские поражения эпителия, большинство которых считается предраком.

Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые, обладая высоким сродством к эпителиальным тканям половых органов, пищевода, анального канала и дыхательных путей. Выделяют более 130 типов вируса папилломы человека, около 40 типов из них могут поражать аногенитальную область.

Существуют высоко- и низкоонкогенные типы вируса, различающиеся способностью вызывать рак шейки матки. Большинство случаев ВПЧ-инфицирования бессимптомны (субклинические формы или интраэпителиальные плоскоклеточные поражения). Меньшая их часть представлена генитальными кондиломами, характеризующимися экзофитными разрастаниями эпителия. Поражения, вызываемые онкогенными типами, строго ассоциируются с цервикальной неоплазией и в меньшей степени — с неоплазией влагалища, вульвы, перианальной области (30—50%). Выделены 13 высокоонкогенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Другие типы вируса папилломы человека играют определенную роль в развитии рака кожи, ротоглотки, заднепроходного канала и полового члена.

Рак шейки матки диагностируют в среднем через 20 лет после заражения высокоонкогенным типом ВПЧ, но в последние годы нередко отмечают более быструю малигнизацию.

У 5—30% женщин выявляются одновременно несколько типов ВПЧ. Согласно официальной статистике, в РФ ежегодно регистрируется примерно 50 тысяч новых случаев папилломавирусной инфекции. По данным международных исследований, распространенность ВПЧ среди молодых женщин достигает 30%.

Пути передачи

  • Все виды половых контактов.
  • Перинатальное заражение происходит редко. Симптомы ВПЧ-инфекции (высыпания в промежности и на голосовых связках) обычно проявляются в течение первых 2 лет жизни.

Клиническая картина

Считается, что инкубационный период до клинического проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний может составлять 1—8 месяцев. Кондиломы представляют собой экзофитные образования, иногда напоминающие цветную капусту, на коже, слизистой промежности и перианальной области, а также на слизистых оболочках. Могут быть множественными, асимметричными и полиморфными. Возможно изменение размеров и числа генитальных кондилом, нередко завершающееся исчезновением высыпаний. У женщин ВПЧ чаще всего поражает шейку матки, влагалище, вульву и перианальную область.

Классификация ВПЧ-ассоциированных заболеваний представлена следующим образом:

  • изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности (аногенитальные кондиломы шейки матки, легкая дисплазия);
  • изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности (умеренная и тяжелая дисплазия и рак);
  • инвазивный рак.

Субъективные симптомы ВПЧ-инфекции половых органов и анального канала обычно отсутствуют. Характерно быстрое увеличение размеров и числа остроконечных кондилом, особенно во время беременности. Изредка выявляются такие проблемы пациентки, как кровотечение, отделяемое и зуд в очагах поражения.

Лабораторные исследования

Эпителиальные клетки с влагалищной части шейки матки получают с помощью шпателя. Для получения клеток с переходной части шейки матки и цервикального канала можно использовать щеточку, тампон или другой инструмент. Имеются различные коммерческие наборы для выявления ДНК вируса папилломы человека, к которым прилагаются инструменты для получения проб. Для исследования спинномозговой жидкости, содержимого материала везикул и язв все чаще применяют МАНК, главным образом ПЦР.

Чувствительность

Специфичность ПЦР — практически 100%, результат готов очень быстро. Метод позволяет определить тип ВПЧ.

Цитологическое исследование материала с шейки матки

  • Регулярное проведение цитологического исследования позволяет своевременно выявить и вылечить предрак шейки матки.
  • Для выявления рака шейки матки и предраковых заболеваний применяют два метода: фиксация мазка на предметном стекле с помощью аэрозольного фиксатора (классический Пап-тест) и цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов (в России этот метод доступен в некоторых лабораториях).
  • Цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов у женщин, не относящихся к группе высокого риска, чувствительнее обычного исследования мазка на предметном стекле; такие мазки реже оказываются непригодными Регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки необходимо всем женщинам, ведущим половую жизнь (через 3 года после начала половой жизни, согласно североамериканским рекомендациям, и с возраста 25 лет, согласно европейским рекомендациям).
  • Существуют рекомендации «Сети по профилактике рака шейки матки», согласно которым при нормальном иммунитете цитологическое исследование следует выполнять ежегодно или каждые 3—5 лет.
  • Больные с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированные, требуют более пристального внимания. Ведение больных планируется индивидуально. Рак шейки матки чаще встречается у ВИЧ-инфицированных женщин и тех, кто не проходил регулярного обследования.

Типирование вируса папилломы человека

  • Канадский форум по профилактике рака шейки матки также рекомендует типирование вируса папилломы человека, которое эффективнее повторных цитологических исследований мазков с шейки матки.
  • В США для предварительной диагностики одобрено цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов в сочетании с типированием вируса папилломы человека у женщин старше 30 лет.
Это интересно:  Плоскоклеточная папиллома гортани

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия показана в следующих случаях:

  1. Видимые кондиломы и подозрительные изменения эпителия шейки матки. Изменения при цитологическом исследовании мазка с шейки матки.
  2. Двукратное (с интервалом 6—12 месяцев) выявление ДНК вируса папилломы человека высокоонкогенных типов даже в отсутствие цитологических изменений в мазке с шейки матки.

Проба с уксусной кислотой

  • На кожу промежности или на шейку матки наносят 5% раствор уксусной кислоты. Через 1—3 минуты эпителий, пораженный вирусом папилломы человека, приобретает белую окраску. Проба часто дает ложноположительные результаты у больных обоего пола.
  • Пробу с уксусной кислотой применяют при кольпоскопии для выявления поражения на доклинической стадии.
  • Применяется_при остроконечных кондиломах анального канала.
  • Для предварительной диагностики рака анального канала проводят цитологическое исследование мазков и определение ДНК вируса. При положительных результатах показана аноскопия с высоким разрешением (особенно важно для ВИЧ-инфицированных).

Уретроскопия

  • Уретроскопия показана при остроконечных кондиломах мочеиспускательного канала, не поддающихся обычному лечению.

Особого внимания требуют:

  • атипичные или незаживающие кондиломы;
  • признаки, заставляющие заподозрить злокачественное новообразование:
    • пигментация высыпаний;
    • кровоточивость;
    • длительно незаживающие язвы;
    • длительный зуд;
    • высыпания, не поддающиеся лечению.

При подозрительных высыпаниях необходима консультация опытного специалиста и, возможно, биопсия.

Лечение аногенитальных бородавок

Для генитальных кондилом характерно упорное рецидивирующее течение, но у 90% больных они полностью проходят без лечения в течение 2 лет, особенно в молодом возрасте за счет клеточного иммунитета. ВПЧ-поражения шейки матки разрешаются в 90—95% случаев. Однако исчезновение кондилом не означает полной элиминации вируса папилломы человека. Независимо от схемы лечения, в 20—30% случаев кондиломы появляются вновь на тех же участках или в других местах. Все схемы лечения приводят к развитию местных кожных реакций, которые обычно требуют уменьшения интенсивности лечения.

Методы лечения:

  1. применяемые больными самостоятельно (наносят на высыпания имиквимод, подофиллотоксин);
  2. применяемые врачом:
    1. криодеструкция (можно применять во время беременности),
    2. дихлоруксусная или трихлоруксусная кислота (можно применять во время беременности),
    3. солкодерм (смесь кислот),
    4. фульгурация, деструкция электрическим током, углекислотным лазером, хирургическое лечение.

Лечение половых партнеров в отсутствие симптомов не показано.

ВПЧ-инфекция у детей и беременных

При беременности Пап-тест является частью рутинного наблюдения. Особое внимание у беременных с ВПЧ-инфекцией уделяется санации влагалища и коррекции микробиоценоза. Если кондиломы являются препятствием для рождения ребенка, проводится кесарево сечение. В 50% случаев кондиломы, появившиеся во время беременности, исчезают в течение 3 месяцев после родов. При обнаружении генитальных кондилом у детей старше 18 месяцев (в особенности в возрасте старше 2 лет) следует исключить сексуальное насилие.

Наблюдение

  • После исчезновения генитальных кондилом женщинам продолжают ежегодно проводить регулярные цитологические исследования мазков с шейки матки (возможно, с типированием вируса).
  • При выявлении изменений в цитологических мазках с шейки матки пациентки должны наблюдаться 1 раз в 6—12 месяцев в зависимости от ситуации до полного разрешения процесса.
  • Женщинам с наличием онкогенных типов ВПЧ необходимо проводить цитологическое и кольпоскопическое обследование (при наличии показаний — консультирование усоответствующих специалистов и дополнительное обследование).

Первичная профилактика ВПЧ-инфекции:

  1. Снижение факторов риска благодаря информированию населения о методах профилактики ИППП.
  2. Вакцинация. ВПЧ-инфекция отличается эпителиофильностью вируса, который не проникает в кровь и не вызывает активной реакции иммунной системы.
  3. Вакцина имеет только профилактический эффект, не обладая лечебным действием.
  4. «Гардасил» направлена против четырех типов ВПЧ (16, 18, 6,11). В РФ эта вакцина рекомендуется к использованию у девочек и мальчиков до начала половой жизни, начиная с возраста 9 лет, и у женщин до 26 лет195.
  5. Бивалентная вакцина «Церварикс» направлена против ВПЧ 16-го и 18-го типов. Разрешено использование этой вакцины у девочек начиная с возраста 9 лет и у женщин до 25 лет.

Вакцины эффективны в профилактике тяжелых форм предрака и рака шейки матки, вульвы и вагины, а также экзофитных кондилом (генитальных бородавок).

Использование презерватива снижает, хотя полностью и не исключает, риск заражения ВПЧ.

Достоверный фактор риска ВПЧ-инфекции — большое число половых партнеров.

Предполагаемые факторы риска рака шейки матки:

  • курение (в том числе пассивное);
  • длительный прием пероральных контрацептивов (более 5 лет);
  • большое число беременностей;
  • другие ИППП (вызванные Chlamydia trachomatis, вирусом простого герпеса типа 2,ВИЧ);
  • неполноценное питание (особенно с малым количеством антиоксидантов в рационе);
  • иммунодефицит (СПИД, трансплантация органов, иммуносупрессивная терапия);
  • большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, половые контакты с лицами, инфицированными ВПЧ;
  • генетическая предрасположенность: полиморфизм некоторых генов, которые кодируют белки, регулирующие клеточный цикл.

Вторичная профилактика ВПЧ-инфекции включает скрининг населения с целью выявления заболевания на стадии предрака и его своевременного излечения.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус семейства папилломавирусов, инфицирующий кожу, слизистые оболочки. Вирус папилломы человека – распространенная и весьма заразная инфекция, в большинстве случаев протекающая как бессимптомное носительство.

Клиническое проявление ВПЧ – доброкачественные папилломы и бородавки на участках тела, включая руки, ноги, слизистые полости рта и половые органы. Определенные штаммы способны вызвать рак шейки матки, вульвы, влагалища, пениса, ротоглотки и ануса (HPV16 и HPV18 вызывают порядка 70% эпизодов рака шейки матки).

Уже выявлено более 170 типов ВПЧ, более 40 из них передаются половым путем, заражая аногенитальную область (анус и половые органы). Онкогенные типы ВПЧ, способные прогрессировать до предраковых состояний и инвазивного рака, отличаются от вирусов, вызывающих обыкновенные бородавки.

Вирус папилломы человека – основные пути заражения

Основными путями передачи ВПЧ являются аногенитальный и контактно-бытовой. Заразиться можно при непосредственном контакте «кожа-к-коже». Поскольку большинство инфицированных лиц являются бессимптомными носителями и не знают о заболевании, ВПЧ быстро распространяется через оральные, вагинальные, анальные контакты. Вирус может передаваться младенцу во время родов, вызывая инфицирование гениталий или дыхательной системы.

Симптомы вируса папилломы человека

Внешние проявления ВПЧ:

  1. Бородавки: плоскоклеточные (юношеские), подошвенные, обыкновенные (вульгарные). Плоские бородавки обычно появляются у детей, подростков. Встречаются как абсолютно плоские, так и со слегка приподнятой поверхностью. Вульгарные бородавки довольно грубые, они чаще всего появляются на пальцах рук, локтях. Подошвенные бородавки описывают как твердые зернистые наросты на ступнях.
  2. Генитальные бородавки – остроконечные кондиломы, напоминающие небольшой петушиный гребень или головку цветной капусты. Они могут варьировать в размере и цвете. У женщин остроконечные кондиломы появляются преимущественно в области наружных половых органов, на шейке матки, около ануса. У мужчин – на мошонке, половом члене, вокруг ануса, в паху.

Чем опасен вирус папилломы человека для женщины

Обычные бородавки выглядят неэстетично, могут воспаляться при расчесывании, поэтому их удаляют (лазер, криодеструкция, электрокоагуляция).

Онкогенные ВПЧ высокого риска являются причиной рака шейки матки. Были проведены многочисленные исследования и доказано: без ВПЧ рака шейки матки не бывает, за исключением метастазов из других органов. Разработаны и применяются вакцины для защиты от наиболее онкогенных штаммов ВПЧ. Семьдесят процентов клинических ВПЧ-инфекций у здоровых взрослых регрессируют к субклинической (бессимптомной) форме в течение одного года, а 90% – через два года.

Однако вирус в организме сохраняется, и у инфицированных женщин существует высокий риск предраковых поражений вульвы и шейки матки, которые могут развиться до инвазивного рака. Прогрессирование от бессимптомной до клинической формы занимает годы, поэтому женщины должны регулярно обследоваться для выявления и лечения предраковых поражений.

Рекомендуемые обследования, для раннего выявления ВПЧ и онкологических заболеваний :

  • Осмотр и консультация гинеколог
  • Кольпоскопия
  • Мазок на ПЦР вируса папилломы человека
  • Жидкостная онкоцитология
  • УЗИ малого таза

Вирус папилломы человека: лечение и профилактика

Самым актуальным, на сегодняшний день, методом профилактики ВПЧ является вакцинация. После трехкратной иммунизации одной из трех существующих вакцин, антитела (иммунная защита) к HPV16, HPV18, HPV6, HPV11 определяются у 99% привитых.

К профилактическим мерам также относятся:

  • Соблюдение личной гигиены
  • моногамные сексуальные отношения;
  • использование презерватива при оральных, вагинальных, анальных контактах.

Лечение ВПЧ проводится строго по рекомендации врача.

Терапия может включать:

  • иммунокоррекция
  • цитотоксические препараты
  • противовирусные препараты
  • специальные кремы, гели;
  • лазерную терапию;
  • криодеструкцию;
  • электрокоагуляцию.

Определить объем и тактику лечения может врач гинеколог, после осмотра и изучения результатов исследования. Даже если клинических признаков ВПЧ нет, а есть только лабораторный положительный анализ на онкогенные штаммы ВПЧ, необходимо проводить профилактическое лечение и регулярное обследование у врача.

Для более подробной консультации обращайтесь к специалистам медицинских центров Президент-Мед

Статья написана по материалам сайтов: uterus2.ru, drnona54-nsk.ru, medcentr-diana-spb.ru, doktorsemenova.ru, prezident-med.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector