Зачем родинки отправляют на гистологию?

Родинки есть на теле у каждого человека. Но не все они безобидны, ибо некоторые из них могут перерасти в меланому. Благодаря проведению гистологии, врач определит злокачественность пигментного пятна и назначит необходимое лечение.

Проверять имеющиеся родимые пятна желательно не реже 2 раз в год. Осмотр дерматологом или онкодерматологом даст возможность своевременно выявить патологию и срочно начать ее лечение. Следует более подробно рассмотреть, что собой представляет гистология, для чего она нужна и как проводится.

Содержание

О процедуре

Гистология – это специфический анализ тканей, который проводится под микроскопом. Подобную процедуру специалисты могут назначать в том случае, когда они подозревают перерождение обыкновенной родинки в меланому.

Если гистология родинки окажется плохой и в ткани будут обнаружены признаки злокачественности, то родинку придется удалять. После проведения процедуры пациент должен будет регулярно посещать лечащего врача для того, чтобы убедиться в положительном исходе.

Главной задачей изучения собранных тканей является нахождение в них «плохих» клеток, которые могут начать бесконтрольно делиться и привести к развитию онкологического процесса.

В том случае, когда гистология выявила злокачественные клетки, больного направляют на стационарное лечение. Ему назначается дополнительное обследование и прохождение большого количества анализов. Чаще всего новообразование удаляется с помощью оперативного вмешательства, ибо только операция может предотвратить дальнейшее перерождение родинки.

Пигментное пятно, которое внезапно возникло на теле человека — это уже опухоль, но очень редко злокачественная. Если родинка имеет правильную форму и цвет, то она не опасна. А вот если невус быстро растет, приобретает другую окраску или меняет форму, то не следует затягивать визит к специалисту. Здесь речь идет о наличии каких-то опасных факторов, которые провоцируют изменения в структуре невуса.

Не нужно бояться врачей. Начальные стадии развития заболевания успешно лечатся. Самый оптимальный вариант – удаление родинки на той стадии, когда вредные клетки еще не распространились по тканям и не ушли вглубь. Это говорит о том, что именно гистология родинки дает возможность своевременно обнаружить проблему и определить структуру новообразования на теле человека.

Когда нужно проводить анализ?

Имеется несколько основных моментов, на которые следует обратить внимание. Они таковы:

  1. Травма новообразования, которое наросло над кожей.
  2. Быстрый рост родинок или родимых пятен.
  3. Возникновение бляшкообразных пятен на фоне уже имеющегося невуса.
  4. Чувство боли или зуда в области родинки.
  5. Родимое пятно сморщилось или начало шелушиться.
  6. Появление крови из невуса.
  7. Изменение окраски или формы родинки.

Стоит учесть тот факт, что невус нельзя удалять без предварительно проведенной гистологии. Особенно это важно тогда, когда медики подозревают меланому. Если специалист не послал на анализ, то пациент имеет право настоять на его выполнении. Проводят гистологию только в стенах профильного учреждения на профессиональном оборудовании. Салоны красоты не предоставляют подобную услугу.

В том случае, когда человек захотел избавиться от родинки, которая причиняла исключительно эстетические неудобства, гистологию следует выполнять уже после удаления невуса. Врач берет биоматериал из родинки и направляет его в лабораторию. По результатам анализа становится ясно, безопасно новообразование или нет.

Техника исполнения и способы

Многие медицинские учреждения выполняют гистологический анализ бесплатно по направлению медика или по желанию обратившегося пациента. С помощью такого исследования специалисты определят, имеется у пациента злокачественное образование или нет. Кроме того, будет видна его стадия и тип воспалительного процесса.

По результатам гистологии выставляется окончательный диагноз и подтверждается или опровергается наличие определенного кожного заболевания.

Гистологическое исследование родинки выполняют в специальной лаборатории по стандартной схеме. Она такова:

  1. Хирург удаляет проблемную родинку.
  2. Берется биоматериал после ее удаления.
  3. Родинку помещают в раствор и отправляют в лабораторию.
  4. Исследуемый материал кладут на специальное стекло и окрашивают его.
  5. Через определенное время врач — патоморфолог рассматривает родинку под микроскопом.

Для того, чтобы анализ был проведен правильно и результат оказался достоверным, следует выбирать хорошую клинику и квалифицированного специалиста.

Если говорить о способах проведения гистологии, то их несколько. Стоит более подробно рассмотреть самые популярные из них:

  1. Замораживание препарата. Этот вариант уместен в том случае, когда необходимо срочно изучить родинку. Например, в ходе проведения хирургического вмешательства. Если гистология оказалась плохой, то хирурги могут сменить план операции.
  2. Парафинирование биологического материала. Такой способ дает возможность на длительное время сохранить удаленную родинку. Это нужно для того, чтобы материал изучил не один специалист, а несколько.

Современное оборудование позволяет удалить и исследовать невусы в короткие сроки с гарантированно точным результатом. Злокачественная меланома успешно лечится на ранней стадии, поэтому не следует запускать опасный для жизни процесс.

Можно ли удалить родинку без предварительной гистологии?

Некоторые пациенты желают быстро и безболезненно избавиться от невуса. В этом им может помочь лазерная технология, волновая терапия или использование жидкого азота. Ткань из безопасных родинок, которые удаляются только по косметическим показаниям, исследовать не нужно.

В том случае, когда специалисты подозревают перерождение невуса в меланому, нужно обязательно провести гистологию. Вышеописанные технологии удаления родинок не дают возможности взять биоматериал после их проведения, поэтому анализ рекомендуют делать предварительно.

Удалять проблемные невусы можно только после консультации с онкологом и при получении его разрешения.

Какой врач выполняет процедуру?

Если у человека возникла ситуация, которая требует проведения гистологического анализа, то он должен посетить онколога или онкодерматолога. В том случае, когда врачи подобного профиля не ведут прием в определенном населенном пункте, можно обратиться к участковому дерматологу.

После тщательного осмотра и изучения жалоб пациента, специалист направит его к нужным медикам, которые изучат проблему более тщательно и выставят окончательный диагноз. Говорить о наличии меланомы только после наружного исследования нельзя. Лишь по результатам гистологии врач может назначать лечение.

Результаты

Онкодерматолог по расшифрованным результатам анализа может судить о том, злокачественное или доброкачественное проблемное родимое пятно. Плохой результат говорит о наличии у пациента меланомы и является толчком к началу лечения. Стоит учесть, что онкология развивается только на последней стадии болезни, поэтому своевременно выявленная патология поддается успешному излечению.

После того, как биоматериал отправили в лабораторию, придется чуть подождать. На то, как долго будет проводиться анализ, влияет несколько факторов: характеристика медицинского учреждения и его востребованность среди пациентов.

Стандартный срок изучения родинки — 7 дней с момента поступления ее в лабораторию. Частные лаборатории выполняют процедуру несколько быстрее. В том случае, когда результат должен быть готов на какое-то определенное число, анализ лучше делать заранее.

Всегда ли новая родинка сигнализирует об опасности?

Невозможно предугадать или предотвратить появление новых родинок на теле человека. На протяжении всей жизни невусы могут как возникать, так и исчезать самостоятельно. Чаще всего картина меняется у людей в возрасте до 30 лет. Причинами тому считается наследственность, гормональный сбой, вирусные заболевания, негативное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Не стоит волноваться из-за каждого нового новообразования. Но и относиться опрометчиво к ним не стоит, ведь именно старые, опасные родинки могут спровоцировать появление новых невусов. В том случае, когда имеющаяся родинка делится, стоит незамедлительно показать ее врачу.

Если человека сильно беспокоит появление новых пятен на коже, то он может сходить на прием к дерматологу и попросить составить индивидуальную карту его родинок или провести гистологию. Принцип выполнения карты таков: специальное устройство фотографирует невусы, а компьютерная программа рисует схему их нахождения. Через какое-то время процедуру повторяют и сравнивают результаты.

Не стоит забывать о том, что ранние стадии меланомы полностью излечиваются. Самое главное – следить за опасными симптомами и вовремя обратиться к врачу. Иногда бывает, что удаленная родинка вырастает снова. В этом случае придется снова обращаться за помощью специалистов.

Если своевременно не избавиться от злокачественного новообразования, то оно распространится по всему организму и спровоцирует появление метастаз. На этом этапе лечить заболевание намного сложнее и не всегда терапия дает ожидаемый результат.

Гистологическое исследование родинки после удаления: методы анализа и расшифровка результатов

Гистология родинки – это микроскопическое исследование тканей. Применяется для диагностики раковых и прочих заболеваний, требующих проведения подобных анализов. Исследование показано для всех пациентов, обращающихся к дерматологу для удаления подозрительного, часто травмирующегося или кровоточащего невуса.

Значение гистологии после удаления

Гистологическое исследование проводят после резекции родимого пятна, любого подозрительного образования на кожных покровах. Предварительный забор биоптата не проводится, онкопатологии дермы относятся к агрессивным новообразованиям. И при повреждении тела опухоли начинают активно метастазировать.

Показания к исследованию:

  • постоянные травмы невуса;
  • интенсивный рост родимого пятна, глубокое проникновение в ткани дермы;
  • появление бляшек;
  • жжение, зуд, воспалительный процесс, наличие узелков;
  • шелушение, уменьшение размеров родинки;
  • невус разделился на дольки;
  • изменение окраски невуса;
  • депигментация кожи;
  • родинка доставляет болезненные ощущения;
  • кровотечение невуса.

Отправка тканей на гистологическое исследование является обязательной процедурой. Она прописана в протоколах ВОЗ по ведению пациентов с подозрительными невусами, папилломами, кроме тех, что удалили лазером, радиоволновым способом. Согласие пациента на исследование не требуется.

Методика проведения

Гистологический анализ проходит в несколько этапов. Это подготовка срезов, применение методов микроскопирования, количественный и качественный анализ полученных результатов.

Готовые образцы могут изучать после забора материала, но лучшие результаты дают предварительно обработанные материалы. Ткани обрабатывают фиксаторами, препятствующими их разложению. Их могут обрабатывать термическим способом, проводить обезвоживание в углекислоте.

Для приготовления срезов используют специализированную технику – ультрамикротомы для осмотра в электронных микроскопах или микротомы для изучения образца в световом оборудовании.

Дополнительно ткани подвергают окрашиванию для улучшения контрастности изображения. При использовании электронного микроскопа ультрасрезы закрепляют в специализированных сетках. Для улучшения контрастности изображения ткани обрабатывают соединениями урана, прочих металлов.

Методы гистологического анализа:

  1. Световая – классические микроскопы с различной степенью увеличения.
  2. Ультрафиолетовая – с использованием лучей ультрафиолетовой части спектра. Невидимые при обычном освещении дефекты клетки, среза становятся видимыми.
  3. Флюоресцентная – исследование проводят с использованием ртутных, ксеноновых ламп.
  4. Фазово-контрастная – применяется при неэффективности других методов исследования образцов. Ткани предварительно окрашивают.
  5. Электронная – образец облучают потоком электронов. Преимуществом способа является многократное увеличение, высокая разрешающая способность оборудования.

Можно ли удалять родинку без гистологии

Требование об обязательном гистологическом исследовании любых новообразований прописано в протоколах по диагностике и лечению ВОЗ. Подобными инструкциями пользуются врачи-онкологи и дерматологи, вне зависимости от юридического статуса и формы собственности клиники.

Раковые заболевания кожных покровов относят к агрессивным опухолям. Они не распознаются клетками организма, быстро проникают в глубокие слои дермы, крупные лимфоузлы и прочие органы и системы. Меланома уже на начальной стадии дает вторичные опухоли.

Это интересно:  Какой врач удаляет родинки

Статистика пятилетней выживаемости на 3 стадии рака кожи составляет от 50 до 78% в зависимости от скорости метастазирования, наличие вторичных очагов и реакции организма на лечение. На 4 стадии – выживают всего 10–15% пациентов. На начальных стадиях рака спасти удается от 70 до 97% больных.

В подавляющем большинстве рецидивы наблюдаются через 2–2,5 года после удаления опухоли. Массивные новообразования более опасны, возврат болезни наблюдается у 50% пациентов в первый год после хирургического лечения. При тонкой опухоли диаметром менее 3 мм – риск рецидива составляет всего 10%.

Чем раньше врач удалит подозрительное образование, проведет гистологическое исследование, тем выше вероятность благоприятного исхода лечения. Отказываться от качественного анализа не следует.

Если онколог уверен в доброкачественности родимого пятна и не назначает гистологию, пациент имеет право потребовать провести анализ удаленной ткани. Исключение составляют папилломы, выпаренные при помощи лазерного луча, по причине отсутствия биоматериала. Учитывайте, каждый невус может нести опасность.

Сколько делается гистология

Длительность обработки образцов тканей следует уточнять у врача. Существует 2 вида анализа:

  1. Экстренный – срез исследуется в процессе операции. Это позволяет при необходимости расширить объем оперативных мероприятий, убрать большее количество тканей. И сразу после удаления новообразования начать медикаментозное лечение. Используется в спорных случаях, при выявлении новых обстоятельств во время хирургического вмешательства.
  2. Плановый – применяется, когда диагноз не подлежит сомнению, а экстренное исследование подтвердило предположение врача. Длительность обработки результатов составляет до 7 дней.

На сроки исследования оказывают влияние следующие факторы:

  • юридический статус лаборатории или клиники – частная или государственная;
  • методы анализа и оборудование, применяющиеся в конкретном медицинском центре;
  • загруженность лаборатории;
  • форс-мажорные обстоятельства.

Что делать, если гистология плохая

Плохая гистология родинок после удаления не является окончательным диагнозом и приговором. Правильный диагноз поставит онколог, опираясь на следующие факторы:

  • возраст, половая принадлежность;
  • результаты визуального осмотра;
  • гистопатология тканей;
  • индивидуальный, семейный анамнез пациента;
  • наличие рака кожи в прошлом;
  • данные прочих методов обследования.

Во время гистологического исследования определяют факт наличия злокачественного процесса, вид карциномы, ее степень. На основании этих данных врач выбирает тактику ведения пациента, разрабатывает план лечения.

Расшифровка анализов

Расшифровку результатов исследования проводит онколог. Зачастую информация на бланке представлена на латыни с использованием специализированных обозначений.

Расшифровка результатов гистологии родинки выглядит следующим образом:

  1. Личные данные – Ф.И.О, адрес, тип материала для исследования, место забора ткани, Ф.И.О лечащего врача.
  2. Метод, способ анализа образцов – срочный, обычный. Указываются вещества, которыми обрабатывали ткани.
  3. Основное заключение.

В этом пункте указывается природа новообразования – злокачественная или доброкачественная. Врач укажет микростадии опухолевого процесса по Кларку (протокол 1967 года) и по Бреслоу, стадии по системе TNM, размеры новообразования.

Отдельным пунктом – стадии метастазирования, количество пораженных лимфатических коллекторов, размеры вторичной опухоли – определяется микроскопически или видны невооруженным глазом, виды метастазов, наличие отдаленных очагов поражения.

Дополнительная информация – первичное заболевание или рецидив. Если ткани невуса в норме, это будет указано в бланке анализа.

Многих пациентов интересует вероятность ошибки. К сожалению, она практически исключена. Данные гистологического обследования точны, основные показатели проверяют несколькими методами. Исследование относится к объективным — результаты могут расшифровать доктора из любой страны, независимо от того, на каком языке там разговаривают. Для этого достаточно образца изъятой ткани. Гистологические анализы фиксируют на предметных стеклах, сохраняют в течение определенного времени.

Онкологические заболевания любого органа крайне опасны для здоровья взрослого, ребенка. Меланомы отличаются быстрым ростом, активным проникновением в здоровые ткани.

Если родинка изменяется, в этот период не рекомендуется обращаться к народным целителям и использовать непроверенные методы лечения. Обратитесь к врачу, удалите новообразование. А гистологический анализ снимет все вопросы! Расшифровку доверьте онкологу!

Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы пациентов

Что это за исследование – гистология? Как оно делается, когда его можно проводить, какие есть виды и что делать с результатом. Кроме этого, в статье мы рассмотрим возможные опасности, которые могут подстерегать при гистологическом исследовании родинок.

Этапы гистологического исследования: сроки и причины задержек

Существует несколько этапов гистологического исследования. Не буду подробно разбирать их детали, просто перечислю и коротко раскрою суть:

1. Биопсия, т. е. удаление родинки. Основное, что здесь хочу отметить – материала для исследования не бывает «мало». Часто мне пишут: «Доктор сказал, что образование слишком маленькое, отправлять на исследование будет нечего, поэтому гистологии у меня не было». В моей практике были случаи, когда приходило нормальное заключение по родинке размером до 1 мм. Поэтому, каким бы огромным «паяльником» ни удаляли родинку, важно отправить фрагмент максимально возможных размеров на гистологию. Это, безусловно, хуже, чем исследовать весь невус, однако значительно лучше, чем ничего.

2. Фиксация материала. Чтобы родинка не разложилась, пока ее доставляют в лабораторию, необходимо уничтожить микроорганизмы и деактивировать ферменты клеток родинки. Делают это с помощью специальных растворов. Сразу после удаления родинку помещают в раствор формалина. Можно его заменить спиртом, но этот вариант менее распространен 🙂

3. Промывка материала. Для удаления следов фиксирующей жидкости материал промывают, как правило, в течение нескольких часов в проточной воде.

4. Обезвоживание. Предварительная подготовка к заливке парафином.

5. Уплотнение (заливка). Промытую и обезвоженную родинку заливают жидким парафином. Это необходимо для того, чтобы можно было сделать максимально тонкие срезы, пригодные для исследования под микроскопом. В результате получаются вот такие парафиновые блоки.

6. Приготовление срезов. С помощью специального прибора – микротома – делают срезы толщиной около 0,05 мм.

7. Окрашивание материала. Это необходимо, чтобы различить под микроскопом различные клетки и ткани. В неокрашенном материале все структуры преломляют свет одинаково и рассмотреть ничего не удастся.

8. Заключение срезов. Так называется расположение окрашенных срезов между двумя стеклами.

9. Завершающий этап – врач-патоморфолог кладет стекло под объектив микроскопа и выносит свое заключение по исследуемому материалу.

Все этапы гистологического исследования занимают не более 10 дней. Самый быстрый этап, на мой взгляд, изучение патоморфологом препаратов. В некоторых передовых лабораториях, за счет высокой автоматизации всех перечисленных процессов, гистологическое исследование выполняется за 48 часов.

И порой меня удивляют пациенты, которые рассказывают, что гистологическое исследование проводили два месяца и более. Если с вами такое произошло – стоит позвонить в лабораторию и узнать, в чем сложности.

Одна родинка – один контейнер с ФИО!

Если гистологическое исследование родинки выявляет меланому – место удаления должно быть повторно иссечено более широко. Захват здоровых тканей определяется в зависимости от толщины по Бреслоу.

Хочу обратить внимание, если все удаленные родинки положить в один контейнер – они смогут пройти гистологическое исследование. Но установить при этом, где именно была меланома, в такой ситуации уже не удастся и придется делать широкое иссечение на местах всех удаленных родинок. Чтобы было правильное представление об объеме удаляемых тканей, можно посмотреть на фото и увидеть, как выглядит среднестатистический рубец.

Важно! Если вам удаляют несколько родинок, при отправлении их на гистологию должна быть четко обозначена локализация каждого невуса.

Но удалять одномоментно так много родинок, как на фото, не стоит. Почему? Расскажу в следующих публикациях.

Как быстро родинку должны доставить в лабораторию?

Здесь хорошие новости. Родинка, полностью погруженная в формалин, может лежать в контейнере до нескольких недель. При этом качество материала не ухудшается. Объем формалина должен быть примерно в 50 раз больше объема родинки.

«Можно не забирать ответ? Мне позвонят, если что-то не так?»

Конечно, можно и не забирать ответ, а потом писать вот такие сообщения на форумах:

Пожалуйста, не подумайте, что я смеюсь над трагедией. Это только способ привлечь ваше внимание.

Насколько мне известно, не существует закона, согласно которому морфологическая лаборатория должна оповещать пациента о выявлении онкологического заболевания. В конце заключения после исследования родинки могут написать: «Повторный осмотр с результатами гистологического исследования». Только эти заключения никто не читает.

А дальше все происходит по классическому сценарию, даже если в учреждении звонки такого рода в порядке вещей, срабатывает человеческий фактор. К примеру, ответственный за это человек уволился, или его кто-то замещал, или он заболел, не записал, был день рождения и пр. – в итоге никто не позвонил, а пациент даже не знал, что это могли сделать. Помните, что здоровье ваше и никто вам ничего не должен.

Пожалуйста, всегда забирайте результат гистологического исследования и всегда показывайте его онкологу, проводившему удаление.

«Я забрал(а) гистологический ответ, что с ним делать? Я сам(а) разберусь?»

Нет. Если вы получили результат исследования в бумажном или в электронном виде – его обязательно надо показать онкологу, проводившему удаление. Приведу такой пример.

Вот два диагноза:

  • Диспластический невус с тяжелой степенью дисплазии. В крае резекции – опухолевые клетки.
  • Плоскоклеточная папиллома с воспалительным компонентном. Удалена в пределах непораженных тканей.

В первом случае требуется повторное иссечение места удаления родинки, а во втором – нет. Поэтому не ленитесь, покажите заключение врачу.

Бывают ли ошибки при гистологическом исследовании невусов

Да, к сожалению, они возможны. Я писал об этом. Гистологическое исследование проводят люди, и они могут ошибаться. Если у вас возникли малейшие сомнения в результатах заключения, заберите ваши гистологические препараты и отдайте на пересмотр в другую лабораторию. К препаратам относятся как парафиновые блоки с тканью родинки, так и стекла со срезами.

Вы спросите: «Как это я пойду что-то забирать? Меня ведь пошлют. » Если вам не выдают гистологические препараты, значит, нужно пойти к главному врачу и потребовать. По моему опыту, после этого все отдают.

Где лучше делать и пересматривать гистологию?

Лично мое мнение, основанное на опыте, – гистологию лучше делать в крупных онкологических учреждениях.

Почему папилломы не отправляют на гистологию?

Основное свойство злокачественной опухоли – бесконтрольное деление клеток. Папиллома представляет собой небольшое (1–3мм) образование на тонкой ножке мягкой консистенции. Если бы клетки папилломы были злокачественными – они бы проросли «ножку», и папиллома ее потеряла. Кроме этого, консистенция мягче окружающей кожи, на мой взгляд, всегда говорит о доброкачественности. Этот случай – единственный, когда, по моему мнению, материал можно не направлять на гистологию.

Нужно ли гистологическое исследование бородавки?

На этот вопрос, если честно, я уже устал отвечать. Я просто приведу 2 гистологических заключения, которые объединяет клинический (при осмотре) диагноз – бородавка.

Первый случай:

Мне не удалось проследить судьбу пациента и результат иммунногистохимического исследования. Однако в разговоре с морфологом я понял, что исход здесь может быть самым разным и не обязательно благополучным.

И второй случай:

Интраэпителиальная карцинома – не самое страшное, что может быть. Болезнь Боуэна (а это именно она) – всего лишь нулевая стадия плоскоклеточного рака, которая успешно излечивается удалением в пределах здоровых тканей. Однако, ещё год-другой, и последствия для мужчины могли быть плачевными.

Вывод: бородавки нужно отправлять на гистологию. Всегда. Какими бы родными они вам ни казались.

Резюме, или Коротко о главном

Гистологическое исследование – залог безопасного удаления родинок и других образований кожи. Всегда настаивайте на гистологии для всего, кроме мелких мягких папиллом. Отдавать предпочтение стоит лабораториям крупных онкологических учреждений. Гистологическое заключение всегда нужно забирать лично и показывать врачу, проводившему удаление.

Это интересно:  Опасны ли родинки, которые появились во время беременности?

Зачем сдавать родинки на гистологию? Меланома. Израиль. Обновлено 04.10.18

Удалена родинка без гистологии.
Через два месяца: Рецидив. Меланома. Бреслоу 0,75 мм , Кларк III.
Пересмотр гистологии в Израиле: Бреслоу 1,1 мм , Кларк IV, 1 митоз на кв/мм, стадия роста — вертикальная.
Биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле. Удалено 4 сторожевых л/у и один «простой». Оперировал профессор Хаим Гутман .

На основе этого действа мне была обещана история, но время идет и я чувствую, что ничего не будет :). По этому публикуется «как есть» и в сущности тут основная ценность материала не в Израиле, т.к. все прошло быстро и стандартно, а в том, с чего все началось.

конец ноября 2016

Добрый день ,Вадик!
Извините пожалуйста за беспокойство. Но хотелось бы от вас получить советы,как мне дальше быть.Можно я вам напишу про мой случай с меланомой?Я читала,что и вы сталкивались с этой проблемой и много знаете про это заболевание.

Добрый вечер. Сталкивались, знаем… пишите!

Меня зовут Ольга.
В августе 2016. Я решила удалить большую родинку на бедре. Пошла к онко дерматологу на работе. (Работаю мед сестрой в крупной больнице в подмосковье). Доктор сказала, что эту родинка не представляет угрозы , и что ее удаляет только хирург. И я, дура, предложила удалить остальное мелкие родинки на теле из за эстетических соображений Удалила она мне 4 родинки.

Одна на предплечье и 3 в районе поясницы. Доктор не посчитала нужным отправить материалы на гистологию. И я,о чем сейчас сильно жалею, не стала настаивать (все упиралось в деньги). Потому что до этого пару лет назад удаляла, все было норм. Тогда удаляла другая доктор. Она уж была очень опытной.

Через месяц у меня была операция по удалению ******. И я пережила огромный стресс, очень переживала, думала онкология (теперь думаю, может поэтому у меня был снижен иммунитет и эта зараза развилась у меня). Но все прошло хорошо.
Позже, я начала замечать,что на предплечье на месте удаления родинки пятно начало появляться темное, но не предала значение. Потом случайно увидела врача, которая удаляла мне родинки. Я ей показала руку. Она меня завела к себе и вырезала мне под анестезией это образование. (Потом я поняла, что она не должна была этого делать, потому, что нельзя лишний раз травмировать).

Через неделю была готова гистология. Я уже начиталась было про меланому, и мои худшие опасения сбылись. У меня ШОК, ИСТЕРИКА. Она меня повела сразу к онкологу.

Онколог сказала, что через неделю сделает обширное иссечение (пока занята), и я настояла, чтобы на следующий день это сделать. Хотелось побыстрее избавиться от этик клеток. (надо было мне хоть почитать в инете, что и как.

На следующий день под местной анестезией она мне иссекла. Швы сняла через 6 дней. Там были стрипы. Потом в середине разошелся шов. Сейчас вроде заживает.

Я спросила, что дальше делать? Она сначала сказала ПЭТ сразу. Потом говорит , сделаете в течении года, а так — наблюдение. Мне коллеги посоветовали сходить к более опытному онкологу.
Пошла к другому. Я в слезах рассказала, что со мной произошло.
Я же про стадию вам не написала. В конце отправлю заключения.

Он сказал,что при первой стадии наблюдение. Назначил пока ренген гр. кл.Узи л/у. и ОБП. Сказал,что КТ в январе сделаем. Через пол года посоветовал ПЭТ. Говорит, что пока все хорошо (на ренгене и на узи). Я ему начинаю говорить про сцинтиграфию, про Израиль (понятно, что все упирается в деньги, где же их найти столько), ничего не сказал. (про сцинтиграфию правильно не сказал, ибо нафиг она не нужна на такой стадии, а про Израиль просто промолчал, вместо того чтобы нести всякий бред, как это часто бывает — УЖЕ ХОРОШО :):):) прим Дядя Вадик)

Первой гистологии,как понимаете не было.
А это когда мне ее вырезали.

Это после широкого иссечения

Сначала она была такой безобидной

Потом выросла в такую бяку через 2 с гаком месяца — это меня сфоткали через специальный увеличитель (сие называется цифровая дерматоскопия. прим Дядя Вадик).

После иссечения для гистологии, мне наложили такие швы. И так я неделю ходила. Наверное зря ее тронули. Надо было сразу широкое иссечение сделать.

Это я сфоткала после так называемого широкого иссечения. А его мне делали под местным обезболиванием, на что второй онколог сказал, что надо было под наркозом.

ВОТ! Вот что увидела в декабре 2011г несчастная представительница нашей таможни в аэропорту Шереметьево, когда спросила у вылетающего в Израиль 35 летнего гражданина: «а что это там у вас в баночке?». Увиденное повергло девушку в шок и гражданин был мгновенно отпущен из зала таможенного досмотра + тут хоть колба цивильная, а у меня была баночка из под детского питания (прим Дядя Вадик)

Теперь у меня такая бяка. Это я бетадином обрабатывала. А так все сухо, просто не красиво.

Мне кажется мало иссекли. Сегодня онкологу предложила под наркозом побольше иссечь (уже крыша едет). Сказал не надо. А иссекал мне другой.

Так вот, сейчас я в депрессии уже месяц. Не знаю ,как дальше быть. В Израиль уже поздно? Все уже сделали абы как (я про иссечения, про первое и второе). Сцинтиграфию л/у тоже надо ли, стоит ли? Или действительно мне там все иссекли, 0,75 вроде не много, а инвазия то 3 (

(Хайм Гутман приезжает 9 декабря в Москву, знаете наверное, может к нему съездить на прием (600 евро прикиньте, я звонила). Или ждать что будет дальше. Может ничего и не будет.

Стадию ставят 1А pT1AN0M0. Не зная что происходит в лимфо узлах. А когда шишары вылезут, сами знаете, все больше усугубится. (я больше скажу, вернее напомню: даже размер МИКРОметастаза и его расположение в лимфоузле влияет на прогноз, а про «шишары» я уж вообще молчу. Вот тут Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Видео второе кино с 8.30 прим Дядя Вадик.)

Еще один нюанс.Под мышкой справа,со стороны опухоли определили 2 лимфоузла. Но они нормальных размеров. Ну а почему 2 интересно? 3 месяца назад, когда делали УЗИ мол желез был 1 л/у. А сейчас определяется 2. Я врачу предложила их удалить с проф целью, он сказал, что нет показаний (ну к «профилактическому» удалению показаний действительно нет прим Дядя Вадик).

И еще они не указали было ли изъязвление, онколог позвонил паталогоанатомам, те посмотрели еще раз, сказали, что не, не было. А так как они мне сказали, что стекла они отправляли в *** (мощная больница прим Дядя Вадик), чтобы поставить точное заключение. Сегодня поднялась к ним, заказала стекла, уточнила стоит ли перепроверять, на что мне ответили, что в *** (та же мощная больница прим Дядя Вадик) хорошие специалисты и нет необходимости этого делать. Но все же наверное я их заберу завтра. Куда отдавать на перепроверку, не знаю. Вот такие дела ))

Родственница настаивает, чтобы я пила АСД. Может поможет дальше не дать клеткам разрастись (тут я тактично промолчу, т.к. несколько месяцев назад узнал, что у нас существуют аж целые «династии врачей», которые «лечат» больных этой хренью. Что уж про рядовых пользователей говорить прим Дядя Вадик).

А диета все же нужна? Врачи сказали,что нет.

Доброе утро, Ольга!

Пишу кратко, ибо вы все таки медик и думаю вам не надо все в мельчайших подробностях расписывать.

цены на все мероприятия тут http://assuta.melanomaunit.ru/prices/
но там пердически все меняется и надо просто написать и получить актуальную инфу. Там же принимает профессор Хаима Гутман

Вот Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв такая же «родинка» как у вас. только толще меланома, конечно.

И вот совсем свежий пример: Лечение меланомы Россия-Израиль. Биопсия сторожевых лимфоузлов мы там даже с врачами поругались. А в результате я прав оказался.

Изучайте и если вопросы появятся — спрашивайте.

Ольга, вот в двух словах резюме:

1. Вы ничего не делаете и просто ждете , надеясь на удачу.

1а. Можно отдать гистологию на пересмотр в Израиль тут http://www.assuta-moskva.ru/

2. Вы берете ноги в руки и летите к вышеуказаному товарищу. Он вам делает биопсию сторожевых лимфоузлов и дальше уже все будет зависеть от результатов. Как вы правильно заметили, прогноз с микрометастазами гораздо лучше чем с клинически выявленными.

Никаких АСД, диет, повышений иммунитета и прочей лабуды. Если человек с мед образованием начинает заниматься всякой ерундой, то куда уж нам сирым🙈

Вот что бывает при толщине опухоли 0,65мм (т.е. даже меньше 0,75) Лечение меланомы в Израиле. Отзыв

Далее. У Гутмана вам делать в Москве нечего. У вас уже все резано перерезано… Он вам скажет пересматривайте гистологию и ко мне на БСЛ. Лимфоузлы в профилактических целях никто не удаляет.

Делается вот это Биопсия сторожевых лимфоузлов . Срок — желательно до полугода после удаления меланомы. Но чем быстрее тем лучше.

Вадим, Спасибо вам огромное!Предоставили мне ответы на все мои вопросы за такое кротчайшее время.Теперь я уже начинаю собираться мыслями и определяться,как быть дальше.
СПАСИБО! Здоровья Вам крепкого!))))

1 декабря 2016

Вадим,доброе утро! Я вам на днях писала о своей проблеме.Решила сначала перепроверить стекла через фирму, которую вы указали.

Теперь самое главное: с России (тут был снова скрин, который вы можете выше посмотреть прим Дядя Вадик)

Меланома. Бреслоу 0,75 мм , Кларк III

После ревизии гистологии в Израиле:

Теперь не знаю,кому верить

Ну тут два варианта:
1. Довериться господину Вакнину
2. Перепроверить еще где-нибудь

*** На самом деле второй вариант для проформы написан. Почему? Ну если вы попали сюда в первый раз, то рекомендую ознакомиться с небольшой подборкой материалов по тегу ОШИБКИ ГИСТОЛОГИИ . И в частности вот это: беспигментная меланома, или нет?

И еще, мне сказали что будет рекомендация профессора Гутмана.

А я вам и без Гутмана скажу, что при 1,1 + Кларк 4 + наличие митозов + вертикальный рост — нужно делать биопсию сторожевых лимфоузлов.
Ну, либо вообще ничего не делать, т.к. на данной стадии лечение никакое не предусмотрено.

Спасибо!
А если по кровотоку пошли клетки, они тоже должны сразу проявится, как и в лимфо узлах? Смотрела видео, где Гутман вам отвечает на ваш вопрос , что нет возможности это проверить. Почему я это пишу — раз будут метастазы во внутр. органах, то все равно на тот свет.
Если при БСЛ не будет метастаз в Л/У,то их вообще не будет,Вадим? Простите за дотошность.

А если будут отдаленные метастазы,значит нет смысла делать БЛУ, Вадим? Он наверное поэтому велит пройти всякие КТ?

Если будут отдаленные метастазы, то да, никакую БСЛ делать не надо — это раз. В вашем случае (с учетом толщины) вероятность этих самых отдаленных метастазов крайне мала- это два. Так же, вероятность распространения по крови (то же мала) — это три. В первую очередь все попадает в л/у.

Это интересно:  Врач по родинкам

середина декабря 2016…

Вадим,добрый вечер!Все же решилась,завтра лечу в Израиль на БСЛ к проф Гутману) Не могла вам не написать. Пожелайте мне удачи.😀

Добрый вечер! О как. ВНЕЗАПНО. Удачного вам приземления , для начала, 💪 Ну и результатов положительных, конечно!

еще через пару дней …

Это док мне нарисовал, сказал, что иссечение было не правильным, что нужно больше.

Операция в пятницу)))

💪 Удачного вам пробуждения!💪

конец декабря 2016…

Здравствуйте,Вадим! Не могу вам не написать. Вернулась я из Израиля. Все прошло хорошо. На следующий же день вышла на работу. Теперь появился отек подмышкой, делаю упражнения, надеюсь,что пройдет. Мне там клеем замазали, швы не накладывали. А дренажи они не ставят, не знаете? Или всех так же отправляют. Он же сделал мне еще широкое иссечение, шов конечно здоровенный, зато надежный.

Проф Гутман сказал снять через 21 день, не то что здесь, на работе, мне сняли через 6 дней, и все разошлось.Теперь я, конечно же, жду результатов. Страшно.

А ведь знаете,теперь мне все понятно. Вот почитайте. Напомню — мне первый раз удаляли без гистологии. Через 2 с лишним месяца потемнела кожа на месте родинки. Это оказывается был РЕЦИДИВ! Проф Гутман сказал, что это изначально была меланома. Он конечно был удивлен,что просто выбросили родинку, но не показал виду.

Проф Гутман действительно профессионал своего дела. Все мне теперь понятно что и как. Боже мой! Где же у нас такие врачи? Наши мне толком ничего ведь не говорили.То ли сами недопонимали,то ли молчали. А сентинель ведь никто не предлагал. Только и говорили:»Живите и радуйтесь жизни». Не хочу никого винить, но не могу себя сдерживать.
Спасибо вам Вадим за все. Спасибо. Моей благодарности вам нет границ.
Я ведь еще долго думала делать сентинель или нет.
Вот, поделилась с вами. После результата напишу.

(Вот думал долго, убирать дифирамбы в свой адрес , или нет? А потом решил — не буду. Мне, в конце концов, тоже приятно прим Дядя Вадик)

начало января 2017

Ольга, доброе утро! С Новым Годом!
Я извиняюсь… праздники… пьёмс и все такое прочее

Во-первых, поздравляю вас с завершением эпопеи. Отеки и т.д. пройдут, конечно, постепенно. Дренажи после сентинеля не ставят (ну может в каких-то супер исключительных случаях). Мне дней через пять (я сроки уже смутно помню) прям иглой из подмышки убрали немного скопившейся лимфы, но думаю , что если бы ничего не делали, то эффект был бы аналогичный — все итак пройдет и заживет.

Здравствуйте, Вадим! Спасибо за ответ.И вас с Новым годом! Всех благ вам.
Отек спадает потихоньку,появилось уплотнение возле шва, но чувствую, что лучше с каждым днем, (правда так лень делать упражнения)))
Спасибо,Вадим,за поддержку! Вы меня прямь подбодрили))
Я верю в хороший результат!
Потом отпишусь))
Спасибо. 😀

Вадим. И снова я.
Хочу поделиться своей радостью😀. Представляете,ничего не нашли. Все чисто! Я так рада. Вы же меня тааааааак понимаете, Вадим)))))
Написали,что долго искали и ничего не нашли, что результаты и рекомендации Гутмана позже отправят😀😀😀.

Добрый вечер! Ну слава Богу! 💪🍻 Я вас поздравляю. Новый Год начинается хорошо !

Короче, мы еще много переписывались, потом через месяц я «легонько» напомнил про «должок» Ну и в результате решил взять быка за рога самостоятельно

ЛЮДИ, УДАЛЯТЬ РОДИНКИ БЕЗ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Что бы вам не говорил врач, как-бы не успокаивал. Никакой «опытный доктор», глаз-алмаз, или дерматоскоп не даст вам 100% уверенности в том, что в вашей родинке не начался «процесс». Для этого и существует процедура под названием ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

По этому, если вы решили удалить родинку (речь идет именно о родинках, а не о папилломах, кератомах и т.д.), то будьте любезны найдите еще немного денег на гистологию — ну не так и дорого все это стоит на местном простейшем уровне, а если вы в данный момент не можете себе это позволить, то не стоит родинки удалять (подождите до лучших времен).

Вот давайте представим себе, что изначально родинка была на спине. Через какое время обнаружилось бы, что там какие-то «пятнышки» появились? Да и вообще , зачем разглядывать рубец, если удаление доброкачественной родинки не подразумевает под собой наблюдение? И как результат — что бы к этому времени уже произошло?

З.Ы И еще один момент: вот именно так появляются мифы про «удалили родинку и появилась меланома» — это просто классический случай для учебника.

04.10.18

Здравствуйте,Вадим!🙂
Вот и прошло два года) Если сохранилась наша переписка может вспомните.
Удаляли меланому без гистологии и как выяснилось позже все же электрокоагулятором. Через 2,5 мес была гистология (в следствии потемнения места удаления)
Меня зовут *********, в описании моей истории на вашем сайте вроде Оля.( Ведь я так и не написала обещанный рассказ и вам пришлось самому написать историю про мой случай, спасибо)
Была БСЛУ в Израиле (по вашему совету) — все ок. И по сей день все слава Богу хорошо. На протяжении двух лет прохожу УЗИ всевозможные (ОБП,малого таза, л/у под и над ключичных и подмышечных,п/о шва (благо работаю в клинике и не отходя от кассы,как говорится,все делаю,удобно и+ бесплатно).Хотя в этой же клинике мне навредили,повторюсь удалили родинку электрокоагулятором без гистологии. КТ огк походила год назад.
А сегодня прошла КТ огк, КТ малого таза и ОБП (все с контрастом за раз). И недавно сделала МРТ головного мозга (правда без контраста). А до этого за месяц все УЗИ. Приходится самой выпрашивать направления, онколог на ПЭТ по ОМС не даёт направление, говорит нет показаний.
И то на КТ у терапевта выпросила направления ведь лишних обследований не бывает.
Пишу вам, для того ,чтобы сказать,что все хорошо.Не хочу писать пока хорошо.
И спасибо Вам ещё раз за все!)) Вы большой умничка. Здоровья Вам!
И конечно же слежу за вашим блогом)

Гистология родинки: важность исследования

Родимое пятно – это доброкачественное образование на коже. Оно подвержено механическим повреждениям и воздействию внешних факторов, способствующих перерождению здоровых клеток в раковые. Процесс трансформации достаточно быстрый, поэтому при малейших визуально заметных изменениях структуры, цвета или формы, следует срочно обратиться в клинику для проведения осмотра.

На первичном этапе специалист клиники изучит невус и назначит необходимые анализы. В числе основных исследований – гистология. Это единственный надежный вариант определения предрасположенности клеток родинки к преобразованию в меланому.

Фото 1. Если родинка вызывает подозрения у врача, он назначит вам анализы. Самый надежный — гистология. Источник: Flickr (Skin care).

Что такое гистология родинки

Гистологическое исследование кожного образования проводится по направлению врача или по личному пожеланию пациента. Процедура возможна только в условиях медицинского учреждения.

Для исследования берется биоматериал из зоны невуса. Биопсия проводится тремя различными методами:

  • При помощи иглы. Часть ткани иссекается из родинки посредством инструмента дермопанча. Перед началом процедуры пациенту обязательно вводится анестезия;
  • Инциозным методом. Часть исследуемого материала берется в ходе проведения операции. Несколько взятых фрагментов невуса передаются в лабораторию;
  • Эксцизионным методом. Также проводится во время оперативного вмешательства, но на всю глубину кожи с иссечением здоровых клеток, расположенных в непосредственной близости от образования. Предметом исследования является полностью удаленное тело.

Показания к проведению гистологии

После визуального осмотра специалист может дать направление на дополнительную диагностику. В число проводимых исследований входят молекулярное изучение, дерматоскопия, радиоизотопное сканирование, компьютерная томография и гистология. Наиболее предпочтительным методом исследования природы новообразования является именно последний вариант.

С помощью гистологии онколог способен определить наличие злокачественных клеток и назначить адекватное лечение. Чем раньше будет обнаружено перерождение невуса в злокачественную опухоль, тем выше шансы на излечение от агрессивного недуга.

Направление на гистологию выписывается в случаях:

  • Интенсивного разрастания невуса;
  • Изменения структуры, появления бугорков, либо покрытия родинки блестящей корочкой;
  • Кровоточивости;
  • Расползания пятна;
  • Потемнения образования;
  • Появления болей при нажатии или случайном прикосновении к родинке.

Фото 2. Родинки, переродившиеся в меланому, удаляют только хирургическим путем. Источник: Flickr (kortrightah).

Это важно! Любое изменение привычной родинки считается отклонением от нормы и сигнализирует о возможном перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную форму.

Гистология при удалении родинки

Даже, если невус удаляется в эстетических или профилактических целях, его тело передается в лабораторию для исключения наличия злокачественных клеток.

Можно ли удалять родинку без гистологии

Удаление родинок возможно без проведения гистологических исследований, но только в том случае, если врач не видит в этом необходимости. Для того, чтобы обезопасить пациента в будущем, желательно не рисковать, и отправить биоматериал в лабораторию.

Как проходит исследование

Процедура проведения исследования стандартная:

  • Забор. При помощи специальных инструментов иссекается часть биологического материала;
  • Фиксация. Полученный образец помещается в ёмкость с водой, которая впоследствии замещается этанолом или жидкостью Буэна. В некоторых лабораториях ткань заливается формалином. Эта процедура позволяет предотвратить распад клеток, сохраняя прижизненную структуру;
  • Проводка. Для придания материалу твердой формы его высушивают и заливают парафином;
  • Микротомия. Затвердевший биоматериал разрезают посредством специального аппарата на очень тонкие пластины и удаляют излишки парафина;
  • Окраска. Пластины опускают в раствор с заранее подготовленными красителями. Это позволяет определить структуру клеток. По окончании процедуры окрашенные срезы укладываются на стекло и помещаются в контейнеры с крышкой, приспособленные для длительного хранения;
  • Исследование под микроскопом. Самый важный этап диагностики. При помощи современных оптических приборов лаборант исследует полученные пластины и записывает данные для передачи лечащему врачу. Результаты максимально точные и достоверные.

Сколько времени занимает исследование

Традиционно время на гистологию занимает до 7 дней. В случаях, если биоматериал требуется доставить в другой населенный пункт, период исследования увеличивается на время транспортировки.

Если врач подозревает агрессивную форму меланомы и требуется срочное хирургическое вмешательство для спасения жизни человека, гистология проводится по ускоренной методике.

В ходе изучения полученный иссеченный материал замораживается, и через два часа он уже готов для микроскопирования.

Результаты гистологического исследования

Расшифровкой полученных данных занимается врач цитолог. Именно специалисты в данной области могут определить состояние клеток и дать прогноз относительно дальнейшего развития заболевания.

В расшифровке будет указана стадия онкологического процесса от I до IV, если образование признано злокачественным. Успешному лечению поддается только первая стадия, без метастазирования. В остальных случаях потребуется длительная химиотерапия.

Что делать, если гистология определила наличие рака

При обнаружении меланомы врач порекомендует удалить новообразование хирургическим путем. Консервативная терапия исключена.

Удаление проводится в условиях клиники, при помощи лазера, электрокоагуляции, иссечения электрическим ножом или другими инструментами.

Без оперативного вмешательства зараженные клетки могут дать метастазы в другие органы. Через некоторое время желательно показаться специалисту для исключения рецидивов.

Статья написана по материалам сайтов: doloypsoriaz.ru, promelanin.ru, beinusov.ru, www.vladlive.com, best-dermatolog.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Оценок: 1
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector